《赤水玄珠》~ 第一卷 (6)
第一卷 (6)
1. 附方
今風涎入其經絡，故舌不轉而不能言也。有曰四肢拘攣者，以風冷邪氣入於肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。有曰風柔者，以風熱邪氣入於肝臟，使諸經弛張，緩而不收也。有曰風顫者，以風入肝經，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也。有曰風喑者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口禁不能言也。
與前涎塞心肺同候，此以口噤為異耳。《要略》曰：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣則急。正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟，即難言，口吐涎。以上所論，皆言風從外入也。
劉守真曰：風病多因熱甚。俗云風者，言末而忘其本也。所以中風有癱瘓者，非謂肝風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良由將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也。張潔古曰：人之氣，以天地之疾風名之，故中風者，非外來風邪，乃本氣自病也。
凡人年逾四旬，氣衰者多有此疾，壯歲之時無有也。若肥盛之人則間有之，亦是形盛氣衰故如此。治法，和臟腑，通經絡，便是治風。李東垣之說與潔古同。朱彥修曰：西北氣寒，為風所中者誠有之。東南氣溫地濕，有風病者非風也，皆濕生痰，痰生熱，熱生風也。以上所論，皆言風從內出也，夫自古論中風者，悉主於外感，而劉、張諸子，則主於內傷。
今詳此病，蓋因先傷於內，而後感於外，相兼成病者也，但有標本輕重不同耳。假如百病皆有因有證，因則為本，證則為標。古人論中風者，言其證也。諸子論中風者，言其因也。豈可以中風一證歧而為二哉！故古人所論外感風邪者，未必不由本體虛弱，榮衛失調之所致。諸子所論火盛、氣虛、濕痰者，未必絕無風邪外侵之所作。
若無風邪外侵，則因火、因氣、因濕，各為他證，豈有暴僕暴喑，口眼喎斜，手足不遂，舌廢不用，昏不識人之候乎？治法，外感重者宜先法外邪，而後補中氣；內傷重者，宜先補正氣，而後攻外邪。或以散風藥為君，而補虛藥為佐使；或以補虛藥為君，而散風藥為佐使。全在治法，量標輕重而治之。
凡中風證內邪已除，外邪已盡，當服愈風湯，以行導諸經。久服大風悉去，縱人微邪，只從此藥另減。蓋能和營衛，疏經絡，有補氣養血之功，祛濕消痰之效。疏而不耗，補而不滯，不燥不寒，誠觀左右之輕重，上下之緩急，酌而用之，無不克濟。
按中風五臟，亦顯外證。目瞀者中於肝，舌不能言者中於心，唇緩便秘者中於脾，鼻塞者中於肺，耳聾者中於腎。此五者，病深為難治。但風中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤頭眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。
白話文：
附方
現在因為風邪和痰液進入經絡，所以舌頭無法轉動，導致不能說話。有些人說的四肢攣縮，是因為風寒邪氣侵入肝臟，使各條經脈攣急，彎曲而不能伸展。有些人說的風邪導致肢體柔軟，是因為風熱邪氣侵入肝臟，使各條經脈鬆弛，鬆緩而不能收縮。有些人說的風邪導致顫抖，是因為風邪進入肝經，導致氣機上逆不能固守在正常位置，所以會頭搖面晃，手腳顫抖。有些人說的風邪導致失聲，是因為風寒之氣停留在體內，阻滯而無法發出聲音，所以導致口噤不能說話。
這種情況與之前所說的痰涎阻塞心肺相似，只是以口噤為區別。《要略》裡說：風邪所引起的疾病，應當會出現半身不遂的狀況，經絡空虛，邪氣無法排出，可能發生在左側或右側。邪氣會使身體鬆弛，正氣則會緊張。正氣牽引著邪氣，導致口眼歪斜，肢體不能正常活動。邪氣停留在絡脈，會使肌膚麻木不仁。邪氣停留在經脈，就會感到身體沉重無力。邪氣侵入腑，就會出現意識不清，不認識人。邪氣侵入臟，就會出現難以說話，口吐涎沫。以上所說，都是在講風邪從外部侵入身體的情況。
劉守真認為：風病大多是因為熱邪太過所導致。世俗所謂的風，只是看到了表象而忘記了根本原因。所以中風會出現癱瘓，並不是因為肝風非常嚴重而突然發病，也不是從外部感受風邪。真正的原因是生活起居不當，導致心火過旺，腎水虛弱，無法制約心火，陰虛而陽氣偏盛，熱氣積鬱，導致心神昏迷，筋骨不能活動，突然昏倒不省人事。張潔古認為：人體氣的運行，像天地間的疾風，所以中風不是外來的風邪，而是自身氣機紊亂所導致的疾病。
一般來說，人到了四十歲以後，氣血衰弱，大多容易罹患這種疾病，年輕時則很少發生。如果體型肥胖的人偶爾會出現這種情況，也是因為體型肥壯但氣血衰弱所導致的。治療方法，應當調和臟腑，疏通經絡，這樣才能治療風病。李東垣的觀點與張潔古相同。朱彥修認為：西北地區氣候寒冷，確實有人會因感受風邪而生病。東南地區氣候溫熱潮濕，出現風病的人並非真的是感受風邪，而是因為濕邪產生痰液，痰液化熱，熱邪又生風。以上所說，都是在講風邪從身體內部產生而發病的情況。自古以來討論中風的，都認為是感受外邪所導致，而劉守真、張潔古等則認為是內傷所導致。
現在仔細分析這種病，是因為先有內傷，然後再感受外邪，內外相兼而發病，只是表現出來的輕重程度不同而已。比如各種疾病都有原因和症狀，原因是根本，症狀是表象。古人討論中風，講的是症狀。各位醫家討論中風，講的是病因。難道可以把中風這種疾病分成兩種截然不同的類型嗎？所以古人所說的外感風邪，未必不是因為身體虛弱，營衛失調所導致的。各位醫家所說的火盛、氣虛、濕痰，未必沒有外感風邪的因素在內。
如果沒有外感風邪，那麼因為火、氣、濕所引起的疾病，各自會有不同的表現，怎麼會出現突然昏倒、突然失聲、口眼歪斜、手腳不能活動、舌頭不能使用、意識不清的症狀呢？治療方法，如果外感風邪嚴重，應當先治療外邪，然後補養中氣；如果內傷嚴重，應當先補養正氣，然後驅除外邪。可以把祛風藥作為主要藥物，而把補虛藥作為輔助藥物；也可以把補虛藥作為主要藥物，而把祛風藥作為輔助藥物。關鍵在於治療方法，應當根據病情標本的輕重程度來進行治療。
凡是中風的疾病，當體內邪氣已經消除，外邪也已經驅除，應當服用愈風湯，來疏導各條經脈。長期服用，各種風病都能去除，即使只是輕微的風邪，也可以用此藥加減來治療。因為這個藥方能夠調和營衛，疏通經絡，具有補氣養血的功效，祛除濕氣，消除痰液的作用。疏通而不耗損，補養而不停滯，既不燥熱也不寒涼，只要仔細觀察身體左右的輕重程度，上下部位的緩急情況，酌情使用，沒有不見效的。
按照中風侵襲五臟的情況，也會顯現出不同的外在症狀。眼睛昏花，是中風侵襲了肝臟；舌頭不能說話，是中風侵襲了心臟；嘴唇鬆弛，大便秘結，是中風侵襲了脾臟；鼻塞，是中風侵襲了肺臟；耳聾，是中風侵襲了腎臟。這五種情況，病情較深，難以治療。但是風邪侵襲腑的，大多也會同時侵襲臟。比如左關脈浮弦，面色青紫，左脅偏痛，筋脈拘急，眼皮跳動，頭暈目眩，手足不能正常活動，坐立不安，這是中風侵襲膽腑的同時也侵襲了肝臟，應當使用犀角散之類的藥物來治療。