《赤水玄珠》~ 第七卷 (29)
第七卷 (29)
1. 肺痿
（《金匱要略》、《千金方》、《脈經》論同。）
論曰：寸口脈數，其人病咳，口中反有濁唾涎沫出，何也？師曰：此為肺痿之病。何以得之？師曰：病熱在上焦，因咳為肺痿。或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，被快藥下，重亡津液，故得肺痿。又寸口脈不出而反發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出。
陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，下如豚腦，但坐發汗故也。其病欲咳不得咳，咳出干沫，久久小便不利，其脈平弱。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺小便數。所以然者，上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩。
師曰：肺痿咳唾，咽燥欲飲者，自愈。自張口者，短氣也。
王海藏曰：此證初得可治，久則難愈。何者？上枯水之源，下竭水之本也。
又曰：寸口脈虛小者為肺痿，熱之所過，初結為膿，始萌可救，微發渴者欲愈。
又曰：凡傷風、傷寒後咳嗽唾血者，此肺虛也，若不治，恐乘虛而成肺痿。當以小柴胡去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子。
又曰：肺痿、肺癰，其皮如麩糠。有胃脘成癰，其皮緊如甲錯。有腸癰裹大膿血於腸胃之間。
又經云：陽明司天，唾出白血者，其狀淺紅如肺色，故曰白血。
又曰：無汗惡寒，脈浮緊，得自傷寒，法從麻黃。有汗惡熱，脈沉實，得自傷酒，法從葛根。
生生子曰：痿，乾癟也。即早發還先痿之痿。
甘草乾薑湯，溫臟，治肺痿多涎唾，小便數，肺中冷，必眩，不渴，不咳，上虛下不能制溲，服此湯已。渴者屬消渴。
甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，泡）
水三升，煮取一升半，分溫，日二服。《集驗》、《肘後》有大棗十二枚。
甘草湯，治肺痿，涎唾多出血，心中溫溫液液方。（《千金翼》名溫液湯。）
甘草（二兩）
水三升，煮取一升半，分三服。
生薑甘草湯，治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
生薑（五兩），甘草（四兩），人參（三兩），大棗（十二枚）
上水七升，煮取三升，分三服。
桂枝皂莢湯，治肺痿，吐涎沫不止。
桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），皂莢（一兩），大棗（十五枚）
水七升，煮取三升，分三服。
《千金方》，麻黃湯仲景名小青龍加石膏湯。），治肺脹，咳而上氣，咽燥而喘，脈浮，心下有水。
麻黃，芍藥，生薑（仲景用乾薑），細辛，桂心（各三兩），半夏，五味子（各半升），石膏（四兩）
水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，取三升。強壯服一升，羸者減之，日三服。（小青龍湯無石膏。）
知母茯苓湯，肺痿喘嗽不已，往來寒熱，自汗。
茯苓，炙甘草（各一兩），知母，五味子，人參，薄荷，半夏，柴胡，白朮，款花，桔梗，麥冬，黃芩（各五錢），川芎，阿膠（炒。各三錢）
白話文：
肺痿指的是一種肺部疾病，患者會出現咳嗽、口中吐出泡沫狀唾液等症狀。《金匱要略》、《千金方》、《脈經》等醫書中都有相關記載。
脈象表現為寸口脈數，患者咳嗽，並吐出混濁的唾液和泡沫。這是肺痿的病徵，其病因可能是上焦有熱，因咳嗽而導致肺痿。也可能是因汗出、嘔吐、消渴（糖尿病）、小便頻數、便秘、服用瀉下藥傷津液等原因造成。另一種情況是寸口脈摸不到，反而出汗，陽脈早衰，陰脈不滑利，三焦氣機阻滯，氣機運行不暢。
陰脈不滑利，身體反而冰冷，內心煩躁，多唾液，嘴唇乾燥，小便困難，也是肺痿的表現。由於津液受損，大便像爛瓜，小便像豬腦，這可能是因為久坐導致出汗所致。患者想咳嗽卻咳不出來，咳出的痰液乾燥，久而久之小便不利，脈象平和而虛弱。有些肺痿患者吐出唾液泡沫，但不咳嗽，也不覺得口渴，反而小便頻數。這是因為上焦虛弱，不能約束下焦所致，屬於肺部虛寒，容易頭暈目眩。
如果肺痿患者咳嗽、吐唾液、咽喉乾燥想喝水，則可能自愈；如果張口呼吸，則表示氣短。
肺痿初期可以治療，但久病則難以治愈，因為上焦的津液來源枯竭，下焦的津液根本也耗盡了。
寸口脈虛弱細小也是肺痿的表現，熱邪侵入肺部，初期形成膿液，早期發現可以治療；輕微口渴則預示病情將好轉。
凡是傷風、傷寒之後咳嗽並咳血者，都是肺部虛弱的表現，如果不治療，很可能轉變成肺痿。治療方法是用小柴胡湯去除人参、大枣、生姜，再加入乾薑、五味子。
肺痿和肺癰，皮膚都會像麩糠一樣。胃脘部生癰，皮膚緊繃如同盔甲。腸癰則會在腸胃之間積聚大量膿血。
陽明經氣盛時，吐出的唾液中帶有白色血液，顏色淺紅，像肺臟的顏色，因此稱為白血。
如果患者無汗惡寒，脈象浮緊，是因傷寒導致的，則應使用麻黃湯治療；如果患者出汗惡熱，脈象沉實，是因傷酒導致的，則應使用葛根湯治療。
「痿」指的是乾枯萎縮的意思。及早治療，可以阻止病情進一步發展。
甘草乾薑湯用於治療肺痿，症狀包括多唾液、小便頻數、肺部虛寒、頭暈目眩、不口渴、不咳嗽，上焦虛弱，下焦不能約束小便。口渴的患者則屬於消渴症。
甘草乾薑湯的藥物組成及用法：甘草（炙，四兩）、乾薑（二兩，泡），水三升，煮至一升半，分次溫服，每日二次。部分醫方中會加入大棗十二枚。
甘草湯用於治療肺痿，症狀包括多唾液、咳血，心中有溫熱感。
甘草湯的藥物組成及用法：甘草（二兩），水三升，煮至一升半，分三次服用。
生薑甘草湯用於治療肺痿，症狀包括咳嗽、吐出唾液泡沫不止、咽喉乾燥口渴。
生薑甘草湯的藥物組成及用法：生薑（五兩）、甘草（四兩）、人參（三兩）、大棗（十二枚），水七升，煮至三升，分三次服用。
桂枝皂莢湯用於治療肺痿，症狀包括吐出唾液泡沫不止。
桂枝皂莢湯的藥物組成及用法：桂枝、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、皂莢（一兩）、大棗（十五枚），水七升，煮至三升，分三次服用。
麻黃湯（《千金方》中記載，與張仲景的小青龍湯加石膏湯相似）用於治療肺脹，症狀包括咳嗽、上氣喘促、咽喉乾燥、呼吸困難、脈象浮，心下有水。
麻黃湯的藥物組成及用法：麻黃、芍藥、生薑（或乾薑）、細辛、桂心（各三兩）、半夏、五味子（各半升）、石膏（四兩），水一斗，先煮麻黃，去上浮沫，再加入其他藥物，煮至三升。體質強壯者服一升，體質虛弱者酌減，每日三次。（小青龍湯不含石膏。）
知母茯苓湯用於治療肺痿，症狀包括喘嗽不止、往來寒熱、自汗。
知母茯苓湯的藥物組成：茯苓、炙甘草（各一兩）、知母、五味子、人參、薄荷、半夏、柴胡、白朮、款冬花、桔梗、麥冬、黃芩（各五錢）、川芎、阿膠（炒，各三錢）。