《赤水玄珠》~ 第七卷 (18)
第七卷 (18)
1. 妊娠咳嗽
馬兜鈴散，治胎氣壅塞，咳嗽喘息。
馬兜鈴，桔梗，人參，甘草，貝母（各五錢），橘紅，紫蘇，大腹皮，桑皮（各一兩），五味（五錢）
每服六錢，姜四片，水煎服。
麻黃散，妊娠外傷風冷，痰逆咳嗽，不食。
麻黃（去節），橘紅，前胡（各一兩），半夏，人參，白朮，枳殼，貝母，甘草（各五錢）
每服六錢，姜四片，蔥白五根，棗二枚，水煎服。
竹茹紫菀湯，咳嗽不止，胎不安。
紫菀，天冬（各一兩），桔梗（五錢），甘草，杏仁，桑皮（各二錢半）
每服五錢，竹茹一塊，水煎去渣，入蜜半匙，再煎二沸，溫服。
天門冬湯，氣逆咳嗽。
天冬（去心，一兩），貝母，人參，甘草，桑皮，桔梗，紫蘇（各五錢），赤茯苓（二兩），麻黃（去節，七錢半）
每服六錢，姜四片，水煎服。
白話文：
【妊娠咳嗽】
【馬兜鈴散】，用於治療因胎氣阻塞導致的咳嗽及呼吸困難。
藥方成分包含：馬兜鈴、桔梗、人參、甘草、貝母各五錢，橘紅、紫蘇、大腹皮、桑皮各一兩，五味五錢。
每次服用六錢，加四片薑，用水煎煮後服用。
【麻黃散】，適用於孕婦因外界寒冷影響，造成痰多逆咳，食慾不振。
藥方成分有：去節麻黃、橘紅、前胡各一兩，半夏、人參、白朮、枳殼、貝母、甘草各五錢。
每次服用六錢，加四片薑、五根蔥白、兩枚棗，用水煎煮後服用。
【竹茹紫菀湯】，針對持續咳嗽且胎兒不穩定的情況。
藥方成分包括：紫菀、天冬各一兩，桔梗五錢，甘草、杏仁、桑皮各二錢半。
每次服用五錢，加入一塊竹茹，用水煎煮去渣，再加入半匙蜂蜜，再次煎煮至沸騰兩次，趁溫暖時服用。
【天門冬湯】，用於治療氣逆引起的咳嗽。
藥方成分有：去心天冬一兩，貝母、人參、甘草、桑皮、桔梗、紫蘇各五錢，赤茯苓二兩，去節麻黃七錢半。
每次服用六錢，加四片薑，用水煎煮後服用。
2. 喘門
岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽道之逆也。足三陽者下行，今逆上行，故息有音也。陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《內經》曰：胃不和，則臥不安。（逆調論。）又曰：夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
東垣曰：肺脹膨膨而喘咳，胸膈滿，壅盛而上奔者，於隨證用藥方中多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，黃連少許。如甚則交兩手而瞀者，真氣大虛也。若氣短加黃耆、五味子、人參。氣盛去五味子、人參，加黃芩、荊芥穗。冬月去荊芥穗，加草豆蔻仁。
丹溪曰：哮喘未發，以扶正為要，已發以攻邪為主。陰虛自少腹下火起衝於上而喘者，宜降心火補陰。有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。上氣喘而躁者為肺脹，欲作風水症，宜發汗則愈。諸喘不止者，用川椒目研極細一二錢，生薑湯調下劫之，氣虛不用。又法：用蘿蔔子蒸為君，皂角燒灰，等分，為末，薑汁加煉蜜為丸，小豆大。
每噙化五七十丸。劫止之後，因痰治痰，因火治火。氣虛者用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。氣實人因服參耆過多而喘者，用三拗湯。喘甚者須用阿膠。若久病氣虛而發喘者，宜阿膠、人參、五味補之。新病氣實而喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。
凡喘正發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於正發之時閉塞不通，故喘甚，當於其時開其痰路，則喘易安也。宜桔梗湯，及枳殼、瓜蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，引出其痰。候痰出喘退，卻調其虛實，虛者補以參、耆、歸、術，實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。
肺虛則少氣而喘。經曰：秋脈者肺也。秋脈不及則喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音，治則人參、五味、門冬之屬是也。
肺痹肺積則久喘而不已。經云：淫氣喘息，痹聚在肺。又云：肺痹者，煩滿喘而嘔。是肺痹而喘，治法或表之，或吐之，使氣宣通而愈也。
《難經》云：肺之積名息賁，在右脅下如杯，久不已，令人喘咳，發肺癰。治法則息賁丸是也。
胃喘則身熱而煩。經云：胃為氣逆。又云：犯賊風虛邪者陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱不得臥，上為喘呼。又云：陽明厥則喘而啘，啘則惡人，或喘而死者，或喘而生者，何也？厥逆連臟則死，連經則生是也。啟玄子注曰：啘謂熱內鬱而煩。凡此胃喘治法，加減白虎湯之類是也。
腎喘則嘔咳。經云：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故咳上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。
凡喘不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛。去死不遠，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。
白話文：
喘門
岐伯說：不能躺下休息，而且呼吸有聲音，這是陽氣逆行的表現。足三陽經氣向下運行，現在卻逆行向上，所以呼吸有聲音。陽明經是胃經，胃是六腑之海，胃氣也向下運行，陽明經氣逆行，不能順其自然運行，所以不能躺下。《內經》說：胃不和則臥不安。（逆調論）又說：不能躺下，躺下就喘，這是水氣入侵的表現。水氣循著津液流動，腎臟是水臟，主司津液，也主宰睡眠和呼吸。
李東垣說：肺脹得像鼓一樣，伴隨喘咳、胸膈滿悶，氣機壅塞而向上衝，在隨證用藥的方劑中，多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，黃連少許。如果嚴重到兩手交叉而神志不清，這是真氣大虛。如果氣短，就加黃耆、五味子、人參。如果氣盛，就去除五味子、人參，加黃芩、荊芥穗。冬天去除荊芥穗，加草豆蔻仁。
朱丹溪說：哮喘未發作時，應以扶正為主；已發作時，應以攻邪為主。陰虛引起的喘，是從下腹部虛火上衝而致喘，宜降心火補陰。有陰虛夾痰引起的喘，用四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。上氣喘而且煩躁，是肺脹，將要發展成水腫，宜發汗治療。各種喘息不止的，用川椒目研磨得很細，一到二錢，用生薑湯送服以瀉下，氣虛者不用。另一種方法：用蘿蔔子蒸熟做君藥，皂角燒成灰，等分研末，用薑汁和煉蜜做成丸藥，如小豆般大小，每次含化五七十丸。瀉下後，再根據是痰還是火，分別治療痰或火。氣虛者用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮等。氣實者因服用人參黃耆過多而喘的，用三拗湯。喘息很厲害的，須用阿膠。久病氣虛而發喘的，宜用阿膠、人參、五味子來補益。新病氣實而喘的，宜用桑白皮、苦葶藶來瀉下。
凡是喘息發作時沒有痰，將要痊癒時反而吐痰的，這是痰在發病時阻塞不通，所以喘息厲害，應該在這時疏通痰路，則喘息容易緩解。宜用桔梗湯，以及枳殼、瓜蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等藥引出痰液。等痰排出、喘息減輕後，再調治虛實，虛者補益以人參、黃耆、當歸、蒼術，實者瀉下以沉香滾痰丸等藥。
肺虛則少氣而喘。《內經》說：秋季脈象反映肺氣。秋季脈象不足則喘息，呼吸短促而咳嗽，上氣咳血，下氣則有病音，治療用人參、五味子、麥冬等。
肺痹、肺積則久喘不止。《內經》說：淫邪之氣導致喘息，痹阻聚集在肺。又說：肺痹者，煩悶滿脹而喘息嘔吐。這是肺痹引起的喘息，治療方法或疏通表邪，或用吐法，使氣機宣通而痊癒。
《難經》說：肺的積聚稱為息賁，位於右脅下，像個杯子一樣，久治不癒，令人喘咳，會導致肺癰。治療方法是用息賁丸。
胃喘則身熱煩躁。《內經》說：胃氣逆亂。又說：感受賊風和虛邪，陽氣受損，陽氣受損則侵入六腑，侵入六腑則身熱不能臥，上則喘息。又說：陽明經厥逆則喘息而煩躁，煩躁則惡人，有的喘息而死，有的喘息而活，為什麼呢？厥逆連累臟腑則死，連累經脈則活。啟玄子注釋說：煩躁是指熱邪內鬱而煩悶。凡是胃引起的喘息，治療方法是加減白虎湯之類。
腎喘則嘔咳。《內經》說：少陰經所說的嘔咳上氣喘，是陰氣在下，陽氣在上，諸陽之氣浮動，無所依託，所以咳嗽上氣喘息。李東垣用瀉白散治療。
凡是喘息不能臥，脈象浮大，按之虛弱而澀滯的，是陰虛，離死不遠，要小心，不要瀉下，瀉下必死。宜用四物湯加童便、竹瀝、青黛、麥冬、五味子、枳殼、蘇葉服用。