《赤水玄珠》~ 第一卷 (5)
第一卷 (5)
1. 明火篇
「五運六化篇」曰：君火之化熱，主春末夏初，行暄淑之令而不行炎暑，應君之德也。
生生子曰：讀書言火不一，於雜症中言者，往往至言火雜症，而兼令氣者，雖間有之，而未暢也。愚謂天有六氣，火居其二。地有五行，火居其一。人之五臟，德合五行，火之有二，君相是已。火之在易為離，離者內陰外陽，主乎動者也。動則生，故曰天不能遠火以生物，人不能遠火以有生。
過動則變，而反消爍於物也。在御之何如爾！按《內經·氣交變大論篇》云：南方生熱，熱生火，其令熱，其變消爍，其災燔𤋲。又「運氣五行生死順逆篇」曰：火主於南，應夏，火之為言，化也。言能化生萬物也。顧其為疾，不獨待於君相，凡五志之火，皆生眚也。岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五。
白話文：
《五運六化篇》說，君火化熱，掌管春末夏初，帶來溫和宜人的氣候，不至於炎熱酷暑，這是順應君火的德性。
生生子說，關於火的論述很多，在雜症中談及火，常會提到火症，而兼論氣候的，雖然偶爾有，但還不夠透徹。我認為，天有六氣，火佔其中二；地有五行，火佔其中一；人的五臟，與五行相合，火有君火與相火，這就是火的兩種。火在易經中為離卦，離卦內陰外陽，主宰著運動。運動則產生生機，所以說天不能遠離火以生萬物，人也不能遠離火而存活。
過度運動則會改變，反過來灼燒萬物。如何控制呢？《內經·氣交變大論篇》說，南方生熱，熱生火，其氣候炎熱，其變化是灼燒，其災禍是燔灼。又，《運氣五行生死順逆篇》說，火主宰南方，應夏，火代表化，能化生萬物。然而，疾病的產生不僅僅取決於君火、相火，凡是五志的火，都會產生病變。岐伯列舉了十九種病機，其中與火相關的就有五種。
此先聖論火者大抵也。後之言火者，無論其他，且以丹溪之特識，乃分君火為人火，相火為天火。而後之人翕然頌之，愚竊以為未然也。夫火有天人，不可以君相而分屬天人，何也？六六之氣，以君火為二之氣，經以熱稱之。以相火為三之氣，經以暑稱之。是君相皆可以火稱也。
惟人之攝養失宜，則五臟之火，隨觸而見。觸之於心之經，心之絡，心之臟，皆君火也，固可以人火稱之。若觸之於包絡，觸之於三焦，此相火也，亦可以人火稱也，而獨以天火稱之何哉？又曰：見於天者，出於龍雷，則木之氣，出於海，則水之氣。雖其取譬，無非欲狀相火之烈。
白話文：
古代聖賢論述火，基本上都是如此。後人談論火，不論其他，就拿丹溪獨特的見解來說，他把君火稱為人火，相火稱為天火。後來的人紛紛稱讚他，我私下認為這不妥。火有天人兩種，不能因為君相就分屬天人，為什麼呢？六六之氣，以君火為第二種氣，經書以熱來稱呼它。以相火為第三種氣，經書以暑來稱呼它。所以君相都可以用火來稱呼。
只有人體攝取營養不當，五臟的火就會隨機出現。出現於心經、心絡、心臟，都是君火，確實可以用人火來稱呼。如果出現於包絡、三焦，這都是相火，也可以用人火來稱呼，為什麼獨獨要用天火來稱呼呢？又說：出現於天空的，來自龍雷，這是木的氣；出現於海洋的，這是水的氣。雖然他舉例，無非是想要形容相火的猛烈。
然但可以論五臟厥陽之火，而非君相。令氣有定位，有倫序者言也。彼造化之所以生生無窮者，以其有不易之定體為之主，然後四時行而萬物生。蓋天人之理一致，若外內君相之火，亦必先有定位，而後可以言變化。惟善攝生者，其五行五志之火，有以默神其生生之功，故人莫得而見其端。
及其過極，則酷烈之勢始見，書謂寂然不動，感而遂通是已。愚故曰：治火熱之症，必先察夫令氣之流行，而參治之可也。雖非火令司天之年，然一歲中，既有此君相二節之氣，治病者，安得舍令氣而不加察之乎？諸書又妄以命門為相火，而主方即以滋陰降火湯為專劑。以故今之治虛怯者，未數月而多至殞促。
白話文：
然而，我們可以討論五臟的陽氣之火，但它不是君火或相火。這是在說明氣的定位和秩序。天地造化之所以能夠生生不息，是因為它有固定不變的本體作為主宰，然後才能隨著四季運行，讓萬物生長。因為天地人三才的道理是一致的，就像外在和內在的君火和相火，也必須先有定位，才能談變化。只有善於養生的人，才能運用五行五志之火，默然體會生生不息的奧妙，所以外人無法看到其中的道理。
當它過度的時候，就會顯露出嚴酷的徵兆，書上說“寂然不動，感而遂通”就是這個意思。我因此說：治療火熱的病症，一定要先觀察氣的運行規律，然後才能對症下藥。即使不是火氣當令的年份，一年之中也會有君火和相火兩個節氣，治療疾病的人，怎麼能忽視氣的運行規律呢？有些書本妄以命門作為相火，並且以滋陰降火湯作為專門治療的藥方，所以現在治療虛弱的人，往往不到幾個月就死亡了。
固司命者陰柄其權，或亦治火之源未徹，而妄投藥劑，有以致之乎？吾祁汪子良《醫學質疑》有外內君相篇，言之頗悉。言外者，有曰火邪自天，氣血感之而為病也。得非令氣之天火歟！言內者，有曰乃人之調養失宜，正氣自傷而為病也。得非所觸五志之人火者歟！外內之因不同，補瀉之治自別。
以外君相言之，則有令氣之序；以內君相言之，則少陰、少陽、厥陰自明，五志之火自見也。況內外證治甚該，瑩然可法，似補前人所未臻。雖其所約諸方，未必能一一中其肯綮，推其意，極欲正其外內君相之名，表其虛虛實實之治，為後人作梯階，工之與致，不遑計也。而亦不以君相分天人也。
愚故錄之於下，以俟明哲採焉。
白話文：
古人對於生命的掌控，主要在於陰陽的力量。或者也可能是在治療熱源未能完全清除時，錯誤地使用藥物，導致了病症。汪子良先生在《醫學質疑》中的「外內君相篇」，對此有詳細的討論。
「外」指的是，火邪來自於天氣和氣血的影響而產生疾病。這是否指的是天賦的火氣呢？
「內」指的是，是因為人類調養不得當，使得身體正氣受損，從而產生疾病。這是否指的是由情緒（五志）引起的內在火氣呢？
外部和內部的原因不同，所以治療方式也會有所不同。
以「外君相」來說，主要講述的是天氣的順序；以「內君相」來說，則可以清楚地分辨出少陰、少陽、厥陰等部分，以及五志所引發的火氣。此外，內外的診斷和治療方法都非常全面，清晰明確，似乎可以補充前人的不足。雖然他所引用的方劑不一定都能完全符合病情，但他的想法極力想修正外內君相的名稱，並表明虛實的治療方式，為後人鋪路。他對此的工作和努力，無暇顧及。
而且，他也沒有將君相區分為天人。
因此，我把這些內容記錄下來，等待賢明的人們去評價。
2. 外內君相篇（祁邑汪子良著）
夫火者，明曜燔灼者也。其性升燥，其氣鬱蒸，其色為赤，其聲為鳴，其味為苦，其始為溫，其變為寒。其為害也，十二經絡臟腑無所不至。（諸書以心為君火，以黃連瀉之。右腎命門為相火，以黃柏制之。以君相二火限於心腎，非也。）隨其所寓而名之君火相火之說，始於運氣諸篇，而近世諸書繼之曰：實火、虛火、人火、龍火，腎肝陰火，五志之火之類。其意雖各有所指，而天人外內之未瑩，則亦猶有惑也。
夫外者，火邪自天，氣血感之而為病也。內者，人之調養失宜，正氣自傷而為病也。外內之因不同，補瀉之治自別。以外君相言之，經有六節之序，始於風木，終於寒水。自春分至小滿為二氣，君火，其令熱；自小滿至大暑為三氣，相火，其令暑。夫風火暑濕寒燥之六氣，迭相盛衰，以應六六之節，而君相當其二焉。
白話文：
火，指的是明亮、燃燒的事物，其特性是上升和乾燥，氣息會蒸騰，顏色為紅色，聲音為鳴叫，味道為苦，開始時是溫暖的，變化時會變成寒冷。它造成的危害遍及十二條經脈和五臟六腑。
在眾多書籍中，認為心是主導的火（君火），用黃連來消滅它。右腎和命門是輔助的火（相火），用黃柏來剋制它。認為主導和輔助的兩種火僅限於心和腎，這種觀點是不正確的。對於「君火」和「相火」的說法，最初出現於論述氣候的篇章中，而近代的書籍中又增加了「實火」、「虛火」、「人火」、「龍火」、「腎肝陰火」以及「五志之火」等類型。雖然這些概念各自有所指，但對於天地人間的關係理解還不夠深入，仍存在一些疑惑。
外部因素，火邪來自天空，影響身體導致疾病。內部因素，是因為人的調養失衡，導致自身正氣受傷而導致疾病。外部和內部的原因不同，治療方式自然也不同。以主導和輔助的火為例，經文中有六個節氣的順序，從風木開始，到寒水結束。從春分到小滿是兩個節氣，主導的是君火，其特徵是熱；從小滿到大暑是三個節氣，主導的是相火，其特徵是暑。風、火、暑、濕、寒、燥六種氣候交替盛衰，以應對六個六的節氣，而君火和相火分別佔據其中的兩個。
君相云者，乃熱暑微甚之分耳。應則為平，變則為病，當其時則微，非其時則甚。（如非時而有大熱，則為瘟疫之病矣。）如君火之化熱，感之則手少陰心、太陽小腸臟腑主之。相火之化暑，人感之則手厥陰膻中、少陽三焦臟腑主之。夫君少陰也，而心又主血，血屬陰，為病主靜。
相火少陽也，而膻中又主氣，氣屬陽，為病主動。故凡靜者，皆君火之症也。如痛癢瘡瘍，癰疽瘤氣，結核紅腫，鼻塞鼽嚏，吐酸瞀郁，血溢血泄，笑悲譫妄，惡寒戰慄，身熱轉筋，腹脹有聲，小便渾濁，淋秘，暴注下迫（舊有霍亂吐下太陰之症，今去之。）之類，皆君火使之然也。
白話文：
所謂君相，指的是熱暑輕微的程度。正常情況下，人體處於平衡狀態，若出現偏差則會生病。在適當的季節，熱暑的程度較輕，反之則較重。若在非時節出現極度酷熱，便會導致瘟疫。如同君火化熱，人體受到影響時，則手少陰心、太陽小腸等臟腑負責主導。相火化暑，人體受到影響時，則手厥陰膻中、少陽三焦等臟腑負責主導。君火屬於少陰，而心主血，血屬陰，因此君火引起的病症以靜態為主。相火屬於少陽，而膻中主氣，氣屬陽，因此相火引起的病症以動態為主。所以，凡是靜態的病症，都是君火造成的。例如，痛癢、瘡瘍、癰疽瘤氣、結核、紅腫、鼻塞、噴嚏、吐酸、昏眩、鬱結、出血、笑鬧、胡言亂語、惡寒、戰慄、發熱、抽筋、腹脹、有聲、小便混濁、淋漓、便秘、突然腹瀉等，都是君火引起的。
凡動者，皆相火之症也。如瞀瘛，暴喑，冒昧，躁攘，狂越，詈罵，驚駭，嘔湧，溢食，氣逆上衝，諸禁鼓慄，如喪神守，喉痹，耳鳴，耳聾，暴注，𢡞瘛，跗腫疼酸，暴病暴死之類，皆相火使之然也。夫君相之火，俱主於熱，宜用寒涼正治，但熱微甚之不同耳。其在表者發之，在裡者瀉之、利之、下之，半表半裡者和之。
如柴胡、黃芩瀉肝膽之火，黃連瀉心火，木通瀉小腸火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，黃芩瀉肺火與大腸火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，此外君相之症治者也。內之君相者，正氣自傷為病，有似火邪所發而實非也，如諸書所謂實火可瀉，虛火可補之類。夫實者，正氣之有餘也；虛者，正氣之不足也。
白話文：
凡是身體出現躁動不安的症狀，都是相火過旺引起的。例如昏迷、突然失聲、行為魯莽、焦躁不安、狂躁、辱罵、驚恐、嘔吐、食慾過盛、氣逆上衝、全身發抖、如喪魂失魄、喉嚨阻塞、耳鳴、耳聾、突然昏迷、抽搐、腳踝腫痛酸脹、突然發病突然死亡等等，都是相火作祟。因為君火和相火都屬於熱性，治療時應採用寒涼藥物來正治，只是需要根據熱的程度輕重來調整用藥。表證則發散，裡證則瀉下、利水、通便，半表半裡則調和。
例如柴胡、黃芩瀉肝膽之火，黃連瀉心火，木通瀉小腸火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，黃芩瀉肺火和大腸火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，這些藥物都可以治療君火和相火引起的病症。而內在的君火和相火症狀，往往是正氣受損所致，雖然看起來像是火邪所致，但實際上並非如此。就像一些醫書上所說的，實火可以瀉，虛火可以補一樣。實火指的是正氣有餘，虛火指的是正氣不足。
蓋人之氣生髮於胃，聚於膻中，膻中者，乃心前空虛之位，名曰氣海，又曰宗氣。其氣之餘，由肺運於一身，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，以為生生不息之運用。若夫起居動靜調養失宜，過於勞倦、房事、醉飽，耽食肥甘辛辣厚味之屬，以致經絡臟腑因之受傷，則夫膻中之氣，隨其所寓鬱滯而為病。氣之有餘則為實火，氣之不足則為虛火。
故曰君火者，猶人火也，可以水滅，可以正治，惟黃連之苦瀉之。相火者，猶龍火也，不以水滅，不以正治，順其性而折之，惟黃柏之辛制之。又曰：實火可瀉，黃連解毒之屬。虛火可補，參朮生甘草之屬，兼瀉兼緩。故內之君火者，實火也，猶人火也，宜用寒涼之味瀉之。
白話文：
人體的元氣源於胃，匯聚於胸部膻中穴，膻中穴位於心臟前方的空虛部位，稱為氣海，也稱宗氣。元氣的餘氣，由肺臟輸送到全身，調節水液，向下輸送至膀胱，水精遍布全身，五臟六腑互相協調運作，維持生命活動。如果生活起居、運動鍛鍊不當，過度勞累、房事過度、飲食過飽、嗜食肥甘厚味等，就會損傷經絡臟腑，導致膻中穴的氣機鬱滯而生病。氣機過盛則為實火，氣機不足則為虛火。
所以說，君火就像人為的火，可以用水滅，可以用正治的方法治療，可以用黃連的苦味來瀉火。相火就像龍火，不能用水滅，也不能用正治的方法治療，要順著它的性來折服它，可以用黃柏的辛辣來制約它。又說：實火可以用瀉火藥物治療，比如黃連解毒之類；虛火可以用補氣藥物治療，比如人參、黃芪、甘草之類，同時可以兼顧瀉火和緩和。因此，內部的君火是實火，就像人為的火，應該用寒涼的藥物來瀉火。
如肝臟素熱，復加酒熱上行，而為目赤腫痛者，治用柴胡、黃芩、龍膽草之屬。又有肝經素有濕熱，又復感淫穢，以致肝經熱鬱而為下疳者，治用龍膽瀉肝湯之屬；或為便毒者，治用大消毒散之屬；或為楊梅瘡者，治用防風通聖散之屬。又有膽癉，因於謀慮不決，故膽虛氣上溢而為口苦者，治以膽募俞。
又如小兒因聞異聲，內激膽熱而為驚搐者，治用瀉青丸之屬。又如過食膏粱之味，熱積於心，而為癰疽者，治用黃連解毒湯之屬。經曰：膏粱之變，足生大疔。（足，充足也。）又醉以入房，或臨房忍精，以致小腸膀胱熱鬱不散，而為淋濁者，治用黃柏、知母、木通、梔子之屬。又如有因勞動熱起於脾，而為痰涎帶血者，治用黃連、芍藥之屬。
白話文：
如果肝臟因為熱度增加，再加上飲用熱酒導致熱氣上升，引起眼睛紅腫疼痛，治療方式可以使用柴胡、黃芩、龍膽草等藥物。另外，如果原本肝經就有濕熱，再受到邪氣侵襲，導致肝經熱氣鬱結，產生下疳（一種性病），則可以使用龍膽瀉肝湯等藥物進行治療。如果出現肛門發炎的情況，可以使用大消毒散；如果是楊梅瘡（一種性病），則可以使用防風通聖散。還有一種情況是膽囊結石，由於思慮過多導致膽氣上逆，引發口苦，可以用膽募俞進行治療。
對於小孩因聽到奇怪聲音，導致膽氣上逆，引起驚厥，可以使用瀉青丸進行治療。過量食用肥甘厚味的食物，導致心火旺盛，引起癰疽（一種膿腫疾病），可以使用黃連解毒湯進行治療。古書中提到：過量食用肥甘厚味，會在腳上長出大療（一種嚴重的皮膚疾病）。此外，飲酒後進行房事，或者在房事中忍住精液，導致小腸和膀胱熱氣積聚，引起尿頻尿急，可以使用黃柏、知母、木通、梔子等藥物進行治療。還有一種情況是因為勞累過度，熱氣從脾臟升起，導致痰多帶血，可以使用黃連、芍藥等藥物進行治療。
又如過食肥甘而為消中，或為中滿等症，治用三補丸之屬。經曰：肥者令人內熱，甘者令人中滿。又曰：消中熱中，皆富貴人也。又如醉以入房，酒熱鬱於脾胃，而為熱厥者，治宜解酒散熱，間服滋陰之劑。岐伯言熱厥者，此人必醉飽以入房，酒聚於脾胃不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中雲云。
腎氣日衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。又有因於飽食，熱積大腸而為痔漏下血者，治用黃連、枳殼之屬。經曰：因於飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。又如食滯，腸胃鬱熱不散，而為下痢赤白者，治用大承氣湯之屬。經曰：通因通用者此也。又如色欲不遂，腎熱內熾，而為遺精者，治用珍珠丸加椿根皮之屬。
白話文：
例如吃得太多太好會導致消化不良或者腹脹等病症，可以使用「三補丸」類藥物治療。古籍說：“吃得太油膩的人容易內部發熱，吃甜食的人易出現腹部脅痛。”另外還有人因為飲酒過量和性生活過度，造成酒精在胃部堆積無法排出，引起身體內部產生大量熱能，這種情況可以用一些清涼降火的草藥來緩解。此外，如果年老後腎功能衰退，但體內陽氣仍然旺盛，就會出現手掌腳掌發熱的情況。還有部分人是因為暴飲暴食，食物在大腸裡堆積形成痔瘡而出現便血，這時需要用黃連、枳殼等草藥進行治療。再比如有些人吃了不易消化的食物，腸道中的熱氣不能及時排泄出去，就可能引發拉肚子，此時可用「大承氣湯」等方子進行調理。最後，有些男性因為慾望得不到滿足，體內腎臟溫暖不足，可能會有早洩問題，可服用「珍珠丸」加上某些植物皮製成的藥物進行改善。
內之君火之大意蓋如是。內之相火者，虛火也，猶龍火也，宜分氣血而用甘溫之味補之。有因久視傷血，以致肝熱上騰，而為目赤腫痛者，治用四物湯加黃連、黃芩、柴胡之屬。又有肝血內虛而為發熱者，治用四物湯加黃柏、知母之屬。又有膽府虛熱而為不寐者，治用酸棗仁、竹葉之屬。
又有少陽膽經血枯，不足以配陽氣，則氣鬱為熱而為瘰癧者，治用四物湯，生地、柴胡、黃芩、連翹、玄參、夏枯草之屬。或為耳鳴者，治用清氣化痰丸之屬。又有勞心過度，以致神不守舍，而為驚悸不寐等症，治用八物湯加酸棗仁、遠志，間服硃砂安神丸之屬。又有因於失志，心神受傷，而為癲風者，治用四物湯，間服硃砂安神丸之屬。
白話文：
內心的君火大意是這樣的。而內相火，是指虛火，類似龍火，應當區分氣血，並使用甘溫的藥物來滋補它們。有的因為長時間看東西傷害了血液，導致肝熱上騰，引發眼紅腫痛的情況，治療時可以使用四物湯加上黃連、黃芩、柴胡等藥物。此外，還有可能是肝血內部虛弱導致發熱，這種情況下，治療可以用四物湯加上黃柏、知母等藥物。又或者膽府出現虛熱導致失眠，這種情況可以使用酸棗仁、竹葉等藥物進行治療。
還有少陽膽經的血液不足，不能與陽氣配合，導致氣鬱成熱，引發結核癤的問題，可以使用四物湯，加入生地、柴胡、黃芩、連翹、玄參、夏枯草等藥物進行治療。也可能會導致耳鳴的問題，可以使用清氣化痰丸等藥物進行治療。又或是勞累過度，使心神不寧，引起驚悸失眠等症狀，可以使用八物湯加上酸棗仁、遠志，間歇服用硃砂安神丸等藥物進行治療。還有可能是因失去意志，心神受傷，引發癲風，這類情況可以使用四物湯，間歇服用硃砂安神丸等藥物進行治療。
又有抑鬱傷心，而為癰疽不起者，治用人參、黃耆、白朮、附子之屬。又有內傷心之元陽，而為惡寒者，治用人參、附子、赤石脂之屬。王太僕云：益火之源，以消陰翳之類是也。又有小腸膀胱氣虛，不能運化小便而為淋秘者，治用參、耆、朮、茯、木通之屬。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
又有勞倦傷脾而為大熱、氣喘、虛煩者，治用補中益氣湯之屬。經曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又有勞倦傷脾，症現頭痛發熱，誤食寒涼之藥過多，而增譫語、鄭聲，脈數不鼓者，治用參、耆、白朮、當歸、附子、乾薑之屬。
白話文：
如果有人因為鬱悶傷心，導致身體生瘡卻難以癒合，可以用人參、黃耆、白朮、附子等藥物治療。如果有人因為心臟受損，導致身體怕冷，可以用人參、附子、赤石脂等藥物治療。王太僕說，這類病症的治療原理是補益心臟的陽氣，來消除陰寒之邪。如果有人因為小腸膀胱氣虛，無法正常排尿，導致尿頻或尿閉，可以用人參、黃耆、白朮、茯苓、木通等藥物治療。《經》上說：膀胱是身體的中心，負責儲存津液，如果氣化正常，就能正常排尿。
如果有人因為勞累傷了脾胃，導致身體發熱、氣喘、心煩，可以用補中益氣湯等藥物治療。《經》上說：如果過度勞累，就會導致身體氣血不足，消化功能減弱，食物無法正常消化吸收，熱氣就會積聚在胸腔，導致內熱。如果有人因為勞累傷了脾胃，出現頭痛發熱，誤服寒涼藥物過多，導致神志不清、說話語無倫次、脈搏細弱，可以用人參、黃耆、白朮、當歸、附子、乾薑等藥物治療。
又有勞傷脾胃，陽氣不能上榮，而為頭痛，耳鳴，鼻塞，口淡等症，治用補中益氣湯加蔓荊子之屬。經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。又有飲食失節，與夫素齋，內傷脾胃，而脈虛身熱，咳嗽，腹脹，泄瀉等症，補中益氣湯加減治之。又有內傷胃腑，胃氣大虛而為嘔吐者，治用參、耆、白朮、砂仁、石菖蒲之屬。
或為消穀善飢者，治用參、耆、甘草之屬。或為吐血者，治用參、朮、附子之屬。或為左齒痛者，治用參、耆、朮、歸、白芷、升麻之屬。或為腹脹者，治用參、耆、白朮、砂仁、木香之屬。經曰：塞因塞用之類是也。又有過欲腎虛，火炎於肺，而為喘嗽等症，治用六味地黃丸，加黃柏、知母、貝母、麥冬、五味之屬。
白話文：
如果因為勞累傷了脾胃，陽氣無法上升到頭部，就會出現頭痛、耳鳴、鼻塞、口淡等症狀，可以用補中益氣湯加上蔓荊子等藥物治療。古書上說：「頭痛耳鳴，九竅不利，都是腸胃造成的。」如果飲食不節制，或者長期吃素食，也會傷到脾胃，導致脈象虛弱，身體發熱，咳嗽、腹脹、腹瀉等症狀，可以用補中益氣湯加減藥物治療。
如果內傷胃部，胃氣虛弱而導致嘔吐，可以用人參、黃芪、白朮、砂仁、石菖蒲等藥物治療。如果容易餓，可以用人參、黃芪、甘草等藥物治療。如果吐血，可以用人參、白朮、附子等藥物治療。如果左邊牙齒疼痛，可以用人參、黃芪、白朮、當歸、白芷、升麻等藥物治療。如果腹脹，可以用人參、黃芪、白朮、砂仁、木香等藥物治療。古書上說：「治病要對症下藥。」如果因為過度縱慾導致腎虛，火氣上炎到肺部，而出現喘咳等症狀，可以用六味地黃丸加上黃柏、知母、貝母、麥冬、五味子等藥物治療。
又有肺氣內虛，不能運行，而為喘嗽膹郁等症，治用參、耆、朮、附、麥冬、五味、款冬花之屬。又有大腸氣虛，不能傳送，而為裡急後重，或為虛秘等症，治用補中益氣湯之屬。又有過欲傷腎，陰火內熾，而為耳鳴者，治用清上實下之劑。或為口鼻血溢者，治用四物湯加茅根，大小薊、阿膠之屬。
或為骨蒸者，治用當歸、生地黃、胡黃連、知母、地骨皮之屬。或為熱從臍下起者，或為熱從足上起者，治用四物加黃柏、知母，間服六味地黃丸之屬。或為午後發熱者，治用當歸、地黃、枸杞、龜板之屬。王太僕云：壯水之主，以制陽光之類是已。內之相火之大意蓋如是。
白話文：
如果肺部氣虛，無法正常運作，就會導致喘咳、胸悶等症狀，可以用人參、黃耆、白朮、附子、麥冬、五味子、款冬花等藥物治療。如果大腸氣虛，無法正常傳送，就會導致裡急後重、便秘等症狀，可以用補中益氣湯等藥物治療。如果過度房事傷了腎氣，導致陰火內熾，就會出現耳鳴，可以用清上實下的藥方治療。如果出現口鼻出血，可以用四物湯加上茅根、小薊、阿膠等藥物治療。
如果出現骨蒸潮熱，可以用當歸、生地黃、胡黃連、知母、地骨皮等藥物治療。如果熱氣從腹部下方開始，或者從腳部開始，可以用四物湯加上黃柏、知母，間隔服用六味地黃丸等藥物治療。如果下午發熱，可以用當歸、地黃、枸杞、龜板等藥物治療。王太僕說，滋養腎水可以抑制陽氣過盛，這就如同內在的相火，其道理大致如此。
此外，猶有五志之火，亦屬正氣自傷，但因五志所發之不同耳。經曰：人有五志，以生喜怒悲思恐。若夫五志過度，則火發於中而為病耳。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結，恐則氣下之類。夫五志過傷，非藥可治，乃以所勝治之。悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，怒勝思，思勝恐之類是已。
夫悲可以勝怒，以悽惻苦楚之言感之；喜可以勝悲，以浪謔褻狎之言娛之；恐可以勝喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以勝思，以汙辱欺罔之言觸之；思可以勝恐，以慮彼亡此之言奪之之類是也。夫五志所傷未甚，正氣未虛，或可以藥治者有之。如青皮以瀉怒氣之逆，參耆以補悲氣之消，香附以開思氣之結，升柴以舉恐氣之降，惟夫喜則氣和志達，雖病亦微，不治可也。此五志之症治者也。
白話文：
除了上述情況外，還有一種「五志之火」，同樣屬於正氣受損，只是因為五種情緒發作的原因不同而已。
經書上說：人有五種情緒，分別是喜、怒、悲、思、恐。如果五種情緒過度，就會在體內生火，導致疾病。例如，生氣就會使氣往上衝，歡喜就會使氣放鬆，悲傷就會使氣消散，憂愁就會使氣凝結，恐懼就會使氣往下沉。
五種情緒過度造成的傷害，不能單靠藥物治療，要以相剋的原理來調理。悲傷可以剋制生氣，可以用悲傷痛苦的言語去感動他；歡喜可以剋制悲傷，可以用幽默戲謔的言語去逗樂他；恐懼可以剋制歡喜，可以用迫切死亡的言語去嚇唬他；生氣可以剋制憂愁，可以用侮辱欺騙的言語去激怒他；憂愁可以剋制恐懼，可以用失去一切的言語去打擊他。
如果五種情緒的傷害還不嚴重，正氣也沒有虛弱，或許可以用藥物治療。例如，青皮可以瀉掉生氣逆流的氣，人參、黃耆可以補償悲傷消散的氣，香附可以解開憂愁凝結的氣，升麻、柴胡可以提升恐懼下降的氣，唯有歡喜則氣和志達，即使生病也較輕微，不治療也可以。這就是五種情緒病症的治療方法。
又有內外兩傷之火，正氣自傷，復加火邪外傷，而為倦怠少氣，自汗身熱，失於視聽，脈虛等症。治用清暑益氣湯之屬。經曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，澼積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳聵不可以聽之類是也。又如元氣素虛，遇夏外熱傷氣，而為倦怠無力，頭疼，口淡等症，俗謂之注夏，治用參、耆、白朮、麥冬、五味、黃芩之類。
又如足之太陽經氣不足，感受暑氣，而為惡寒發熱，身重疼痛，手足逆冷，小便已灑然毛聳，小有勞身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細芤遲，仲景所謂中暍是也，治用白虎加人參湯之類。又有勞倦復感暑氣，而為身熱、神昏、溺澀等症，治用辰砂五苓散之類。又如胃氣內虛，因感暑氣，而為頭疼，身熱，泄瀉，脈洪而實者，治用柴苓散之類。
白話文：
如果內外都受到暑氣傷害，導致正氣受損，再加上外來的熱邪，就會出現疲倦乏力、氣短、自汗、發熱、視聽障礙、脈象虛弱等症狀，可以用清暑益氣湯來治療。古籍記載：「陽氣勞累過度就會擴散，精氣耗損，暑氣鬱積在夏季，導致人體發熱、昏厥、失明、耳聾等症狀。」此外，如果元氣原本就虛弱，遇到夏季炎熱，也會導致疲倦無力、頭痛、口淡等症狀，俗稱「中暑」，可以用人參、黃耆、白朮、麥冬、五味子、黃芩等藥物來治療。
另外，如果足太陽經氣不足，又受到暑氣影響，就會出現惡寒發熱、身體沉重疼痛、手足冰冷、小便頻數、毛髮豎立、稍微勞累就發熱、嘴巴張開、前牙乾燥、脈象弦細虛弱等症狀，這是仲景所說的「中暍」，可以用白虎加人參湯來治療。還有，如果勞累過度又感染暑氣，就會出現發熱、神志不清、小便困難等症狀，可以用辰砂五苓散來治療。如果胃氣虛弱，因暑氣影響，就會出現頭痛、發熱、腹瀉、脈象洪大而有力等症狀，可以用柴苓散來治療。
又如遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則熱舍於腎，而為足不任身骨痿者，治用人參黃耆之類。經曰：骨痿者，生於大熱也。又如腎虛陰火上炎，而為勞熱咳嗽等症，復感夏暑傷之，其氣益甚，治用滋陰降火之劑。經曰：春夏劇秋冬瘥之類是也。又如內有痰火，外感暑氣，鼓激痰飲，塞礙心竅，而為卒倒，手足不知動躡者，欲謂之暑風是也。二陳湯加黃連、香薷主之。
又如冬月過於房勞，精氣內竭，至春則無發生之氣，而為瘟疫者，治宜補中加以辛涼解表之劑。經曰：冬不藏精，春必病溫。又如冬月傷寒，寒邪未發，至春復感熱氣，而為大熱、頭疼、口渴、心躁、脈浮緊者，防風通聖散主之。經曰：冬傷於寒，春必病溫。此皆內外兩傷症治，並行而不悖焉者也。
白話文：
例如長途跋涉勞累，遇到酷熱天氣而感到口渴，一旦感到口渴，熱氣就會停留在腎臟，導致下肢無法承擔身體的重量，腳軟無力的情況，可以使用人參和黃耆等藥材來治療。經典中提到，腳軟無力的原因就是因為熱氣停留於腎臟。再者，如果腎虛，陰火上沖，引起勞累、咳嗽等症狀，再加上夏季暑熱的影響，情況會更加嚴重，需要使用滋潤陰液、降火的藥物來治療。經典中說到，這種情況在春夏之交會更加劇烈，秋冬之季則會有所緩解。
又如內有痰火，外受暑熱侵襲，痰火被激發，阻塞心肺，導致突然昏倒，四肢失去行動能力，這就是暑風的表現。二陳湯加上黃連、香薷來治療。
再者，冬季過度房事，使精氣內耗，到了春季就沒有生長的氣息，容易引發瘟疫，應當使用補中益氣，以及辛涼解表的藥物來治療。經典中提到，冬季不保存精氣，春季就會得瘟疫。若是在冬季受到風寒，等到春天又受到熱氣的影響，出現大熱、頭痛、口渴、心煩、脈象浮緊的情況，需要用防風通聖散來治療。經典中提到，冬季受寒，春季就會得瘟疫。這些都是內外因素共同作用的疾病，治療時要兼顧，但不會互相矛盾。
是知君相二火，以外言之，有春熱，夏暑，陽動，陰靜之分也。以內言之，有實瀉虛補，五志勝治，藥治之分也。以外內兩傷言之，有表裡、邪正、補瀉兼施之分也。是故內外君相，醫之廣用者也。其為道甚大，其為說甚雜，其為病甚多，其為變也甚速，其為御也甚難，非一方一法所可盡也。能明乎此，醫之為道，思過半矣。
白話文：
了解人體的阴阳二火，从外部来看，有春热、夏暑，阳动、阴静之分；从内部来看，有实泻虚补，五志胜治，药治之分；从内外两方面损伤来看，有表里、邪正、补泻兼施之分。因此，内外君相的理论，是医术广泛应用的根本。这门学问博大精深，理论繁杂，疾病种类繁多，变化迅速，治疗方法也十分复杂，并非一种方法就能包罗万象。能够明晰这些道理，医道便已掌握了一半。