《赤水玄珠》~ 第二十卷 (2)
第二十卷 (2)
1. 調經門
岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。天，謂天真之氣，癸，為壬癸之水，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，常以三旬一見，以像月盈則虧也。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後症相類。
若經行惱怒勞役，則氣血錯亂，經脈不行，多致癆瘵等疾。若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧。若怒氣傷肝，則頭暈脅痛，嘔血，而瘰癧癰瘍。若經血內滲，則竅穴淋瀝無已。然此六淫外侵而變症百出，犯時微若秋毫，成患重如山嶽，可不畏哉！
《褚澄遺書》曰：飲食五味，養骨髓肌肉毛髮。男子為陽，陽中必有陰。陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中必有陽，陽中之數七，故一七而陰血升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實透也。方其升也，智慮開明，齒牙更始，發黃者黑，筋弱者強。暨其溢也，凡充身體手足耳目之餘，雖針芥之歷，無有不下。
凡子形肖父母者，以其精血嘗於父母之身，無所不歷也。是以父一肢廢，則子一肢不肖，其父母一目虧，則子一目不肖其父母。然雌鳥牝曾，無天癸而成胎，何也？鳥曾精血往來尾間也。精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰之痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀而為淋。
精已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛即愈便，愈便即愈痛。女人天癸既至，十年無男子合，則不調。未愈十年思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，後雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產眾則血枯殺人，觀其精血，思過半矣。
夫血者，水穀之精氣也。和調五臟，灑陳六腑，男子化而為精，女子上為乳汁，下為經水。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。
王子亨方論曰：經者，常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至。太過不及，皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽衰盛所致。故曰：血氣和平則樂有子，和則陰陽不爭，月水以時下也。
薛氏曰：經云：脾統血，肝藏血。婦人多因恚怒傷肝，鬱結傷脾所致。當從二經為主，而參以前論治之。
《產寶》方序論曰：大率治病，先論其所主。男子調其氣，女人調其血。氣血者，人之神也。然婦人以血為基本，苟能謹於調護，則血氣宣行，其神自清，月水為期，血凝成孕。若脾胃虛弱，不能飲食，榮衛不足，月經不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱腹痛，難於子息。或帶下崩漏。血不流行，則成瘕症。
白話文：
[調整月經篇]
岐伯說：女孩子到七歲的時候，腎氣開始旺盛，這時候會換牙，頭髮也會快速成長。到了十四歲，天癸（一種促進生殖機能的生理物質）開始運作，任脈暢通，太衝脈也變得強盛，於是開始有月經。天癸指的是促進生殖機能的天真之氣，癸字象徵著壬癸之水，因此被稱為天癸。任脈是血液的海洋，主管著女性的生育功能，當任脈和太衝脈順利流動，經血就會逐漸充滿，按時而下，通常每個月來一次，就像月亮盈虧一樣有規律。在月經期間，女性必須特別小心，否則可能會出現類似產後的症狀。
如果在月經期間情緒煩躁、勞累，會導致氣血混亂，經脈不順，可能引發肺結核等疾病。如果這些問題影響到頭部、面部或是四肢，可能會產生劇烈疼痛。如果生氣傷害了肝臟，可能會出現頭暈、脅痛，甚至嘔血，形成淋巴結結節、膿包等症狀。如果月經血滲入體內，可能會出現尿頻等問題。這些問題通常是由外來的六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）引起的，剛開始可能只是些微的小毛病，但一旦惡化，就像山嶽一樣沉重，讓人不能不感到恐懼！
根據《褚澄遺書》的描述，飲食中的五種味道（酸、甜、苦、辣、鹹）可以滋養我們的骨髓、肌肉、毛髮。男性屬陽，但陽中有陰，陰的數字是八，所以男性到了十六歲，陽精開始旺盛，到了二十四歲，陽精溢滿。女性屬陰，但陰中有陽，陽的數字是七，所以女性到了七歲，陰血開始旺盛，到了十四歲，陰血溢滿，這都是飲食中的營養素充分吸收的結果。當陰血或陽精開始旺盛時，智慧和理解力會提升，牙齒會開始換牙，黃色的頭髮會轉黑，柔弱的筋骨會變得堅韌。當陰血或陽精溢滿時，全身的組織，包括手腳、耳目，都會得到充分的滋養，即使是最細小的組織，也能獲得滋潤。
孩子之所以會長得像父母，是因為他們的精血曾經在父母的身體裡，無所不在。因此，如果父親有一隻手腳受傷，孩子可能也會有同樣的手腳缺陷。如果父母的一隻眼睛受損，孩子的那隻眼睛也可能不會像父母的眼睛。然而，雌鳥和雌獸可以在沒有天癸的情況下懷孕，這是為什麼呢？這是因為它們的精血會在尾巴附近來迴流動。如果男性在精液尚未成熟就與女性發生性行為，可能會導致身體某部位發育不全，未來可能會出現一些難以形容的疾病。如果男性在性慾低下時勉強自己，可能會導致精液無法正常排出，最終可能導致內分泌失調，造成排尿困難。
如果女性已經有月經，但十年都沒有男性伴侶，可能會導致月經不調。如果女性月經不調，即使她想在十年內找到男性伴侶，也可能仍然無法調節。月經不調可能會導致舊血無法排出，新血會走錯路線，可能會滲入骨頭，或者形成腫塊，即使後來找到了伴侶，也難以懷孕。如果女性和太多男性發生性關係，可能會導致月經乾涸，讓她虛弱；如果生產次數過多，可能會導致失血過多，甚至危及生命。觀察女性的精血狀況，可以發現其中超過一半的問題都與此有關。
血液是食物精華的產物，它可以調節五臟，滋養六腑，男性可以將它轉化為精液，女性則可以用於哺乳或月經。雖然心臟主管血液，肝臟儲存血液，但它們都需要脾臟的協調。只要補充脾臟和胃的功能，血液自然會生成。在月經期間，應該避免使用苦寒、辛辣的藥物，飲食也應該遵循這個原則。
王子亨的方論提到：月經是一個常態性的現象，它能反映女性身體的陰陽平衡，讓人知道身體是否健康，所以每個月會來一次。如果月經來得太早或太晚，或者數量忽多忽少，甚至完全停止，都表示月經不調。如果月經來得太早，可能是因為陽氣太旺盛；如果月經來得太晚，可能是因為陰氣不足。如果月經忽多忽少，或者完全停止，或者血崩不止，都是因為陰陽失衡所導致的。所以，如果血液和氣血保持平衡，女性就容易懷孕，因為陰陽平衡，月經就能夠按時來臨。
薛氏指出：根據古籍記載，脾臟主管血液，肝臟儲存血液。女性常常因為生氣傷害肝臟，導致鬱悶，進而影響脾臟，所以應該從這兩個臟器入手治療，並參考前面的理論。
《產寶》的方序論指出：一般來說，治療疾病時，首先應該判斷病因。男性需要調節氣血，女性需要調節血液。氣血是人體的靈魂。然而，女性的健康基礎在於血液，只要能夠妥善調理和保護，血液和氣血就能夠順利流動，精神也會變得清晰，月經會按照預定的時間來臨，血液凝固後就能夠懷孕。如果脾胃虛弱，無法正常飲食，營養不足，月經就不會來，皮膚會變得黃燥，臉色沒有光澤，還會出現寒熱和腹痛，很難懷孕。或者出現帶下、血崩等問題。如果血液無法正常流動，可能會形成瘤塊。
2. 經水或紫或黑論
丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色赤，稟火色也。血為氣之配，氣熱即熱，氣寒即寒，氣升則升，氣降即降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁即濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也，而有水混之也。
錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。今人但見其紫者，黑者，作痛者，成塊者，率指為風冷而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。良由病原論月水諸病，皆曰風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰：黑，北方水色也，紫淡於黑，非冷而何。予曰：經云：亢則害，承乃制。
熱甚者，必兼水化。所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？若曰風冷，必須外得，設或有之，蓋千百一二者也。
【治經水紫黑為熱例】
海藏四物芩連湯，治經水如黑豆汗。
四物湯（四兩），黃芩，黃連（各一兩）
為末，醋糊為丸服。
丹溪治月水黑，口渴倦怠，脈不勻似數。
黃柏（炒），黃芩（各三錢），甘草（二錢），赤芍藥，香附（各半兩）
上醋糊丸，白湯下五六十丸。
一婦二十歲，月水二月不行，忽行小腹痛，有塊血紫色。
白芍，白朮，陳皮（各半兩），黃芩，川芎，木通（各二錢），甘草（五分），上水煎服。
一婦氣滯血澀，脈不澀，經不調，或前或後，紫色，兩大腿外臁麻木，或時癢而生瘡，大便秘滯。
火麻仁，桃仁，芍藥（各二兩），枳殼，威靈仙，白朮，歸頭，訶子肉，生地，陳皮（各五錢），大黃（煨，七錢）
為末，粥丸，梧子大，白湯下五六十丸。
【調經之劑】
《局方》，四物湯，治衝任虛損，月水不調，臍腹㽲痛。
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃（各等分），水煎服。
逍遙散，治血虛煩熱，月水不調，臍腹脹痛，潮熱咳嗽。
炙甘草（五分），當歸，茯苓，白芍，白朮，柴胡（各一錢）
上加薄荷葉、生薑，水煎服。
膠艾湯，治勞傷血氣，衝任虛損，月水過多，淋瀝不斷。
阿膠（炒），川芎，炙甘草（各五分），當歸，艾葉（炒。各一錢），熟地，白朮（各二錢），水煎服。
溫經湯，婦人血海虛寒，月水不利，繞臍疼痛。（桂枝桃仁湯、萬病丸皆可用。）
當歸，川芎，芍藥，桂心，丹皮，莪朮（各五分），人參，甘草，牛膝（各一錢），水煎服。
丹溪加味四物湯調經例：經候過而作痛，血氣俱虛也，宜本方對四君子。將來而痛者，血實也，本方加桃仁、黃連、香附。經水不及期者，血熱也，本方加黃連。過期者，血少也，本方加參朮。有痰加半夏、陳皮。過期紫黑有塊者，血熱也，必作痛，加香附、黃連。過期而淡色者，痰多也，芎歸二味入二陳湯。
紫色成塊者，熱也，本方加黃連、柴胡。肥人不及日數，而多痰者，乃血虛有熱，本方加香附、南星、半夏、黃連、白朮。瘦人血枯經閉者，本方加桃仁、紅花，或越鞠丸。
四物加減調經例：經水微少，漸漸不通，手足煩痛，肌漸瘦，生潮熱，脈微數，本方去川芎、地黃，加澤蘭葉三倍，甘草半分。經水過多，本方去熟地，加生地。經行身熱脈數，頭昏，本方加黃芩、柴胡各半兩。經行微少，或脹或疼，四肢疼痛，加玄胡、沒藥。經候不調，心腹㽲痛，只用芎歸二味，名君臣散。
《元戎》，加味四物湯，氣充經脈，故月事頻並，臍下多痛，本方加芍藥。經欲行，臍腹絞痛，本方加玄胡、檳榔、苦楝、木香。經水過多，本方加黃芩、白朮。經水澀少，本方加葵花、紅花。經水適來適斷，或往來寒熱，宜先服小柴胡去寒熱，後以四物湯和之。
《簡易》，當歸散，經候不勻，或三四月不行，或一月再至，或天癸已過期，經脈不調。
川歸，白芍，川芎，黃芩，白朮（各半兩），山茱萸肉（一兩半）
上為末，每服空心溫酒調二錢，日三服。
《寶鑑》，生地黃丸，治婦人血實，厥陰脈弦而長，惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心忪，或時自汗，如傷寒狀。宜服抑陽藥。
生地（二兩），柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），芍藥（一兩）
上為末，蜜丸，梧子大，烏豆湯吞三四十丸，日三服。
薑黃散，治血臟久冷，月水不調，臍腹刺痛。
當歸，丹皮，玄胡（各二兩），芍藥（三兩），川芎，紅花，桂心，莪朮（各一兩），川薑黃（四兩）
上為末，每服一錢，酒水同煎服。
【理氣之劑】
《澹寮》，煮附丸，經候不調，血氣刺痛，腹脅膨脹，頭暈噁心，崩漏帶下，並宜服之。
香附子（擦去毛，米醋浸一日，磁器煮醋盡，炒乾）
上醋糊為丸，梧子大，每服五十丸，淡醋湯下。
艾附丸，治同前。
艾葉（四兩），川歸（二兩），香附子（一斤）
照上製為丸，服亦同。
嚴氏，抑氣散，婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈膈滿。
香附（四兩），茯神，炙甘草（各一兩），陳皮（二兩）
上為末，每食遠，沸湯調下二錢。
正氣天香散，治婦人一切氣。氣上湊心，心胸攻築，脅肋刺痛，月水不調。
臺烏藥（二錢），香附（八錢），陳皮，蘇葉（各一錢），乾薑（半錢）
上分二帖，水煎服。
丹溪治一婦人，年四十八，因有白帶，口渴月經多，初血黑色，後來血淡，倦怠食少，臍上急。
白朮（一錢半），紅花（少許），陳皮（一錢），木通，黃芩（各五分），縮砂，炙甘草（各三分），枳殼（五分），白朮（一錢）
水煎，吞保和丸三十丸，抑青丸二十丸。
經水過多。
黃芩（炒），芍藥（炒。各一兩），黃柏（炒，三錢），龜板（炙，一兩），香附（二錢半），椿根白皮（七錢半）
酒糊為丸，白湯吞五六十丸。
一婦脈弦而大，不數，形肥。初夏倦怠，月經來時多。此稟受弱，氣不足以攝血，故行多也。
黃耆，陳皮（各一錢），白朮（錢半），人參（五分），炙甘草（三分），水煎服。
四物加熟地當歸湯，治經水少而色和。
四物湯（四兩），熟地，當歸（各一兩）
丹溪，抑氣丸，臨經之時腹痛，以四物湯加玄胡索、陳皮、丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒下。痛輕以童便香附入條芩為丸。
又一婦人年四十，月水不調，行時腹痛，行後又有三四淋瀝皆穢水，口渴面黃，倦怠無力。
白朮（一兩），歸身尾（六錢），陳皮（七錢），黃連（三錢），木通，黃耆，黃芩（各二錢），炙甘草（一錢）
分八帖，水煎，吞五靈丸四十粒。
桂枝桃仁湯，經前腹痛不可忍。
桂枝，芍藥，生地（各二錢），桃仁（四枚），甘草（一錢）
姜三片，棗一枚，水煎服。
又方
當歸，玄胡索
每服三錢，姜三片，水煎稍熱服。
《本事方》治婦人月經壅滯，每發心腹臍㽲痛不可忍。及治產後惡露不快，血上搶心，迷悶不省人事，氣絕欲死者。
琥珀散
京三稜，蓬莪朮，赤芍藥，劉寄奴，牡丹皮，熟地黃，官桂，真蒲黃，菊花，當歸（各一兩）
上前五味，用烏豆一升，生薑半斤切片，米醋四升，同煮豆爛為度，焙乾，入後五味同為末。每服二錢，溫酒調下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黃，用烏藥、玄胡索亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛，只一服。產後血衝心，二服便下。常服尤佳。予前後救人急切不少，此藥亦宜多合以救人。
交加散，治營衛不和，月經湛濁，逐散惡血，腹痛經血諸疾，並皆治之。
生薑（二斤），生地（二斤，二味制），白芍藥，當歸，桂心（各一兩），紅花（炒，無惡血不用），沒藥（另研。各半兩），蒲黃（隔紙炒），玄胡索（醋紙包，用布擦去皮。各一兩）
上將地黃汁炒生薑滓，薑汁炒地黃渣，各焙乾用，諸藥為細末，每服三錢，溫酒調下。若月經不依常，蘇木煎酒調下。若腰痛，砂糖酒調下。
交加地黃丸，治婦人經不調，血塊氣痞，肚腹疼痛。
生地，老薑（各一斤），玄胡，當歸，川芎，芍藥（各二兩），明沒藥，木香（各一兩），桃仁（去皮尖），人參（各兩半），香附（半斤）
上為末，先以薑汁浸地黃渣，地黃汁浸生薑渣。曬乾，皆以汁盡為度。共十一味，作一處曬乾，研為末，醋糊為丸，空心以薑湯下。
一婦患經血紫黑，一月二次，行不思食，口苦，時發熱。
麥冬，歸身，白芍，陳皮，白朮（各一兩），人參，地黃，茯苓（各半兩），木通（三錢），生甘草（一錢）
上分十帖，食前，熱飲下抑青、與點各十五丸。
益母草膏，益母草，未結子時採來，搗汁，熬膏，每用半杯，和酒和薑汁調服。大治汙血及月經不調。
肥人不及期而多痰者，血虛有熱。南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎，作丸服。
婦人血脈不調，往來寒熱，狀如勞倦。
川歸，川芎，甘草，黃耆，官桂（各一錢），熟地，白朮，白芍（各二錢），柴胡，阿膠（各半兩）
上每服五錢，棗一枚，水煎，空心溫服。為末，白湯調下亦得。常服則無帶下，極調血脈，養子宮，終身無病。
薛氏曰：有脾經血燥而經先期者，加味逍遙散。脾經鬱火先期者，歸脾湯。肝經怒火而先至者，加味小柴胡湯。血分有熱而先至者，加味四物湯。勞役火動，補中益氣湯。有脾經血虛而後至者，人參養榮湯。肝經血少而後至者，六味地黃丸。氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。
經行臍腹痛甚，以桃仁桂枝湯一劑而瘥。
經行腹先痛，用局方七氣湯送來復丹，局方積氣丸。痃癖癥瘕諸氣亦效。
丹參丸，調經養血。（金陵一家，專制此與四制杜仲丸。兩京甚重此二藥。）
丹參（淨四兩，酒浸一宿，日曬乾），大川芎（一兩半），川歸身（酒浸，二兩淨），天台烏藥（一兩），香附（三兩，童便浸炒七次，只用淨末一兩）
上為末，煉蜜丸，梧子大，每空心酒吞七十丸。