《赤水玄珠》~ 第十九卷 (9)
第十九卷 (9)
1. 產後傷寒
產後傷寒，不可輕易汗下，恐產時傷力。其發熱有去血過多，有惡露不盡，有三日蒸乳發熱，或早起勞動，或飲食停滯，具有發熱惡寒狀類傷寒，不可便用發表攻裡之劑。產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛。產後飲食停滯，發熱頭痛，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胸膈飽悶，右關脈緊，用治中湯加山楂、神麯、砂仁、炒黃連、川芎、當歸佐之。若產後蒸乳，發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛。
白話文：
產婦在生產之後如果出現了感冒症狀，不能隨意使用出汗和排泄的方法來治療，因為這可能會對她身體造成更大的損耗。產生高燒的原因有很多種，可能是失血太多，也有可能是子宮內膜沒有完全排出，還有可能是在第三天開始哺乳而引起的發燒，或者是早晨活動太激烈或者吃東西消化不良等情況都可能引起發燒和怕冷的情況，這些症狀與傷寒相似，但並不是真正的傷寒病，因此不能立即使用解表和清腸胃的藥物進行治療。
如果是產後出血未止，也可能會引發發燒和怕冷的情況，而且通常會伴隨著胸部和腹部腫脳以及疼痛感。對於這種情況，可以服用「治中湯」加上一些草藥如山楂、神曲、砂仁、炒黃連、川芎和當歸等輔助治療。
另外，如果產後因為食物積聚導致發燒和頭痛，則可能會伴有打嗝、嘔吐出酸水、不想吃飯、胸口悶堵、右邊的手腕脈搏跳動較快等症狀。此時也可以服用「治中湯」再加上上述的一些草藥進行治療。
最後，如果產後因為哺乳而出現發燒和怕冷的情況，則可能會伴隨著乳房脷部脹硬和疼痛感。
令產婦揉乳汁通，其熱自除，不藥而愈矣。若果產後不謹，虛中入風者，當以四物湯加防風、荊芥、白芷、人參、香附、烏梅、殭蠶、乾薑。產後不謹，感冒傷寒，發熱惡寒，頭疼、骨疼，脈浮緊，表證宜汗者，用四物湯加羌活、蒼朮、白朮、乾薑、蘇葉、梔子，少佐用蔥白頭，水煎取微汗。自汗去蒼朮、蘇葉，加白朮；熱甚加軟柴胡，乾薑少許，黃芩佐之炒用。
白話文：
讓產婦按摩乳房疏通乳汁，那麼身體的熱症自然會消除，不用吃藥就能痊癒了。如果生產之後不慎受風，應該使用「四物湯」加上「防風」、「荊芥」、「白芷」、「人參」、「香附」、「烏梅」、「僵蠶」和「乾薑」。如果生產之後不慎感染傷寒，出現發燒畏寒、頭痛、骨骼疼痛等症狀，脈搏浮緊，是屬於表症適合出汗的情況，可以使用「四物湯」再加上「羌活」、「蒼朮」、「白朮」、「乾薑」、「蘇葉」、「梔子」，稍微配合一些「蔥白」頭部，用水煮出微微的汗水。如果是自己流汗的人就去掉「蒼朮」和「蘇葉」，加入「白朮」；如果熱症嚴重再加入柔軟的「柴胡」以及少量的「黃芩」一起炒熟使用。
熱邪傳裡，口燥渴大便不通，脈沉實，或熱甚譫語，宜下之。輕則蜜導法，重則用四物加柴胡、炒黃芩、枳殼、熟大黃徹下，就用四物湯加乾薑少許，參朮大用，以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半裡，證寒熱嘔口苦，脈洪數者，四物湯合小柴胡主之。
白話文：
如果熱邪進入身體內部，出現口腔乾燥、口渴和排便不暢的情況，並且脈搏強勁而有力（沈實），或者發燒嚴重並有譫妄症狀，應該使用通便的方法來治療。病情較輕時可以使用蜂蜜引導法；病情較重時可以用四物湯加上柴胡、炒黃芩、枳殼和熟大黃等藥材進行清熱解毒，同時加入少量幹薑，大量人參和茯苓，以增強血液循環和調節氣息的功能。如果熱邪侵入到半表半裡的位置，出現寒熱交錯、嘔吐和口苦等症狀，以及脈搏快速且強烈（洪數）的情況，可用四物湯配合小柴胡湯一起服用。
2. 不可水
水停心下微微喘，汗吐下而脾胃寒，腹滿結胸兼不食，縱貪切勿與之餐。
傷寒大吐下後，外氣怫鬱，胃中寒也。發汗後尤不可水，與之則噦嘔喘咳，發熱惡寒，濡弱相搏，臟氣里微，胸中苦煩，非結也，不可水，漬青布冷貼胸中。誤下後寒氣相搏，腸鳴，得水冷汗大出，即成𩜺。陽明病潮熱，誤下，腹滿不能食，或胃中虛冷不能食，皆不可水。下利脈浮大不可水，當溫之。
傷寒結胸無熱證者，宜平和藥，若與水，益令熱不得出，當汗而不汗則煩，假令汗出後腹中痛，亦服和氣之藥。
白話文：
水停留在心下，會引致微微喘息。若過度使用汗法、下法，會導致脾胃受寒。出現腹部脹滿、胸中有結塊、食慾不振的情況時，即使口渴也不能隨意進食。
如果在傷寒後過度使用吐法或下法，會使外邪鬱滯於體內，胃部受到寒涼影響。發汗後更不可再服用水分，否則會引發噦嘔、喘息、咳嗽，伴隨發熱、畏寒的症狀，身體會表現出虛弱和內臟功能減退的現象。胸中感到苦楚、煩躁，這時不宜喝水，可以將青布浸濕後冷敷在胸口。
誤用下法後，寒氣與體內其他氣體相互交纏，導致腸鳴，並出現大量冷汗，最終可能導致虛弱的狀態。陽明病時出現潮熱，若誤用下法，會導致腹部脹滿且沒有食慾，或是胃部虛冷無法進食，這類情況都不應使用水分。
若傷寒引起胸中有結塊，但無熱症狀，應該使用調和的藥物來治療。若仍然使用水分，可能會使熱氣無法排出，導致原本就已煩躁的情況更加嚴重。即使汗出後仍感到腹部疼痛，也應服用調和氣血的藥物。
3. 再三汗下熱不退
汗下再三熱勿休，長沙公見應心憂。
人參白虎加蒼朮，解毒湯和涼膈儔。
經云：三下而熱不退者即死。後人有四五次下加至十數次行而生者，此乃偶誤中耳！活者未一二，死者已千百。觀是之言，後之學者，切不可以為法。但當解毒合涼膈，多服調之，使陽熱徐退，陰脈漸生，庶不失事。是知權變者矣。傷寒下後自汗虛熱不已，白虎湯加人參、蒼朮，一服如神，汗出身涼，此通仙之妙法也。
汗下之後熱不退，不問有汗無汗，皆宜白虎加蒼朮湯解之。又加人參亦妙，仍服涼膈合解毒調之。發汗之後熱不解，脈尚浮者，白虎加蒼朮湯。傷寒表解傳裡熱而不退，或有汗而未愈，調和陰陽湯。病在半表半裡，熱不退，小柴胡湯。半表半裡，大便微實，小柴胡湯加大黃。
白話文：
如果多次使用出汗和瀉下的方法治療高燒仍然沒有好轉，張仲景（被稱為“長沙公”的著名醫師）會感到擔心。人參白虎加上蒼朮以及解毒湯可以與涼膈方一起服用來緩解這種情況。古籍中有說到三次以上的出汗和洩瀉都無法讓高燒消退的人就會死亡，但是後來有人經過四、五次甚至更多次的治療依然存活下來，這只是偶然中的幸運而已。能夠生存下來的例子很少，已經有很多人死亡了。因此，學習中醫的人不能把這個作為標準的方法去應用。應該要採用解毒配合涼膈的方式進行治療，這樣可以使身體的溫度慢慢下降，並且恢復正常的血液循環，纔不會造成更大的問題。所以知道如何靈活地改變治療方式是非常重要的。對於因為感冒而出現高燒的情況，在使用出汗和洩瀉療法治療過後出現虛弱和持續發燒的情況時，可以用加入人參和蒼朮的白虎湯來改善症狀。另外再加上人參的效果也很棒，同時也要服用涼膈方和解毒藥物來調整身體狀況。如果是出完汗或者沒有出汗就繼續發燒的話，都可以使用加入蒼朮的白虎湯來解決。如果感冒的外感病症已經得到控制，但是內臟部位還存在著高燒的情況，或者是雖然出了汗但是病情並沒有好轉，那麼就需要使用調和陰陽湯來治療。如果疾病的位置是在半表半里之間，而且高燒沒有好轉的話, 就需要用小柴胡湯來進行治療。 如果疾病的位
半表半裡，大便不通者，除膈熱湯，裡熱微者，宜除胃熱湯。熱勢未退，宜六一順氣湯，兩除表裡之熱。病至六七日，裡熱已甚，表熱漸微，脈雖浮數，先用大柴胡湯，不退宜解裡熱湯。病在半里半表，熱不退，脈尚浮洪者，當微表，小柴胡合白虎湯和之；病在半表半裡，脈沉實，當微利，除膈熱湯輕下之。汗吐下三法之後，別無異證，但些微熱或無熱，並小柴胡和之。
口舌乾燥，合解毒湯涼之。汗出下之後，別無異證，大便硬結不通，涼膈散。病熱已去，微熱者，以益元散和之，無令再病。熱不退，發黃斑，涼膈散加當歸。下後熱不退，或證未全退，雙解散雙和表裡。大汗前後逆氣，熱勢不退，雙解散。瘥後餘熱不退，雙解散再解之，次用小柴胡和之。
白話文：
如果病症是半表半裏，並且有大便不通的情況，可以使用「除膈熱湯」來治療。若是裡面稍微有些熱，則適合使用「除胃熱湯」。若熱力尚未完全消退，可服用「六一順氣湯」，同時消除外表與內部的熱症。病情到第六、第七天時，假如內部已經非常熱，而外部的熱度逐漸減弱，即使脈搏仍然快速跳動，也應該先使用「大柴胡湯」進行治療，如果不見效，就改用「解裡熱湯」。如果病症是在半表半裏之間，且熱力沒有消退，脈搏仍舊強勁，那麼應略微處理外層，使用小量的「柴胡」配合「白虎湯」一起調理。如果病症在半表半裏之間，而且脈搏深沈有力，那就要微微地清洩一下，使用「除膈熱湯」輕鬆地下藥。經過出汗、嘔吐及灌腸等方法治療後，如果有其他異常症狀出現，只要是一點點熱或者毫無熱感，都可以使用「小柴胡」來調節。 如果口腔和舌頭感到乾燥，可以用「解毒湯」冷敷。在出汗和灌腸過後，如果沒有其他的異常症狀，只是大便堅硬難通，就可以使用「涼膈散」。如果熱力已經消失，但是還有一些微熱，可以使用「益元散」來調和身體，避免再次生病。如果熱力無法消退，甚至出現了皮膚變黃或長疹子的情形，可以在「涼膈散」中加入一些「當歸」。如果灌腸後熱力仍未消退，或是症狀沒有全部消失，可以使用「雙解散」來同步調整外表和內部。如果是因為大量流汗而出現反覆的逆氣，熱力又未能消退，也可以使用「雙解散」。痊癒後若有餘熱未退，可以再度使用「雙解散」來解除它，接著再使用「小柴胡」來調和身體。
他人病氣汗毒傳染，或食豬、羊、牛、馬、酒毒，再復發熱不退，雙解散除膈熱湯。風寒暑濕，飢飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，意覺身熱，頭項拘倦強痛，發熱惡寒惡風，汗下後熱不退，並宜服雙解散。有汗去麻黃，無汗加葛根。身微熱不退，表虛汗出不已，或過發汗以致表虛，脈不實，海藏黃耆湯。
嗇嗇惡寒，發熱不退，其人大渴飲水者，其腹必滿，小便不利而自汗出，其病欲解，此為肝乘肺，名曰縱，當刺期門。發熱不退，腹滿譫語，寸口脈浮緊，此為肝乘脾，名曰橫，當刺期門。男女下血，發熱不退，譫語者，此為熱入血室。但額上汗出者，當刺期門。婦人經水適來適斷者，為熱入血室。
白話文：
如果有人因為接觸到他人的疾病汗水和毒素而感染，或者吃了豬、羊、牛、馬等動物以及酒精中毒，再次出現發燒不退的情況，可以服用「雙散解」這種藥物解除隔膜部位的高溫症狀。如果是因受到風寒、暑溼、餓飽勞逸、憂愁思考、憤怒害怕等因素影響，造成身體受損，感覺身上發熱，頭頸部肌肉僵硬疼痛，發燒怕冷怕風，出汗之後仍然無法降溫，都適合服用「雙散解」。如果有汗就去掉「麻黃」這個成分，沒有汗就要加上「葛根」這個成分。「雙散解」也可以用於治療輕度發燒不退，皮膚表面微微發熱且持續不斷，或者是因為過量使用發汗方法導致皮膚表面變得虛弱，脈搏不穩定的情況。對於這些情況，可以考慮服用「海貍黃芪湯」進行調理。
如果感到畏寒縮起身子，發燒不退，並且非常口渴想要喝水的人，他的腹部可能會脅迫感很重，尿液排出困難而且會自己流汗，這時候病情可能已經開始緩解了。這是因為肝臟侵襲到了肺部，被稱作「縱」，應該在期門穴位進行針灸治療。如果發燒不退，腹部脹大並且胡言亂語，手指上的脈搏跳動得又快又有力，這是因為肝臟侵襲到了脾胃，被稱作「橫」，也應該在期門穴位進行針灸治療。女性月經剛好結束不久，突然出現大量出血，同時伴有發燒不退和胡言亂語的情況，可能是因為熱進入到了子宮內部。只有一個地方出汗（例如前額），則應該在期門穴位進行針灸治療。女性月經期間正好來潮或是停止，也是因為熱進入到了子宮內部。