《赤水玄珠》~ 第一卷 (6)
第一卷 (6)
1. 病機篇
《內經》曰：諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，霍亂瞀悶，郁腫，鼻塞鼽衄，血溢，血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血汙，此皆少陰君火之熱，乃心小腸之氣所為也。
又曰：諸熱瞀瘛，暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠痛，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔飲溢食不下，目迷不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，此皆少陽相火，心包絡三焦之氣所為也。
《內經》曰：夫熱病者，皆傷寒之類也。陽勝則熱，陰虛則內熱，陽勝則外熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死。能冬不能夏。
有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，是人陰虛陽氣盛也。人身非常熱也，為之熱而煩滿者，陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。
大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。尺寸脈俱虛，是謂重虛。粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。
《脈經》曰：弦數多熱，數為熱極。脈數為虛為熱。寸口脈浮大而數者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱頭疼，腹中熱。寸口脈實，熱在脾肺，數為吐，為熱在胃口。關脈滑數，胃中有客熱，緩而滑為熱中。尺脈實，為身熱心痛，數為臍下熱痛。
又曰：熱病脈小或細，喘逆，不得大小便，腹大而脹，汗出而厥逆，泄注，脈大小不調，皆難治。熱病已得汗，而脈仍躁盛，此陽脈之極也，死。熱病不得汗，而脈躁盛者，此陽脈之極也，死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。熱病脈躁盛，得汗而脈靜身涼者生。
2. 論熱在血氣之分
3. 論五臟有邪身熱各異
以手捫摸有三法：輕手捫之則熱，重手捫之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按之筋骨之分則熱，蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也。輕手捫之不熱，重力按之亦不熱，不輕不重按之則熱，是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。
肺熱者，輕手乃得，微按全無，日西熱甚，乃皮毛之熱。其證必見喘咳，寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈散、地骨皮散。
心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下則熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也。其證心煩，心痛，掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
脾熱者，輕手捫之不熱，重按之筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。瀉黃散。
肝熱者，重按之肌肉之下至骨之上，乃肝之熱，寅卯間尤甚，其脈弦，四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋病不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。
腎熱者，輕手重手俱不熱，極重力按至骨分，其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨因熱不任，亦不能起於床。滋腎丸主之。
面熱者，足陽明。口中熱如膠，足少陰。口熱舌乾，足少陰。耳鼽熱若寒，手太陽。掌中熱，手厥陰、少陰、太陰。足下熱而痛，足少陰。足外熱，足少陽。身熱膚痛，手少陰。身前熱，足陽明。灑淅寒熱，手太陰。肩上熱，肩如拔，手太陽。中熱而喘，足少陰。肩背熱及足小指外膁脛踝後皆熱，足太陽。
一身盡熱，狂而妄聞，妄見，妄言，足陽明。熱而筋縱緩不收，陰痿，足陽明。
4. 論表裡熱
《病機機要》云：有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。有暴熱而為熱者，乃久不宣通而致也。有服溫藥而為熱者，有惡寒戰慄熱者。治法，小熱之氣，涼以和之。大熱之氣，寒以取之。甚熱之氣，以汗發之。發之不盡，則逆制之。制不盡，求其屬以衰之。苦者治臟，臟病陰而居內。
辛者治腑，腑屬陽而在外。故內者下之，外者發之。又宜養血益陰，其熱自愈。
《內經》曰：陰虛生內熱者，因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。陽盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄，故外熱。
東垣曰：發熱惡寒，大渴不止，煩躁，肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛鼻乾者，非白虎湯證也。此血虛發躁，當歸補血湯主之。
又曰：仲景論內外不足發熱自汗之症，大禁發汗。若飲食勞倦，雜病發熱，自汗表虛之症，認作有餘，便用麻黃髮之，汗大出則表益虛也。
《內經》曰：人數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，遍於身內，熱而溺赤也。
飲食不節，起居不時者陰受之。入六腑則身熱不得臥，上為喘呼。
王好古曰：一身盡熱，先太陽也，從外而之內者，先無形也，為外傷。手足不和，兩脅俱熱如火，先少陽也。彼內而之外者，先有形也，為內傷。
《要略》曰：發熱身疼，而身如薰橘者，濕也。一身盡痛，發熱，日晡轉劇者，名風濕。汗出而身熱者，風也。身熱脈弦數，戰慄而不惡寒者，癉瘧也。發熱惡寒，脈浮數者，溫病也。身熱頭疼，自汗多眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱者，風濕也。中脘有痰，令人憎寒發熱，自汗惡風，寸口脈浮，胸痞滿，有類傷寒，但頭不痛，項不強為異耳。
虛煩與傷寒相似，身熱，脈不浮緊，不惡寒，但熱而煩，惟頭不痛，四肢熱者，火乘脾土，脾主四肢，故熱也。手心熱者，心與包絡火盛也。身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。
東垣云：四肢發熱者，或口乾，舌乾，咽乾。蓋心生火，小腸主熱，火熱來乘主位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。
王太僕曰：熱來復去，晝見夜伏，夜發晝見，時節而動，是無火也。