《赤水玄珠》~ 第七卷 (21)
第七卷 (21)
1. 東垣調中益氣湯加減法
如秋冬月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道，而反上行，病名曰厥逆。其證氣上衝咽，不得息，而喘息有音，不得臥。加吳茱萸五分或一錢，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證為大熱也，蓋此證隨四時為寒熱溫涼，宜以酒黃連、黃柏、知母各等分，為細末，熱湯丸如桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服。仍多飲熱湯，服畢少時，便以美食壓之，使不得胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。
大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損症也，當用溫平、甘多辛少之藥，是治其本也。如時見寒熱，四時證也，又將理不如法，或酒食過多，或食辛熱寒冷之物作病，或居大寒大熱之處益其病，當暫用大寒大熱之藥而取效，此從權也。不可以得效之故，而久用之，必致夭橫矣。
平居則氣和，行動則氣促而喘者，亦衝脈之火。予族兄六旬有餘，素有喘症，或唾吐血痰，平居時則不喘，稍行動則氣促喘急，以黃柏知母滋腎丸，空心服七八十丸，其症大減，此黃柏知母能泄衝脈之火者，如此效也。
《簡易方》治肺氣喘嗽。
馬兜鈴（二兩，去殼取子，秋石半兩，入碗內和勻，慢火炒乾），甘草（一兩，炙）
二味為末，每一錢，水一盞，煎六分，溫呷之，以藥末含咽津亦得。
【肺氣虛者宜補之】
《本事方》治咳喘氣急，以參一味為末，雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走，一含人參，一不含，俱走三五里許，其不含者大喘，含者氣息自如，乃人參之力也。
仲景治火逆上氣，咽喉不利，以麥門冬湯主之，止其逆而下其氣也。
麥冬（七升），半夏（一升），人參（四兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（二十枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一。
許學士治一婦，年五十餘，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀。予適在彼，速用麥門冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖後痰亦漸少。再與前方內加瓜蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十餘帖而安。此實麥冬五味人參之功也。如自汗兼腹滿脈沉實而喘者，裡實，宜下之。
《活人》，五味子湯，治喘促，脈伏而數者。
五味子（二錢），人參，麥冬，杏仁，橘紅（各二錢半）
姜三片，紅棗三枚，水煎服。
喘凡遇冬而發，此寒包熱也，解表則熱自除。
枳殼（三錢，炒），麻黃，防風，黃芩，桔梗（各二錢），陳皮，木通（錢半，通利九竅，治肺壅甚當），蘇葉（五葉）
上分四帖，水煎服之。
又方，治寒包熱而喘，必用發散。
半夏，枳殼（炒），桔梗，黃芩（炒），紫蘇，麻黃，杏仁，甘草，如天寒加桂枝。
白話文：
東垣調中益氣湯加減法
秋冬之際，胃經與衝脈相逆，加上少陽經氣逆行，導致厥逆。症狀是氣衝咽喉，呼吸困難，喘息有聲，無法平臥。此時應加吳茱萸五分或一錢，根據厥逆的嚴重程度調整用量。若夏季出現此症，則屬大熱，因為此病症的寒熱虛實會隨季節變化而異。宜用酒製黃連、黃柏、知母等分，研成細末，製成桐子大小的湯丸，每次服用二百丸，用白開水送服，空腹服用。服藥後應多喝熱湯，稍後食用熱食，使藥物迅速通過胃部直達下元，以瀉去衝脈之邪。
大多數飲食勞倦所致的疾病，都屬於虛勞七損的範疇，應選用溫和平和、甘味多、辛味少的藥物來治療根本。若出現寒熱交替，屬四季常見病症，或治療方法不當，或因飲食過度、食用辛辣燥熱或寒涼食物，或居住在過於寒冷或炎熱的環境而加重病情，則應暫時選用寒涼或溫熱藥物以取得療效，此為權宜之計。不可因為見效而長期服用，否則必致夭亡。
平時氣息平和，活動時則氣促喘息，也是衝脈之火引起的。我一位六十多歲的族兄，素有喘症，常吐血痰，平時不喘，稍微活動就氣促喘急，服用黃柏知母滋腎丸，空腹服用七八十丸，症狀大為減輕，這說明黃柏知母能瀉衝脈之火。
《簡易方》治療肺氣喘嗽：
馬兜鈴（二兩，去殼取子）、秋石（半兩），混合後用文火炒乾；炙甘草（一兩）。將以上二味研磨成粉，每次取一錢，加水一盞，煎至六分，溫服；也可將藥粉含在口中，咽下唾液。
【肺氣虛者宜補益】
《本事方》治療咳嗽、喘息、氣急：取人參一味研末，用雞蛋清和清水調服一錢。從前有兩人同時行走，一人含服人參，一人不含，走了三五里路後，不含服人參者氣喘吁吁，含服者氣息如常，可見人參的功效。
仲景治療火逆上氣，咽喉不利，用麥門冬湯主治，以止逆降氣：
麥冬（七升）、半夏（一升）、人參（四兩）、甘草（二兩）、粳米（三合）、大棗（二十枚）。以上六味藥，加水一斗二升，煎煮至六升，溫服一升，每日三次，夜服一次。
許學士治療一位五十多歲的婦女，素有痰嗽，一日突然大喘，痰如泉涌，汗出如油，脈浮洪，似將死之狀。我恰巧在那裡，立即用麥冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分煎服一劑，喘息平復，汗止，服三劑後痰也漸少。之後在上方中加入瓜蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服用二十餘劑而痊癒。這確實是麥冬、五味子、人參的功效。如果患者同時自汗、腹滿、脈沉實而喘息，屬於裡實證，應當服用瀉下藥物。
《活人》記載的五味子湯，治療喘促，脈象沉伏而數者：
五味子（二錢）、人參、麥冬、杏仁、橘紅（各二錢半）、生薑三片、紅棗三枚，水煎服。
喘息多在冬季發作，這是寒包熱證，應當解表，則熱自退。
枳殼（三錢，炒）、麻黃、防風、黃芩、桔梗（各二錢）、陳皮、木通（一錢半，通利九竅，治療肺壅甚者宜用）、蘇葉（五葉）。上藥分四劑，水煎服。
另一方，治療寒包熱所致的喘息，必須使用發散藥物：
半夏、枳殼（炒）、桔梗、黃芩（炒）、紫蘇、麻黃、杏仁、甘草，若天氣寒冷，可加桂枝。