《赤水玄珠》~ 第一卷 (4)
第一卷 (4)
1. 頭面腫
（俗名鸕鷀瘟，一名蛤蟆瘟。）
車前草水煎服極效，大便秘者，加蜂蜜一匙。
多是少陽、陽明二經之火上壅，熱極而生風也。故腫每在兩頰車及耳前後。當用清降二法，防風通聖散加減治之。感之輕者，只清之亦自消散，不必加硝黃，恐藥過於病也。
予嘗治多加痰藥於清散之中，取效甚速。今列於下：
白殭蠶，天花粉，酒芩，酒連，大力子，甘草，北柴胡（各一錢），貝母，元參，桔梗，枳殼（各八分），連翹，石膏（各三分），升麻（一錢），蔥白（三根），生薑（三片），淡竹葉（廿片）
食後緩緩服之。大便秘結，加酒煨大黃一錢。
若被重劑瀉下太過，損傷中氣，脾弱泄瀉，面與項腫不退，此所謂上熱未除，中寒復生者也。以小柴胡湯加白朮、山藥、升麻、白芷，一補一消，庶幾保全。
大頭病與此亦相須而治。
丹溪曰：大頭天行病，乃濕熱在高巔之上。用羌活、酒芩、酒煨大黃，隨病加減，不可用降藥。
東垣有法有方，謂陽明邪熱太甚，資實少陽相火而為之，視其腫熱在何部，隨經治之當緩。勿令重劑過其病所。陽明之邪，首大腫。少陽之邪，出於耳前後。先以酒炒黃芩、黃連、炙甘草煎，頻頻少與呷之。食後再煎大黃、大力子，臨時加芒硝等分，亦時時呷之。俟邪氣少殺，只服前藥。
未已，再如前次第服之。取大便，邪氣已即止。陽明渴加石膏；少陽渴加栝蔞根。陽明行經，升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽行經，羌活、荊芥、防風。並與上藥相合服之。
或云頭痛酒芩，口渴乾葛，身疼羌活、桂枝、防風、芍藥。
海藏，神術湯，治內傷飲冷，外感寒邪，無汗者。
蒼朮（制），防風（各二兩），甘草（一兩，炒）
上㕮咀，加蔥、生薑同煎服。如太陽症，發熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢。如太陽證，脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽也，加柴胡二錢。如太陽證，脈浮緊，中帶洪者，是兼陽明也，加黃芩二錢。婦人服者加當歸，或加藁本各二錢。如治吹乳，煎成調六一散三五錢，神效。
白話文：
標題: [頭面部腫脹]
(俗稱為鸕鷀瘟，又名蛤蟆瘟。)
車前草用水煎煮服用效果非常好，如果大便乾硬，可加入一匙蜂蜜。
這種病症多是因少陽、陽明兩經的火氣上沖所致，熱氣極度上升產生風邪。因此，腫脹通常會出現在兩頰和耳朵周圍。應使用清熱和降火兩種方法來治療，可用防風通聖散進行增減來治療。如果病情較輕，單純清熱也能達到消散的效果，不必添加硝黃，以免藥物的作用超過病情所需。
我曾試著在清熱散中添加許多化痰藥物，療效非常迅速。以下列出配方：
白殭蠶、天花粉、酒芩、酒連、大力子、甘草、北柴胡（各一錢），貝母、元參、桔梗、枳殼（各八分），連翹、石膏（各三分），升麻（一錢），蔥白（三根），生薑（三片），淡竹葉（二十片）
飯後慢慢服用。如果大便乾硬，可添加酒煨大黃一錢。
如果用重劑量藥物過度瀉下，導致中氣受損，脾虛引起腹瀉，面部和頸部腫脹不退，這就是所謂的上熱未消除，中寒再次生成的情況。可用小柴胡湯添加白朮、山藥、升麻、白芷，一方面補充，一方面消除，這樣才能確保健康。
大頭病也可以用類似的方法治療。
丹溪指出：大頭天行病，是由濕熱在頭頂引起的。可用羌活、酒芩、酒煨大黃，根據病情輕重增減，不可使用降藥。
東垣有具體的治療方法，認為陽明邪熱過盛，由少陽相火資助形成，應觀察腫熱出現在哪個部位，根據經絡來治療。不要使用重劑量藥物超出病情所需。陽明邪氣會使頭部腫大。少陽邪氣會出現在耳前後。首先用酒炒黃芩、黃連、炙甘草煎煮，頻繁少量地服用。飯後再煎大黃、大力子，臨時添加等量芒硝，也應隨時服用。等到邪氣稍微減少，只服用前面的藥物。
如果病情仍未改善，再按照之前的順序服用。直到大便通暢，邪氣消失即可停止。陽明邪氣口渴可添加石膏；少陽邪氣口渴可添加栝蔞根。陽明經絡行經，可用升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽經絡行經，可用羌活、荊芥、防風。以上藥物可與前面提到的藥物結合服用。
有人說頭痛可用酒芩，口渴可用乾葛，身體疼痛可用羌活、桂枝、防風、芍藥。
海藏的神術湯，可以治療內部受涼，外部感受寒邪，無汗的情況。
蒼朮（炮製）、防風（各二兩），甘草（一兩，炒）
以上藥材切碎，加入蔥、生薑一起煎煮服用。如果是太陽症狀，發熱怕冷，脈象浮而緊，可添加羌活二錢。如果是太陽證，脈象浮緊中帶弦數，表示同時有少陽證，可添加柴胡二錢。如果是太陽證，脈象浮緊中帶洪，表示同時有陽明證，可添加黃芩二錢。女性服用可添加當歸，或添加藁本各二錢。如果是治療吹乳，煎煮完成後調入六一散三五錢，效果神奇。
2. 又神術湯六氣加減例
太陽寒水司天，加羌活、桂枝，餘歲非時變寒亦加，冬亦加。陽明燥金司大，加白芷、升麻，餘歲非時變涼濕亦加，秋亦加。少陽相火司天，加黃芩、地黃，餘歲非時變雨濕亦加，夏亦加。太陽濕土司天，加白朮、藁本，餘歲非時變熱濕亦加，夏末秋初亦加。少陰君火司天，加細辛、獨活，餘歲非時變熱亦加，春末夏初亦加。
厥陰風木司天，加川芎、防風，餘歲非時變溫和亦加，春亦加。
以上神術湯六氣加減法，非止為司天之氣設也。至於歲之主氣，與月建日時同前應見者，皆當隨所見依例加減之。按海藏此論，與戴人云「病如不是當年氣，看與何年運氣同，便向此中求妙法，方知皆在至真中」之歌相表裡，實發前人之未發也。蓋海藏此論，所謂某氣司天加某藥者，治常氣之法也。
所謂隨所應見加減者，治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者，亦治變氣之法也。能將二公之法，擴充行之，則《內經》運氣之本義燦然矣。夫《內經》論運氣，有常氣，有變氣。常氣者有定紀，如某年屬某氣司天，當寒；某年屬某氣司天，當熱是也。變氣者，無定紀，如某年屬某氣司天，當寒反變熱，當熱反寒是也。
王氏註文，釋以經無定紀之變氣，作有定紀之常氣。使後學皆以年歲占運氣，而其應者十無一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生於數千百年之年，復啟其端而續之，功亦巨矣。
白話文：
這段文字談的是中醫學中的“又神術湯六氣加減例”，是一種根據季節和氣候變化來調整藥物組成的治療原則。內容如下：
當太陽寒水主宰天空時，要在“又神術湯”中加入羌活和桂枝，即使在其他時間出現寒冷異常的情況，或是冬天，也要添加這些藥物。當陽明燥金主宰天空時，要加入白芷和升麻，同樣地，如果在其他季節出現涼爽或濕潤的異常情況，或是秋天，也要添加這些藥物。當少陽相火主宰天空時，要加入黃芩和地黃，如果在其他季節出現多雨或濕潤的異常情況，或是夏天，也要添加這些藥物。當太陰濕土主宰天空時，要加入白朮和藁本，如果在其他季節出現炎熱或濕潤的異常情況，特別是在夏末秋初，也要添加這些藥物。當少陰君火主宰天空時，要加入細辛和獨活，如果在其他季節出現酷熱的異常情況，特別是在春末夏初，也要添加這些藥物。當厥陰風木主宰天空時，要加入川芎和防風，如果在其他季節出現溫和的異常情況，或是春天，也要添加這些藥物。
以上的“又神術湯六氣加減例”不僅適用於主宰天空的氣候，對於一年四季的主要氣候，以及每個月和每天的氣候變化，都應該根據實際情況進行加減調整。
這個理論和戴人的觀點相互呼應，即如果疾病不是由當年的氣候引起的，就應該看看它是否與哪一年的氣候運轉相同，從中尋找治療的方法，這樣才能真正理解其中的奧祕。換句話說，這個理論中的“某種氣候主宰天空時，要加入某種藥物”的原則，是處理常態氣候的方法；而“根據實際情況進行加減”的原則，則是處理非常態氣候的方法。戴人所提出的“看看與哪一年的氣候相同，尋找治療方法”的原則，也是處理非常態氣候的方法。如果能把兩位前輩的理論融合並擴展應用，就能真正理解《內經》中關於氣候運轉的本質。
《內經》中討論的氣候運轉，既有常態氣候，也有非常態氣候。常態氣候有固定的規律，比如某一年由某種氣候主宰天空，應該是寒冷的；某一年由某種氣候主宰天空，應該是炎熱的。非常態氣候則沒有固定的規律，比如某一年由某種氣候主宰天空，應該是寒冷的，卻反常地變得炎熱；應該是炎熱的，卻反常地變得寒冷。
然而，王氏的註解卻把《內經》中原本描述的非常態氣候，錯誤地解釋成了常態氣候。這使得後學者們都根據年齡來預測氣候運轉，但實際上只有不到十分之一的人會遇到這種情況，因此人們對這種理論失去了信心，導致這種知識長期被遺忘。然而，這兩位前輩在數千年後重新啟動了這個理論，並且延續了它的發展，他們的貢獻是巨大的。
3. 火熱門
（火之與熱，微甚之間而已，各標門戶，近贅，今歸之於一，便尋治也。）
白話文：
(火和熱，其實只差在程度的輕微與嚴重，過去將二者分門別類，現在看來有些多此一舉。如今我們將火熱合併為同一類，這樣在尋找治療方法時會更方便。)