孫一奎

《赤水玄珠》~ 第二十一卷 (2)

1. 陰挺下脫

《良方》曰：婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。

薛氏曰：前症當升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，用補中益氣湯。若肝火濕熱，小便澀滯，龍膽瀉肝湯。

一婦陰中突出如菌，四圍腫痛，小便頻數，內熱晡熱，似癢似痛，小便重墜。此肝脾鬱結。蓋肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮，以清脾火、升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁，外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。

一婦陰中挺出五寸許，悶痛重墜，水出淋漓，小便澀滯。夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱，朝與補中益氣湯升補脾氣，諸症漸愈。再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃柏，間服調理而愈。後因勞役或怒氣，下部濕癢，小水不利，仍用前藥即愈。

一方，治陰挺下脫。

當歸，黃芩（各二兩），牡蠣（二兩半），蝟皮（一兩，炙），赤芍（兩半）

上為末，每以二錢，食前溫酒調下，米飲亦可。

治陰挺長出玉戶數寸者，疼痛不可忍，飲食不進，用前方治其內，仍以大黃、山茨菇、石膏、牡蠣、乳香為細末，水調，揣熟，捏作條子，如中指大，陰乾，插入玉戶，其痛即止。

2. 陰瘡

薛氏曰：此症乃七情鬱火傷損肝脾，濕熱下流，其外症陰中突出如蛇、如菌、如雞冠，或生蟲濕癢，或潰爛出水，或腫悶墜痛。其內症體倦內熱，經候不調。或飲食無味，晡熱發熱。或胸脅不利，小便痞脹。或赤白帶下，小水淋澀。其治法：腫痛者，四物加柴胡、丹皮、山梔、膽草。

濕癢者，歸脾湯加柴胡、山梔、丹皮。淋澀者，龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。潰腐者，逍遙散、山梔、川芎。腫悶墜痛者，補中益氣湯加山梔、丹皮，佐以外治之法。

一婦素性急，陰內痛，小便赤澀，怒而益甚，或發熱，或寒熱，此肝經濕熱所致。用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、甘草，數劑漸愈。乃去黃連、澤瀉，又數劑痊愈。

一婦臍腹上下並玉戶遍生濕瘡，狀如馬瓜瘡，他處並無，熱癢而痛，大小便澀，出黃汁，食減，身面微腫，眾作惡瘡治，反劇，愈痛。急令洗去。乃用馬齒莧四兩，青黛一兩，同搗爛，敷瘡上，即時癢止痛定，而熱亦退。仍服八正散，日三服，分散客熱。每敷藥僅得一時久，藥已乾燥，再塗新濕藥又安。

凡如此二日，僅減三之一，五日減三之二，自此二十日全安。緣此婦嗜酒貪啖魚蟹發風之物，而中下焦蓄風熱之毒氣，當作腸癰內痔等疾，後當禁酒及發毒之物。

一方，治玉戶生瘡。

杏仁（燒存性），雄黃，明礬（各五錢），麝香（一錢二分）

上為末，敷之。

又方，飛丹研極細，生桐油調搽，二三日效。

3. 交接輒血出痛

薛氏曰：一婦每交接便血出作痛，此肝火動脾而不能攝血。用補中益氣，濟生歸脾二湯而愈。若出血過多而見他症，但用前藥調補肝脾。

《千金方》療交接血出。

伏龍肝，桂心（等分）

為末，每服一錢，酒調下。

4. 胎前惡阻及痰逆不食

惡阻者，謂嘔吐噁心，頭眩，惡食，擇食是也。脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏弦，好食鹹酸。甚者或作寒熱，心中憤悶，嘔吐痰水，不能支持。古謂之子病。由胃氣怯弱，中脘停痰之所致也。

薛氏曰：脾胃虛弱，嘔吐不食，用茯苓半夏湯。蓋半夏乃健脾化痰滯之主藥也。痰涎壅滯，飲食少思，胎氣不安，為必用之藥。須倍加白朮。然半夏、白朮、陳皮、砂仁，善能安胎氣，健脾胃也。予嘗用之驗甚，若兼氣惱，更加柴胡。因風寒須用參蘇飲。

生生子曰：前症亦有因火者。故丹溪用抑青丸。前人亦有用濟生竹茹湯者。予歷歷見為火症者多，寒者間而有之。亦有愈治而愈逆者，便當勿藥待之，俟胃氣和，當自瘳矣。

茯苓半夏湯，妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。

半夏（炮，炒黃），陳皮（各一錢），白茯苓（二錢），砂仁（炒，一錢），炙甘草（五分）

薑、棗、烏梅，水煎服。二貼後用茯苓丸。

茯苓丸，妊娠煩悶，頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。

赤茯苓，人參，桂心，炮姜，半夏（炮，炒黃），橘紅（各一兩），白朮（炒），葛根，甘草（炙），枳殼（麩炒。各二兩）

上蜜丸，梧子大，每服五十丸，米飲下，日三服。

白朮湯，胃虛惡阻，吐水，甚至十餘日粥湯不入。

白朮（炒，一錢），人參（五分），丁香，炙甘草（各二分）

上姜水煎服。

保生湯，妊娠惡阻，少食，嘔吐，或兼吐瀉作渴。

人參（一錢），炙甘草，白朮（炒），香附，烏梅，橘紅（各五分），上姜水煎服。

仲景，乾薑人參半夏丸，治妊娠嘔吐不止。

乾薑，人參，半夏（等分）

為末，薑汁糊丸，梧子大，米飲下，十日三服。

歸原散，惡阻嘔吐不止，頭痛全不入食，諸藥無效。

人參，甘草，川芎，當歸，芍藥，丁香（各五錢），茯苓，白朮，陳皮（各一兩半），桔梗（炒），枳殼（炒。各二兩半），半夏（炮，炒黃，一兩）

上每服五錢，加姜六片，棗一枚，水煎服。

已上五方，治寒痰惡阻之劑也。

竹茹湯，惡阻，嘔吐，不下食。

青竹茹，橘紅（各二兩），生薑，茯苓（各四兩），半夏（五兩）

上水六升，煮取二升半，分三服。

人參橘皮湯，惡阻，嘔吐痰水。

人參，橘皮，白朮，麥冬（各一兩），甘草（三錢），厚朴（制），白茯苓（各五錢）

上每服五錢，加青竹茹一錢，生薑三片，水煎服。

妊娠嘔吐痰水不食。

生蘆根（一兩），橘紅（七錢），生薑（一兩），檳榔（三錢），上作三次，水煎服。

妊娠惡食，心中煩憒，熱悶，嘔吐。

竹茹，麥冬（各二兩），前胡（二兩），橘紅（一兩），蘆根（一握）

水一大升，煮半升，作二次，食前服。

已上四方治熱痰惡阻之劑也。

羅太無，半夏茯苓湯，惡阻，心中憒悶，頭目眩暈，四肢怠倦，百節煩痛，胸膈痰逆，嘔吐噁心，嫌聞食氣，好啖酸鹹，多臥少起，全不進食，先服此湯，次服前茯苓丸。

半夏（泡，炒黃，一兩二錢），赤茯苓，熟地黃（各七錢半），芍藥，旋覆花（《千金方》無此，而有細辛、紫蘇），橘紅，人參（各半兩），川芎，桔梗，甘草（各五錢）

上每服五錢，姜七片，水煎，空心服。

若有客熱、煩渴、口瘡，去橘紅、細辛，加前胡、知母七錢半。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心五錢。若胃中虛熱，大便秘，小便赤澀，加大黃七錢半，去地黃，加黃芩二錢半。