《赤水玄珠》~ 第二十一卷 (8)
第二十一卷 (8)
1. 墮胎血下不止
墮胎後復損經脈而下血不止，甚則煩悶致死，皆以調補胃氣為主。
薛氏曰：一妊婦墮胎，昏憒，不時吐痰。自用養血化痰之劑，昏憒不省，自汗發搐，痰涎湧出，彼以為中風，欲用祛風化痰。予曰：此屬脾氣虛寒所致，遂用十全大補湯加炮姜，二十餘劑尋愈。
墮胎下血煩滿，寒熱狂悶。鎊鹿角屑為末，每服三錢，水調下，日三服。
墮胎下血腹痛。
阿膠（炒，一兩），艾葉（五錢），水煎服。
補中益氣湯，加鹿角膠一錢，臨服入童便半酒杯，立止。
人參黃耆湯，治小產氣虛，血下不止。
人參，黃耆（炒），當歸，白朮（炒），白芍（炒），艾葉（各一錢），阿膠（炒，二錢），水煎服。
白話文：
標題: [流產出血無法停止]
內容: 在流產之後因損傷經脈而導致的持續性出血，嚴重時甚至會導致煩悶及死亡，治療上主要以調理和補充胃氣爲主。
薛氏曾說：有一名孕婦流產後，意識不清，不時嘔吐痰液。她自行使用養血化痰的藥物，但意識不清的情況並未改善，且出現自汗、抽搐，痰液大量湧出，當時有人以爲是中風，打算使用祛風化痰的藥物。薛氏說：這是由脾氣虛寒所導致的，於是使用十全大補湯加上炮姜，經過二十多劑後，病情得到緩解。
對於流產後出血、煩躁、寒熱交雜、精神混亂的情況，可將鹿角碎成粉末，每次服用三錢，用水調勻後服用，每日三次。
針對流產後出血伴隨腹痛的狀況，
阿膠（炒制過，一兩）、艾葉（五錢），用水煎煮後服用。
補中益氣湯，加入鹿角膠一錢，在服用前加入半酒杯的童便，能立即止血。
《人參黃耆湯》，主治小產氣虛，血下不止。
人參、黃耆（炒）、當歸、白朮（炒）、白芍（炒）、艾葉（各一錢）、阿膠（炒，二錢），用水煎煮後服用。
2. 未足月欲產
妊娠未足月而痛欲產者，知母丸佳。氣血不足者，芎歸補中湯倍加知母。或八珍湯內加之。血熱所宜。
薛氏曰：一妊婦，八月胎欲墜如產，臥久少安，日晡益甚。此氣血虛弱。朝用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈，更以八珍湯調理而安。
芎歸補中湯，治氣血虛而欲產。
艾葉（代姜），阿膠（炒），川芎，五味子（炒杵），川歸，白朮（炒），黃耆（炒），人參，芍藥炒。各一錢），甘草（炙，五分），杜仲（一錢）
水煎，作二次服。
知母丸，十月未足而痛如產。兼治產難及子煩。
知母為末，蜜丸，梧子大，米飲下三十丸，或酒下。
又方，月數未足而似欲產，腹痛。
槐子，蒲黃
等分，為末，蜜丸，梧子大，酒吞三十丸，痛止為度。蒲黃一味，以井水調服亦佳。
《千金方》治月未足而欲產。菖蒲根搗汁一二升灌下。（《本草》云：菖蒲治胎動不安下血。）
白話文：
【早產預警】
如果懷孕還不到足月就出現陣痛想要分娩的症狀，可以使用知母丸來緩解。若是因為氣血不足導致的早產徵兆，則可使用芎歸補中湯，其中知母的份量需加倍。或者也可以在八珍湯裡加入知母。這適合因血熱引起的早產。
薛氏曾經提到過一個案例，一名懷孕八個月的婦女，有類似早產的症狀，躺下會感到稍微舒緩，但到了傍晚時分症狀更加嚴重。這種情況是因為氣血虛弱所致。早上她喝了補中益氣湯，並加上茯苓和半夏，病情很快就好了。後續再以八珍湯進行調理，使身體恢復穩定。
【芎歸補中湯】，適用於氣血虛弱導致的早產徵兆。
主要成分包括艾葉（可替代薑）、阿膠（炒製）、川芎、五味子（炒製且研磨）、川歸、白朮（炒製）、黃耆（炒製）、人參、炒製的芍藥（每種成分約一錢），炙甘草（約五分），以及杜仲（約一錢）。用水煎煮後分兩次服用。
【知母丸】，用於十月未滿就出現陣痛如要分娩的情況。同時也適用於產程困難以及子煩的治療。
將知母磨成粉末，與蜂蜜混合成梧桐籽大小的丸狀，每次飯後用米湯送服三十粒，或者用酒送服。
另一個處方，如果懷孕月份未到卻出現類似要生產的症狀，腹部有疼痛感。
槐子和蒲黃等份，磨成粉末，與蜂蜜混合成梧桐籽大小的丸狀，每次用酒吞服三十粒，直到疼痛消失。單用蒲黃一種，以井水調服也有很好的效果。
《千金方》中記載，對於未足月就想分娩的情況，可以用菖蒲根搗汁一至二升灌服。（《本草》記載：菖蒲可以治療胎動不安和出血的情況。）
3. 過期不產
妊娠月足而過期不產者，當補血行滯。羅先生以四物湯加香附、桃仁、枳殼、縮砂、紫蘇，水煎服之，數貼即生。
白話文：
如果懷孕到了預定的月份，但卻超過預產期還未生產，這時候應該要補充血液並促進氣血流通。羅先生會用四物湯加上香附、桃仁、枳殼、縮砂、紫蘇等草藥，用水煎煮後服用，通常服用幾次後，就會順利生產。
4. 妊娠咳嗽
夫肺內主氣，外主皮毛。腠理不密，寒邪乘之則咳嗽。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之。其嗽不已，則傳於臟腑，妊娠病久不已，則傷胎也。
薛氏曰：若秋間風邪傷肺，用金沸草散。夏火邪剋金，用人參平肺散。冬寒邪傷肺，用人參敗毒散。春風邪傷肺，用參蘇飲。若脾肺氣虛，用六君子，芎、歸、桔梗。若血虛，桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸加五味子煎服。脾胃氣虛，風寒所傷，補中益氣湯加桑皮、杏仁、桔梗。
又治一妊娠氣喘痰甚，諸藥不效，素有帶下，始於目下有浮氣，兩月其面亦然，此氣虛而有痰飲也，用六味丸料數劑而愈。
一妊婦嗽則小便出，此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝。用補中益氣湯，以培土金，六味丸加五味，以生腎氣而安。
一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五六碗許，諸藥不應。予以為此水泛為痰，用六味丸料，及四君子湯各一劑稍愈，數貼而安。
一妊婦，因怒咳嗽吐痰，兩脅作痛，此肝火傷肺金。以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓，治之而愈。但欲作嘔，此肝侮脾也，六君子加柴胡、升麻而痊。
桔梗湯，治風寒咳嗽，喘急不食。
天冬（去心），赤茯苓（各一錢），桑皮，桔梗（炒），紫蘇，貝母，人參（各五分），麻黃（去節），炙甘草（各三分）
上加姜，水煎服。
馬兜鈴散，治咳嗽氣喘。
馬兜鈴，苦梗，人參，甘草，貝母（各五分），紫蘇（一錢），橘紅，大腹皮，桑皮（各一錢），五味子（十一粒），上姜水煎服。
百合散，咳嗽胸膈煩悶。
川百合，紫菀，麥冬，苦梗，桑皮（各五分），甘草（三分），竹茹（二分）
加姜，水煎服。
妊娠傷寒涎多咳嗽。
知母，杏仁，天冬，桑皮（各五分），姜，水煎服。
加味參蘇飲，治項背拘急，鼻塞頭眩，時發寒熱咳嗽。即參蘇飲加五味子、杏仁是也。
白話文：
[妊娠咳嗽]
肺臟在體內主管氣的運行，在體外則主管皮膚和毛髮。如果肌腠防禦力下降，寒邪侵入會導致咳嗽。秋天咳嗽通常影響肺，冬天影響腎，春天影響肝，夏天則影響心。如果咳嗽持續不止，可能進一步影響到其他臟腑。對於孕婦來說，長時間的疾病可能對胎兒造成傷害。
薛氏提到，如果秋天因風邪傷肺，可使用金沸草散。夏季火邪克金，可用人參平肺散。冬季寒邪傷肺，可使用人參敗毒散。春季風邪傷肺，則使用參蘇飲。如果脾肺氣虛，可使用六君子湯，加上芎、歸、桔梗。如果血虛，則使用桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，可用六味丸加上五味子煎服。脾胃氣虛，受風寒影響，可用補中益氣湯加上桑皮、杏仁、桔梗。
有一例孕婦，出現嚴重的氣喘和痰多，使用多種藥物都無效。她平時有白帶問題，開始時眼睛下方出現浮腫，兩個月後臉部也同樣出現浮腫，這是因為氣虛兼有痰飲。使用了幾劑六味丸，病情得到改善。
有一名孕婦，咳嗽時會有小便失禁的情況，這是因為肺氣不足，腎氣損耗，無法正常控制。使用補中益氣湯以培養肺氣，加上六味丸加五味子，以滋養腎氣並安胎。
有一名孕婦，咳嗽時痰液大量湧出，一天約有五六碗，多種藥物都無效。這是由於體內水液運行失常，形成痰。使用了六味丸和四君子湯，病情稍有改善，經過多次治療後病情穩定。
有一名孕婦，因為生氣而咳嗽吐痰，兩側肋骨疼痛，這是因為肝火傷肺。使用小柴胡湯加上山梔、枳殼、白朮、茯苓，病情得到改善。但仍有嘔吐感，這是因為肝臟功能過盛影響脾臟，使用六君子湯加上柴胡、升麻可以痊癒。
桔梗湯，適用於風寒引起的咳嗽，呼吸困難，食慾不佳。
配方包括：去心的天冬、赤茯苓、桑皮、炒桔梗、紫蘇、貝母、人參，去掉節的麻黃，以及炙甘草。加薑，用水煎煮服用。
馬兜鈴散，適用於咳嗽和呼吸困難。
配方包括：馬兜鈴、苦梗、人參、甘草、貝母、紫蘇、橘紅、大腹皮、桑皮、五味子。加薑，用水煎煮服用。
百合散，適用於咳嗽且胸膈煩悶。
配方包括：川百合、紫菀、麥冬、苦梗、桑皮、甘草、竹茹。加薑，用水煎煮服用。
妊娠期間感冒，口水增多，咳嗽。
配方包括：知母、杏仁、天冬、桑皮。加薑，用水煎煮服用。
加味參蘇飲，適用於頸部僵硬，鼻塞頭暈，時發寒熱咳嗽。即參蘇飲加上五味子、杏仁。