《赤水玄珠》~ 第二十卷 (1)
第二十卷 (1)
1. 婦人科赤水玄珠小引
生生子曰：舉全集而命以赤水玄珠矣。又分婦人科為五卷而引之於首者何？蓋術有專工，而諸有獨至，茲五卷中，婦人之症已備而方已陳，以婦人科為專門者，獨舉五卷而精研其奧，則臨症投劑，一舉手而玄珠錯陳矣，不亦至易於簡乎。故曰婦人科赤水，業女科者捻之。
白話文：
生天生說：把整本叢書命名為《赤水玄珠》了。為什麼又要將婦人科分成五卷放在前面呢?因為每種技術都有自己的特點和優勢，在這五卷中已經包含了婦人的病症以及相應的藥方，對於從事婦產科的人來說，只要仔細研究這五卷中的深層含義，就可以在診治時輕鬆地使用這些藥方，讓病情得到改善，這樣做不是非常簡單嗎?所以才會稱呼婦產科是《赤水》，那些從事婦產科工作的人可以好好學習它。
2. 薛氏校注合宜禁忌凡例
一、云丹溪謂白芍藥性寒味酸，產後宜忌，恐伐生生之氣，若用之於大補湯、八珍等湯內，以酒拌炒用無妨。凡屬脾胃虛寒虛弱，面色痿黃者，俱宜酒拌炒用。
一、通經丸，若脾胃無虧，暴怒氣逆，或生冷所傷，陰血凝滯，月經不通者，宜暫用之。若脾胃虛弱，不能生血者，宜用六君當歸。若因脾胃鬱火，內耗其血者，宜用歸脾湯。若因脾肝鬱怒，氣血傷而月經不通者，宜加味歸脾湯。
白話文：
一、雲丹溪認為白芍藥性質偏涼，味道酸，產後應該避免使用，以免破壞新生的生命力。但如果在大補湯、八珍等滋補湯中使用，為了調和藥性，可以先用酒拌炒再用。對於脾胃虛弱，面色蒼白的人來說，使用酒拌炒的白芍藥是適合的。
一、通經丸，如果脾胃功能正常，因情緒激動、過食寒涼食物，導致陰血凝滯，月經不通，可以使用此藥。但若脾胃虛弱，無法生成足夠的血液，應使用六君子加當歸的方子。若是因為脾胃積熱，耗損了血液，則應使用歸脾湯。若是由於脾肝鬱怒，導致氣血受損而月經不通，則可使用加味歸脾湯。
一、艾附丸，若脾胃虛寒，陰血不足，氣逆發熱，月經不調，或胎氣不成者，宜暫用之。若脾腎虧損，陰虛發熱，月經不調，或崩漏帶下，或便血吐衄，小便淋澀，或晡熱內熱，寒熱往來，或盜汗自汗，不時倏熱，宜用六味地黃丸。若兼脾氣不足，飲食少思者，佐以六君子湯。
一、四物湯，若脾經血燥發熱，或月經不調，宜暫用之。若因脾經虛熱，肝經怒火所致，宜四君子佐加味逍遙散。若因脾經氣虛血弱，晡熱內熱，宜用八珍湯加柴胡、丹皮。若因元氣下陷而致諸症，宜補中益氣湯。
白話文：
以下是繁體中文版本： 一、 艾附丸 若脾胃虛寒，陰血不足，氣逆發熱，月經不調，或胎氣不成者，宜暫用之。若脾腎虧損，陰虛發熱，月經不調，或崩漏帶下，或便血吐衄，小便淋澀，或晡熱內熱，寒熱往來，或盜汗自汗，不時倏熱，宜用六味地黃丸。若兼脾氣不足，飲食少思者，佐以六君子湯。 二、 四物湯 若要脾經血燥發熱，或月經不調，宜暫用之。若因脾經虛熱，肝經怒火所致，宜四君子佐加味逍遙散。若因脾經氣虛血弱，晡熱內熱，宜用八珍湯加柴胡、丹皮。若因元氣下陷而致諸症，宜補中益氣湯。
一、人參橘皮湯，若胎前氣痞痰滯，作嘔不食者，宜暫用之。若脾胃氣虛，胸膈痞脹，痰停作嘔，飲食少思者，宜半夏茯苓湯。若因怒動肝火，剋制脾土，而致前症者，宜六君子湯加柴胡、山梔、枳殼。脾胃虛寒者，六君子加木香、砂仁，內半夏，治脾胃虛諸症尤當用。
一、紫蘇順氣飲，若胎動不安，元氣無虧者，宜暫用之。若因脾氣虛弱者，宜六君子加紫蘇、枳殼。鬱結傷脾者，宜四君子加柴胡、山梔、蘇梗。鬱怒傷肝脾者，六君子加柴胡、黃芩、枳殼。
白話文：
一、人參橘皮湯，對於懷孕期間氣血阻滯、噁心不想吃飯的情況，可以暫時使用。若脾胃氣虛、胸部和膈肌有壓迫感、痰多引起噁心、飲食減少的情況，則應使用半夏茯苓湯。若是由於怒氣導致肝火上升，抑制了脾土，引發以上症狀，則可使用六君子湯加入柴胡、山梔、枳殼。脾胃虛寒的情況下，六君子湯可加入木香、砂仁，內含半夏，對治療脾胃虛弱的症狀尤其適合。
一、紫蘇順氣飲，對於胎動不安但基本元氣沒有損失的情況，可以暫時使用。若由於脾氣虛弱導致的，則使用六君子湯加入紫蘇、枳殼。氣機鬱結影響脾臟的情況，則使用四君子湯加入柴胡、山梔、蘇梗。情緒抑鬱或怒氣傷害肝脾的情況，則使用六君子湯加入柴胡、黃芩、枳殼。
一、四物膠艾湯，若內熱胎痛下血不止者，宜暫用之。若因肝經風熱而下血者，用防風子芩丸。若因肝火血熱，宜加味逍遙散。若脾經鬱火，宜加味歸脾湯。若因肝氣虛陷，宜補中益氣湯，倍加升麻、柴胡。若因事下血者，宜八珍湯加膠艾。
一、黃芩、白朮二味為安胎之藥，若脾胃蘊熱，中氣無虧者，宜暫用之。凡屬脾胃虛痞，飲食少思，或泄瀉嘔吐，面色痿黃，肢體倦怠者，宜六君子湯。
白話文：
以下是繁體中文版：
- 四物膠艾湯：如果因為內部發燒和胎兒疼痛而出現大量出血的情況，可以短時間使用此方。 如果是因為肝臟受到風熱影響而出血，則應使用防風子芩丸。 如果是因為肝火過旺導致血液過熱，則應該加入味道更濃烈的逍遙散。 如果是因為脾臟被抑鬱所困擾，則應該加入味道更好的歸脾湯。 如果是因為肝氣虛弱且下降，則應該服用補中的益氣湯，並增加升麻和柴胡的比例。 如果是因為某些事情而出血，則應該服用八珍湯加上膠艾。
- 黃芩和白朮兩種草藥可以用於穩定懷孕。 如果胃腸道有潛在的熱量，但沒有損傷到中氣（即消化系統的功能），則可以在短期內使用它們。 如果出現脾胃虛弱、食慾不振、腹瀉嘔吐、面部萎縮變黃、身體疲憊等症狀，則應該服用六君子湯。
一、達生散，若厚味安逸者宜用。若蒭蕘勞役者不宜用。
一、妊娠腹痛，須驗其面赤舌青者，此胎已死，用平胃散加朴硝三錢下之。下後隨用八珍、大補等湯調補下。若唇口俱青，吐出痰沫者，子母俱死也。若面舌俱青者，母死子活，產下亦死。
一、小續命湯，若外中風邪，腰背反張，筋脈瘛瘲者，宜暫用之。若產後失血過多，陽火熾盛，虛熱生風者，宜八珍湯加鉤藤、丹皮。如不應，當用四君子湯加當歸、丹皮、鉤藤。若陽氣脫陷者，宜補中益氣湯。如不應，急加附子。氣虛血敗者，宜用十全大補湯。如不應，急加附子，亦有生者。
白話文：
一、達生散，適合那些生活安逸、飲食豐盛的人使用。如果是一直勞累、工作辛苦的人，則不適合使用。
一、如果懷孕期間出現腹痛，必須要確認臉色紅潤而舌頭呈青色，這表示胎兒已經死亡，應該使用平胃散加上三錢的朴硝來進行通便排胎。排胎後，接著使用八珍、大補等湯藥進行調補。如果嘴脣和嘴巴都是青色，並且吐出痰沫，這表示母親和胎兒都已經死亡。如果臉色和舌頭都是青色，表示母親已經死亡，但胎兒還活著，產後仍然會死亡。
一、小續命湯，適用於外部受到風邪侵襲，出現腰背反張，筋脈抽搐的人。如果產後出血過多，導致陽火旺盛，虛熱引發風病，則可以使用八珍湯加上鉤藤、丹皮。如果不見效，則應使用四君子湯加上當歸、丹皮、鉤藤。如果陽氣流失，則使用補中益氣湯。如果不見效，緊急時可加入附子。若為氣虛血敗，則使用十全大補湯。如果不見效，緊急時可加入附子，有人可能會因此而恢復生命。
一、澤蘭湯，若產後惡露腹痛，胸滿少氣，宜用之。若體倦面黃食少，少寐而惡露不止，宜加味歸脾湯。若氣血虛損而惡露上攻，先用失笑散，後用八珍湯。禁用黑神散、奪命丹之類。
一、產後口鼻起黑氣，鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也。急用二味參蘇飲，多有生者。
宮人孀婦治驗：
一婦人，年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，晡熱體倦，月經不調，或發寒熱，數年矣。一日頸項兩側結核，兩脅脹痛，此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑，肝症頓愈，又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥，三十劑，血癥漸痊，再用加味歸脾湯，年餘而安。
白話文：
一、澤蘭湯，適合在產後惡露不盡、腹部疼痛、胸部滿脹、氣息微弱的情況下使用。如果出現體力疲憊、臉色蒼白、食慾不振、睡眠不足且惡露不斷的情形，則可以考慮加入歸脾湯的配方。如果因為氣血虛弱導致惡露上沖，應首先使用失笑散，接著服用八珍湯。應該避免使用黑神散、奪命丹等藥方。
一、產後口鼻出現黑氣，鼻出血，這是因為胃氣衰弱，血液瘀滯所致。應急速使用二味參蘇飲，這種情況下有很多人會得到治療。
宮人孀婦治療案例：
有一位年齡三十七歲的婦女，早年成為寡婦，經常感到雙腿骨頭疼痛，下午時分容易感到熱感和疲勞，月經不規律，偶爾會發燒，已經持續多年。某天，她的頸部和兩側出現結塊，兩側肋骨處感到脹痛，這是由於肝經的鬱積之火所造成的。首先使用小柴胡湯與四物湯各幾劑，肝部的症狀立刻得到了改善。接著使用加味逍遙散，並加入澤蘭、乳香、沒藥，經過三十劑的治療，血液方面的問題逐漸痊癒。最後，使用加味歸脾湯，一年左右，她終於恢復了健康。
一孀婦，兩腿作痛，或用除濕化痰等藥，遍身作痛，而無定處，此血癥也。不信，乃服流氣飲之類而歿。
一放出宮人，年四十餘，臀腿內股作痛，晡熱口乾，月經不調，此係肝經血少，不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十貼，諸症稍緩。又以歸脾湯二百餘劑而痊。
一放出宮人，臀腿腫痛，內熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少，彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑益甚，此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫膈布脅肋，循喉嚨，下循膕內臁，繞陰器，抵少腹。主治之法，但當補其所不勝而制其所勝。補者脾也，制者肝也。經曰：虛則補之，實則瀉之。此定法也。彼不信，仍服前藥，遂致不起。
白話文：
一位寡婦兩腿疼痛，或者服用祛溼化痰藥物後全身疼痛且無固定位置，這是血液病症。她不相信醫生的話，反而繼續服用類似“流氣飲”的藥方並去世了。
另一位被釋放出宮的人年齡在40歲以上，她的大腿內側和臀部疼痛，並伴有午後發熱、口乾以及月經失調等症狀。這是因爲肝臟中的血液不足，無法滋養經絡所導致的問題。應該使用加入逍遙散和澤蘭葉的處方進行治療，連續貼敷約50次之後症狀會有所緩解。再通過歸脾湯持續服用200多劑才能完全治癒。
還有一位被釋放出宮的女人，她的臀部和腿部腫脹並且疼痛，同時還有內部發熱、下午發熱、怕冷身體疲乏、咳嗽胸部不適以及月經週期延遲量減少等問題。她認爲是由於氣血流動受阻而導致的症狀，因此一直服用清熱調理氣息的藥物卻越來越嚴重。這其實是肝臟內的淤積物停滯造成的後果。因爲肝臟經過隔膜散佈到脅肋部位，沿著喉嚨向下延伸至膝蓋內側的大腿根部，環繞陰莖到達小腹部。治療方法應該是補充其弱點來控制它的優勢。補的是脾胃，抑制的是肝臟。古籍中有記載：“虛則補之，實則瀉之。”這就是固定的法則。但她仍然堅持之前的用藥方法，最終導致病情惡化甚至死亡。
婦人症與男子無以異也。所異者，月水、胎產、崩帶等症耳。今惟搜其異與赤緊者，焦為一門，余雜症治同男子，當於雜症門中求之，茲不重錄。
白話文：
女人和男人在病症上沒有什麼不同，不同的只是有月經、懷孕生產、崩漏和癥瘕等等這些病狀而已。現在只把那些特殊的和血色鮮紅且量大的病症統稱為「月經過多」，其他的各種疾病治療方法跟男性相同，在其他疾病的專門章節裡可以找到，這裡就不重新記載了。