《赤水玄珠》~ 第十九卷 (12)
第十九卷 (12)
1. 瘡瘍發熱類傷寒
瘡瘍發熱要詳看，初發防荊敗毒安，
已潰還須托裡散，忌投汗劑與涼寒。
經曰：諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常，畜積有膿也。又曰：數脈不時則生惡瘡也。所以惡瘡初生，必寒熱交作，不可便以傷寒治之。須視病人頭面脊背有無瘡頭，若有小紅白膿頭瘡，須當仔細辨之。凡發背初作，只起一小瘡也。不過二三日大發也。若疔瘡初作，全與傷寒相似，要當識之也。
若一例而發汗，或妄設寒涼之劑，則誤之矣。若識其瘡毒，須尋瘡科治之，庶不誤也。若毒氣走散，則難救矣。
初生在表，瘡毒正發而未潰，發熱惡寒，宜防荊敗毒散，行涼敗毒散，隨證加減服之。若有涼血止痛草藥，可增入數味在內，和服亦可，取效速。如小薊、五爪龍、紫金皮、金銀花之類皆可用。
如瘡毒已潰，宜托裡解毒湯隨證加減，或有草藥干膿散血之劑，亦可增入數味可也。如小薊、川山、蜈蚣、紫金皮之類是也。
初生未成者，速塗令消散，宜拔毒散。已潰爛者，用鐵箍散。
白話文：
【對於瘡瘍引發的發熱類似傷寒的情況】
瘡瘍引發的發熱必須詳細觀察，剛開始的時候，應使用防荊敗毒散來預防並安定病情。
如果瘡瘍已經潰爛，則應該使用託裡散來治療，此時應避免使用會讓身體出汗的藥物或寒涼的藥物。
根據古籍記載，如果脈搏浮動且頻率快，人會發燒並且畏寒，如果有疼痛的地方，但飲食正常，這可能是因為體內有膿腫。另外，脈搏頻率異常可能會導致惡性瘡瘍。因此，當惡性瘡瘍剛開始生成時，通常會有冷熱交替的現象，我們不能直接以處理傷寒的方式來治療。必須檢查病患的頭部、面部、背部是否有瘡瘍，如果有小紅點或是膿包，必須仔細辨認。例如，背癰剛開始時可能只是一個小瘡，但兩三天後就會擴大。而疔瘡剛開始的時候，症狀與傷寒非常相似，這一點必須認清。
如果一律使用發汗的方法，或者隨意使用寒涼的藥物，就可能造成誤診。如果能辨別出是瘡毒，就應該尋找專門治療瘡瘍的醫生，這樣纔不會誤診。一旦毒氣擴散，就很難救治了。
在瘡瘍剛開始生成，還在表面，且尚未潰爛，出現發燒和畏寒的症狀，應該使用防荊敗毒散，或是行涼敗毒散，根據病情加減藥物服用。如果可以的話，可以加入幾種能夠涼血止痛的草藥，混合服用，效果會更佳。像是小薊、五爪龍、紫金皮、金銀花等都適用。
如果瘡瘍已經潰爛，應該使用託裡解毒湯，根據病情加減藥物，或者使用一些可以乾燥膿液和散血的草藥，也可以加入幾種藥物。像是小薊、川芎、蜈蚣、紫金皮等。
對於還未成熟的瘡瘍，應迅速塗抹拔毒散，讓它消散。如果已經潰爛，則應使用鐵箍散。
2. 赤膈傷寒
赤膈傷寒胸膈上，疼痛赤腫號為名，
防風敗毒宜加減，裡實防風通聖靈。
夫受傷於寒，變故萬狀，未易默悟也。然胸膈赤腫疼痛，頭疼，發熱惡寒，身體痛，此非正傷寒，乃類傷寒也，名之赤膈傷寒。宜防荊敗毒散加瓜蔞子、黃連、黃芩、紫金皮、玄參、赤芍、升麻、白芷。
有表復有里，胸膈赤腫疼痛，防風通聖散加瓜蔞子、黃連、紫金皮。
表證已退，大便燥實，胸膈腫痛，涼膈解毒加瓜蔞子、枳殼、桔梗、紫金皮、赤芍藥。又宜稜針刺腫處出血。
半表半裡，胸膈腫痛，柴胡枳桔湯，加瓜蔞子、紫金皮、赤芍藥。
白話文：
【赤膈傷寒】
赤膈傷寒主要影響的是胸部和膈肌以上的部位，症狀表現為胸部疼痛且伴有紅腫，因此得名。對於這種情況，我們會使用防風敗毒散來治療，但會根據病人的實際狀況進行藥方的增減調整。若病情發展到內臟實熱的情況下，則會使用防風通聖散來治療。
受寒後人體可能出現多種反應，其變化多端，不容易單純從外表察覺。然而，如果出現胸膈紅腫疼痛、頭痛、發燒怕冷以及全身疼痛，這並不是典型感冒，而是類似感冒的一種病症，我們稱之為赤膈傷寒。適合使用防風敗毒散，再搭配瓜蔞子、黃連、黃芩、紫金皮、玄參、赤芍、升麻、白芷等藥材來治療。
若是疾病同時影響體表和內臟，且有胸膈紅腫疼痛的症狀，我們會使用防風通聖散，再加入瓜蔞子和紫金皮。
如果體表的症狀已經消失，但是大便乾燥且胸膈仍腫痛，我們會使用涼膈解毒散，再添加瓜蔞子、枳殼、桔梗、紫金皮和赤芍藥。在這種情況下，還會用稜針在腫脹處刺血以幫助治療。
若是處於半表半裡的狀態，即既非純粹的體表感染也非純粹的內臟疾病，且有胸膈腫痛的症狀，我們會使用柴胡枳桔湯，再加入瓜蔞子、紫金皮和赤芍藥來治療。
3. 黃耳傷寒
黃耳傷寒耳痛詳，要知風入腎經戕，
不治卒變成危證，續命防荊敗毒良。
凡耳中策策痛者，皆是風入於腎經也。不治，流入腎則卒然變惡寒發熱，脊強背直如痓之狀，曰黃耳傷寒也。此不可作正傷寒治，乃類傷寒法也。
治宜小續命湯去附子，加白附子、殭蠶、天麻、羌活、獨活、蔓荊子、細辛。
次用防荊敗毒散加細辛、蔓荊子、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫金皮。
又法用苦參磨冷水滴入耳中，熱則去之，再易。又虎耳草取汁滴入耳中。又猴姜根取汁滴入耳中。又苦薄荷、土木香擂汁滴入耳中。
白話文：
【黃耳傷寒】
黃耳傷寒所導致的耳朵疼痛詳細症狀，主要是因風邪侵入腎經而造成破壞。如果不治療，病情會迅速惡化，轉變為嚴重的惡寒與發熱症狀，且脊椎僵硬，背部挺直，呈現類似痙攣的狀態，這就是所謂的黃耳傷寒。這種情況不能按照常規的傷寒來治療，其性質更類似於類傷寒。
治療上，應使用小續命湯，但需去掉附子，並添加白附子、殭蠶、天麻、羌活、獨活、蔓荊子、細辛等藥材。
接著，使用防荊敗毒散，並加入細辛、蔓荊子、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫金皮等藥材。
另外，還可以將苦參研磨成粉，加入冷水中，滴入耳中，如果感覺熱就取出，然後再次更換。同時，虎耳草的汁液也可以滴入耳中。或者使用猴姜根的汁液滴入耳中。甚至苦薄荷和土木香搗碎後的汁液，也能滴入耳中做為治療。
4. 解㑊類傷寒
解㑊傷寒出內經，四肢骨節苦伶仃，
寒如不寒熱不熱，治法通舒血氣寧。
解者肌肉解散，㑊者筋不束骨，解㑊之證，似寒非寒，似熱非熱，四體骨節解散，懈惰倦怠，煩疼，飲食不美，食不知味，俗呼為砂病。《內經》名為解㑊。原其因，或傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，血氣不和，皆能為解㑊證。與砂病相似，實非真砂病也。
治宜先用熱水蘸搭臂膊，而以苧麻刮之。甚者更以針刺十宣及委中出血，或以香油燈照視身背，有紅點處皆烙之，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈。又宜服蘇合香丸。
白話文：
[類似傷寒的解怠病]，內容：在《黃帝內經》中記載的解怠症狀，就像身體的肌肉和筋骨失去了正常的功能，四肢骨節感到疲乏無力。
這種病感覺到的寒冷不是真正的寒冷，感覺到的熱也不是真正的熱。治療方法是讓身體的血液和氣流順暢，達到平靜的狀態。
"解"指的是肌肉鬆弛，"怠"指的是筋骨不能緊密地連接。解怠的症狀，像是感受不到真正的冷暖，四肢骨節鬆散，感到極度疲倦乏力，全身疼痛，食慾不振，吃東西也品嘗不出味道，俗稱為砂病。但根據《黃帝內經》的描述，這應該被稱作解怠病。其病因可能是過量飲酒、濕氣侵入、受涼感風、性生活過度，或者婦女月經失調，血氣不調和，這些都能導致解怠病。其症狀和砂病相似，但實際上並非真的砂病。
治療時，應先使用熱水浸泡手臂，再用薴麻摩擦。病情嚴重者，可以針刺十宣穴和委中穴放血，或者用香油燈照亮背部，找到皮膚上出現紅點的地方進行灸烙。這樣可以使皮膚毛孔打開，血氣流通順暢，從而康復。此外，還應服用蘇合香丸。
5. 砂病類傷寒
嶺南砂病類傷寒，壯熱憎寒肢痛酸，
鸂鶒鸀㭢毛糞煅，酒調灰服勝金丹。
夫砂病者，嶺南閩廣之地多有之矣。乃溪毒、砂蝨、水弩、射工、蟈短、狐、蝦鬚之類，俱能含砂射人。被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，似傷寒初發之狀。彼土人治法，以手捫摸痛處，用角筒入肉，以口吸出其砂，外用大蒜煨搗膏，封貼瘡口即愈。
諸蟲惟蝦鬚最毒，若不早治，十死八九，其毒深入於骨，若蝦鬚之狀，其瘡類平疔腫，彼地有鸂鶒鸀㭢等鳥，專食已上諸蟲，以此鳥毛糞燒灰服之，及籠此鳥於被毒病者身畔吸之，其砂聞氣自出，而病愈也。
白話文：
在嶺南地區，有一種病叫做砂病，很類似傷寒，患者會高燒、畏寒且四肢疼痛。
當地有一種特別的方法來治療這種病。他們會用手摸尋痛處，然後用角筒插入皮膚，用嘴吸出藏在裡面的砂子。此外，他們也會用熱大蒜搗成膏狀，敷在傷口上，就能治癒。
眾多引起砂病的昆蟲中，蝦鬚是最為致命的，如果不及時治療，多半會喪命。它的毒素會深入骨髓，造成的傷口形狀就像蝦鬚一樣，類似一種平療腫。當地有一種名叫鸂鶒鸀㭢的鳥類，專門吃這些蟲子。把這種鳥的糞便燒成灰服用，或是讓這隻鳥靠近病人，砂子聞到鳥的味道就會自己跑出來，病也就隨之痊癒了。
這種病在嶺南、閩廣等地區相當常見，是由溪毒、砂蝨、水弩、射工、蟈短、狐、蝦鬚等昆蟲所引起的。當人被這些昆蟲咬傷，就會出現畏寒高燒，全身痠痛，就像傷寒剛開始發作的症狀。