《赤水玄珠》~
1. 第二十一卷
2. 小便出血
《良方》曰：心主於血，通行經絡，循環臟腑，得寒則凝澀，得熱則妄行，失其常道則溢，滲於脬則小便出血也。
薛氏曰：前症肝經血熱者，加味逍遙散。怒氣血傷者同治，調送血餘灰妙。若肝經風熱，用前散送子芩丸。氣血俱虛者，八珍散送血餘灰。膏粱積熱者，清胃散加槐花、甘草。風熱傷胃者，四君子加防風、枳殼。胃虛不能攝血者，補中益氣。鬱結傷脾不能攝血者，濟生歸脾湯。
一婦小便出血，服四物蒲黃之類，更加發熱吐痰。加芩連之類，又飲食少思，虛症蜂起。肝脈弦而數，脾脈弦而緩。此因肝經風熱，為沉陰之劑，脾傷不能統血，發生諸臟而熱也。用補中益氣、六味地黃丸而痊。
蒲黃鹿茸散，治勞損尿血、發熱、內熱，或寒熱往來，口乾作渴。
蒲黃（炒），鹿茸（炙），當歸，生地，葵子（炒），續斷（酒炒。各等分）
為末，每服二錢，酒調，日三服。
發灰散，起居所傷，小便尿血，或忍尿脬轉，臍下急痛，小便不通。又治肺疽，心衄，內崩，吐血，舌上出血，俱妙。（《本草》云：能療瘀血，通關膈，利水道，破癥瘕癰腫，狐疝刺痛疰雜瘡，療脬轉，通大小便，止咳嗽鼻衄。）
上每服二錢，米醋湯調下。
生地黃散，血熱尿血。
生地（二錢），黃芩（炒，五錢），阿膠（炒），側柏葉（炒。各一錢）
上水煎，食前服。
當歸散，血分熱尿血。
川歸，羚羊角屑，赤芍（各五分），刺薊葉（一錢），生地（一錢），上水煎服。
又方，治血分有熱。生地黃搗汁，每用一小盞，日三服。
又方，治血分熱尿血。用炒蒲黃末，每以二錢，溫酒下。
鹿角膠散，鹿角膠炒為末，二兩，作二服，長流水調妙。
白話文：
【小便出血】
《良方》指出：心臟主管血液，血液在經絡中流動，循環於臟腑之間，遇冷則凝固，遇熱則過度流動，失去正常運行軌跡就會溢出，滲入膀胱則會導致小便出血。
薛氏說：對於肝經血熱的情況，可以使用加味逍遙散。若是怒氣導致血傷，同樣適用，調合血餘灰效果更佳。如果是由於肝經風熱，可使用加味逍遙散送服子芩丸。對於氣血兩虛者，可用八珍散送服血餘灰。對於由食物積累產生的熱，可用清胃散加上槐花和甘草。對於風熱傷胃，可用四君子湯加上防風和枳殼。對於胃虛無法控制血液的情況，可用補中益氣湯。對於脾氣鬱結無法控制血液的情況，可用濟生歸脾湯。
有一婦女小便出血，服用四物湯加蒲黃之類藥物，反而出現發熱和咳嗽的症狀。再服用黃連之類藥物，飲食慾望減少，各種虛弱症狀紛紛出現。肝臟脈象弦而快，脾臟脈象弦而緩。這是因為肝經風熱，服用寒涼藥物，導致脾臟受損無法統血，進而引發身體其他臟器的熱。使用補中益氣湯和六味地黃丸後病情好轉。
【蒲黃鹿茸散】：治療勞損導致的尿血、發熱、內熱，或寒熱交替，口乾舌燥。
【發灰散】：治療生活作息不當導致的小便出血，或憋尿引起的膀胱疼痛，小腹急痛，小便不暢。也可治療肺部疾病，心臟出血，內出血，吐血，舌頭出血，效果極佳。
【生地黃散】：治療血熱導致的尿血。
【當歸散】：治療血分熱導致的尿血。
另一方法，治療血分熱導致的尿血。使用炒制的蒲黃粉末，每次服用二錢，溫酒送服。
【鹿角膠散】：鹿角膠炒至粉末狀，每次服用二兩，用長流水調和，效果極佳。
3. 陰腫
《良方》曰：陰腫因胞絡素虛，風邪客之，乘於陰部，血氣相搏故也。
薛氏曰：氣血虛弱，補中益氣湯；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯。又當與陰癢、陰挺、陰冷相參而治。
又云：一婦陰中腫悶，小便澀滯，兩脅作腫，內熱晡熱，月經不調，時或寒熱。此因肝經鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻，解鬱結，補脾氣，升元氣；夕用加味逍遙散，清肝火，生肺血，除濕熱。各數劑，諸症悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮，調補肝脾，而經水如期。
菖蒲散，治月水澀滯，陰戶腫痛。
菖蒲，當歸（炒。各一兩），秦艽（二兩）
上每服五錢，入蔥白，水煎服。
白礬散，治陰腫堅痛。
白礬（五錢），甘草（五分），大黃（一兩）
上為末，水調如棗大，綿裹內陰中，一日兩換，以愈為度。
白話文：
【陰部腫脹】
根據《良方》一書所說，陰部腫脹的情況，主要是因為胞絡本來就虛弱，風邪侵入，進而影響到陰部，導致血氣相互搏擊所引起的。
薛氏則提到，如果出現氣血虛弱的情況，可以服用補中益氣湯來調理；若是肝經濕熱的問題，則建議服用龍膽瀉肝湯。此外，這種情況應與陰部瘙癢、脫垂、冰冷等病症一起綜合治療。
另有一婦女出現陰部腫脹悶痛，小便困難，兩側腰部腫脹，內部有熱感，傍晚時分體溫升高，月經週期紊亂，偶爾會發燒。這是由於肝經鬱怒，元氣下陷，濕熱阻滯所致。因此，在早晨可服用歸脾湯，並加入柴胡、升麻，以解除鬱結，補充脾氣，提升元氣；在夜晚則服用加味逍遙散，以清肝火，滋養肺部血液，消除濕熱。各服用數劑後，所有症狀都得到了改善。之後再使用四君子湯、川芎、當歸、牡丹皮等藥材，調理肝脾，讓月經得以順利來臨。
「菖蒲散」，可用於治療月經不順，陰部腫痛。
所需材料為菖蒲、炒過的當歸（各一兩），秦艽（二兩）。
每次服用五錢，加入蔥白，用水煎煮後服用。
「白礬散」，可用於治療陰部腫脹且堅硬疼痛。
所需材料為白礬（五錢）、甘草（五分）、大黃（一兩）。
將這些藥材磨成粉末，用水調和至大小如棗子，用棉布包裹後放入陰道中，一天更換兩次，直到病情好轉為止。
4. 陰癢
《良方》曰：陰癢為三蟲在腸胃之間，因臟虛而蝕，輕則陰中癢，甚則陰中痛也。
生生子曰：前症亦有虛者，古人有用人參一兩，煎湯服之而愈。予曾治一宦婦，年廿一，疹出未彌月而犯房事，熱因下陷，陰中癢甚，每一發，神魂颼然，兩手抓壁，口中咬物，鮮血淋漓，爪脫肉破而不遑顧。七日肌肉如削，諸洗插方，歷試無功。作蟲治尤劇，欲懸梁求死。
予為籌之，乃虛熱陷入至陰，當從陰引陽，以黃耆六錢，甘草二錢，防風一錢，柴胡二錢，水煎，食前服之，其疾頓止。此引金伐木之法也。
薛氏曰：前症屬肝經所化，當用龍膽瀉肝湯，逍遙散，以主其內。外以桃仁研膏和雄黃末，或雞肝，內陰中，以制其蟲。
一婦胸膈不利，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀，此鬱怒傷肝脾所致，用歸脾湯加山梔而愈。復因怒，患處並小腹脹痛，用小柴胡加芎、歸、山梔、芍藥痛止，用山梔入逍遙散而痊。又因勞役，患處腫脹，小便仍澀，用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而瘳。
一方，新桃葉搗，綿裹內陰中，一日三易。
大黃散，治陰癢。
大黃（微炒），黃芩，黃耆（炙。各五兩），赤芍，玄參，蛇床子，山茱萸
為末，酒調服二錢。
又方，杏仁燒灰，乘熱綿裹納陰中，日二易之。
又詩曰：玉戶生瘡時痛癢，皆因房色損其元，黃蔥水洗二三次，杏仁燒灰油調痊。加麝香尤妙。
又方，鯽魚膽搽之妙。
白話文：
【陰部瘙癢】
根據《良方》記載，陰部瘙癢是由於三種寄生蟲在腸胃中滋生，導致臟腑虛弱，輕者會感到陰部瘙癢，嚴重的話會感覺到疼痛。
生生子提到，這種病也可能因虛弱引起。古時候有人使用一兩的人參熬湯喝，病況就能改善。他治療過一名二十歲的貴婦，她長疹子不到一個月就進行性行為，導致熱毒下陷，陰部非常瘙癢，每次發作時，精神恍惚，雙手抓牆，嘴裡咬東西，甚至咬出血來，指甲掉落，皮膚破裂，但都顧不上。七天後肌肉瘦削，各種清洗和插入的療法都沒有效果。按蟲病治療反而更糟，患者甚至想上吊自盡。
經過我的診斷，這是虛弱的熱毒深陷陰部，應當從陰部引出陽氣，使用六錢的黃耆，二錢的甘草，一錢的防風，二錢的柴胡，用水煎煮，在飯前服用，病情立即停止。這就是所謂的「引金伐木」法。
薛氏表示，這種病症屬於肝經的問題，應該使用龍膽瀉肝湯，逍遙散，來調理體內。外部可以使用桃仁研成膏狀，混合雄黃粉末，或者雞肝，插入陰道，來抑制蟲子。
有一名婦女胸部不舒暢，內心燥熱，口渴，飲食無味，身體疲憊，陰部悶癢，小便赤痛，這是因為鬱怒傷害了肝脾，使用歸脾湯加山梔治療後痊癒。後來因為生氣，患病部位和小腹出現脹痛，使用小柴胡加芎、歸、山梔、芍藥後疼痛停止，再使用山梔加入逍遙散而完全康復。又因為勞累，患病部位腫脹，小便仍然困難，使用補中益氣湯加山梔、茯苓、丹皮而治癒。
另一個方法，是使用新鮮桃葉搗碎，用棉布包裹，放入陰道，一天換三次。
大黃散，用來治療陰部瘙癢。
大黃（稍微炒一下），黃芩，黃耆（烤熟。各五兩），赤芍，玄參，蛇牀子，山茱萸
磨成粉，用酒調和服用二錢。
另一個方法，是把杏仁燒成灰，趁熱用棉布包裹，放入陰道，一天換兩次。
還有一首詩說：陰部生瘡時痛癢，都是因為性生活過度損耗了元氣，用黃蔥水洗二三次，用燒成灰的杏仁和油調和塗抹能痊癒，如果加上麝香效果更佳。
另一個方法，使用鯽魚膽汁塗抹，效果奇佳。