《赤水玄珠》~ 第二十一卷 (2)
第二十一卷 (2)
1. 陰挺下脫
《良方》曰：婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。
薛氏曰：前症當升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，用補中益氣湯。若肝火濕熱，小便澀滯，龍膽瀉肝湯。
一婦陰中突出如菌，四圍腫痛，小便頻數，內熱晡熱，似癢似痛，小便重墜。此肝脾鬱結。蓋肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮，以清脾火、升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁，外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。
一婦陰中挺出五寸許，悶痛重墜，水出淋漓，小便澀滯。夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱，朝與補中益氣湯升補脾氣，諸症漸愈。再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃柏，間服調理而愈。後因勞役或怒氣，下部濕癢，小水不利，仍用前藥即愈。
一方，治陰挺下脫。
當歸，黃芩（各二兩），牡蠣（二兩半），蝟皮（一兩，炙），赤芍（兩半）
上為末，每以二錢，食前溫酒調下，米飲亦可。
治陰挺長出玉戶數寸者，疼痛不可忍，飲食不進，用前方治其內，仍以大黃、山茨菇、石膏、牡蠣、乳香為細末，水調，揣熟，捏作條子，如中指大，陰乾，插入玉戶，其痛即止。
白話文：
《良方》提到：女性的陰部下垂脫垂，可能是因為子宮的聯繫組織受損，或是子宮虛弱寒冷，也可能是在分娩時用力過度導致的。
薛氏表示：這種病症應以提升補充元氣為主要治療方式。如果肝脾鬱結，氣血虛弱導致下垂，可以使用補中益氣湯。若是肝火旺盛，濕熱過重，小便不順，則適用龍膽瀉肝湯。
有一婦女，她的陰部突出像菌類，四周腫痛，小便頻繁，內熱且有下午發燒的現象，感覺像是癢又像是痛，小便時有下墜感。這是肝脾鬱結造成的。肝火和濕熱引起腫痛，脾虛導致下墜。首先以補中益氣湯加入山梔、茯苓、車前子、青皮，以清理脾火、提升脾氣，再以加味歸脾湯調整脾臟鬱結，外用生豬油混合藜蘆粉末塗抹來收斂。
另一婦女，陰部突出約五寸，感到悶痛且有下墜感，水液不斷流出，小便不暢。晚上服用龍膽瀉肝湯來排出濕熱，早上服用補中益氣湯來提升脾氣，各種症狀逐漸好轉。再服用歸脾湯加入山梔、茯苓、川芎、黃柏，交替服用進行調整，最終痊癒。之後，因為勞累或生氣，下部再次濕癢，小便不順，只要再次服用先前的藥物就可痊癒。
有一個配方，用於治療陰部下垂脫垂。
成分包括當歸，黃芩，牡蠣，蝟皮，赤芍。
將這些藥材磨成粉末，每次服用兩錢，飯前用溫酒調和服用，也可以用米湯代替。
針對陰部突出玉門數寸，疼痛難忍，無法正常飲食的情況，除了使用上述藥方調整體內狀況，還可以將大黃、山茨菇、石膏、牡蠣、乳香研磨成細粉，用水調和，揉成中指大小的條狀，陰乾後插入玉門，疼痛即可緩解。
2. 陰瘡
薛氏曰：此症乃七情鬱火傷損肝脾，濕熱下流，其外症陰中突出如蛇、如菌、如雞冠，或生蟲濕癢，或潰爛出水，或腫悶墜痛。其內症體倦內熱，經候不調。或飲食無味，晡熱發熱。或胸脅不利，小便痞脹。或赤白帶下，小水淋澀。其治法：腫痛者，四物加柴胡、丹皮、山梔、膽草。
濕癢者，歸脾湯加柴胡、山梔、丹皮。淋澀者，龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。潰腐者，逍遙散、山梔、川芎。腫悶墜痛者，補中益氣湯加山梔、丹皮，佐以外治之法。
一婦素性急，陰內痛，小便赤澀，怒而益甚，或發熱，或寒熱，此肝經濕熱所致。用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、甘草，數劑漸愈。乃去黃連、澤瀉，又數劑痊愈。
一婦臍腹上下並玉戶遍生濕瘡，狀如馬瓜瘡，他處並無，熱癢而痛，大小便澀，出黃汁，食減，身面微腫，眾作惡瘡治，反劇，愈痛。急令洗去。乃用馬齒莧四兩，青黛一兩，同搗爛，敷瘡上，即時癢止痛定，而熱亦退。仍服八正散，日三服，分散客熱。每敷藥僅得一時久，藥已乾燥，再塗新濕藥又安。
凡如此二日，僅減三之一，五日減三之二，自此二十日全安。緣此婦嗜酒貪啖魚蟹發風之物，而中下焦蓄風熱之毒氣，當作腸癰內痔等疾，後當禁酒及發毒之物。
一方，治玉戶生瘡。
杏仁（燒存性），雄黃，明礬（各五錢），麝香（一錢二分）
上為末，敷之。
又方，飛丹研極細，生桐油調搽，二三日效。
白話文：
薛氏表示：這病症是因為情緒過度導致肝脾受損，濕熱之氣向下流竄所引起。外部病徵可能在私密部位出現像蛇、菇類、雞冠等形狀的突出物，或者有蟲咬般的濕潤搔癢感，也可能會潰爛並滲出液體，或是腫脹悶痛。內部病徵可能有身體疲倦、體內發熱、月經失調。也可能出現食慾不振、傍晚發熱、胸部或側腹部不舒適、小便困難脹痛、分泌物異常，以及排尿時感到刺痛。治療方式如下：
若出現腫脹疼痛，可在四物湯基礎上添加柴胡、牡丹皮、山梔子、龍膽草。
若出現濕潤搔癢，可在歸脾湯基礎上添加柴胡、山梔子、牡丹皮。
若排尿困難，可用龍膽瀉肝湯加上白朮、牡丹皮。
若出現潰爛腐蝕，可使用逍遙散、山梔子、川芎。
若腫脹悶痛，可用補中益氣湯加上山梔子、牡丹皮，同時配合外用藥物。
有一婦女平時性情急躁，私密部位疼痛，小便呈現紅色且排尿困難，生氣時症狀更嚴重，偶爾發燒或冷熱交錯，這是肝臟循環的濕熱所造成。使用川芎、當歸、炒梔子、柴胡、茯苓、白朮、牡丹皮、澤瀉、炒白芍、車前草、炒黃連、甘草等藥材製成的藥劑，服用幾次後逐漸好轉。之後去掉黃連和澤瀉，再服用幾次後完全康復。
另一婦女肚臍上下及私密部位都長了濕疹，形狀如同馬瓜瘡，其他地方卻沒有，感覺熱且癢痛，大小便困難，排出黃色液體，食慾減退，身體與臉部輕微浮腫，原本被誤診為惡性瘡疾，病情反而加重，更加疼痛。緊急要求她清洗掉原有藥物。然後使用四兩的馬齒莧、一兩的青黛，一起搗碎，敷在患處，立刻止癢止痛，熱度也退去。同時服用八正散，每日三次，以消散體內熱氣。每次敷藥只能維持一小時左右，藥物就會乾燥，再塗抹新的濕藥就能得到舒緩。
經過兩天，病情已經減輕三分之一；五天後減輕三分之二，從此二十天後就完全恢復。由於這位婦女喜愛喝酒，並且過量食用魚蟹等易引發風熱的食物，導致下腹部儲存大量風熱毒素，應當視作腸炎或內痔等疾病，之後應避免喝酒及引發毒素的食物。
有一個處方，專門用於治療私密部位長瘡。
杏仁（燒至表面呈黑褐色）、雄黃、明礬（各五錢）、麝香（一錢二分）
以上藥材研磨成粉，敷在患處。
另一處方，將硃砂研磨至極細，用生桐油調和塗擦，兩三天內見效。
3. 交接輒血出痛
薛氏曰：一婦每交接便血出作痛，此肝火動脾而不能攝血。用補中益氣，濟生歸脾二湯而愈。若出血過多而見他症，但用前藥調補肝脾。
《千金方》療交接血出。
伏龍肝，桂心（等分）
為末，每服一錢，酒調下。
白話文：
薛氏表示：有一名婦女每次性交後都會出現出血並感到疼痛，這是因為肝火旺盛影響了脾臟，導致脾臟無法正常控制血液。使用補中益氣湯和濟生歸脾湯兩種藥方後，病情得到了治癒。如果出血過多並且出現其他症狀，只需使用前述藥物來調理肝脾。
《千金方》中有治療性交後出血的方法。
所需材料為：伏龍肝和桂心（兩者份量相等）。
將這些材料磨成粉末，每次服用一錢，用酒調和後吞服。
4. 胎前惡阻及痰逆不食
惡阻者，謂嘔吐噁心，頭眩，惡食，擇食是也。脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏弦，好食鹹酸。甚者或作寒熱，心中憤悶，嘔吐痰水，不能支持。古謂之子病。由胃氣怯弱，中脘停痰之所致也。
薛氏曰：脾胃虛弱，嘔吐不食，用茯苓半夏湯。蓋半夏乃健脾化痰滯之主藥也。痰涎壅滯，飲食少思，胎氣不安，為必用之藥。須倍加白朮。然半夏、白朮、陳皮、砂仁，善能安胎氣，健脾胃也。予嘗用之驗甚，若兼氣惱，更加柴胡。因風寒須用參蘇飲。
生生子曰：前症亦有因火者。故丹溪用抑青丸。前人亦有用濟生竹茹湯者。予歷歷見為火症者多，寒者間而有之。亦有愈治而愈逆者，便當勿藥待之，俟胃氣和，當自瘳矣。
茯苓半夏湯，妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。
半夏（炮，炒黃），陳皮（各一錢），白茯苓（二錢），砂仁（炒，一錢），炙甘草（五分）
薑、棗、烏梅，水煎服。二貼後用茯苓丸。
茯苓丸，妊娠煩悶，頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。
赤茯苓，人參，桂心，炮姜，半夏（炮，炒黃），橘紅（各一兩），白朮（炒），葛根，甘草（炙），枳殼（麩炒。各二兩）
上蜜丸，梧子大，每服五十丸，米飲下，日三服。
白朮湯，胃虛惡阻，吐水，甚至十餘日粥湯不入。
白朮（炒，一錢），人參（五分），丁香，炙甘草（各二分）
上姜水煎服。
保生湯，妊娠惡阻，少食，嘔吐，或兼吐瀉作渴。
人參（一錢），炙甘草，白朮（炒），香附，烏梅，橘紅（各五分），上姜水煎服。
仲景，乾薑人參半夏丸，治妊娠嘔吐不止。
乾薑，人參，半夏（等分）
為末，薑汁糊丸，梧子大，米飲下，十日三服。
歸原散，惡阻嘔吐不止，頭痛全不入食，諸藥無效。
人參，甘草，川芎，當歸，芍藥，丁香（各五錢），茯苓，白朮，陳皮（各一兩半），桔梗（炒），枳殼（炒。各二兩半），半夏（炮，炒黃，一兩）
上每服五錢，加姜六片，棗一枚，水煎服。
已上五方，治寒痰惡阻之劑也。
竹茹湯，惡阻，嘔吐，不下食。
青竹茹，橘紅（各二兩），生薑，茯苓（各四兩），半夏（五兩）
上水六升，煮取二升半，分三服。
人參橘皮湯，惡阻，嘔吐痰水。
人參，橘皮，白朮，麥冬（各一兩），甘草（三錢），厚朴（制），白茯苓（各五錢）
上每服五錢，加青竹茹一錢，生薑三片，水煎服。
妊娠嘔吐痰水不食。
生蘆根（一兩），橘紅（七錢），生薑（一兩），檳榔（三錢），上作三次，水煎服。
妊娠惡食，心中煩憒，熱悶，嘔吐。
竹茹，麥冬（各二兩），前胡（二兩），橘紅（一兩），蘆根（一握）
水一大升，煮半升，作二次，食前服。
已上四方治熱痰惡阻之劑也。
羅太無，半夏茯苓湯，惡阻，心中憒悶，頭目眩暈，四肢怠倦，百節煩痛，胸膈痰逆，嘔吐噁心，嫌聞食氣，好啖酸鹹，多臥少起，全不進食，先服此湯，次服前茯苓丸。
半夏（泡，炒黃，一兩二錢），赤茯苓，熟地黃（各七錢半），芍藥，旋覆花（《千金方》無此，而有細辛、紫蘇），橘紅，人參（各半兩），川芎，桔梗，甘草（各五錢）
上每服五錢，姜七片，水煎，空心服。
若有客熱、煩渴、口瘡，去橘紅、細辛，加前胡、知母七錢半。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心五錢。若胃中虛熱，大便秘，小便赤澀，加大黃七錢半，去地黃，加黃芩二錢半。
白話文：
這段文字談的是孕婦在懷孕期間遇到的晨吐與食慾不振的問題，以及痰多不願進食的情況。具體表現包括：噁心嘔吐，頭暈目眩，對食物反感，挑食。脈搏平穩，但感覺身體沉重，頭腦昏沉，偏好鹹酸的食物。嚴重時可能感到冷熱交替，心情鬱悶，不斷嘔吐痰水，難以維持正常生活。古人稱這種情況為「子病」，主要原因是胃氣虛弱，中脘部位痰濕過重。
薛氏認為，脾胃虛弱導致的嘔吐和食慾不振，可以使用茯苓半夏湯。因為半夏是健脾化痰的主要藥物。對於痰液淤積，食慾減退，胎兒不安的情況，這是一個必要的藥物。需要加倍使用白朮。半夏、白朮、陳皮和砂仁能夠有效地穩定胎兒，強健脾胃。如果伴有情緒煩躁，可以加入柴胡。若是因為風寒導致，應使用參蘇飲。
生生子表示，這種情況也可能由於火氣旺盛引起。因此，丹溪會使用抑青丸。前輩們也會使用濟生竹茹湯。他發現，火氣旺盛的情況更為常見，而寒涼的情況偶爾出現。有時候治療反而會使病情加重，這時應停止藥物治療，等待胃氣自然恢復，病情將自行痊癒。
茯苓半夏湯適用於孕期脾胃虛弱，食物消化不良，嘔吐持續的情況。其成分包括半夏（炒至黃色）、陳皮、白茯苓、砂仁（炒）、炙甘草，用水煎煮，加入薑、棗和烏梅服用。兩劑後改用茯苓丸。
茯苓丸用於孕期煩悶、頭暈、聞到食物就嘔吐，或是胸部腹部脹悶的情況。其成分包括赤茯苓、人參、桂心、炮姜、半夏（炒至黃色）、橘紅、白朮（炒）、葛根、甘草（炙）、枳殼（麩炒）。製成蜜丸，每日三次，每次五十丸，用米湯送服。
白朮湯適用於胃虛引起的噁阻，嘔吐清水，甚至十餘天連粥湯都無法入口。其成分包括白朮（炒）、人參、丁香、炙甘草，用水煎煮薑水服用。
保生湯適用於孕期噁阻、食慾不振、嘔吐，或伴隨嘔吐、腹瀉、口渴的情況。其成分包括人參、炙甘草、白朮（炒）、香附、烏梅、橘紅，用水煎煮薑水服用。
仲景的乾薑人參半夏丸用於治療孕期嘔吐不止。其成分包括乾薑、人參、半夏（等量），研磨成末，加入薑汁製成丸，每日三次，每次用米湯送服。
歸原散適用於噁阻嘔吐不止、頭痛完全無法進食、其他藥物無效的情況。其成分包括人參、甘草、川芎、當歸、芍藥、丁香、茯苓、白朮、陳皮、桔梗（炒）、枳殼（炒）、半夏（炒至黃色）。每次服用五錢，加入六片薑和一枚棗，用水煎煮服用。
以上五種配方是用於治療由寒痰引起的噁阻的。
竹茹湯適用於噁阻、嘔吐、食慾下降的情況。其成分包括青竹茹、橘紅、生薑、茯苓、半夏。用水六升煮至剩二升半，分三次服用。
人參橘皮湯適用於噁阻、嘔吐痰水的情況。其成分包括人參、橘皮、白朮、麥冬、甘草、厚朴（製）、白茯苓。每次服用五錢，加入一錢青竹茹和三片生薑，用水煎煮服用。
生蘆根、橘紅、生薑、檳榔，分三次用水煎煮服用，適用於孕期嘔吐痰水，無法進食的情況。
竹茹、麥冬、前胡、橘紅、蘆根，用水一大升煮至半升，分兩次，在飯前服用，適用於孕期厭食、心中煩悶、熱悶、嘔吐的情況。
羅太無的半夏茯苓湯適用於噁阻、心中煩悶、頭目眩暈、四肢疲倦、全身關節疼痛、胸膈痰逆、噁心嘔吐、厭惡食物氣味、喜愛酸鹹食物、多臥少動、完全無法進食的情況。先服用此湯，再服用茯苓丸。其成分包括半夏（泡、炒至黃色）、赤茯苓、熟地黃、芍藥、旋覆花、橘紅、人參、川芎、桔梗、甘草。每次服用五錢，加入七片薑，空腹服用。若有客熱、煩渴、口瘡，去除橘紅、細辛，加入前胡、知母。若腹部冷、下痢，去除地黃，加入炒桂心。若胃中有虛熱、大便乾結、小便紅澀，加入大黃，去除地黃，加入黃芩。