《赤水玄珠》~ 第二十卷 (9)
第二十卷 (9)
1. 脬轉小便不利
婦人脬轉或內熱傳搏於脬，或忍小便，氣逆於內，以致小腹急痛，不得小便，甚者至死。
薛氏曰：前症不問男女孕婦，轉脬，小便不利，命在反掌，非八味丸不能救。
一婦因鬱怒小便滴瀝，漸至小腹腫脹，痰咳喘促，用八味丸料煎服，小便即利而痊。
蔥白湯，治氣滯小便不通，腹脹欲死。
陳皮（三兩），葵子（一兩），蔥白（一握），水煎，分三服。
八味丸，治轉脬小便不通，殊有神效。但世所不用，以致誤人。（方見虛損。）
滑石散，脬轉數日不通。
滑石（一兩），寒水石（二兩），葵子（一合）
上研，以水一斗，煮至五升，每服一升，即通利。
又方
亂髮（煅），葵子，車前子
各等分，酒調下二錢。
強忍小便致脬轉，尿不利，困篤欲死。
滑石（二兩），發灰（一兩）
為末，每服三錢，桃白皮一斤，細切搗熱，入水三盞，絞取汁調服。
《千金翼》用杏仁去皮尖二十枚，麩皮炒黃，嚼細，水送下立通。
一方，皂角為末，吹鼻內取嚏。
石韋湯，治脬轉小便不通，及小便實熱，氣滯淋瀝。
石韋，黃芩（炒），木通，葵子，榆白皮，瞿麥，甘草（各五分）
加生薑，水煎服。
白話文：
[膀胱功能失常導致小便不暢]
婦女膀胱功能失常，可能是內部熱氣影響膀胱，或是憋尿導致體內氣逆，造成小腹劇痛，無法排尿，嚴重時甚至會致命。
薛氏說：這病症無論男女孕婦，膀胱功能失常，小便困難，生命危在旦夕，若非使用八味丸，難以救治。
有一婦人因爲情緒抑鬱，小便滴滴答答，逐漸導致小腹腫脹，咳嗽、呼吸急促，服用八味丸煎煮的藥劑後，小便暢通，病情好轉。
【蔥白湯】用於治療氣滯導致的小便不通，腹部膨脹，幾乎要死。
陳皮(三兩)，葵子(一兩)，蔥白(一把)，用水煎煮，分成三次服用。
八味丸，用於治療膀胱功能失常，小便不通，特別有效。但是世人往往不使用，導致誤診誤治。(配方見虛損)
【滑石散】用於治療膀胱功能失常，數日小便不通。
滑石(一兩)，寒水石(二兩)，葵子(一合)
以上研磨成粉，用水十鬥，煮至剩五升，每次服用一升，就會排尿通暢。
另一方
燒過的頭髮，葵子，車前子
各等量，用酒調和，服用二錢。
強忍小便導致膀胱功能失常，小便不暢，病重可能致死。
滑石(二兩)，發灰(一兩)
磨成粉末，每次服用三錢，桃樹皮一斤，細切搗爛加熱，加入三碗水，絞取汁液調服。
《千金翼》使用去皮尖的杏仁二十枚，麩皮炒黃，細細嚼碎，用水送服立刻排尿。
一方，皁角磨成末，吹入鼻內引起打噴嚏。
【石韋湯】用於治療膀胱功能失常，小便不通，以及小便實質熱氣，氣滯導致的點滴小便。
石韋，黃芩(炒)，木通，葵子，榆白皮，瞿麥，甘草(各五分)
加入生薑，用水煎煮服用。
2. 小便數
薛氏曰：小便數頻，若肝經火動，用逍遙散加龍膽草、車前子。
膀胱火動，六味地黃丸加麥門冬、五味子。肝腎濕熱，龍膽瀉肝湯。郁傷肝脾，加味逍遙散、加味歸脾湯。脾肺氣虛，補中益氣加麥冬、五味。肝經血虛，加味逍遙散。腎氣虛敗，鹿茸散，如不應，用八味丸。
桑螵蛸散，治腎氣虛寒，小便數少，或時頻數，或夜間尤數。
桑螵蛸（炒，三十枚），鹿茸（炙），牡蠣（煅），炙甘草，炙黃耆
上為末，每服二三錢，食前空心．用薑湯調下，日二服。
縮泉丸，治脬氣虛寒，小便頻數，或遺尿不住，小兒尤效。
烏藥，益智仁
各等分，為末，酒煮山藥糊為丸，梧子大，每服七十丸，鹽酒或米飲下。
鹿茸散，治腎氣虛寒，便溺數甚，或夜間頻數遺溺。
鹿茸（炙），烏賊魚骨，桑寄生，川歸，龍骨（煅。各二兩），白芍（炒），附子（炮。各三錢），桑螵蛸（炙，五錢）
上為末，每服二錢，空心並食前溫酒調下，作丸亦可。
白話文：
薛氏表示：如果小便頻繁，可能是肝經火旺，此時可以使用逍遙散，再加入龍膽草和車前子。
若是膀胱有火，可用六味地黃丸，再添加麥門冬和五味子。如果是肝腎濕熱的情況，則需服用龍膽瀉肝湯。若鬱悶傷及肝脾，可使用加味逍遙散和加味歸脾湯。脾肺氣虛的情況下，可用補中益氣湯，再加入麥門冬和五味子。肝經血虛，可使用加味逍遙散。若腎氣虛弱，可先試鹿茸散，若無效，再改用八味丸。
「桑螵蛸散」，適用於腎氣虛寒導致的小便次數減少，或是頻繁，尤其在夜晚更嚴重。
主要成分有炒過的桑螵蛸30枚，鹿茸、牡蠣（煅）、炙甘草、炙黃耆。這些成分研磨成粉，每次服用二至三錢，最好在餐前空腹，以薑湯調和服用，每日兩次。
「縮泉丸」，適用於膀胱氣虛寒導致的小便頻繁，或是無法控制的尿失禁，特別對兒童有效。
主要成分是烏藥和益智仁，比例相等，研磨成粉後，用酒煮山藥製成丸狀，大小如梧桐子，每次服用70粒，可以用鹽酒或米飲送服。
「鹿茸散」，適用於腎氣虛寒導致的小便頻繁，或是夜間頻繁的尿失禁。
主要成分有炙鹿茸、烏賊魚骨、桑寄生、川芎、煅龍骨（各2兩），炒白芍（3錢），炮附子（3錢），炙桑螵蛸（5錢）。將這些成分研磨成粉，每次服用2錢，空腹或是餐前用溫酒調和服用，也可以製成丸狀服用。
3. 遺尿失禁
（附：小便出屎，此名交腸病也）
《內經》曰：胞移熱於膀胱，則癃溺血，膀胱不利為癃，不約為遺溺。注云：膀胱為津液之府，水注由之。然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便。足三焦脈虛，不約下焦，則遺溺也。《靈樞》曰：足三焦者，太陽之別也。並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛同遺溺。
《良方》曰：此乃心腎之氣失其常度，故有便道澀而遺者。有失禁而不知自遺者。亦有傷產傷膀胱不時而遺者。有脬寒臟冷而不自知者。
薛氏曰：設肝腎虛熱，延孔痿痹，用六味丸；如不應，用加減八味丸。陽氣虛憊，膀胱積冷，用鹿茸丸。如不應，用八味丸。若脾氣虛弱，不能禁止，用補中益氣湯加山藥、山茱萸、五味。若肺氣虛寒，前湯加桂附。此症屬虛熱者多，真寒者少，治宜審察。
一婦小便自遺，或時不利，日晡益甚，此肝熱陰挺不能約制，用六味丸料加白朮、黃柏（酒炒黑）七分，知母五分，數劑，諸症悉愈。若誤用分利之藥，愈損真陰，必致不起。
一老婦患前症，惡寒體倦，四肢逆冷。余以為陽氣虛寒，用補中益氣湯加附，三劑不應。遂以參附湯，四劑稍應，仍以前藥而安。附子計用四枚，人參三斤許。
一婦病愈後小便出屎，此陰陽失於傳送，名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈，又用補中益氣湯而安。
鹿茸丸，治陽氣虛，小便白濁，滑數不禁，或臍腹陰冷，大便不實。
鹿茸（炙），椒紅，桂心，石斛，附子（炮），牡蠣（煅），補骨脂（炒），肉蓯蓉，雞肫皮（炙），沉香（各一兩），桑螵蛸（炙，三錢）
上為末，酒糊丸，梧子大，每服三十丸，空心，溫酒下。
秘元丹，治陽氣虛，小便不禁，或夜多小便頻數。
白龍骨（煅，三兩），訶子（十枚，去核），砂仁（一兩）
上為末，糯粥丸，梧子大，空心，鹽湯下五十丸，酒亦可。
又方，鹿角鎊屑，炒為末，每服三五錢，空心，熱酒調下。
又方，雞䏶胵炙為末，每服二三錢，空心，食前酒調下，日三次。
又方，桑螵蛸酒炒為末，每服二錢，空心，薑湯調下。
白話文：
[尿牀和尿失禁]
根據古醫書《內經》記載：當胞宮的熱氣轉移到膀胱時，就會導致排尿困難甚至尿血。膀胱功能異常會導致排尿困難，若膀胱無法控制排尿，則會發生尿失禁。註釋提到：膀胱是儲存液體的地方，水分通過這裏排出體外。如果足三焦脈實，控制了下焦的通暢，就會導致排尿困難。反之，如果足三焦脈虛，無法控制下焦，就會發生尿失禁。《靈樞》進一步解釋：足三焦是太陽經的一個分支，與太陽經的主要脈絡相連，進入膀胱，控制下焦。如果足三焦實則會閉塞，導致排尿困難；如果足三焦虛則會導致尿失禁。
《良方》說：這通常是因爲心腎之氣失去常態，導致排尿困難或者尿失禁。有的人會因無法自我控制而尿失禁，有的人可能因爲生產傷害或膀胱損傷而在特定時間尿失禁，還有的可能因爲膀胱寒冷而不知道自己尿失禁。
薛氏認爲：如果肝腎虛熱，導致孔竅痿痹，可以使用六味丸；如果沒有效果，可以嘗試加減八味丸。如果陽氣虛弱，膀胱積冷，可以使用鹿茸丸；如果沒有效果，可以嘗試八味丸。如果脾氣虛弱，無法自我控制，可以使用補中益氣湯加山藥、山茱萸、五味。如果肺氣虛寒，可以使用上述湯藥加桂附。此病症大多由虛熱引起，真寒較少，治療時應仔細辨別。
有一位女性患者，白天時會無意識地排尿，有時排尿困難，傍晚時症狀更爲嚴重。這是由於肝熱導致陰挺無法控制，使用六味丸加上白朮、黃柏（酒炒黑）、知母，服用幾劑後，所有症狀都得到了改善。如果誤用利尿藥物，可能會損害真陰，導致病情加重。
有一位老年女性患者，患有同樣的疾病，感到惡寒、身體疲倦，四肢冰冷。我認爲這是陽氣虛寒，使用補中益氣湯加附子，但三劑沒有效果。於是改用參附湯，服用四劑後病情有所好轉，之後繼續使用之前的藥物，最終病情穩定。使用的附子量爲四枚，人參約爲三斤。
有一位女性在疾病痊癒後，小便時會排出糞便。這是因爲陰陽失調，大小腸的傳送功能出現問題，被稱爲大小腸交。首先使用五苓散兩劑，症狀得到改善，然後使用補中益氣湯，病情穩定。
【鹿茸丸】用於治療陽氣虛，小便白濁，頻數不禁，或臍腹陰冷，大便不實。
【祕元丹】用於治療陽氣虛，小便不禁，或夜間頻繁小便。
以上方劑均需在醫生指導下使用。