《赤水玄珠》~ 第二十一卷 (7)
第二十一卷 (7)
1. 妊娠數墮胎
夫胎乃陽施陰化，榮衛調和，經水完全，十月而產。若血氣虛損，不能養胎，所以數墮也。凡妊婦腰痛多致墮胎。
薛氏曰：丹溪云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛乏，不能榮養其胎則墮。譬如枝枯則果落，藤痿則花墜。嘗治賈氏婦，每有妊至三月前後必墜。診其脈左右大而無力，重則澀，知其血虛也。補其中氣使血自榮。時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末二錢，與數十貼，得保而生。
因而思之，墮於內熱而虛者，於理為多。曰熱、曰虛。蓋妊至三月，上屬相火，所以易墜。不然，何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎之妙如此也。大抵治法須審某月屬某經育養而藥之。
生生子曰：胎猶瓜也。瓜生於藤，藤肥而瓜壯，未熟而調者，由藤槁而風搖也。胎藏母腹，繫於命門。命門者，督脈之所循也。又衝任二脈為血之海，妊婦而經不行者，血蓄以養胎也。足月而生者，猶瓜熟而蒂落也。苟內無所傷，外無所感，何墮之有？衝任督三脈一宗，衝脈由氣街而行足少陰，任脈起於胞門子戶，由會陰而行腹，督脈系廷孔，由會陰在則行背，歷長強，循腰腧命門而上巔。
驗今之墮胎者，苟非衝任之不足，必由色欲之縱恣，淫火一動，則搖撼其督脈，胞門亦由之而不閉，胎斯墮也。胎墮必腰痛者，腰腧命門皆督脈之所歷，胎又繫於命門故也。觀牝獸之護胎，則可推其所慎矣。牝牡交合有節，懷胎之後，牡獸近身，則蹄而遠之。是以交而必孕，孕而必育者，由交合之有節也。
懷妊而不遠欲，即幸不墮，生子亦必脆弱多疾，痘疹亦多。險逆皆淫火鍛鍊所致。觀丹溪曰虛、曰熱，抑豈無其所自乎。予故揭而告諸保孕者，當知其所慎重，至於藥劑則虛熱二字為之本矣。是以八珍、阿膠、杜仲、黃耆、黃柏、黃芩、桑寄生、香附，為安胎之妙者，得非治其本歟！
凡保胎當理脾胃，脾胃為倉廩，五臟六腑之所稟受，胚胎由之以滋養也。胃屬陽明，陽明者衝任長也。
一方，鯉魚二斤者一尾，粳米一升，用鹽醬和煮食之甚善，一日食三次為佳。
芎藭補中湯，懷妊血氣不能榮養，以致半產，早能服此，預先補之，不致於墮。
乾薑（煨），阿膠（炒），芎藭，五味子（各五分），黃耆（炒），川歸，白朮（炒），杜仲（炒），白芍藥（各一錢），人參，木香，甘草（炙。各五分）
上水煎服。（虛寒所宜。）
《千金》，保孕湯，氣血不足，每至三四月而墮，當預服之。
人參，黃耆，白朮，川歸，甘草，黃芩，杜仲，桑寄生，川續斷，白芍藥，砂仁
加糯米五十粒，水煎，食遠服。若氣痞悶不舒，加厚朴、蘇梗。若腹疼加熟艾葉、香附。見血下，加升麻、地榆、椿根白皮、阿膠。
醋附丸，治數墮胎者，此藥甚妙。亦治崩漏帶下，積聚癥瘕，臍腹㽲痛。
香附子擦去毛淨，用好醋煮透，焙乾，為末，仍以醋打糊為丸，梧子大，每服三五十丸，米飲下。
《脈經》曰：婦人懷胎一月之時，足厥陰脈養之。二月，足少陽養。三月，手心主脈養。四月，手少陽脈養。五月，足太陰脈養。六月，足陽明脈養。七月，手太陰脈養。八月，手陽明脈養。九月，足少陰脈養。十月，足太陽脈養。諸陰陽脈，各養三十日，手少陰、太陽不養者，上為乳汁，下主月水也。值養胎之經者，不可針灸。犯之必墮胎。
白話文：
標題: [多次流產的情況]
內容: 懷孕是陽氣作用與陰氣變化的結果，身體氣血調和，月經正常，經過十個月孕育後生產。如果孕婦的血氣虛弱，無法滋養胎兒，就會導致反覆流產。孕婦常出現腰痛，這往往會導致流產。
薛氏說：丹溪先生提到，陽氣作用陰氣變化，才能成功懷孕。如果血氣不足，就無法滋養胎兒，導致流產。就像樹枝枯萎果實會掉落，藤蔓凋謝花朵也會墜落。他曾經治療過一位賈姓婦女，每次懷孕到三個月左右都會流產。診察她的脈象，發現左右脈象大但無力，按壓則澀，這是血虛的表現。他補養她的中氣，讓血液自然充足。當時正值初夏，他讓她濃煎白朮湯，服用黃芩末兩錢，連續服用數十劑，最終保住胎兒並順利生產。
因此思考，因內熱和血虛導致流產的情況，在道理上更爲常見。內熱和血虛。因爲懷孕至三個月時，上部屬於相火旺盛期，所以容易流產。否則，爲什麼黃芩、熟艾、阿膠等藥物對安胎有如此神奇的效果呢。總的來說，治療方法必須審慎判斷在某個月份，胎兒由哪條經絡養育，並據此選擇藥物。
生生子說：胎兒如同瓜果一樣。瓜果生長於藤蔓，藤蔓健壯則瓜果強壯，未成熟就掉落的，是因爲藤蔓枯萎且被風吹動。胎兒藏於母體腹中，連接着命門。命門是督脈的路徑。衝脈和任脈是血海，孕婦之所以月經停止，是因爲血液儲存起來以滋養胎兒。足月出生，就像瓜果成熟後自然脫落。如果沒有內在傷害，沒有外在影響，怎麼會流產呢？衝脈、任脈、督脈三條脈絡同源，衝脈從氣街運行到足少陰，任脈起源於胞宮，從會陰部位沿腹部運行，督脈連接廷孔，從會陰處沿背部運行，經過長強穴，沿着腰部腧穴和命門向上至頭頂。
觀察現在流產的情況，如果不是因爲衝脈和任脈不足，一定是因爲過度縱慾，一旦淫火燃燒，就會搖動督脈，胞宮的門也會因此不關閉，胎兒就會流產。流產時腰痛，是因爲腰腧穴和命門都是督脈經過的地方，而胎兒又連接着命門。觀察雌性動物保護胎兒的行爲，就可以推斷出她們謹慎的地方。雌雄動物交配有節制，懷孕後，如果雄性動物靠近，雌性動物會踢開並遠離。這就是爲什麼交配必定懷孕，懷孕必定生育，都是因爲交配有節制。
懷孕期間不遠離慾望，即使幸運不流產，生下的孩子也會脆弱多病，痘疹也會多發。這些都是由淫火鍛鍊引起的。觀察丹溪先生所說的血虛和內熱，難道沒有原因嗎？我特意揭示並告知想要保胎的人，應當知道要謹慎的地方，至於藥物，血虛和內熱這兩個字就是根本。因此，八珍、阿膠、杜仲、黃芪、黃柏、黃芩、桑寄生、香附，這些安胎藥物之所以有效，不正是治療了根本嗎？
保胎應調理脾胃，脾胃是儲藏食物的倉庫，是五臟六腑汲取營養的地方，胚胎通過脾胃得到滋養。胃屬於陽明，陽明是衝脈和任脈的長養之處。
一個方法是，鯉魚一條重約二斤，粳米一杯，用鹽醬和煮食用，一天吃三次最好。
「芎藭補中湯」，如果懷孕時血氣無法滋養，導致流產，如果能及早服用此湯，預先補養，就不會流產。
乾薑（煨）、阿膠（炒）、芎藭、五味子（各五分）、黃芪（炒）、當歸、白朮（炒）、杜仲（炒）、白芍藥（各一錢）、人參、木香、甘草（炙）（各五分）
以上藥材用水煎服。（適用於虛寒體質。）
《千金方》中的「保孕湯」，適用於氣虛血弱，經常在三四月時流產的情況，應該預先服用。
人參、黃芪、白朮、當歸、甘草、黃芩、杜仲、桑寄生、川續斷、白芍藥、砂仁
加入糯米五十粒，用水煎煮，飯後服用。如果氣滯不暢，可以加厚朴、蘇梗。如果腹痛，可以加熟艾葉、香附。如果出血，可以加升麻、地榆、椿根白皮、阿膠。
「醋附丸」，對於反覆流產的情況，這個藥非常有效。也能治療崩漏帶下、積聚癥瘕、臍腹疼痛。
香附子去掉毛，用好醋煮透，烘乾後磨成粉末，再用醋打成糊狀，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三五十丸，用米湯送下。
《脈經》記載：婦人懷孕一個月時，足厥陰脈負責滋養。第二個月，足少陽脈負責滋養。第三個月，手心主脈負責滋養。第四個月，手少陽脈負責滋養。第五個月，足太陰脈負責滋養。第六個月，足陽明脈負責滋養。第七個月，手太陰脈負責滋養。第八個月，手陽明脈負責滋養。第九個月，足少陰脈負責滋養。第十個月，足太陽脈負責滋養。所有的陰陽脈絡，各自負責滋養三十天。手少陰和太陽脈絡不負責滋養，因爲它們分別主管乳汁和月經。在滋養胎兒的經絡期間，不可以進行鍼灸。如果違規，一定會導致流產。
2. 胎不長
《良方》曰：妊娠而胎不長者，因有宿疾，或因失調，以致臟腑虧損，氣血虛弱，而胎不長也。當治其疾疚，益其氣血，則胎自長矣。
生生子曰：曾見一宦婦，每妊至五六則墮，如此者三次，胎甚瘦小，詢知少時患哮嗽，因而背駝，軀亦矮小，因腹中不舒，其胎不能長。後治其哮嗽，再孕乃不墮，竟足月而產一子。此固偶然，則良方宿疾之說，似不巫矣。
薛氏曰：一婦胎六月，體倦懶食，面黃晡熱而胎不長。因勞欲墜，此脾氣不足也。用八珍湯倍加參朮茯苓，三十餘劑脾胃漸健，胎安而長矣。
生生子曰：昔在西吳有張氏婦年二十三，孕適三月，迎予胗之，其脈兩尺皆澀，左手短弱，右關不充，據脈澀不當有好，而其夫云：向已受胎者二，俱彌月而產，體皆不完，始無舌，次無水火門戶，產下隨死而無生氣，今第三孕矣，心憂之。以翁治法多奇思，幸投劑而保全之也。
予以脈參之，多為神志不足，因處一方，曰壯神益志保孕湯。即語之曰，是方每月可服十貼，過八月則不必服矣。彼欣然從而服之，足月產一女，形全而氣壯。及再有妊，未服藥，雖生一女，完矣而頭面為白膜遮蔽，隱隱僅見耳目口鼻，而亦隨死也。後又孕，適予歸省，其婦心憂失措，夫諭之曰，無恐，前保孕方在，向以未服，乃致乖舛，今可急服也。照方服如前，至期生一子而無恙。
舉家以此方為神，錄而置之香火堂中尸祝之，此亦愚見之偶中者。人以旋服旋效而遂神之也，亦其家為富而甚不仁，丘里銜之，當其產而偵之，其產而怪，以為作惡之報，迨產子而無恙，即以鄙為保孕之神，至今傳頌不衰也。予因記其事，並戒夫人之為惡者。
壯神益志保孕湯
茯神，當歸，酸棗仁，人參，遠志，山藥，黃耆，鹿角膠（各一錢），白朮（二錢），砂仁（三分），甘草（四分）
加圓眼肉五枚，棗二枚，水煎服。
黃耆湯，治妊娠不長，更安胎和氣。
黃耆（炒），白朮（炒），陳皮，麥冬，白茯苓，前胡，人參（各五分），川芎，甘草（炒。各三分）
上薑、棗，水煎服。
《集驗方》用鯉魚長尺許者，如食法整理，飲其汁，則胎漸大而長矣。然亦須每月服數次為妙。
白話文：
【胎兒發育緩慢】
《良方》中提到，懷孕期間胎兒發育緩慢，往往是因為孕婦本身有舊疾，或是生活作息不正常，導致臟腑功能受損，氣血虛弱，進而影響胎兒的成長。應先治療孕婦的疾病，補充氣血，胎兒自然就會健康成長。
生生子曾見到一位官宦人家的婦人，每次懷孕到五六個月時就會流產，這種情況發生了三次，而且胎兒都特別瘦小。經瞭解，這位婦人年輕時患有哮喘咳嗽，因此背部彎曲，身材矮小，腹部經常感到不舒適，導致胎兒無法正常成長。後來，她接受哮喘咳嗽的治療，再次懷孕後便沒有再流產，最終順利生下一個健康的嬰兒。雖然這是一個偶然的例子，但也說明瞭《良方》中對舊疾的描述似乎並非無稽之談。
薛氏提到，有一位懷孕六個月的婦人，身體疲倦，食慾不佳，臉色蒼黃，且下午時常感覺熱度上升，胎兒發育緩慢。這位婦人因過度勞累而有早產的風險，這是因為她的脾氣不足。於是，薛氏使用八珍湯，並加倍加入人參、白朮、茯苓等成分。服用三十多劑後，她的脾胃逐漸康復，胎兒也安全成長。
生生子在西吳遇到一位二十三歲的張姓婦人，懷孕三個月，脈象顯示兩側手腕脈搏均呈現澀象，左手脈象較弱，右手脈象不飽滿。根據脈象，似乎不太樂觀，但她的丈夫表示，之前她曾兩次懷孕，都在一個月後流產，胎兒身體都有缺陷，一次是沒有舌頭，另一次是生殖器門戶缺失，出生後很快便死亡。現在第三次懷孕，他們非常擔心。他們聽聞生生子的療法常常有奇效，希望能得到幫助，確保胎兒健康。
生生子根據脈象判斷，認為這位婦人神志不足，開出壯神益志保孕湯的處方。他告訴她，這個處方每個月可以服用十次，超過八個月後就不必再服用了。她高興地接受建議，並按時服用，最終順利產下一個健康女孩，體態完整，氣色旺盛。當她再次懷孕時，沒有服用藥物，雖然產下一女，但頭面部被白色薄膜遮蓋，只能隱約看到眼睛、鼻子和嘴巴，孩子出生後不久便死亡。之後，她再次懷孕，正好生生子回到家中，她十分擔憂。她的丈夫安慰她說，不用害怕，之前使用的保孕方仍在，上次沒有服用才會出問題，現在應該立即開始服用。她按照之前的處方服用，到了預產期順利生下一個健康男孩。
全家人都認為這個處方非常神奇，將它抄寫下來，放在香火堂中祭拜。這也是我偶然間發現的有效方法。人們因為服用後效果顯著而認為它是神聖的，但事實上，這個家庭非常富有卻極度自私，鄰居們對他們深感不滿。在她們生產時，鄰居們會密切關注，若出現異常，便認為是惡行的報應。然而，當她們生下健康的孩子時，人們又認為這是保孕神的庇護，至今傳頌不斷。我因此記錄下這件事，並告誡那些做惡事的人。
壯神益志保孕湯
茯神、當歸、酸棗仁、人參、遠志、山藥、黃耆、鹿角膠（各一錢）、白朮（二錢）、砂仁（三分）、甘草（四分）
加龍眼肉五枚，棗二枚，用水煎煮服用。
黃耆湯，適用於懷孕期間胎兒發育緩慢，有助於安胎和調節氣血。
黃耆（炒）、白朮（炒）、陳皮、麥冬、白茯苓、前胡、人參（各五分）、川芎、甘草（炒。各三分）
以上藥材加薑、棗，用水煎煮服用。
《集驗方》中建議，選擇一條長度約一尺的鯉魚，按食用方式處理後，飲用其汁液，可促進胎兒逐漸成長。但最好每個月服用幾次，效果更佳。