《赤水玄珠》~ 第七卷 (26)
第七卷 (26)
1. 氣短氣促少氣
短氣而息促，似喘非喘也。少氣者，氣少不足以言也。
《素問》云：三陽絕，三陰微，是為少氣。（方盛衰論。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（示從容篇。）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。《綱目》云：治此少氣，蓋生脈散、獨參湯之屬為愈也。
一陽發病，少氣善咳善泄。
運氣言少氣有二：一曰火熱。經云：火鬱之發，民病少氣。又云：少陰之復，少氣骨痿。又云：少陽之復，少氣脈痿，治以諸寒是也。二曰風濕。經云：太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，風化為雨，民病大熱少氣是也。
白話文：
[呼吸短淺、氣急、氣虛]
呼吸短淺且氣急，這種狀態類似於喘但又不完全是喘。氣虛的人，氣力不足，說話也顯得無力。
根據《素問》所述：三陽經氣絕，三陰經氣微弱，這就是氣虛的表現。（出自《方盛衰論》。）膽小且氣虛的人，這可能是因為水液代謝失調，導致身體氣血逐漸消耗。（出自《示從容篇》。）說話聲音低微，整天才能稍微多講一些話，這是氣被奪走的現象。《綱目》記載：治療這種氣虛的情況，用生脈散或獨參湯等藥物效果較好。
一陽病發生時，會出現氣虛、易咳嗽和易瀉肚的症狀。
根據運氣理論，氣虛可分為兩種情況：一是火熱所導致的。《內經》提到：當火鬱積聚而爆發時，民眾容易出現氣虛的症狀。又說：當少陰經的氣失調時，會出現氣虛、骨頭無力的症狀。又說：當少陽經的氣失調時，會出現氣虛、脈細弱的症狀，治療上應使用寒涼的藥物。二是風濕所導致的。《內經》提到：在太陽經主導的季節，第四季時，風濕交相作用，風轉化為雨，民眾容易出現高熱和氣虛的症狀。
2. 喘與短氣辨
成無己曰：短氣者，氣而不能相續者是也，似喘而非喘。若有喘上衝，而實非氣上衝也。夫喘者，張口抬肩，捶身滾肚，謂之喘也。氣上衝者，腹裡時時氣上衝也。所謂短氣者，呼吸雖數，而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，此短氣也。經所言短氣者，眾實為難辨，愚師莫識，誤者多矣。要識短氣之真者，氣急而短促，謂之氣短者是也。
《脈經》曰：寸口脈沉，胸中短氣。
生生子曰：短氣少氣，治法亦有異也。短氣仍有虛有實，治法有補有瀉；少氣則純不足也，治惟有補而已。
仲景曰：陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。又曰：胸痹，中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。（方見胸痹痛門。）胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，栝蔞薤白半夏湯主之。（方見胸痹痛門。）夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯、腎氣丸亦主之。
（腎氣丸方見腳氣中。）款花補肺湯治咳嗽短氣。又曰：短氣皆屬飲，苓桂朮甘湯得其一法也。《金匱》云：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。又云：支飲亦喘而不得臥，加短氣，其脈平也。又云：膈上有留飲，其人氣短而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。又云：肺飲不弦，但苦喘短氣。
其治法：危急者，小青龍湯；脹滿者，厚朴大黃湯；冒眩者，苓桂朮甘湯及澤瀉湯；不得息，葶藶大棗湯；吐下不愈者，木防己湯之類是也。
東垣曰：胸滿少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，加甘草一半。肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中陽升，使肝膽之邪，不敢犯之。如衣薄而短氣，則添衣，於無風處居止。
氣仍尚短，則以熱湯一碗，熏其口鼻，則不短氣。如衣厚，於不通風處居止而氣短，則宜減衣，摩揩汗孔令合，於漫風處居止。如久居高屋，天寒陰濕所遏令氣短者，亦如前法熏之。如居周密小屋，或大熱而處寒涼氣短，則就風日。凡氣短皆宜食滋味湯飲，令胃氣調和。
仲景曰：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。（丹溪治許白雲先生脾疼、跨痛、短氣，用大吐大下法是也。）
孫尚，正元散，治氣不接續，兼治滑泄，及小便數。王丞相服之有效。
莪朮（一兩），金鈴子（去核，二錢半）
上件為末，入硼砂一錢，煉過，研末和勻，每服二錢，鹽湯或溫酒空心調服。
苓桂朮甘湯，治痰飲短氣。（方在痰飲門。）
白話文：
[區分喘與短氣]
成無己解釋：短氣是指呼吸困難，無法順利連接的情況，並非真正的喘。有些人會感覺到氣彷彿從腹部衝上來，但實際上這不是氣往上衝。所謂的喘，是需要張開嘴巴，抬起肩膀，甚至捶打身體和肚子才能呼吸的狀態。而氣往上衝，則是指腹部時常有氣往上衝的情形。所謂的短氣，雖然呼吸頻率增加，但是無法順利地接續，看起來像是喘，卻不會有肩膀搖晃的現象；看起來像是呻吟，但卻沒有疼痛感。這是短氣的特徵。古籍對於短氣的描述，往往讓人難以分辨，許多醫生也難以辨認，因此容易造成誤診。真正理解短氣的特徵，就是呼吸急促且短，這就是氣短的表現。
《脈經》提到：如果寸口脈沉，可能代表胸部有短氣的情況。
生生子指出：短氣和少氣的治療方法不同。短氣可能是虛證，也可能是實證，治療上可能需要補氣，也可能需要瀉火；而少氣通常是虛證，治療上通常只需要補氣即可。
張仲景說：陽脈微弱且緊繃，緊繃代表寒，微弱代表虛，當這兩種情況同時出現，就會導致短氣。他還提到：胸痹症狀中，包括了胸中氣塞，短氣等問題，可以使用茯苓杏仁甘草湯或橘枳薑湯治療。胸痹病人會有喘息、咳嗽、胸背痛以及短氣等症狀，可以使用栝蔞薤白半夏湯治療。如果短氣是由於輕微的水飲引起，可以透過排尿的方式去除，可以使用苓桂朮甘湯或腎氣丸治療。
他還指出：短氣的治療方法，對於危急的狀況，可以使用小青龍湯；對於脹滿的狀況，可以使用厚朴大黃湯；對於眩暈的狀況，可以使用苓桂朮甘湯或澤瀉湯；對於無法呼吸的狀況，可以使用葶藶大棗湯；對於嘔吐或下痢後仍未痊癒的狀況，可以使用木防己湯等。
李杲(東垣)指出：胸悶、少氣、短氣，是因為肺部主管所有氣，五臟之氣都已經不足，導致陽氣無法運行。如果短氣且小便順暢，可以使用四君子湯去掉茯苓，加入黃耆來補氣。如果腹部氣血不流通，可以增加甘草的份量。如果肺氣短促或不足，可以加入人參和白芍藥。使用白芍藥在中焦，可以讓脾臟中的陽氣上升，防止肝膽的邪氣入侵。如果穿著單薄導致短氣，應該增加衣物，在避風的地方休息。如果仍然感到短氣，可以喝一碗熱湯，用熱氣燻蒸口鼻，可以緩解短氣。如果穿著厚重，處於不通風的地方，導致短氣，應該減少衣物，摩擦皮膚讓汗孔閉合，然後到通風的地方休息。如果長期住在高樓，天氣寒冷潮濕，導致短氣，也可以使用熱湯燻蒸的方法。如果住在狹小的房子，或在炎熱的環境中處於冷涼的地方，導致短氣，應該到通風的地方休息。無論如何，短氣的人應該多食用有滋味的食物和湯品，調和胃氣。
張仲景提到：正常人如果沒有感冒發燒，卻有短氣，呼吸困難，這是因為體內有實邪所致。
孫尚的正元散，可以治療氣息不順，並且兼治滑泄和頻尿。王丞相服用後效果良好。
藥方成分：莪朮（1兩）、金鈴子（去核，2錢半）。將這些材料磨成粉末，加入硼砂1錢，經過煉製後混合均勻。每次服用2錢，用鹽水或溫酒空腹調服。
苓桂朮甘湯，可以治療痰飲引起的短氣。