《赤水玄珠》~ 第二十卷 (5)
第二十卷 (5)
1. 赤白帶下
《機要》云：赤者，熱入小腸。白者，熱入大腸。其本實熱，冤結於脈不散。故為赤白帶下也。冤，屈也，結也，屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之，後服苦楝丸、大玄胡散調下之。熱去濕除，病自愈也。劉宗厚曰：此論有餘之症也。
《良方》論云：婦人帶下，其名有五。因經行、產後風邪入胞門，傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經，色如青泥。傷於手少陰心經，色如紅津。傷於手太陰肺經，形如白涕。傷於足太陰脾經，黃如爛瓜。傷足少陰腎經，黑如壞血。人有帶脈橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。
生生子曰：按此論，前既云傷於肝則色青，傷於心則色赤云云。是五臟皆能令人帶下也，抑何待於奇經之帶脈病而後然歟！緣帶乃有形之病，如衣帶之狀，所下之物，亦必成條或成片而象之也。雖有赤白之殊，皆濕痰瘀血所致。若局定指奇經帶脈之名，而始名之為帶下，得無太泥乎哉！考之《難經·二十九難》曰：奇經之為病何如？云云：帶之為病，腹滿腰溶溶若坐水中。滑伯仁注曰：任脈起胞門行腹，故病苦內結，男為七疝，女為瘕聚。
帶脈回身一周，故病如是。觀乎是，在任脈則有男女之分，在帶脈則無男女之分。據乎是，則凡帶脈所生之病，乃男女均有之疾，初非硬指帶脈之名為婦人，今日所謂白物淫淫而下之帶也。又按《內經·骨空篇》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。亦是以任脈主帶下，而不以帶脈名帶下也。
故後之歷代諸公所治，亦不泥於帶脈。予故辨而明之，庶臨症者而毋以名拘焉。
劉宗厚曰：按《良方》此論，言風氣寒熱傷於諸臟致症，似言外邪。大抵此症，多有本於陰虛陽竭，營氣不升，經脈凝澀，衛氣下陷，精氣累滯於下焦奇經之分，蘊積而成。其病或醉飽勞房，服食燥劑所致也。白物如涕之狀，故言帶者，亦病形也。經云：帶脈為病而得名。而白者屬氣，赤屬血。
東垣舉《脈訣》曰：崩中日久為白帶，漏下多時骨木枯。言崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白滑之物下流不止。此可見未得全拘於帶脈矣。詳病亦有濕痰流注於下焦，或肝腎陰淫之濕勝，或因驚恐而水乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。《內經》所謂：二陽之病發心脾是也。
或余經濕熱屈滯於少腹之下，而病本殊，則皆為氣血虛損，營衛之精氣累治而成，其病標一也。前人立論，殆盡病機，則治法無定。若戴人以帶下得兩手脈俱滑大而有力，乃上用宣去痰飲，下以導水丸泄濕熱，繼以淡劑滲之，此為瀉實也。如其諸脈微細，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正為元氣不足，陰虛筋痿，虛極中寒等症。東垣有補陽、調經、固真等例，乃兼其虛也。
丹溪先生因治濕痰下注，用海石、南星、椿根皮之類，較之前人下之而復吐以提其氣，或發中兼補，補中兼利，燥中兼升發，潤中兼益氣，溫而兼收澀之例不同，蓋病機有輕重淺深之異耳。
仲景曰：婦人帶下六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢痛，洪則生瘡，弦則陰疼掣痛。
又曰：帶下有三門，一胞門，二龍門，三玉門。已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁女屬玉門。
《脈經》問曰：未出門女有三病何謂也？師曰：一病者，經水初下陰中熱，或有當風，或有扇者。二病者，或以寒水洗之。三病者，或見丹下驚怖得病屬帶下。
又問曰：婦人年五十，所病下痢，數十日不止，暮則發熱，少腹裡急痛，腹滿，手掌熱，唇口乾燥何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹中不去，何以知之？其症唇口乾燥故知之。當與溫經湯。
《內經》曰：脾傳之腎，病名疝瘕。少腹冤熱，而痛出白，一名白蠱。當此之時，可按可藥。啟玄子注曰：出白，溲出白液也，蓋便濁白帶之類。
許學士云：凡婦人有白帶，多致不產育，速宜治之。
《衍義》治帶下並腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致，卒無已期。須以此排膿。白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬，另為末，各半兩，同以蠟丸，如梧桐子大，空心及飯前米飯下十丸或十五丸。候膿盡，仍別以補藥佐之。
《本事方》治下元冷，赤白帶下，不問遠年，近日盡效。
龍骨（五錢），舶上硫黃（三錢半）
上為末，每服半錢，無灰酒下，空心調服，一日三服。
伏龍肝散，治赤白帶下久不瘥，肌瘦瘁黃。
棕櫚（燒存性），伏龍肝，屋梁上塵（懸長者，炒煙盡，出火毒）
上等分，為末，入龍腦、麝香各少許，每服二錢，酒或醋調服。病十年者，半年可安。有人經年崩漏不止，諸藥不效，脈濡微，與此藥兼香礬丸服之即愈。
香礬丸
上為末，粥丸，梧子大。每服三十丸。
東垣，補經固真湯，白文舉正室，白帶常漏久矣。諸藥不效，診得右極微，其白帶下流不止。《脈經》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨木枯。言崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本血海將枯，津液復亡，乾枯不能滋養筋骨。以本部行經為引用為使，以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥而益津液。
以大辛熱之氣味，補其陽道，生其血脈。以苦寒之藥，泄其肺而救上熱。傷氣以人參補之。以微苦溫之藥為佐，而益元氣。名曰，補經固真湯。
柴胡，甘草（炙），陳皮，郁李仁（另研），生黃芩（另入。各一錢），人參，乾薑（各二錢），白葵花（去萼七朵）
上除黃芩外，以水二大盞，煎至一盞七分，再入黃芩，同煎至一盞，空心熱服，以早膳壓之。
桂附湯，治白帶腥臭，多悲不樂，大寒。
肉桂（一錢），大附子（三錢），黃柏，知母（各五分），如少食常飽，有時似腹脹，加白芍藥（五分），如不思飲食，加五味子（二十粒）；如煩惱，面上麻木如蟲行，乃胃中元氣極虛，加黃耆一錢，人參七分，炙甘草二分，升麻五分。
作一服，水二盅，煎至一盅，食遠熱服。
酒煮當歸丸，治頹疝，白帶下注，腳氣，腰以下如在冰雪中，以火焙炕，重厚綿衣蓋上猶寒不任，冷之極也。面白如枯魚之象，肌如刀削，消瘦之速也。小便不止，與白帶常流而不禁固，自不知覺，面白目青藍如菜色，目𥉂𥉂無所見，身重如山，行步欹側不能安地。腿膝枯細，大便秘結，口不能言，無力之極，食不下，心下痞，煩心懊憹，不任其苦，面停垢，背惡寒，小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭，故噦嘔不止，胃寒之極也。其脈沉緊而澀，按之空虛，若脈洪大而澀，按之無力，猶為中寒之症，況按之空虛者乎！按之不鼓，是為陰寒之極也。其空虛，乃血氣俱虛之極也。
當歸（一兩），茴香（半兩），黑附子（炮，去皮臍），良薑（各七錢）
上四味銼，以好酒一升半，煎至酒盡為度，炭火焙乾，為細末，入後藥：炒黃鹽，丁香（各半兩），全蠍（三錢），柴胡（二錢），升麻根，木香（各一錢），苦楝子，炙甘草（各五分），玄胡索（四錢）
俱為末，與前四味和勻，酒煮麵糊為丸，梧子大，每服二十丸，餓肚淡醋湯下。忌油膩冷物酒面。
當歸附子湯，治臍下冷痛，赤白帶下。
柴胡（七分），良薑，乾薑，黑附子（各一錢），升麻，蠍梢（各五分），炙甘草（六分），當歸（二錢），炒黃鹽（三分），黃柏（二分）
每服五錢，水煎服，為丸子亦可。
上炒鹽例，東垣回陽丹注云：必用炒黃鹽，無則不效。蓋寒疝之要藥也。
固真丸，治白帶久下不止，臍腹冷痛。其寒捫之如冰，陰中亦然。目中溜火上壅，視物𥉂𥉂無所見，齒皆惡熱飲痛，須得黃連末擦之乃止。惟喜干食，大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內，故喜干而惡濕。肝經陰火上溢走於標，故上壅而目溜火。腎水侵肝而上溢，故目中𥉂𥉂無所見。齒惡熱飲者，是少陽陽明中伏火也。當大瀉寒濕，以丸藥治之。故曰：寒在下焦，治主宜緩。大忌湯散，以酒製白石脂、白龍骨，以枯其濕。以炮姜大辛熱，瀉寒水。以黃柏之大寒為因用，又為嚮導。治法云：古者雖重罪，不絕人之後。又為之伏其所主，先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使，以芍藥半錢以導之。又恐辛熱之藥太甚，損其肝經，故微瀉之。以當歸之辛溫，大和血脈，此用藥之法備矣。
白石脂（燒赤，水飛，研細，曬乾），柴胡（各一錢），炮姜（四錢），黃柏（酒洗），白芍（各五分），龍骨（酒煮水飛，二錢），當歸（酒洗，三錢）
上為末，水煮稀糊為丸，芡實子大，每服三十丸，空腹時滾湯送下，即以美膳壓之。忌生冷硬物酒濕面。
補真潤陽湯，治白帶、陰戶中痛，控心而急痛，身黃皮緩，身重如山，陰中如冰，一名助陽湯。即前固真湯減人參加防風、高良薑。
海藏，香附六合湯，治赤白帶下，即四物加茴香、桂也。
《大全》方，治赤白帶下，年深月久不瘥。
白芍藥（二兩），乾薑（半兩）
各炒黃色為末，米飲下二錢，日二服。
丹溪治赤白帶下大法：或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用之。虛者，不可峻攻。實者，可行。血虛加減四物湯。氣虛以人參、白朮、陳皮間與之。主治燥濕為先。濕甚者固腸丸。陰火動者，諸藥中加炒黃柏。滑者加龍骨、赤石脂、滯者加葵花。（白者治白，赤者治赤。）性躁者加黃連。
寒月少加姜附，臨機應變，先須斷厚味。帶下與夢遺同法治之。肥人有帶，多是濕痰，用海石、半夏、南星、黃柏炒、青黛、蒼朮、川芎。瘦人帶病少，如有者，多是濕熱，用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，出於大腸小腸，宜升提，甚者，上必用吐以提其氣，下用二陳湯加白朮、蒼朮。治結痰白帶，以小胃湯，半飢半飽，津液下數丸，俟郁行卻用補藥：
白朮（一兩），蒼朮（半兩），紅白葵花（二錢半），白芍藥（七錢半）
一婦年六十，形瘦善啖，白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸，一二次。午膳後及臨臥時，各與小胃丹十五丸愈。
乳香散，治赤白帶下。
草果一枚，去皮，入乳香一小塊，用麵包煨焦存性，連面為末。每服二錢，重者三錢，陳皮湯調下。
帶下不止用椒目、白芷。治白帶以椒目為末，米飲下。
樗皮丸，治赤白帶有濕熱者。
白芍（五錢），良薑（炒灰，三錢），黃柏（炒成炭，二錢），椿皮（一兩半）
上為末粥丸，每服三五十丸，米飲下。
治白帶因濕熱而勝下者。
蒼朮（鹽炒），白芍藥，滑石（炒。各一兩），枳殼，甘草（各三錢），椿根皮（炒），乾薑（炮。各二兩），地榆（半兩）
為末，粥丸，米飲下。
治帶下。
椿根皮（二兩），神麯（炒），麩曲（炒），黃柏（炒），蒼朮（各一兩），白芍（一兩半），滑石，枳殼（各五錢）
上為末，糊丸，梧子大。空心服五十丸。
赤白帶皆屬於血，有出於大小腸之分。黃荊子炒焦為末，米飲調三錢。
固腸丸，治濕氣下利大便血，白帶。去脾胃陳積之後，用此以燥下濕，亦不曾單用，看病作湯使。椿根白皮為末，粥糊為丸，此藥性涼而燥，須炒用。一方加滑石一半。
地榆膏，治赤白帶下骨立者。
地榆一斤，用水三升，煎至一半，去渣，再煎如稠餳，空心服三合，日二次。
治漏下五色。地榆三兩，用醋一升，煮十餘沸，稍熱，食前服一合。
治白帶因七情所傷，脈數者。
黃連（炒），側柏（酒蒸），黃柏（炒。各半兩），香附（醋炒），白朮（炒），白芍（各一兩），白芷（燒存性，三錢），椿根皮（炒，二兩），木香（三錢）
為末，粥丸，米飲下。
《千金方》治赤白帶下。
三葉酸醬草，陰乾為末，空心溫酒下三錢。
丹溪治赤白帶。
龜板（酒炙，二兩），黃柏（炒，一兩），乾薑（炒，一兩），枳子（二錢半）
上酒糊為丸，每服七十丸，日二服。
又方，治帶下脈數者。
枸杞根（一斤），生地（五斤）
上以水一斗，煮取五升，分五服。
治帶下赤白，腰痛，或少腹痛有熱者。
樗皮（二兩），玄胡索，桃仁，側柏葉，茴香，當歸，川楝肉（各半兩），香附（八錢），官桂，烏藥（各三錢），麥皮曲（炒，一兩）
上為末，酒糊為丸，每服六十丸，神效。
白芷散，治下元虛弱，赤白帶下，或經行不止等症。
白芷（一兩），海螵蛸（二枚，燒），胎髮（五丸，煅）
為末，每服二錢，酒調下。
東垣坐藥，龍鹽膏
丁香，川烏（炮），木香（各一錢半），全蠍（五枚），良薑，木通（各一錢），枯礬（五分），龍骨，茴香，歸梢，炒黃鹽，防己（酒洗），紅豆，肉桂（各二兩），厚朴（三錢），玄胡索（五錢）
上為末，煉蜜丸，彈子大，綿裹留絲在外，納陰戶內。
又方，勝陰丹，為上藥力小，再取三錢，內加行性熱藥。
三賴子，川烏，大椒（各五分），柴胡，羌活（各二錢），全蠍（三枚），大蒜，破故紙（與蒜同焙。各一錢），升麻，枯礬（各二分），麝香（少許），甘松（三分）
上為細末，同煎制用。
又方，回陽丹
全蠍，升麻，甘松（各二分），羌活，草烏頭（各三分），水蛭（焙乾，三條），虻蟲（三枚，去翅足炒），川烏，柴胡（各七分），大椒，蓽茇，枯礬，三賴（各五分），大蒜，破故紙（各二錢），炒黃鹽（一錢，此必用之藥，去之則不效。）
上為細末，依前制如指尖大，綿包納陰戶中，覺臍下暖為效。
丹溪治胡安人白帶下，月經甚多，食少倦怠，面黃，經中有如血塊者，有如筋膜者，與參朮等補血氣調脾胃後，諸症皆退，惟帶未止，以樗皮丸主之。
張戴人治一婦，帶下連綿不絕，白物或來已三載矣。兩手脈俱滑大有力，六七至，常上熱口乾，眩暈，時嘔酢水，乃寒痰在胸中，以瓜蒂散吐出冷痰二三升，皆酢水也，間如黃涎，狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣，又次用導水禹功以瀉其下，然後以淡劑滲泄之藥，利其水道。不數日而愈。
又息城李左衙之室，病白帶，如水窈漏中，綿綿不絕。穢臭之氣不可近，面黃食減，已三年矣。諸醫皆云積冷。陽起石、硫黃、薑、附之藥，重重燥補，汙水轉多。戴人斷之曰：此帶濁水，本熱乘太陽經，其寒水不禁固，故如此也。夫水自高而趨下，宜先絕其上源。乃湧痰二三升，次日下沃水斗余，行三遍，汗出周身，至明旦，病人云汙已不下矣。
次用寒涼之劑，服及半載，產一男。
仲景，溫經湯
吳茱萸（三兩），川歸，芎藭，芍藥，人參，桂枝，阿膠，丹皮，生薑，甘草（各二兩），半夏（半升），麥冬（一升）
上十二味，水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎。兼取崩中，去血，或月水過多，及至期不來。
五靈散，治赤白帶下。
五靈脂（半生半炒）
為末，酒調服。
《大全》方，治白帶。
茅花（炒，一握），棕櫚灰（三寸），嫩蓮葉（三葉），甘草節（一錢）
上為末，空心，酒調方寸服。
益母散，治帶下赤白，惡露下不止。
益母草，開化時採，搗為末，空心酒服二錢，日三服。
又方，治白帶。用白芷，以石灰炒去灰，茜草少許，粥糊丸服。
又方，白芍藥炒黑為末，每服三錢匕，酒調下。
丹溪治赤白帶，用生狗頭骨，燒存性，為末，酒調服。或入藥服。
《千金方》治帶下。雲母為末，溫水調服三方寸匕，立見神效。
妊娠白帶。
蒼朮（三錢），白芷，黃芩（炒。各二錢），黃連（炒），黃柏（炒），樗根皮（炒。各一錢半），山茱萸（各二錢半），白芍（二錢半）
為末，糊丸，空心，酒服十五丸。