《赤水玄珠》~ 第八卷 (2)
第八卷 (2)
1. 瘧門
衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。其但熱不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。帝曰：瘧未發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。
衛與邪相併則病作，與邪相離則病休。其並於陰則寒，並於陽則熱，離於陰則寒已，離於陽則熱已。至次日又集而併合，則復病也。
帝曰：時有間二日者，或至數日，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日發者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之，今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。
夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之不常也，病極則復。至病之熱也，如火之熱，如風雨不可當也。
故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之渭也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。（以上俱《內經》瘧論。
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《保命集》云：夏傷於暑，秋必痎瘧。蓋傷之淺也近而暴，傷之重也遠而深。痎瘧者，久瘧也。是之夏傷於暑，濕熱閉藏而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而發為瘧也。初不知何經受病，隨其受而取之。有中三陽者，有中三陰者。大抵經中邪氣，其症各殊，同《傷寒論》之也。
故《內經》曰：五臟皆有瘧，其治各別。太陽經者，謂之風瘧，治多汗之。在陽明經者，謂之熱瘧，治多下之。在少陽經者，謂之風熱瘧，治多和之。此三陽受病皆謂之暴瘧也。發夏至後、處暑前者，此乃傷之淺者，近而暴也。在陰經者，則不分三經，皆謂之溫瘧，宜以太陰經論之。
白話文：
當身體虛弱時，氣就會反向進入體內，氣進入體內就導致陽氣虛弱，陽氣虛弱就會感到寒冷。所以，瘧疾會先發熱後發冷，這種情況稱為「溫瘧」。如果只有發熱而沒有寒冷，那是因為陰氣先耗盡，陽氣獨自發作，就會感到氣短、煩躁、手腳發熱想吐，這種情況稱為「癉瘧」。
黃帝問：「癉瘧是怎麼回事呢？」岐伯回答說：「癉瘧是因為肺部原本就積熱，熱氣旺盛於全身，熱氣逆流上衝，導致體內之氣壅塞而無法向外發散。如果這時又用力氣，導致毛孔打開，風寒邪氣就會進入皮膚內和肌肉之間而發病。發病時陽氣旺盛，如果陽氣持續旺盛而不衰退就會生病。由於陽氣無法到達陰的部分，所以只發熱而不發冷。熱氣藏在心臟，並散佈於肌肉之間，會導致人肌肉消瘦，所以稱為癉瘧。」
黃帝問：「瘧疾還沒發作時，會有什麼徵兆呢？」岐伯說：「瘧疾的邪氣，必定會有盛衰的變化，當邪氣在陽的時候，就會發熱，脈搏也會加快；當邪氣在陰的時候，就會發冷，脈搏也會變得平靜。當陰陽都極度衰弱時，衛氣就會離開身體，所以病就會暫時停止；當衛氣重新聚集時，病又會復發。衛氣與邪氣相合就會發病，衛氣與邪氣分離就會暫時停止。如果衛氣與陰邪相合就會發冷，與陽邪相合就會發熱；如果衛氣離開陰邪就會停止發冷，離開陽邪就會停止發熱。到了隔天，邪氣與衛氣又會再次聚集結合，病就會復發。」
黃帝問：「有時候瘧疾間隔兩天才發作，有時會隔好幾天，有時會口渴，有時又不口渴，這是為什麼呢？」岐伯說：「間隔幾天才發作，是因為邪氣與衛氣停留在六腑，有時會錯開，無法相互結合，所以休息幾天才會發作。瘧疾是陰陽相互勝過的表現，有時嚴重有時不嚴重，所以有時會口渴，有時又不會口渴。」
黃帝問：「經典上說『有餘就瀉，不足就補』，現在發熱是屬於有餘，發冷是屬於不足。瘧疾發冷的時候，即使是用熱湯或火也無法溫暖；發熱的時候，即使是冰水也無法降溫，這都是屬於有餘或不足的情況。在這種時候，高明的醫生也無法阻止病情，必須等到它自己衰退才能用針刺治療，這是為什麼呢？希望您能解釋。」岐伯回答說：「經典上說不要針刺發燙的熱，不要針刺脈象渾濁的病人，不要針刺大量流汗的病人，因為這時病情正處於逆亂的狀態，是不可治療的。」
「瘧疾剛發作時，陽氣會被陰氣所吸附，這時陽氣虛弱而陰氣旺盛，身體表面沒有陽氣，所以會先感到寒冷發抖。當陰氣達到極致時，陽氣會重新出現，陽氣又與陰氣相合在體表，這時陰氣虛弱而陽氣旺盛，所以會先發熱口渴。瘧疾的邪氣，如果與陽相合就會陽氣勝過陰氣，與陰相合就會陰氣勝過陽氣，陰氣勝過陽氣就會發冷，陽氣勝過陰氣就會發熱。瘧疾是風寒邪氣不穩定的表現，病情到了極限就會反轉。到了發熱的時候，熱勢就像火一樣，就像暴風雨一樣難以抵擋。」
「所以經典上說：當事物處於鼎盛時期，必定會走向衰敗；當事物處於衰敗時期，必定會走向興盛，就是這個道理。瘧疾還沒發作時，陰氣還沒有與陽氣相合，陽氣也沒有與陰氣相合，這時候進行調理，真氣就會安定，邪氣就會消散。所以醫生無法治療已經發作的瘧疾，因為這時的氣已經逆亂了。 」黃帝說：「說得好！要如何治療呢？治療的時間應該早還是晚呢？」岐伯說：「瘧疾快要發作的時候，是陰陽之氣即將轉移的時候，一定會從四肢末端開始。陽氣已經受損，陰氣會跟著進入，所以要在發病前，先將四肢的末端包紮起來，讓邪氣無法進入，陰氣無法出來。仔細觀察，如果發現孫絡脈的血管又飽滿又堅硬而有血，就應該刺血，這表示邪氣正要往裡面去，但還沒完全結合。」（以上內容都出自《內經》中關於瘧疾的論述。）
《保命集》中說：「夏天受到暑邪侵襲，秋天一定會罹患瘧疾。」這是因為暑邪侵襲的程度有輕重，侵襲輕的，離身體近且發病快；侵襲重的，離身體遠且發病深。痎瘧是指久病不癒的瘧疾。這是因為夏天受到暑邪侵襲，濕熱之氣閉藏在體內而無法向外發散，邪氣在體內運行，到了秋天就發為瘧疾。剛開始不知道哪個經絡受到侵犯，就應該根據受侵犯的經絡來治療。有的會侵犯三陽經，有的會侵犯三陰經。大體來說，經絡中邪氣侵犯，症狀各有不同，和《傷寒論》的論述相同。
所以《內經》說：「五臟都會罹患瘧疾，治療方法也各有不同。」侵犯太陽經的，稱為「風瘧」，治療方法是使其多出汗。侵犯陽明經的，稱為「熱瘧」，治療方法是使其多排泄。侵犯少陽經的，稱為「風熱瘧」，治療方法是使其多調和。這三陽經受病都稱為「暴瘧」，發病時間是在夏至之後、處暑之前，這是受到侵襲較輕的情況，離身體近且發病快。至於侵犯陰經的，則不分三經，都稱為「溫瘧」，應該以太陰經的理論來論治。