《赤水玄珠》~ 第一卷 (6)
第一卷 (6)
1. 病機篇
《內經》曰：諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，霍亂瞀悶，郁腫，鼻塞鼽衄，血溢，血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血汙，此皆少陰君火之熱，乃心小腸之氣所為也。
又曰：諸熱瞀瘛，暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠痛，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔飲溢食不下，目迷不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，此皆少陽相火，心包絡三焦之氣所為也。
《內經》曰：夫熱病者，皆傷寒之類也。陽勝則熱，陰虛則內熱，陽勝則外熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
白話文：
《內經》提到： 各種症狀如喘息、嘔吐、反酸、突然腹瀉、腿腳抽筋、小便混濁、腹部脹大、按壓時有如擊鼓般的響聲、膿瘡、皮疹、腫瘤、結節、霍亂、頭暈、畏寒、震顫、驚嚇、悲喜無常、流鼻血、出血、尿路阻塞、發燒、怕冷、寒戰、驚恐、悲傷、妄言妄行、鼻血和血液流溢、尿失禁等，這些都是少陰君火之熱以及心與小腸之氣引起的症狀。
又說： 各種熱性頭昏、抽搐、突然失音、昏沈、焦躁、狂妄、咒罵、驚懼、腫脹疼痛、氣逆上沖、寒戰、像失去了神智、打噴嚏、嘔吐、創傷、咽喉痛、耳鳴或耳聾、食物不消化、嘔吐、眼睛模糊不清、突然腹瀉、抽搐、突然發病或死亡等，這些都是少陽相火以及心包絡和三焦之氣引起的症狀。
《內經》還說：熱病，都屬於傷寒的一種。如果陽氣過盛，就會產生熱病；如果陰氣不足，也會內生熱病。陽氣過盛，外部和內部都會有熱感，因此會出現喘息和口渴，所以人們會想要喝涼水。
陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死。能冬不能夏。
有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，是人陰虛陽氣盛也。人身非常熱也，為之熱而煩滿者，陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。
大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。尺寸脈俱虛，是謂重虛。粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。
《脈經》曰：弦數多熱，數為熱極。脈數為虛為熱。寸口脈浮大而數者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱頭疼，腹中熱。寸口脈實，熱在脾肺，數為吐，為熱在胃口。關脈滑數，胃中有客熱，緩而滑為熱中。尺脈實，為身熱心痛，數為臍下熱痛。
白話文：
陽氣過盛時，身體會感到熱，皮膚毛孔閉塞，呼吸急促，甚至會因無法平躺而彎腰。不流汗但依然熱感，牙齒乾燥，伴有焦慮和腹部脹滿，最後死亡。這表明在冬季時能夠適應，但在夏季則不然。
四肢出現熱感，遇到風寒卻感覺如同被火焰炙烤，這說明身體陰虛而陽氣旺盛。身體出現非常熱的情況，感到熱和煩躁、腹部脹滿，這是因為陰氣不足而陽氣過盛所導致的結果。
熱症狀，氣體熱且脈搏充盈，稱為重實。脈象尺寸都虛弱，稱為重虛。脈象粗大，表示陰氣不足，陽氣有餘，是熱氣內盛的表現。
《脈經》指出：弦數的脈象多見於熱症，數即代表熱度極高。脈數既可表示虛弱也可表示熱症。寸口脈浮大且數，稱為陽中之陽，表示容易感到熱、煩躁、頭疼和腹部熱感。寸口脈實，表示熱氣在脾肺，數即表示嘔吐，或胃部熱症。關脈滑數，表示胃部有外來熱氣，緩慢而滑動的脈象表示熱氣內盛。尺脈實，表示身體發熱和心痛，數即表示肚臍下方有熱痛。
又曰：熱病脈小或細，喘逆，不得大小便，腹大而脹，汗出而厥逆，泄注，脈大小不調，皆難治。熱病已得汗，而脈仍躁盛，此陽脈之極也，死。熱病不得汗，而脈躁盛者，此陽脈之極也，死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。熱病脈躁盛，得汗而脈靜身涼者生。
白話文：
古人說，熱病時如果脈搏微弱或細小，呼吸急促逆亂，大小便困難，肚子腫脹，出汗卻四肢冰冷，腹瀉不止，脈搏大小不均，這些都是難以治癒的徵兆。熱病已經出汗，但脈搏仍然急促有力，這是陽氣極盛的表現，會導致死亡。熱病沒有出汗，但脈搏急促有力，也是陽氣極盛的表現，會導致死亡。脈搏浮而澀，澀而身體發熱的人也會死亡。熱病脈搏急促有力，出汗後脈搏平靜、身體涼爽的則會康復。
2. 論熱在血氣之分
東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也，宜柴胡飲子。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，宜四順飲子。名曰熱入血室。晝發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也，當急瀉其陽，峻補其陰。
白話文：
東垣說：白天發熱，晚上安靜，這是陽氣自身旺盛於陽分，應該服用柴胡飲子。白天安靜，晚上發熱煩躁，這是陽氣下降陷入陰中，應該服用四順飲子。這叫做熱入血室。白天發熱煩躁，晚上也發熱煩躁，這是陽氣過盛而陰氣不足，應該趕緊瀉去陽氣，加強補益陰氣。
3. 論五臟有邪身熱各異
以手捫摸有三法：輕手捫之則熱，重手捫之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按之筋骨之分則熱，蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也。輕手捫之不熱，重力按之亦不熱，不輕不重按之則熱，是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。
肺熱者，輕手乃得，微按全無，日西熱甚，乃皮毛之熱。其證必見喘咳，寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈散、地骨皮散。
心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下則熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也。其證心煩，心痛，掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
白話文：
以手觸摸有三種方法：
- 輕輕用手觸摸會感到熱，用力用手觸摸就不會感到熱，這表示熱在皮膚和血管中。
- 深深按壓到筋骨的部位會感到熱，用溫水浸泡後熱感更強烈，輕輕按壓就感覺不到熱，這表示邪氣在筋骨之間。
- 輕輕用手觸摸感覺不到熱，用力按壓也不會感到熱，但中間的力度按壓會感到熱，這表示熱在筋骨之上，皮膚和血管之下，熱在肌肉中。
肺部熱病，輕輕按壓就會感到熱，稍微深入按壓就完全沒有熱感，下午熱度更為嚴重，這是皮膚和血管中的熱病。此症狀必會出現喘息和咳嗽，以及寒熱交替的現象。輕度的可以使用瀉白散，重度的可以使用涼膈散或地骨皮散。
心臟熱病，稍微按壓到皮膚下面，肌肉上面，輕輕按壓就能感受到熱，稍微深入按壓到皮膚下面就會感到熱，再用力按壓就完全感覺不到熱，這表示熱在血管中。此症狀會感到心煩、心痛，手掌發熱且有噦逆。可以使用黃連瀉心湯、導赤散或硃砂安神丸來治療。
脾熱者，輕手捫之不熱，重按之筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。瀉黃散。
肝熱者，重按之肌肉之下至骨之上，乃肝之熱，寅卯間尤甚，其脈弦，四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋病不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。
腎熱者，輕手重手俱不熱，極重力按至骨分，其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨因熱不任，亦不能起於床。滋腎丸主之。
白話文：
脾熱的症狀是，輕輕用手觸摸並不會感到熱，但用力按壓到骨骼的位置也沒有熱感，若是在輕重手之間按壓，熱感會在肌肉層出現，且夜晚會更加顯著。患者通常會感到疲倦、喜愛躺臥，四肢乏力，缺乏行動力。治療方式為「瀉黃散」。
肝熱的症狀是，用力按壓到肌肉層下方接近骨骼的位置時，可感受到熱感，尤其在寅卯時分（清晨）熱感更強烈。脈搏可能呈現弦狀，四肢有滿悶感，排便困難，常伴有抽筋現象，情緒易怒或驚慌，四肢感覺發熱，筋肉因熱而無法起身。治療方式為「瀉青丸」和「柴胡飲子」。
腎熱的症狀是，無論輕按或重按都感受不到熱感，必須用極大力量按到骨頭部分才能感受到熱感，熱感如同火焰般炙熱。患者的骨骼會感覺酥麻，如同蟲咬，因為熱而無法承受，四肢也因此無法起身。治療方式為「滋腎丸」。
面熱者，足陽明。口中熱如膠，足少陰。口熱舌乾，足少陰。耳鼽熱若寒，手太陽。掌中熱，手厥陰、少陰、太陰。足下熱而痛，足少陰。足外熱，足少陽。身熱膚痛，手少陰。身前熱，足陽明。灑淅寒熱，手太陰。肩上熱，肩如拔，手太陽。中熱而喘，足少陰。肩背熱及足小指外膁脛踝後皆熱，足太陽。
一身盡熱，狂而妄聞，妄見，妄言，足陽明。熱而筋縱緩不收，陰痿，足陽明。
白話文：
臉頰發熱屬於足陽明經；口中熱如黏膠，舌頭乾燥發熱都屬於足少陰經；耳朵發熱像寒氣一樣屬於手太陽經；手掌發熱屬於手厥陰、少陰、太陰經；腳底發熱疼痛屬於足少陰經；腳外側發熱屬於足少陽經；身體發熱皮膚疼痛屬於手少陰經；身體前面發熱屬於足陽明經；反覆發冷發熱屬於手太陰經；肩膀發熱，感覺像要被拔起來一樣屬於手太陽經；身體內部發熱並且喘不過氣屬於足少陰經；肩膀、後背、腳小指外側、脛骨和腳踝後面都發熱屬於足太陽經；全身發熱，神志不清，胡言亂語，幻聽幻視屬於足陽明經；發熱並且肌肉鬆弛無力，無法收縮，性功能減退屬於足陽明經。
4. 論表裡熱
《病機機要》云：有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。有暴熱而為熱者，乃久不宣通而致也。有服溫藥而為熱者，有惡寒戰慄熱者。治法，小熱之氣，涼以和之。大熱之氣，寒以取之。甚熱之氣，以汗發之。發之不盡，則逆制之。制不盡，求其屬以衰之。苦者治臟，臟病陰而居內。
辛者治腑，腑屬陽而在外。故內者下之，外者發之。又宜養血益陰，其熱自愈。
《內經》曰：陰虛生內熱者，因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。陽盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄，故外熱。
白話文：
《病機機要》提到，有外在症狀伴隨發熱的，稱為表熱；沒有外在症狀而只發熱的，稱為裡熱。突然發熱，是因為熱氣久久不宣通而導致的。有些人服食溫性藥物後發熱，有些人則伴隨惡寒戰慄。治療方法是，輕微的熱氣，用涼性藥物調和；嚴重的熱氣，用寒性藥物去除；非常嚴重的熱氣，用發汗的方式排出。如果發汗不完全，就用相反的方法抑制熱氣；如果抑制不完全，就尋找熱氣的歸屬，使其逐漸衰退。苦味藥物治內臟，內臟屬陰性，位於身體內部；辛味藥物治腑臟，腑臟屬陽性，位於身體外部。所以，內熱就用下泄的方法處理，外熱就用發散的方法處理。同時也要注意滋養血液，補充陰氣，這樣熱症就會自然痊癒。
《內經》也提到，陰虛生內熱，是因為過度勞累，導致身體虛弱，氣血不足，食物的精氣不能充分吸收，上焦不通暢，下脘不通，胃氣發熱，熱氣熏蒸胸腔，所以出現內熱。陽盛則外熱，是因為上焦不通暢，導致皮膚緻密，毛孔閉塞，玄府不通，衛氣無法外泄，所以出現外熱。
東垣曰：發熱惡寒，大渴不止，煩躁，肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛鼻乾者，非白虎湯證也。此血虛發躁，當歸補血湯主之。
又曰：仲景論內外不足發熱自汗之症，大禁發汗。若飲食勞倦，雜病發熱，自汗表虛之症，認作有餘，便用麻黃髮之，汗大出則表益虛也。
《內經》曰：人數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，遍於身內，熱而溺赤也。
飲食不節，起居不時者陰受之。入六腑則身熱不得臥，上為喘呼。
白話文：
東崗說：發燒怕冷、口渴不停、心煩不安、皮膚潮紅、不想靠近衣服，脈搏強勁但按壓後沒有力量的人，或者眼睛不疼鼻子不幹的人，不是白虎湯適用的情況。這種情況是因為血液缺乏導致狂燥，應該使用當歸補血湯來治療。
他又說：張仲景討論了內部和外部都出現發燒和自汗的情況，嚴格禁止發汗。如果因飲食過度疲憊或是其他疾病引起的發燒和自汗等病症，誤認為是身體多餘的能量，就使用麻黃來引導出汗，這樣會使外表更加虛弱。
《內經》說：人們在喝很多酒之後，再吃得很飽進入房間，就會讓能量聚集在脾胃之中無法分散，酒精和食物中的營養物質相互影響，產生大量的熱量，在全身內部流動，造成尿液變色呈深褐色。
飲食不規律、作息時間不定的人，容易受到疾病的侵襲。進入六臟的話，身上會感到高溫且難以入睡，呼吸困難。
王好古曰：一身盡熱，先太陽也，從外而之內者，先無形也，為外傷。手足不和，兩脅俱熱如火，先少陽也。彼內而之外者，先有形也，為內傷。
《要略》曰：發熱身疼，而身如薰橘者，濕也。一身盡痛，發熱，日晡轉劇者，名風濕。汗出而身熱者，風也。身熱脈弦數，戰慄而不惡寒者，癉瘧也。發熱惡寒，脈浮數者，溫病也。身熱頭疼，自汗多眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱者，風濕也。中脘有痰，令人憎寒發熱，自汗惡風，寸口脈浮，胸痞滿，有類傷寒，但頭不痛，項不強為異耳。
虛煩與傷寒相似，身熱，脈不浮緊，不惡寒，但熱而煩，惟頭不痛，四肢熱者，火乘脾土，脾主四肢，故熱也。手心熱者，心與包絡火盛也。身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。
白話文：
王好古說，全身發熱，首先是太陽經受影響，從外到內，先影響無形之氣，屬於外傷。手腳不協調，兩肋都像火燒一樣熱，首先是少陽經受影響。從內到外，先影響有形的組織，屬於內傷。
《要略》中說，發熱、身體疼痛，並且身體有橘子香味，這是濕氣。全身疼痛、發熱，下午病情加重，叫做風濕。出汗但是身體仍然發熱，是風邪。身體發熱、脈搏弦數有力、發抖但不畏寒，是瘧疾。發熱畏寒，脈搏浮數，是溫病。身體發熱、頭痛、自汗、嗜睡、陽脈浮滑、陰脈濡弱，是風濕。胃脘有痰，讓人畏寒發熱、自汗惡風，寸口脈浮，胸悶滿，類似傷寒，但是頭不痛、脖子不僵硬。
虛煩與傷寒類似，身體發熱，脈搏不浮緊，不畏寒，只是發熱且煩躁，唯獨頭不痛，四肢發熱，這是心火乘脾土，脾主四肢，所以發熱。手心發熱，是心與包絡熱盛。身體沉重，疼痛遊走，這是濕熱相互搏鬥，風熱鬱積而無法宣洩。
東垣云：四肢發熱者，或口乾，舌乾，咽乾。蓋心生火，小腸主熱，火熱來乘主位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。
王太僕曰：熱來復去，晝見夜伏，夜發晝見，時節而動，是無火也。
白話文：
東崑山人說：如果四肢感到發熱，或者口渴、舌頭和喉嚨乾燥，這可能是因為心臟產生了火氣，小腸主管熱氣，當火氣進入主宰的位置，就可能與溼氣結合在一起，導致情緒焦慮不安和混亂的情況出現。 王太僕則表示：如果熱氣來而又消失，白天看得到晚上藏起來，晚上的時候又會出來，按照季節變化而出現，那這種情況下並沒有火氣存在。