《赤水玄珠》~ 第二十一卷 (6)
第二十一卷 (6)
1. 妊娠腰背痛
腎主腰，胎繫於腰，痛甚者，或因勞役傷損則胎墮也。
薛氏曰：若外邪所傷，用獨活寄生湯。勞傷元氣，八珍湯。杜仲、砂仁、膠艾。脾腎不足，以前藥加白朮、補骨脂。氣血鬱滯，用紫蘇飲加桔梗、枳殼。肝火所動，以小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔。肝脾鬱結，用歸脾湯加柴胡、枳殼。
一妊婦頸項強直，腰背作痛，此膀胱經風邪所致，用《拔萃》羌活湯，一劑而愈。又用獨活寄生湯及八珍湯，以祛邪固本而痊。
通氣散腎虛腰痛神效。
破故紙炒，為末，空心，每服二錢，嚼胡桃肉半個，以溫酒下。
杜仲丸，治妊娠腰背痛。
杜仲（炒），川續斷（酒浸）
各等分，為末，煮棗肉為丸，梧子大，每服七十丸，酒或米飲下。
膠艾湯，治腰腹疼痛，胎動欲落，即前妊娠下血安胎飲是也。
熟地，艾葉，白芍，川芎，黃耆，阿膠，川歸，甘草（炒）
各等分，加薑、棗，水煎服。
獨活寄生湯，治足三陰虛，風濕所侵，腰膝歷節作痛。
獨活，桑寄生，續斷（酒炒），杜仲（薑汁炒），細辛，秦艽，牛膝（酒炒），茯苓，白芍（炒），桂心，川芎，防風，人參，熟地，川歸，粉草（炙。各五分），上水煎服。
一婦苦腰痛，數年不愈。用白朮一味，大劑服，不三月而痊。乃胃氣虛閉之症。白朮能利腰臍之血，故安胎而治痛也。
《拔萃》，羌活勝濕湯，治頭疼脊痛，腰似折，項似拔。
羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，炙甘草（各五分），川芎，蔓荊子（各二分）
上水煎服，如身重腰沉沉然，是濕熱也。加黃柏一錢，附子五分，蒼朮二錢。
白話文：
[懷孕期間腰背疼痛]
腎臟主管腰部健康，胎兒的承載也與腰相關，如果腰痛非常嚴重，有可能是因為勞累或受傷導致胎兒可能流產。
薛氏指出：如果是由外部因素造成的傷害，應使用獨活寄生湯。如果是勞累傷害了元氣，則應用八珍湯。杜仲、砂仁、膠艾等草藥也是選擇。若是脾腎兩虛，可將上述藥物加上白朮、補骨脂。若氣血鬱結，可用紫蘇飲加桔梗、枳殼。如果是肝火旺盛，可用小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔。肝脾鬱結的情況，則用歸脾湯加柴胡、枳殼。
有一名孕婦頸部僵硬，腰背疼痛，這是膀胱經絡被風邪侵襲所致，服用「拔萃」中的羌活湯後，只喝了一劑就痊癒。之後再服用獨活寄生湯和八珍湯，以排除病邪、鞏固根本，最終康復。
通氣散對於腎虛引起的腰痛有奇效。將破故紙炒至焦黃，磨成粉末，空腹時每次服用兩錢，搭配半顆核桃肉咀嚼，用溫酒送服。
杜仲丸可以治療懷孕時腰背疼痛。杜仲(炒)、川續斷(酒浸)，各取相等份量，磨成粉末，用煮熟的棗子肉製成藥丸，大小如同梧桐子，每次服用七十粒，可用酒或米湯送服。
膠艾湯可治療腰腹疼痛，胎動不安，這即是前文提到的懷孕出血安胎飲。
熟地、艾葉、白芍、川芎、黃耆、阿膠、川歸、甘草(炒)，各取相等份量，加入薑、棗，用水煎煮後服用。
獨活寄生湯用於治療足三陰虛弱，被風濕侵擾，導致腰膝關節疼痛。
獨活、桑寄生、續斷(酒炒)、杜仲(薑汁炒)、細辛、秦艽、牛膝(酒炒)、茯苓、白芍(炒)、桂心、川芎、防風、人參、熟地、川歸、粉草(炙)，各五分，用水煎煮後服用。
有一名婦女長期遭受腰痛困擾，多年來未能痊癒。使用大量白朮單一藥材，不到三個月就完全康復。這是因為胃氣虛弱導致的症狀。白朮能促進腰部血液循環，因此能安胎並緩解疼痛。
在「拔萃」中記載，羌活勝濕湯用於治療頭痛、脊椎痛，腰部像要折斷，頸部像被拉扯。
羌活、獨活(各一錢)、藁本、防風、炙甘草(各五分)、川芎、蔓荊子(各二分)，用水煎煮後服用。如果感到身體沉重，腰部沉悶，這是濕熱的徵兆。可加入一錢黃柏、五分附子、二錢蒼朮。
2. 妊娠小腹痛
薛氏曰：一妊婦小腹作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利。用小柴胡湯加青皮、山梔清肝火而愈。後因怒，小腹脹滿，小便不利，水道重墜，胎仍不安。此亦肝木熾盛所致。用龍膽瀉肝湯一劑，諸症頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，兩抝腫痛，或小腹痛、脅痛，小便澀滯等症。
龍膽草（酒拌，炒黃），澤瀉（各一錢），木通，生地，川歸，車前子（炒），山梔（炒），黃芩（炒），甘草（各五分），水煎服。
阿膠散（嚴氏名膠艾湯。），不問妊娠月數深淺，或顛仆，或因毒藥，胎動不安，腰腹疼痛，搶心短氣。
熟地，艾葉，白芍，川芎，黃耆，阿膠，川歸，甘草（炙。各一兩）
上銼，每服五錢，入薑、棗，水煎服。（《金匱》方無黃耆。）
白話文：
【懷孕期間的小腹疼痛】
薛氏說：有位孕婦感到小腹疼痛，胎兒狀況也顯得不穩定，有時氣會攻向身體左右兩側，甚至向上逆流，同時伴有小便不順暢的問題。他使用了小柴胡湯，並加入了青皮和山梔來清除肝火，孕婦的病狀得到了改善。
後來，因為情緒激動，孕婦再次出現小腹脹滿，小便不順，下體有下墜感，胎兒又變得不穩的情況。這同樣是由於肝臟功能過於旺盛導致的。於是，他使用了一劑龍膽瀉肝湯，所有的症狀立刻得到了緩解。接下來，他再以四君子湯為基礎，加入柴胡和升麻，以調理脾胃，確保胎兒的穩定。
【龍膽瀉肝湯】主要治療肝經濕熱所導致的雙腿腫痛，或是小腹痛、脅痛，小便不通暢等症狀。
藥方成分包括：龍膽草（需先用酒浸泡，再炒至微黃）、澤瀉（各一錢）、木通、生地、川芎、車前子（炒過）、山梔（炒過）、黃芩（炒過）、甘草（各五分）。所有藥材用水煎煮服用。
【阿膠散】，無論懷孕月份深淺，或是跌倒、誤食有毒藥物導致胎動不安，腰腹疼痛，呼吸困難。
藥方成分包括：熟地、艾葉、白芍、川芎、黃耆、阿膠、川芎、甘草（需烘烤過）。以上各藥材均為一兩。
將所有藥材切碎，每次取五錢，加入薑、棗，用水煎煮服用。（根據《金匱要略》中的配方，並無黃耆這一項。）
3. 妊娠心腹脹滿
薛氏曰：若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。若食傷脾胃，用六君子湯。若陽氣壅滯，用紫蘇飲。
一妊婦，飲食停滯，心腹脹滿，或用人參養胃湯加山楂、青皮、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，噁心不食。右關脈浮大，按之則弦。此脾土不足，肝木所侮，用六君子加升麻、柴胡而愈，後小腹痞悶，用補中益氣湯升舉脾氣乃瘥。
白話文：
薛氏表示：如果因為外界風寒侵襲，加上飲食不慎導致身體不適，可以使用藿香正氣散。若是飲食過度傷害脾胃，則適合使用六君子湯。假使是因為陽氣在體內阻塞不通，應該選擇紫蘇飲來調理。
有位孕婦，因飲食積滯造成心腹部脹滿，有人建議她使用人參養胃湯再加入山楂、青皮和枳殼，但這樣反而讓她的脹滿感更嚴重，甚至感到胎兒好像在向上衝擊，產生噁心且食慾不振。經診斷，她的右手關脈呈現浮大，輕壓下則轉為弦狀。這顯示她的脾臟功能較弱，受到肝臟的影響。因此，使用了六君子湯再加入升麻和柴胡，她的病情得到了改善。後來她又出現小腹悶痛的症狀，透過服用補中益氣湯，藉以提升脾氣，最終病情得到緩解。