《赤水玄珠》~ 第十九卷 (10)
第十九卷 (10)
1. 四肢冷
（附：四肢沉重、四肢不收。）
下利肢疼屬厥陰，欲眠嘿嘿風溫尋。
身如被杖施真武，厥利脈沉四逆珍。
四肢疼，下利，厥逆惡寒，脈沉弱，四逆湯，回陽急救湯。少陰證，四肢沉重疼痛，嗽咯，小便不利，或自下利而咳，真武湯，溫經益元湯。四肢沉重，唇黑有瘡，或如傷寒四肢沉重，忽忽喜眠，見多眠條，羌活蒼朮湯。風溫證四肢不收，嘿嘿欲眠，頭疼身熱，自汗體重而喘，萎蕤湯，羌活蒼朮湯。
白話文：
[四肢冰冷]
若出現下痢且四肢疼痛的情況，這可能是厥陰病的症狀，如果想睡覺但精神恍惚，可能與風溫有關。
身體像被棍棒打過般痛苦，若是厥逆、下痢及脈搏深沉，這是珍貴的四逆湯症狀，使用四逆湯或回陽急救湯可以治療。若為少陰病，四肢感到沉重且疼痛，咳嗽，小便不順暢，或是自發性下痢並伴隨咳嗽，可服用真武湯或溫經益元湯。
四肢疼痛，下痢，手足厥逆，畏寒，脈搏微弱，也適用四逆湯和回陽急救湯。若四肢沉重，嘴脣發黑且有傷口，或者像傷寒一樣四肢沉重，忽然變得愛睡，可參考多眠的相關條目，服用羌活蒼朮湯。
風溫病導致四肢無法活動，精神恍惚想睡覺，頭痛且身體發熱，自發性出汗，身體沉重且呼吸困難，可用萎蕤湯或羌活蒼朮湯治療。
2. 結陽
四肢腫滿結陽名，陽脈住停氣不行，
八正五苓兼理胃，消風退腫萬全靈。
結陽者，肢腫也。諸陽脈不行陰府，留結成熱，為四肢腫滿也。萬全木通散、五苓散、八正散，並加蘿蔔枯酒曇根炒。
白話文：
內容翻譯為：「四肢腫脹且有硬結的情況被稱為結陽。這是因為身體的陽氣運行受阻，無法在體內正常循環，導致熱氣積聚，最終使得四肢出現腫脹的症狀。對於這種情況，可以使用八正散、五苓散這兩種藥方來調理脾胃，同時還能消除風濕，減輕腫脹。而針對結陽，我們還會在上述藥方基礎上添加蘿蔔和枯酒曇根進行炒製，以增強療效。」
3. 結陰
血氣無宗滲入腸，致成便血可驚惶，
三黃補血誠為妙，四物阿膠桂附湯。
結陰者便血也，陰氣內結不得通行，血氣無宗，滲入腸則下血也。四物阿膠湯，三黃補血湯，桂附六合湯。
白話文：
【結陰】
血液和氣因為無法正常運行而滲入腸道，導致大便時出血，這種情況令人感到驚慌。
使用三黃補血湯確實有很好的療效，四物加阿膠以及肉桂、附子湯也有幫助。
所謂的「結陰」就是指的大便出血。這是因為體內的陰氣凝結，無法順利流通，血液和氣無法正常運行，滲入腸道而引起出血。治療上，可以考慮使用四物加阿膠湯、三黃補血湯，或是肉桂、附子六合湯。
4. 寒在皮膚熱在骨髓，熱在皮膚寒在骨髓
病身大熱反欲衣，寒在骨間熱在皮，
寒在皮膚熱骨髓，身寒反不用其衣。
身熱惡寒而反欲得近衣者，先服麻黃湯汗之，次用柴胡桂枝湯和之。身熱惡寒而反不欲近衣者，先用防風通聖散、人參羌活散表之，次用白虎加人參湯和之。《蘊要》云：身熱欲衣，桂麻各半湯，身寒不欲衣，白虎加桂枝湯。
劉全備云：身熱而常貪納被，內虛寒而邪熱淺浮，藥辛溫而取效，宜不換金正氣散，八解散，並加川芎、白芷，頭疼加細辛、羌活、蔥白，藿香正氣散，人參養胃湯，五積散，臨證擇用。加減得宜，最為良法。體寒而欲掀衣，素壯熱而感寒鬱閉，飲辛涼而必痊，宜人參敗毒散、防風通聖散、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、參蘇飲等，並加黃芩主之。
白話文：
【病患身體非常熱卻反而想穿衣服，是因為寒氣在骨頭之間，熱氣在皮膚上，
寒氣在皮膚，熱氣則深入骨髓，導致身體感覺冷卻不想穿衣服。
若患者身體發熱卻感覺寒冷且想穿衣服，應先服用麻黃湯來出汗，然後再服用柴胡桂枝湯來調和身體。如果患者身體發熱卻感覺寒冷並且不想穿衣服，應先使用防風通聖散或人參羌活散來表散風邪，然後再服用白虎加人參湯來調和。
根據《蘊要》記載，身體發熱想要穿衣服的情況，可服用桂枝湯和麻黃湯各半的藥方；而身體感覺寒冷不想穿衣服，則可服用白虎加桂枝湯。
劉全備指出，如果患者身體發熱但總是想蓋被子，這是因為體內虛弱有寒，邪熱淺顯，選擇辛溫的藥物治療，效果會很好，例如不換金正氣散、八解散，並可以加入川芎、白芷，若有頭痛可添加細辛、羌活、蔥白，或者使用藿香正氣散、人參養胃湯、五積散，臨牀時應選擇適當的藥方。恰當的增減藥材，是最有效的治療方法。
如果患者體溫低但卻想脫掉衣服，這可能是因為平時體質壯熱，感染了寒氣導致鬱閉，服用辛涼的藥物必定能痊癒，例如人參敗毒散、防風通聖散、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、參蘇飲等，同時可以加入黃芩作為主要的治療藥物。】
5. 太陽傳經用藥
傷寒傳病太陽始，依次傳經陽明起，
若越陰經不順傳，各經引藥加減矣。
太陽傳陽明，而太陽證已罷，陽明證已至，日傳經。余仿此。
太陽傳陽明名巡經傳。葛根湯入於裡，承氣、涼膈下之。
太陽傳少陽名越經傳。小柴胡加川芎。
太陽傳少陰名表里傳。小承氣、涼膈合小柴胡，或更合解毒天水。
太陽傳太陰名誤下傳。桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。
太陽傳厥陰名巡經得度傳。大承氣湯加川芎、柴胡，六一順氣湯。
太陽自入於本名傳本。未入本為表，麻黃湯。自入本為里，五苓散。
白話文：
【太陽傳經用藥】
傷風感冒的疾病通常從太陽經開始，然後依序傳到陽明經，
如果越過陰經不順著經絡傳遞，對於各個經絡使用的藥物就要做相應的增減調整。
當太陽經的症狀消失，陽明經的症狀出現，就是一日之間傳到了另一經脈。其他情況可比照這種模式。
太陽經傳到陽明經，稱為巡經傳。可用葛根湯進入內臟，再用承氣湯、涼膈湯來清腸胃。
太陽經傳到少陽經，稱為越經傳。可用小柴胡湯加川芎。
太陽經傳到少陰經，稱為表裏傳。可用小承氣湯、涼膈湯配合小柴胡湯，或者加上解毒天水。
太陽經傳到太陰經，稱為誤下傳。可用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。
太陽經傳到厥陰經，稱為巡經得度傳。可用大承氣湯加川芎、柴胡，以及六一順氣湯。
太陽經自己進入本身，稱為傳本。還未進入本身時，表示仍在表面，可用麻黃湯。自己進入本身後，表示已經深入內臟，可用五苓散。
6. 內傷似外感始為熱中病
始為熱中氣難言，頭痛四肢疰悶煎，
鼻息不調聞食惡，補中益氣正當先。
頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虛不任風寒，目不欲開，口不知味，右手氣口脈大，大於左手人迎三倍，其氣口脈急大而數，時一代而澀，是脈之本脈。代者是無氣，不相接，乃脾胃不足之脈。
是洪大而數，乃心脈刑肺。急是弦急，乃肝脈挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數，數中顯緩，時一代，此不甚勞役，是飲食不節，溫寒失所，則右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈，如此也。治用補中益氣湯。
白話文：
這病症起初表現為體內熱氣旺盛，導致的症狀讓人難以表述，會出現頭痛、四肢感到沉悶不適。
鼻子呼吸不順，對食物的味道反應不佳，首要的治療方式是補充中氣，提升體力。
當頭痛劇烈，四肢沉悶，呼吸急促且喘息，身體發熱且煩躁，上氣不接下氣，鼻息混亂，四肢疲倦無力，甚至連動作和說話都缺乏力氣。或者感到煩躁不安，心緒不寧，或是持續感到口渴。若病情長時間持續，邪氣會進入血液中，若體內有濕氣，就不會感到口渴。如果病人感到口渴，那可能是心火旺盛影響到肺部功能，因此產生口渴的症狀。或者身體表面防禦力減弱，無法抵擋風寒，眼睛不願張開，對食物味道失去敏感度，右手的氣口脈搏比左手的人迎脈大出三倍，氣口脈搏緊繃且頻率快速，偶爾會出現短暫的停頓且帶有些許滯澀，這是脈象的特徵。脈象出現停頓代表體內氣力不足，脈搏不連貫，這是脾胃機能不足的脈象。
脈象顯示洪大且頻率快，代表心臟功能過度影響肺部。脈象緊繃表示肝臟功能夾雜心火影響肺部功能。右手關脈，也就是脾脈，比其他五脈獨大且頻率快，在快速中偶爾呈現緩慢，偶爾出現短暫停頓，除非不是過度勞累造成，否則就是飲食沒有節制，冷暖溫度調整失當，導致右關胃脈受損且功能減弱，脈象隱藏不易察覺，只有從內在脾脈顯現出來。治療方式使用補中益氣湯。