《赤水玄珠》~ 第十九卷 (9)
第十九卷 (9)
1. 產後傷寒
產後傷寒，不可輕易汗下，恐產時傷力。其發熱有去血過多，有惡露不盡，有三日蒸乳發熱，或早起勞動，或飲食停滯，具有發熱惡寒狀類傷寒，不可便用發表攻裡之劑。產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛。產後飲食停滯，發熱頭痛，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胸膈飽悶，右關脈緊，用治中湯加山楂、神麯、砂仁、炒黃連、川芎、當歸佐之。若產後蒸乳，發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛。
令產婦揉乳汁通，其熱自除，不藥而愈矣。若果產後不謹，虛中入風者，當以四物湯加防風、荊芥、白芷、人參、香附、烏梅、殭蠶、乾薑。產後不謹，感冒傷寒，發熱惡寒，頭疼、骨疼，脈浮緊，表證宜汗者，用四物湯加羌活、蒼朮、白朮、乾薑、蘇葉、梔子，少佐用蔥白頭，水煎取微汗。自汗去蒼朮、蘇葉，加白朮；熱甚加軟柴胡，乾薑少許，黃芩佐之炒用。
熱邪傳裡，口燥渴大便不通，脈沉實，或熱甚譫語，宜下之。輕則蜜導法，重則用四物加柴胡、炒黃芩、枳殼、熟大黃徹下，就用四物湯加乾薑少許，參朮大用，以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半裡，證寒熱嘔口苦，脈洪數者，四物湯合小柴胡主之。
白話文：
【產後感冒】
產婦在生產後如果得了感冒，不可以隨便使用出汗或是瀉下的療法，因為擔心會消耗她們在生產時已經損耗的體力。她們發燒的原因可能是因為生產時失血過多，或者是產後惡露未完全排出，有的可能是在產後第三天因哺乳導致的發熱，或者因為早起勞動，或者是食物消化不良，這些情況都可能呈現出類似感冒的症狀，如發燒和畏寒，但不能直接使用發汗和攻裡的藥物。
產後惡露未盡，也可能出現發燒和畏寒的情況，這通常伴隨著脅肋部的脹滿感，以及大小腹部有硬塊且疼痛。產後食物消化不良，如果出現發燒和頭痛，可能會有打嗝且胃酸上湧，對食物的味道感到噁心，胸口感覺飽脹悶悶的，右側關脈緊繃，這種情況下可以使用治療中焦的湯藥，再加入山楂、神麴、砂仁、炒黃連、川芎、當歸等藥材。
若是產後哺乳導致的發燒和畏寒，乳房部位一定會腫脹且疼痛。讓產婦按摩乳房，使乳汁順暢，熱度自然就會消退，不需要用藥就能康復。
如果產後不慎，導致身體虛弱，風邪入侵，應該使用四物湯，再加入防風、荊芥、白芷、人參、香附、烏梅、僵蠶、乾薑。產後不慎，感冒受寒，出現發燒、畏寒、頭痛、骨頭痛，脈象浮緊，符合表證的，應該出汗，可以使用四物湯，再加入羌活、蒼朮、白朮、乾薑、蘇葉、梔子，並少量加入蔥白，用水煎煮，取得微汗即可。如果有自汗的現象，應去除蒼朮和蘇葉，加入白朮；如果熱度嚴重，可以加入軟柴胡，乾薑少量，黃芩輔助炒用。
如果熱邪傳到體內，口渴且大便不通，脈象沉實，或者熱度嚴重到胡言亂語，應該使用瀉下的方法。輕度的可以用蜂蜜導引法，重度的可以使用四物加上柴胡、炒黃芩、枳殼、熟大黃來徹底排泄，之後再使用四物湯，加入少量乾薑，大量使用人參和白朮，以溫暖補充血氣。如果熱邪傳到半表半裡的位置，出現寒熱交替、噁心、口苦，脈象洪大的情況，可以使用四物湯和小柴胡湯。
2. 不可水
水停心下微微喘，汗吐下而脾胃寒，腹滿結胸兼不食，縱貪切勿與之餐。
傷寒大吐下後，外氣怫鬱，胃中寒也。發汗後尤不可水，與之則噦嘔喘咳，發熱惡寒，濡弱相搏，臟氣里微，胸中苦煩，非結也，不可水，漬青布冷貼胸中。誤下後寒氣相搏，腸鳴，得水冷汗大出，即成𩜺。陽明病潮熱，誤下，腹滿不能食，或胃中虛冷不能食，皆不可水。下利脈浮大不可水，當溫之。
傷寒結胸無熱證者，宜平和藥，若與水，益令熱不得出，當汗而不汗則煩，假令汗出後腹中痛，亦服和氣之藥。
白話文：
標題：[禁用水]
內容如下：
如果心下有水氣停留導致輕微呼吸困難，或是因嘔吐、瀉肚導致脾胃受寒，甚至出現腹部脹滿、胸部悶結及食慾不振的情況，就算病人再怎麼渴求，也千萬不要給他喝水。
在感冒後大量嘔吐或瀉肚後，身體外部的氣機被阻塞，這時候胃也會變得寒冷。特別是發汗後，更不能給病人喝水，如果喝了，可能會引發噁心嘔吐、呼吸困難、發燒畏寒等症狀。這是由於體內濕氣與寒氣相互作用，使臟腑氣血衰弱，胸中感覺苦澀煩悶。這時不是因為有結塊，而是不能給水，可以使用冷濕的青色布料敷在胸口。如果錯誤地用下法治療後，體內寒氣與濕氣交纏，可能導致腸道鳴叫，一旦喝水，會出現大量冷汗，進而發展成更嚴重的疾病。如果患有陽明病且有潮熱現象，錯誤地使用下法治療，會出現腹部脹滿無法進食的症狀；或者胃部虛弱寒冷導致無法進食，這些情況下都不能給水。若是拉肚子但脈搏浮大，也不能給水，應該使用溫補的方法治療。
對於感冒後胸部有硬塊但沒有發燒的患者，應該使用性質平和的藥物，如果給水，反而會讓熱氣無法排出。應該出汗但不出汗就會感到煩躁。假如已經出了汗，但之後腹部疼痛，也需要服用調和氣血的藥物。
3. 再三汗下熱不退
汗下再三熱勿休，長沙公見應心憂。
人參白虎加蒼朮，解毒湯和涼膈儔。
經云：三下而熱不退者即死。後人有四五次下加至十數次行而生者，此乃偶誤中耳！活者未一二，死者已千百。觀是之言，後之學者，切不可以為法。但當解毒合涼膈，多服調之，使陽熱徐退，陰脈漸生，庶不失事。是知權變者矣。傷寒下後自汗虛熱不已，白虎湯加人參、蒼朮，一服如神，汗出身涼，此通仙之妙法也。
汗下之後熱不退，不問有汗無汗，皆宜白虎加蒼朮湯解之。又加人參亦妙，仍服涼膈合解毒調之。發汗之後熱不解，脈尚浮者，白虎加蒼朮湯。傷寒表解傳裡熱而不退，或有汗而未愈，調和陰陽湯。病在半表半裡，熱不退，小柴胡湯。半表半裡，大便微實，小柴胡湯加大黃。
半表半裡，大便不通者，除膈熱湯，裡熱微者，宜除胃熱湯。熱勢未退，宜六一順氣湯，兩除表裡之熱。病至六七日，裡熱已甚，表熱漸微，脈雖浮數，先用大柴胡湯，不退宜解裡熱湯。病在半里半表，熱不退，脈尚浮洪者，當微表，小柴胡合白虎湯和之；病在半表半裡，脈沉實，當微利，除膈熱湯輕下之。汗吐下三法之後，別無異證，但些微熱或無熱，並小柴胡和之。
口舌乾燥，合解毒湯涼之。汗出下之後，別無異證，大便硬結不通，涼膈散。病熱已去，微熱者，以益元散和之，無令再病。熱不退，發黃斑，涼膈散加當歸。下後熱不退，或證未全退，雙解散雙和表裡。大汗前後逆氣，熱勢不退，雙解散。瘥後餘熱不退，雙解散再解之，次用小柴胡和之。
他人病氣汗毒傳染，或食豬、羊、牛、馬、酒毒，再復發熱不退，雙解散除膈熱湯。風寒暑濕，飢飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，意覺身熱，頭項拘倦強痛，發熱惡寒惡風，汗下後熱不退，並宜服雙解散。有汗去麻黃，無汗加葛根。身微熱不退，表虛汗出不已，或過發汗以致表虛，脈不實，海藏黃耆湯。
嗇嗇惡寒，發熱不退，其人大渴飲水者，其腹必滿，小便不利而自汗出，其病欲解，此為肝乘肺，名曰縱，當刺期門。發熱不退，腹滿譫語，寸口脈浮緊，此為肝乘脾，名曰橫，當刺期門。男女下血，發熱不退，譫語者，此為熱入血室。但額上汗出者，當刺期門。婦人經水適來適斷者，為熱入血室。
白話文：
[再三出汗及瀉下但熱度仍不減退]
就算反覆出汗及瀉下多次，熱度還是不見緩解，這狀況會讓醫者感到擔憂。
使用人參、白虎湯再加上蒼朮，配合解毒湯和涼膈湯，可以達到治療效果。
古籍記載，若瀉下三次熱度仍未退，患者就會死亡。然而，有些患者在瀉下四到五次甚至十多次後還能存活，這是偶然的誤差。這種情況，活下來的人不到一兩個，而死去的人卻有成百上千。因此，後世學習醫術的人，切不可將這種方式視為正統治療手法。應該使用解毒湯和涼膈湯，多多服用，調整身體，讓過高的體溫慢慢下降，陰脈逐漸恢復，這樣才能避免病情惡化。這就是所謂的臨機應變。
在患了傷寒後，即使出汗，虛弱和高燒仍然持續，這時候白虎湯加上人參和蒼朮，一劑就能有奇效，出汗後，身體就會恢復涼爽，這是神奇的療法。
出汗和瀉下後熱度仍未下降，無論是否有出汗，都應該使用白虎加蒼朮湯來治療。同時加上人參也是個好方法，並且服用涼膈湯和解毒湯來調節身體。
出汗後熱度仍未消退，脈搏依然浮動，應該使用白虎加蒼朮湯。傷寒表面症狀消失，但體內熱度不減，或有出汗但病情未痊癒，可服用調和陰陽湯。如果病在半表半裡，熱度不減，則可用小柴胡湯。若半表半裡，大便稍硬，可在小柴胡湯中加入大黃。
半表半裡，大便不通暢，可用除膈熱湯，體內熱度較輕，可使用除胃熱湯。熱度未完全退去，可用六一順氣湯，以清除表裡的熱度。若病至第六七天，體內熱度非常嚴重，表層熱度逐漸減弱，脈搏雖浮動，可先用大柴胡湯，若熱度仍不退，可服用解裡熱湯。若病在半表半裡，熱度不退，脈搏仍浮動，應稍微表出，小柴胡湯和白虎湯可以協調；若病在半表半裡，脈搏深沉且堅實，應稍微瀉下，用除膈熱湯輕微瀉下。出汗、催吐、瀉下三種方法使用後，若無其他異常症狀，只有輕微的熱度或無熱度，都可用小柴胡湯調理。
口舌乾燥，可用解毒湯冷卻。出汗和瀉下後，無其他異常症狀，大便硬結不通暢，可用涼膈散。熱度已消退，僅剩輕微的熱度，可用益元散調和，以免再次生病。熱度不退，出現黃疸或皮膚出現斑點，可用涼膈散加上當歸。瀉下後熱度不退，或症狀未完全消失，可用雙解散，調和表裡。大量出汗後氣息逆亂，熱度不退，可用雙解散。康復後熱度未完全退去，可用雙解散再次治療，然後再用小柴胡湯調和。
感染他人疾病的氣、汗、毒，或是食用豬、羊、牛、馬肉或酒精中毒，再次發燒且熱度不退，可用雙解散和除膈熱湯。風、寒、暑、濕、飢餓、飽食、勞累、休息不足、憂鬱、思慮、憤怒、悲傷、恐懼等，四季內外各種邪氣所造成的傷害，感覺身體熱度，頭頸僵硬疲倦且疼痛，發燒畏寒怕風，出汗和瀉下後熱度仍未退去，都應服用雙解散。有出汗，就不加麻黃；無出汗，就加葛根。微熱不退，表層虛弱，出汗不止，或因過度出汗導致表層虛弱，脈搏不穩，可用海藏黃耆湯。
持續畏寒，發燒不退，患者極度口渴喝水，腹部一定會脹滿，小便不通暢但自汗，這表示疾病即將好轉，這是肝臟影響肺部，稱為縱，應針刺期門穴。發燒不退，腹部脹滿，胡言亂語，寸口脈搏浮動且緊繃，這是肝臟影響脾臟，稱為橫，應針刺期門穴。男女下血，發燒不退，胡言亂語，這是熱度進入血液。額頭出汗，應針刺期門穴。婦女月經來潮或突然停止，這是熱度進入血液。]