《赤水玄珠》~ 第十九卷 (11)
第十九卷 (11)
1. 內傷似外感末傳寒中病
末傳寒中胃心疼，足弱肢寒嗌不通，
脈大澀而腰脊痛，神聖湯施豆蔻同。
腹脹，胃脘當心痛，四肢兩脅膈咽不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜唾，兩睪丸冷，陰作痛，或忘見鬼狀，夢亡人，腰背脾眼腰脊皆痛，不渴不瀉，脈盛大以澀，名曰寒中病。用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
白話文：
症狀像是胃部疼痛因寒冷侵襲，伴隨著腳弱肢冷及咽喉不適， 且脈象呈現大而澀，同時有腰背疼痛的情況，可用神聖湯加上豆蔻一同治療。
出現腹部脹氣，胃部在心窩處疼痛，四肢、兩脇及咽喉處有阻塞感，可能伴有口水多、流清鼻涕、頻尿、腳底疼痛，無法承受身體重量踩在地上，全身骨骼乏力，常吐口水，兩側睪丸冰冷，下體有疼痛感，或者出現忘記事情、看到鬼影的狀況，夢到已逝去的人，腰背、脾臟周圍、腰脊都感到疼痛，但沒有口渴或腹瀉的症狀，脈象顯得強大卻澀滯，這種情況被稱為「寒中病」。治療上可使用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
2. 內傷似外感陽明中熱病
內傷中熱類陽明，脾胃久虛因熱乘，
清暑益氣加減用，誤施白虎恐難禁。
有天氣大熱時勞役得病，或路途勞役，或田野中勞役，或身體怯弱食少勞役，或長齋久素，胃氣久虛。勞役，其病肌體壯熱，躁熱悶亂，大惡熱，渴飲水漿，與陽明傷寒熱白虎湯證相似。鼻口中氣短促上喘，此乃脾胃久虛，元氣不足之證，身亦疼痛，至日西作必譫語，熱渴悶不止，脈洪大空虛，或微弱。白虛湯證其脈洪大有力，與此內傷中熱不同，治用清暑益氣湯。
白話文：
在類似陽明經的內傷中熱病中，常見的是由於長期脾胃虛弱，再受到熱邪的侵襲。
對於這種情況，應該使用清暑益氣湯，根據病情進行適當的增減調配，若錯誤地使用了白虎湯，可能效果不佳甚至更糟。
例如，在炎熱的天氣下勞動過度而生病，或者在旅途勞累、田間勞作、體質虛弱且飲食不多的情況下勞動，或是長期素食，導致胃氣久虛。在這種情況下，病人會出現全身發熱、焦躁不安、悶熱混亂，非常怕熱，並且口渴想喝水，這些症狀和陽明經的傷寒熱，即白虎湯的症狀很相似。此外，患者還會出現鼻腔和口腔的呼吸短促，上氣不接下氣，這是脾胃長期虛弱，元氣不足的表現。患者也可能會感到身體疼痛，到下午時分，可能會出現胡言亂語，熱渴悶亂的情況無法停止，脈搏會呈現洪大但空虛，或者是微弱的狀態。而白虎湯適用於脈搏洪大且有力的情況，和這種內傷中熱的病情不同，因此治療時應使用清暑益氣湯。
3. 內傷似外感溫熱病
溫熱病生長夏間，精神困倦涕垂潸，
氣高而喘熱煩悶，清暑湯施益氣還。
長夏五六月溫熱之時，人困倦，四肢不收，精神短少，胸滿短氣，肢節疼，氣高而喘，身熱而煩，或大便泄利，或黃或白泔色，或渴或不渴，或不飲食，或小便頻數而黃。治用清暑益氣湯。
白話文：
在夏季，特別是長夏（農曆五、六月）期間，容易發生一種類似溫熱的疾病。患者會感到非常疲倦，四肢無力，精神不佳，有時候甚至會流淚。此外，患者會有呼吸急促、氣喘，身體燥熱且心情煩悶的症狀。有些人可能胸悶、呼吸困難，關節疼痛，身體發熱，感到煩躁。有些患者可能會出現腹瀉，糞便可能是黃色或米湯色；或者口渴，但也有不口渴的。有些患者食慾不振，不想吃東西；有些則是小便頻繁且顏色偏黃。對於這種病症，可以使用「清暑益氣湯」來治療，能幫助清熱解暑，補益氣力。
4. 內傷似傷寒
內傷煩躁類傷寒，伏熱蒸蒸總一般，
昏倦不眠脈細數，補中益氣倍參安。
凡似傷寒，煩躁不絕聲，汗後復熱，脈細數，五七日不睡，補中益氣倍人參，用竹葉同煎。甚者加麥門冬、五味、知母。
似傷寒三戰後勞乏，煩躁昏倦。四君子加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。
似傷寒五七日，汗後煩躁吃水者，補中益氣加附子。
有舌黑燥，大便滑泄，食在大腸，煩躁夜不安，宜防風當歸飲子。
內傷病退後燥渴不解者，有餘熱在肺。參、芩、甘草，少加薑汁冷服，虛者用人參湯。
白話文：
[類似感冒的內傷疾病]
當身體內部受損，出現的煩躁症狀類似感冒，體內潛藏的熱氣蒸騰，兩者的症狀看起來相似。
如果出現精神疲倦，失眠，心跳快且脈搏細弱，應該使用補中益氣的藥方，增加人參的劑量來治療。
對於類似感冒，持續感到煩躁，汗出後仍有發燒，持續五七天無法入睡的情況，應使用補中益氣的藥方，加倍人參的用量，與竹葉一同熬煮。若症狀更嚴重，可以再加入麥門冬、五味子和知母。
對於類似感冒，經歷三次病情反覆後，感到極度疲憊，出現煩躁和精神疲倦，可用四君子湯，再加入當歸、黃耆、知母、麥門冬和五味子。
類似感冒五七天後，出汗後仍感到煩躁並想喝水的，應使用補中益氣的藥方，並加入附子。
若舌頭變黑且乾燥，大便滑泄，食物在大腸停留，夜晚因煩躁而無法安眠，應該使用防風當歸飲。
對於內傷疾病康復後，仍然感到口渴，這可能是因為肺部仍有殘留的熱氣。可以使用人參、黃芩、甘草，加上少量生薑汁冷飲，體質虛弱者可使用人參湯。
5. 房室傷風
房室傷風脈緊浮，頭疼發熱汗如油，
解肌羌活湯尤穩，參朮芎歸白朮投。
體氣虛弱，犯房室而冒傷風，頭疼發熱，自汗惡風，脈浮緩，宜羌活湯，大白朮湯，並加當歸人參黃耆湯。血虛汗不止加桂枝、白芍，當歸參朮芎歸湯。
凡房室傷風挾內傷者，補中益氣湯隨六經加減。
頭痛惡寒羌活散，身熱石膏湯，腹痛合芍藥散，寒熱合柴胡散，自汗加白朮、茯苓，無汗蒼朮、防風，氣虛合四君子，血虛合四物湯。
白話文：
[房事後感受風邪]
在房事後感受風邪，會出現脈象緊而浮，頭痛且發燒，出汗像油一樣的情況。
這種情況下，服用羌活湯可以緩解症狀，這種藥方對於解肌理氣特別穩定有效，其中含有參、朮、芎、歸和白朮等成分。
若是體質虛弱，在房事後不慎感受風邪，出現頭痛發燒、自汗怕風，脈象浮緩，適合服用羌活湯或大白朮湯，也可以加入當歸、人參、黃耆來加強湯藥效果。若因血虛而出汗不止，可以再添加桂枝、白芍，以及當歸、參、朮、芎歸湯來調理。
一般來說，如果房事後感受風邪並伴有內傷，應服用補中益氣湯，並根據六經辨證加減藥物。
頭痛怕冷時，可以服用羌活散；身體發熱，可用石膏湯；腹部疼痛，可配合芍藥散；若出現寒熱交錯的情況，可使用柴胡散；自汗不止，可加入白朮、茯苓；若不出汗，可加入蒼朮、防風；氣虛的情況，可搭配四君子湯；血虛，則可使用四物湯。
6. 房室傷寒
房勞因感冒寒憂，無汗頭疼脈緊浮，
羌活湯兼大白朮，人參敗毒總宜投。
夫人體氣虛弱，犯房室而感傷寒，頭疼發熱，無汗惡寒，脈浮緊，宜羌活湯、大白朮當歸人參川芎湯，加當歸、蒼朮、防風，參朮芎歸湯。
頭疼發熱，自汗惡風，脈浮緊，無汗惡寒，脈浮緩，黃耆湯合川芎湯，汗止外證不解，九味羌活湯加人參、當歸。
頭疼身體痛，發熱惡寒或惡風，或胸痛，或咳嗽，或寒熱，人參敗毒散。無汗加蒼朮、防風、當歸，有汗加白朮、黃耆、當歸，參朮芎歸湯加減。
血虛人四物湯，頭疼惡風合羌活散，腹痛合芍藥散，寒熱而嘔合柴胡散。上證全俱合服，體氣虛甚加人參。
頭痛惡風，身熱自汗，羌活散合石膏湯。血虛者更合四物湯。
身熱自汗腹痛，石膏湯合芍藥散。血虛者更合四物，寒熱腹痛，柴胡散合芍藥散，血虛者更合四物湯。
頭疼惡風，身熱自汗，腹中痛，寒熱而嘔，羌活散、石膏湯、芍藥散、柴胡散，四藥合和。血虛者更合四物湯。
大抵羌活散治頭痛惡風，石膏湯治身熱自汗，芍藥散治腹中痛，柴胡散治寒熱而嘔，四物湯治血虛，四君子治氣虛。無汗加蒼朮、川芎、防風，自汗加白朮、黃耆。有是諸證，臨時選用合服，不可執一而無權也。
白話文：
[房事過後感受風寒]
當一個人在性行為後不慎受涼，出現頭痛、發燒、不出汗、畏寒、脈象緊繃浮動的症狀，可用羌活湯加上大白朮來治療，或者使用人參敗毒湯，這些都是合適的選擇。
如果一個人身體虛弱，在性行為後感染了風寒，出現頭痛、發燒、不出汗、畏寒、脈象浮緊等症狀，應使用羌活湯、大白朮、當歸、人參、川芎湯，再加上當歸、蒼朮、防風，這就是參朮芎歸湯。
若頭痛發燒，自個出冷汗、怕風，或者不出汗、畏寒，脈象浮緊，可使用黃耆湯搭配川芎湯。如果汗停了但外感未解，則改用九味羌活湯，再加入人參、當歸。
若頭痛、全身疼痛、發燒、畏寒或怕風，或胸口痛，或咳嗽，或感到寒冷和發燒，可使用人參敗毒散。不出汗時，加入蒼朮、防風、當歸；出冷汗時，加入白朮、黃耆、當歸，這是參朮芎歸湯的加減法。
若是血虛的人，可以服用四物湯。頭痛怕風時，搭配羌活散；腹痛時，搭配芍藥散；寒熱交錯且噁心時，搭配柴胡散。以上所有症狀同時出現，則全部合服，若身體極度虛弱，再加入人參。
頭痛怕風、身體發熱、自個出冷汗，可用羌活散與石膏湯合用。血虛者，再合用四物湯。
身體發熱、自個出冷汗、腹痛，可用石膏湯與芍藥散合用。血虛者，再合用四物湯。
寒熱交替且腹痛，可用柴胡散與芍藥散合用。血虛者，再合用四物湯。
頭痛怕風、身體發熱、自個出冷汗、腹痛、寒熱交錯且噁心，可將羌活散、石膏湯、芍藥散、柴胡散四種藥材混合使用。血虛者，再合用四物湯。
基本上，羌活散用於治療頭痛怕風，石膏湯用於治療身體發熱自個出冷汗，芍藥散用於治療腹痛，柴胡散用於治療寒熱交錯且噁心，四物湯用於治療血虛，四君子湯用於治療氣虛。不出汗時，加入蒼朮、川芎、防風；自個出冷汗時，加入白朮、黃耆。根據不同症狀，臨時選擇合適的藥方服用，不能死守一種方法，要懂得變通。