《赤水玄珠》~ 第二十卷 (4)
第二十卷 (4)
1. 崩
生生子曰：崩者，謂傾陷之勢而不可遏，俗曰血山崩，謂血暴下如山之崩壞也。又曰血海敗，蓋衝任二脈為血之海，附於陽明。陽明者，土也。土位乎中，故又曰崩中。
《內經·陰陽別論》云：陰虛陽搏謂之崩。東垣曰：婦人脾胃虛損，致尺部脈沉細而數，或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然，皆由脾胃有虧，下陷於腎，與陰火相合。濕熱下迫，經漏不止，其色紫黑，如夏腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，寒作於中。中有赤帶者，其脈洪數疾，熱明矣。
必腰痛，或臍下痛，臨經欲行，先見寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃症出見，或四肢困熱，心煩不得眠，心下急，宜大補脾胃而升舉血氣，可一服而愈。或人故貴脫勢，人事疏少，或先富後貧，心氣不足，其火大熾旺於血脈之中，又致脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉容顏似不病者，此心病不形於診，故脾胃症顯矣。
故經水不時而下，或暴下不止，治當先說惡死之言勸諭，令拒死而心不動，以大補氣血之藥補養脾胃，微加鎮墜心火之藥治其心。補陰瀉陽，經自止矣。「痿論」云：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故本病曰：大經空虛，發則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。
《良方》論曰：婦人崩中，由臟腑傷損，衝任血氣俱虛故也。衝任為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內營臟腑。若無傷損，則陰陽和平而氣調適。若勞動過多，致臟腑俱傷，而衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然暴下。或由陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任，血得熱則流散，甚者致於昏悶，其脈數小則為順，洪大為逆，大法當補脾胃為主。
薛氏曰：經云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。又云：脾統血，肝藏血。治法前症因脾胃虧損，不攝血歸源，用六君子加芎、歸、柴胡。若肝經之火而血下行，用奇效四物湯，或四物加柴、梔、苓、術。若肝經風熱而血妄行，用加味逍遙散，或小柴胡、梔、芍、丹皮。若怒動肝火而血沸騰，亦用前藥。
若脾經鬱結而血不歸經，用歸脾加柴、梔、丹皮。若悲傷胞絡而血下崩，用四君加柴、梔、升麻。故東垣先生云：凡下血癥須用四君以收功，厥有旨哉。若大吐血，毋以脈論，當急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽，脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈，尤當用人參溫補。此等症候，無不由脾胃先損，故脈洪大。
察其有胃氣，能受補則可救。苟用寒涼止血之藥，復傷脾胃，反不能攝血歸源，是速其危也。
丹溪曰：血崩亦因涎郁胸中。清氣不升，故經脈壅遏而降下。非開涎不足以行氣。非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明，蓋開胸膈濁涎則清氣升，清氣升則血歸隧道不崩矣。故其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出即快，止即悶，或臍上動。其治法宜開結痰，行滯氣，消瘀血。
又曰：勞動過傷臟腑，任沖之氣虛，不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。當宜大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜之劑治其心，補陰瀉陽，經自止矣。急即治其標，用白芷湯調百草霜末，甚者棕櫚炭，後用四物湯加炒乾姜調理。因勞者，用參耆帶升補藥。因寒者，用乾薑。
因熱者，用黃芩。崩過多者，先以五靈脂末一服，當分寒熱，蓋五靈脂能止能行。紫色成塊者熱，四物湯加黃連之類。崩中用香附、白芷丸服，氣虛血虛者，皆以四物湯加參耆。漏下為熱而虛，四物加黃連。崩中白帶用椒目末，又用石灰炒去灰為末，茜草少許，粥丸服。經血逆行，或血腥，或唾血，或吐血，用韭菜汁服效。
治血崩血瘕，或經行、產後心腹脅痛，五靈脂炒煙盡為末，每服一錢，溫酒調。或用三錢，水酒童便煎服。
治風熱血崩。荊芥穗燈火燒焦為末，每服三錢，童便調服。又治產後昏暈俱妙。
獨聖散，治肝經有風血崩。
防風（去叉蘆），為末，每服二錢，空心食前，酒煮白麵清飲調下極驗。
神應散，治血虛內熱，血不歸經而崩。
桂心（燒存性），為末，每服一二錢，米飲調下。
又方
陳槐花（一兩），百草霜（半兩）
為末，每服一二錢，燒紅鐵秤錘淬酒調下。
《簡易》，黃芩湯，崩中下血，陽乘陰，經水沸溢。
黃芩為末。每一二錢，燒秤錘淬酒調下。或用此酒吞芩心丸亦妙。
伏龍肝散，治氣血勞傷，衝任經虛，血非時崩下，臍腹疼痛，脈遲弱，食或少或赤白帶下。
伏龍肝，赤石脂，麥冬（各一兩），炙甘草（半兩），川芎（三兩），當歸，乾薑（七錢半），桂心（半兩），艾葉（三兩），熟地（二兩）
每服六錢，棗一枚，水煎服。
羅氏，備金散，治婦人血崩不止。
香附子（炒，四兩），歸尾（一兩二錢），五靈脂（炒，一兩）
空心，酒調服五錢，立效。
《本事方》治下血不止，或成五色崩漏。
香附子舂去皮毛，中斷之，略炒為末，每服二錢，用清米飲調下。此方徐氏傳其內人有是疾，遍服藥不效，後服此遂愈。須久服為佳，亦治產後腹痛，大是婦人仙藥，常服益血調氣。大全方用醋煮，出焙乾為末，醋糊為丸，梧子大。每服五十丸，米飲送下。數墜胎者，此藥丸炒。前藥用乾荷葉濃煎湯調吞更佳。
縮砂散，治血崩。
縮砂仁不以多少，於新瓦上炒香為末，米飲調下三錢。
治血崩不止，五靈脂炒，加當歸，酒同煎，或水、酒、童便各半盞，同煎服。
又方，水煎五靈脂，半乾去渣，清再熬成膏，入神麯末為丸，梧子大，空心溫酒下三五十丸便止。
又方
為末，酒調五錢，日三。
仲景，桂枝茯苓丸，治婦人有癥在臍上動，下血不止。
為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服十丸，日三，以知為度。
又婦人陷經漏下色黑，膠薑湯主之。即芎歸膠艾湯。
芎藭，阿膠，甘草（各二兩），艾葉，當歸（各三兩），芍藥（四兩），熟地
上水五升，清酒三升，煮取三升，去渣，內膠，令消盡，溫服一升，日三，不瘥更煮一料。一云加乾薑一兩。
東垣，益胃升陽湯，血脫益氣，古人之法也。先補胃氣以助生長，故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務。舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也。故先理胃氣，人身之內，穀氣為寶。
黃耆（二錢），人參（嗽者去之），神麯（炒。各一錢半），升麻，柴胡（各五分），白朮（三錢），當歸身，甘草（炙），陳皮（一錢），生黃芩（二錢，瀉盛暑之伏金肺逆，秋涼不用。）
上每服五錢，如食添，再加之，如食減，於五錢內減一二錢，不可多服，水煎服。一方有生地。如腹痛，每服內加白芍二分，中桂少許，如口乾渴，加葛根二分，先服此益胃升陽湯。不止，卻服後柴胡調經湯，大舉大升之也。
柴胡調經湯，治經水不止，下皆鮮血，頂筋急，腦痛，脊骨強痛，不思飲食。
羌活，獨活，藁本，升麻（各五分），蒼朮（一錢），葛根，當歸，甘草（炙。各三分），柴胡（七分），紅花（少許）
水煎稍熱服，取微汗立止。
又嘗治一老婦，血崩不止，流流不絕，滿床皆血，上床不得者三月矣。腹滿如孕，乃作虛挾痰積瘀血治之。用四物四兩，參朮各一兩，甘草半兩以補虛。香附三兩，半夏兩半，茯苓、陳皮、枳實、砂仁、玄胡各一兩，以破痰積汙血。分二十帖，每帖煎乾加乾荷葉、側柏葉湯，再煎服之，服盡良愈，今再不發，如神。
云岐子，柏黃散，療經血不止。
黃芩（一兩二錢半），側柏葉，蒲黃（各一兩），伏龍肝（一兩）
水二升，煎取八合，分為二服。
又方，崩中不止，結作血片，如雞肝色，碎爛。
芎藭（一錢二分），阿膠，青竹茹（各八分），續斷，地榆，小薊根（各三分），當歸（六分），生地，伏龍肝（各一錢一分）
水九盞，煎三盞，分三服。
一婦經漏不止，四物湯加黃連、黃柏、鹿角膠、童便，數劑而愈。緣此婦素服不得參耆，後又小產血崩不止，亦以前劑進之而安。
《大全》方，崩中下血不止，小腹痛。
白芍藥（酒炒，二兩），側柏葉（微炒，六兩）
上水一升，煎取六合，入酒五合，煎取五合，空心分為二服。一方為細末，酒調二錢。一方有鹿角膠等分，酒調，治白帶臍腹痛。
治經血不止。歌曰：婦人經血正淋漓，舊蕊蓮蓬燒作灰，熱酒一杯調八字，自然安樂更無疑。
經驗方，百草霜（二錢），狗膽汁拌勻，分作二服。以當歸酒調下。
黃芩湯，治經血不止。
黃芩（五分），川歸，側柏葉，蒲黃（各四分），艾葉（一分），生地（二錢半），伏龍肝（二錢）
生薑三片，水煎服。
經驗方，治血崩不止。
上用黃連解毒湯加艾葉，服無不效者。
南嶽魏夫人濟陰丹，治婦人血氣久冷無子，數經墮胎，皆因衝任之脈虛損，胞內宿挾疾病。經水不時，暴下不止，月內再行，或前或後，或崩中漏下，三十六疾積瘕癖，臍下冷痛，小便白濁。以上疾症，皆令孕育不成，以致絕嗣。常服令人有孕，及生子充實。產後百日內常服，能去百病，去宿血，生新血。
木香（煨），茯苓，京墨（燒紅醋淬，研末），桃仁（去皮尖炒。各一兩），秦艽，炙甘草，人參，桔梗（炒），藁本，石斛（酒浸焙），蠶蛻紙（燒存性。各二兩），乾薑（炮），牡丹皮，桂心，川歸，細辛，川芎（各一兩半），川椒（去目炒出汗），山藥（各七錢半，一方三兩），澤蘭葉，熟地，香附（炒。各四兩），大豆黃卷（炒，半升），蒼朮（米泔浸去皮，炒，八兩），糯米（炒，一升）
上為末，蜜丸，每兩分作六丸，每服一丸，嚼細，食前溫酒醋任下。此藥用之累效，血崩服之即止。向有經候不行者二年，腹內一似懷孕，時或鼓動，但脈弦疾，非妊脈耳。遂令服至半劑，下血塊一盂，自後服盡，經候竟調。若經病久無子者，服之即孕，且生子充實。但服至有孕，便當住服。
或脾胃素弱，不宜用蜜丸，則以醋煮薄麵糊為丸，如梧子大，每服五十丸，溫酒醋湯任下。