《赤水玄珠》~ 第十九卷 (10)
第十九卷 (10)
1. 四肢冷
（附：四肢沉重、四肢不收。）
下利肢疼屬厥陰，欲眠嘿嘿風溫尋。
身如被杖施真武，厥利脈沉四逆珍。
四肢疼，下利，厥逆惡寒，脈沉弱，四逆湯，回陽急救湯。少陰證，四肢沉重疼痛，嗽咯，小便不利，或自下利而咳，真武湯，溫經益元湯。四肢沉重，唇黑有瘡，或如傷寒四肢沉重，忽忽喜眠，見多眠條，羌活蒼朮湯。風溫證四肢不收，嘿嘿欲眠，頭疼身熱，自汗體重而喘，萎蕤湯，羌活蒼朮湯。
白話文：
【附：四肢沈重、四肢不收。】
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下痢伴有四肢疼痛，屬於厥陰病，患者可能想要睡覺，表現出昏沈、疲倦的狀態，可能是風溫（風熱）的病症。
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身體感覺如同遭受棍棒擊打，這可能與真武湯的應用相關，用於治療厥逆（四肢冰涼、發冷）、惡寒（畏寒）、脈象沈弱（脈搏細弱）等症狀。四逆湯和回陽急救湯是對於厥陰病的常用治療方式。
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少陰病的表現為四肢沈重且疼痛，咳嗽、小便困難，或者自行下痢後咳嗽，應使用真武湯或溫經益元湯進行治療。
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四肢沈重，嘴脣出現傷口，或者類似於傷寒的四肢沈重，常常感到睏倦，見多眠條（過度嗜睡），可以使用羌活蒼朮湯進行治療。
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風溫病導致四肢無法控制，表現為昏沈欲眠，頭痛，身體發熱，自汗，體重感，喘息，可使用萎蕤湯或羌活蒼朮湯進行治療。
2. 結陽
四肢腫滿結陽名，陽脈住停氣不行，
八正五苓兼理胃，消風退腫萬全靈。
結陽者，肢腫也。諸陽脈不行陰府，留結成熱，為四肢腫滿也。萬全木通散、五苓散、八正散，並加蘿蔔枯酒曇根炒。
白話文：
這段古文中提到的是「四肢腫脹」的情況，被稱作「結陽」。「四肢腫脅」是指身體四處出現水腫或浮腫的症狀。這種情況通常是因為人體內的陽氣無法正常運行所造成的。治療的方法可以使用「八正散」、「五苓散」和「萬全木通散」等藥方來調理脾胃和消除風邪引起的水腫。在服用這些藥物時，還需加入一些輔助材料如蘿蔔、枯草和曇花等等。
3. 結陰
血氣無宗滲入腸，致成便血可驚惶，
三黃補血誠為妙，四物阿膠桂附湯。
結陰者便血也，陰氣內結不得通行，血氣無宗，滲入腸則下血也。四物阿膠湯，三黃補血湯，桂附六合湯。
白話文：
血液沒有遵循一定的路徑進入腸道，導致出現大便帶血的情況，這是非常令人擔憂的事情。使用三種黃色草藥來滋養血液是一個很好的選擇；同時也可以服用含有阿膠和桂枝、附子等成分的「四物阿膠桂附湯」。如果陰液在身體內部凝固而無法流動，就會造成血液無法正常循環，進而出現大便帶血的情況。「四物阿膠湯」、「三黃補血湯」以及「桂附六合湯」都是可以使用的治療方劑。
4. 寒在皮膚熱在骨髓，熱在皮膚寒在骨髓
病身大熱反欲衣，寒在骨間熱在皮，
寒在皮膚熱骨髓，身寒反不用其衣。
身熱惡寒而反欲得近衣者，先服麻黃湯汗之，次用柴胡桂枝湯和之。身熱惡寒而反不欲近衣者，先用防風通聖散、人參羌活散表之，次用白虎加人參湯和之。《蘊要》云：身熱欲衣，桂麻各半湯，身寒不欲衣，白虎加桂枝湯。
劉全備云：身熱而常貪納被，內虛寒而邪熱淺浮，藥辛溫而取效，宜不換金正氣散，八解散，並加川芎、白芷，頭疼加細辛、羌活、蔥白，藿香正氣散，人參養胃湯，五積散，臨證擇用。加減得宜，最為良法。體寒而欲掀衣，素壯熱而感寒鬱閉，飲辛涼而必痊，宜人參敗毒散、防風通聖散、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、參蘇飲等，並加黃芩主之。
白話文：
身體發燒反而想要穿衣服，是因為寒冷在骨骼之間，熱在皮膚；
寒冷在皮膚上，熱在骨髓裡，身體感到冷卻不想使用衣物。
身體發熱且怕冷但又想靠近穿衣的人，可以先服用「麻黃湯」出汗治療，再用「柴胡桂枝湯」調理。
身體發熱且怕冷但又不想靠近穿衣的人，可先用「防風通聖散」、「人參羌活散」來對付外邪，然後再用「白虎加人參湯」來調理。
《蘊要》說：如果身體發熱但還想穿上衣服，可以用「桂麻各半湯」；如果身體感覺到寒冷而不願穿上衣服，則可用「白虎加桂枝湯」。
劉全備說：如果身體經常感到發熱而且喜歡蓋著毯子，那是因內部虛弱而邪氣較輕微地浮現出來，應該使用辛辣溫暖的藥物纔能有效果，例如「不換金正氣散」、「八解散」再加上「川芎」、「白芷」，如果有頭痛症狀就加上「細辛」、「羌活」、「蔥白」、「藿香正氣散」、「人參養胃湯」、「五積散」等等，在診斷時選擇合適的方法進行治療。如果能夠恰當地增減藥品，就是最好的方法了。如果是身體感到寒冷並且想要掀開衣服，那可能是平日強健有力但是受到寒冷所困擾導致鬱悶，這種情況下應當喝一些辛辣清涼的藥水才會康復，比如「人參敗毒散」、「防風通聖散」、「升麻葛根湯」、「柴葛解肌湯」、「參蘇飲」等等，同時加入「黃芩」作為主要成分。
5. 太陽傳經用藥
傷寒傳病太陽始，依次傳經陽明起，
若越陰經不順傳，各經引藥加減矣。
太陽傳陽明，而太陽證已罷，陽明證已至，日傳經。余仿此。
太陽傳陽明名巡經傳。葛根湯入於裡，承氣、涼膈下之。
太陽傳少陽名越經傳。小柴胡加川芎。
太陽傳少陰名表里傳。小承氣、涼膈合小柴胡，或更合解毒天水。
太陽傳太陰名誤下傳。桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。
太陽傳厥陰名巡經得度傳。大承氣湯加川芎、柴胡，六一順氣湯。
白話文：
當人感染了傷寒病毒後，首先會出現太陽經脈症狀；接著按照經脈次序，逐漸向其他經脈轉移。如果跳過某個經脈而不按正常次序轉移，則需根據每個經脈的情況來調整用藥。
例如：太陽經脈轉移到陽明經脈時，太陽經脈的症狀已經消失，但陽明經脈的症狀已經開始出現。每天都要檢查是否又轉移到另一個經脈。其他的也依此法進行。
太陽經脈轉移到陽明經脈叫做“巡經傳”，可用葛根湯配合承氣和涼膈方劑治療。
太陽經脈轉移到少陽經脈叫做“越經傳”，可使用小柴胡加上川芎。
太陽經脈轉移到少陰經脈叫做“表裏傳”，可以使用小承氣、涼膈與小柴胡一起服用，或者再加上解毒天水。
太陽經脈轉移到太陰經脈叫做“誤下傳”，可以用桂枝加芍藥湯或桂枝加大黃湯。
太陽經脈轉到厥陰經脈叫作"巡經得度傳", 可以使用大承氣湯加入川芎與柴胡, 或者是六一順氣湯來治療。
太陽自入於本名傳本。未入本為表，麻黃湯。自入本為里，五苓散。
白話文：
當太陽經病邪深入到自己的地盤（即本部），就用麻黃湯治療；如果已經進入了本臟（即裏部），就用五苓散治療。
6. 內傷似外感始為熱中病
始為熱中氣難言，頭痛四肢疰悶煎，
鼻息不調聞食惡，補中益氣正當先。
頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虛不任風寒，目不欲開，口不知味，右手氣口脈大，大於左手人迎三倍，其氣口脈急大而數，時一代而澀，是脈之本脈。代者是無氣，不相接，乃脾胃不足之脈。
是洪大而數，乃心脈刑肺。急是弦急，乃肝脈挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數，數中顯緩，時一代，此不甚勞役，是飲食不節，溫寒失所，則右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈，如此也。治用補中益氣湯。
白話文：
開始出現身體內部發燒、無法言語的情況，伴隨著頭痛、四肢痠麻、胸悶和焦慮感；鼻子呼吸不順暢且對食物感到噁心，首先應該增強中氣來治療。
如果頭痛嚴重，四肢痠麻，呼吸困難並且身上感覺燥熱，可能是因為上呼吸道感染導致的症狀，包括四肢疲憊乏力、沒有精神活動或者說話，也可能會出現情緒波動、心情混亂、心神不定等情況，甚至可能一直口渴不停止。病情持續一段時間後，可能會影響到血液循環系統，造成水腫所以不會口渴。如果有口渴的情況發生，表示心臟功能過度活躍，進而抑制了肺部的功能，因此才會產生口渴的現象。另外，皮膚表面若較薄且容易受冷，眼睛不想張開，嘴巴不知道味道如何，右手脈搏跳得比較快而且力量較大，左手上的人迎穴脈搏跳動速度慢一些，但兩者的差異不大。這種狀況下，脈搏的速度和力度都偏大，代表著心臟功能旺盛，但是同時也會對肺部造成壓力。此外，脈搏的跳動速度快且有力，這也是肝臟功能亢奮的表現之一。右側的脾經脈相比其他四個穴位要更強壯且快速，其中還有一些緩慢的部分，偶爾會有一段時間停頓下來，這是因為平日生活作息不規律，飲食習慣不良，以及忽冷忽熱的生活環境造成的結果。最後，使用「補中益氣湯」進行治療。