《赤水玄珠》~ 第二十二卷 (3)
第二十二卷 (3)
1. 妊娠時行病
四季之間反常，如春寒夏冷秋熱冬暖，乃非其時而有其氣者，謂時行不正之氣也。感之者，少長三五相似，甚至沿門闔境相類。妊娠患之重者多致損胎。亦當與傷寒熱病參治。
秦艽散，治時氣五六日不得汗，口渴飲水，狂言嘔逆。
秦艽，柴胡（各五分），石膏（一錢），犀角，赤茯苓，前胡，甘草，葛根，升麻，黃芩（各四分）
加淡竹茹，水煎服。
葛根飲子，時氣煩熱，口乾頭疼。
乾葛，麻黃（去根節。各半兩），石膏（一兩），豆豉（一合），白米（半升），梔子（十四粒），蔥白（二莖）
水煎分三服，汗出為效。
消熱飲子，治時氣六七日，大小便不利。
芒硝（一兩，細研），葵子（二兩）
水煎，分三次，以利為效。
人參敗毒散，治四時傷風，頭痛，發熱，咳嗽。此方即倉廩湯減陳倉米是也。
白話文：
[孕期流行性疾病]
在四季交替時，如果出現異常天氣，例如春季寒冷、夏季涼爽、秋季炎熱、冬季溫暖，這都是不合時令的氣候現象，我們稱之為「時行不正之氣」。受到這種異常氣候影響的人，無論年齡大小，症狀往往相似，甚至整個社區內的人都會有相同的病症。對於孕婦來說，若受到這種影響，病情嚴重時可能會導致胎兒受損。在治療上，應參照感冒和熱性疾病來處理。
秦艽散，用於治療因季節性氣候影響，五六天無法出汗，感到口渴想喝水，出現精神混亂、嘔吐等症狀。
藥材包含：秦艽、柴胡（各五分），石膏（一錢），犀角、赤茯苓、前胡、甘草、葛根、升麻、黃芩（各四分）。加入淡竹茹，用水煎煮後服用。
葛根飲子，適用於因季節性氣候影響，感到煩躁、口乾、頭痛。
藥材包含：乾葛、麻黃（去根節。各半兩），石膏（一兩），豆豉（一合），白米（半升），梔子（十四粒），蔥白（二莖）。用水煎煮，分三次服用，若出現出汗症狀，則表示藥效已開始發揮作用。
消熱飲子，適用於因季節性氣候影響，六七天內大小便不通暢。
藥材包含：芒硝（一兩，細研），葵子（二兩）。用水煎煮，分三次服用，以排便順暢為療效的表現。
人參敗毒散，用於治療四季感冒，頭痛、發燒、咳嗽。這個處方即是倉廩湯去掉陳倉米的配方。
2. 過時熱病
冬時觸冒風寒，即病曰傷寒，不即病而毒藏於肌骨之間，至春發為溫病，至夏發為熱病也。妊娠患之，多致墮胎。熱病與暑病相似，但熱病脈實，暑病脈虛，治當審察。
治妊娠熱病，頭痛嘔吐煩悶。
人參（一方無），竹茹，葛根（各一兩），蘆根（二兩），知母（三兩），麥冬（一兩半）
每服五錢，蔥白三寸，水煎服。
梔子仁飲，治病發斑黑色，小便如血，氣喘急，胎欲墮。
梔子，升麻，石膏，生地（各二兩），黃芩（一兩），大青（八錢）
每服五錢，蔥白七寸，豉四十九粒，水煎服。
大黃飲，治熱病六七日，大小便秘澀。
大黃（微炒），石膏（各一兩），知母，前胡，赤茯（各七錢半），梔子，甘草，黃芩（各五錢），生地黃（一兩半）
每服七錢，水煎服。
蘆根湯，治熱病頭痛，心煩嘔吐。
知母（四兩），竹茹（三兩）
每服五錢，生蘆根一握，同糯米一撮，水煎服。
梔子五物湯，治妊婦傷寒，壯熱頭痛。
梔子，前胡，知母（各二兩），黃芩（一兩），石膏（四兩）
每服五六錢，水煎服。
升麻六物湯，治傷寒斑黑溺血。
升麻，梔子（各二兩），大青，杏仁，黃芩（各一兩）
每服五錢，蔥白五寸，水煎服。
又方，伏龍肝為末，每服一錢，水調下。外用水調塗臍下。
又方，蘆根煮汁，時服一盞。
白話文：
[舊時的熱性疾病]
在冬天如果受到風寒侵襲，馬上發病的話稱作傷寒，若當時未立即發病，而寒氣毒素隱藏於肌肉骨骼中，到了春天可能轉變為溫病，到了夏天則可能成為熱病。懷孕期間如果遭受此類疾病，很容易導致流產。熱病和暑病症狀很像，但區別在於熱病的脈象是實的，暑病的脈象則是虛的，在治療時必須仔細辨別。
用來治療懷孕期間的熱病，症狀包含頭痛、嘔吐及煩悶。
藥方成分包括：人參（部分藥方不使用）、竹茹、葛根（各30克）、蘆根（60克）、知母（90克）、麥冬（45克）。
每次服用約15克，加蔥白約7.5釐米，用水煎煮後服用。
梔子仁飲，適用於皮膚出現黑色斑點、小便如血、呼吸急促且胎兒有墮落風險的情況。
藥方成分包括：梔子、升麻、石膏、生地（各60克）、黃芩（30克）、大青（24克）。
每次服用約15克，加蔥白約21釐米、豆豉49粒，用水煎煮後服用。
大黃飲，適用於熱病持續六七天，大小便皆祕結不通的情況。
藥方成分包括：大黃（微炒）、石膏（各30克）、知母、前胡、赤茯苓（各22.5克）、梔子、甘草、黃芩（各15克）、生地黃（45克）。
每次服用約21克，用水煎煮後服用。
蘆根湯，適用於熱病引發的頭痛、心煩及嘔吐。
藥方成分包括：知母（120克）、竹茹（90克）。
每次服用約15克，加上一把生蘆根及一小撮糯米，用水煎煮後服用。
梔子五物湯，適用於孕婦因傷寒引發的高燒及頭痛。
藥方成分包括：梔子、前胡、知母（各60克）、黃芩（30克）、石膏（120克）。
每次服用約15-18克，用水煎煮後服用。
升麻六物湯，適用於傷寒引發的皮膚出現黑色斑點及小便帶血。
藥方成分包括：升麻、梔子（各60克）、大青、杏仁、黃芩（各30克）。
每次服用約15克，加蔥白約15釐米，用水煎煮後服用。
另外一種方法，將伏龍肝研磨成粉末，每次服用約3克，用水調和吞服。外用可將其用水調和塗抹於肚臍下方。
另一種方法，用蘆根熬煮汁液，隨時可以服用一小碗。
3. 熱病胎死腹中
《良方》曰：熱病以致胎死腹中不能出者，但服黑神散，胎自下矣。
陳無擇先生曰：當視其產母。若面赤舌青，其子已死。面青舌赤，母死子生。唇青吐沫，子母俱死。若雙胎，或一死一活，用黑神散。
薛氏曰：竊謂前症宜補助產母，使其胎自下。黑神散恐大熱，不宜輕用。果胎已死者，用平胃散加朴硝、水銀下之最為穩當。庶不並傷生者。
生生子曰：前症妊母，既因熱傷其胎矣，必其母衝任熱極，營衛枯槁，其胎乃死，猶之藤枯而瓜焦也。仍以熱藥下之，寧不重傷妊母乎？薛公評之當也。而《良方》每每謂妊婦致疾多起於寒，按其逐月所著養胎之方，藉熱藥為主，是亦一偏也。其間豈無挾熱者乎？故丹溪曰虛、曰熱，謂涼血則血循經而胎得以滋養，血熱則沸騰也。
今此症，始既曰熱病胎死腹中矣，又復以熱藥下之，意者恐以死胎不下為急，而不暇顧其母耶？不然，必為用寒涼治熱太過而中氣虛寒，熱劑為不得已用之也。否則何陳無擇之高哲，寧肯從而主之。
黑神散（又名烏金散。）
桂心，當歸，芍藥，甘草（炙），乾薑（炮），生地（各一兩），黑豆（炒去皮，二兩），大附子（炮去皮臍，半兩），為末，每服二錢，溫酒下。
又方，治胎死腹中。紅花酒煮汁濃飲之，二三碗效。
又方，伏龍肝為末，溫酒下二錢，白湯下亦可。
又方，朴硝為末，童便和熱酒調下一二錢立下。
白話文：
《良方》這本書提到，如果因為發燒導致胎兒在母親肚子裡死亡無法出生，只要服用黑神散，胎兒就會自然掉出。
陳無擇先生說，要先觀察產婦的情況。如果產婦臉色紅潤但舌頭呈青色，表示胎兒已經死亡。反之，如果產婦臉色青紫但舌頭紅潤，表示母親可能有生命危險但胎兒還活著。若是嘴脣呈現青色並且口吐泡沫，那麼母親和胎兒都可能無法存活。如果懷的是雙胞胎，其中一個胎兒死了另一個還活著，可以使用黑神散。
薛氏認為，對於這種情況，應該要補充產婦的體力，讓她自然產下胎兒。黑神散可能藥性過熱，不能隨便使用。如果胎兒確實死亡，應該使用平胃散加上朴硝、水銀來排掉胎兒，這樣比較安全，不會同時傷害到活著的胎兒。
生生子指出，如果孕婦因為發燒導致胎兒死亡，這表示母親的衝任脈很可能已經過熱，營養已經耗盡，所以胎兒才會死亡，就像藤蔓枯萎，瓜也會焦爛一樣。再使用熱性的藥物來催產，難道不會更傷害到孕婦嗎？薛氏的評論很恰當。《良方》常常認為孕婦生病多是由於寒冷造成的，但是他們每個月份所列舉的保胎方法，都是以熱性的藥物為主，這也是一種偏見。難道其中沒有因為過熱導致的疾病嗎？因此丹溪曾說，虛弱和過熱，冷卻血液可以使血液順暢流動，胎兒才能得到足夠的滋養，血液過熱會導致沸騰。
對於這個病例，既然已經確定是因為發燒導致胎兒在肚子裡死亡，卻又要使用熱性的藥物來催產，可能是擔心胎兒死亡在肚裡會造成更大的問題，而忽略了母親的健康。或者，可能是先前使用了過多的寒涼藥物治療發燒，導致中氣虛寒，因此不得不使用熱性的藥物。否則，像陳無擇這樣的高明醫生，怎麼可能會主張使用這種方法。
黑神散（又名烏金散）的成分包括桂心、當歸、芍藥、炙甘草、炮乾薑、生地（各一兩）、炒黑豆（二兩）、炮附子（去皮臍，半兩），磨成粉末，每次服用二錢，用溫酒吞服。
另外一個治療胎兒死亡在肚子裡的方法是，用紅花酒煮成濃汁，喝下二三碗就可以看到效果。
還有另一個方法，把伏龍肝磨成粉末，用溫酒吞服二錢，也可以用白開水吞服。
最後一個方法，把朴硝磨成粉末，用熱酒和童子尿調和後服用一二錢，胎兒會立即掉出。