《赤水玄珠》~ 第十九卷 (5)
第十九卷 (5)
1. 食積
身不痛，惡食，噯氣作嘔，欲吐不出，噁心短氣，痞滿腹脹，胃口痛，按亦痛。
白話文：
身體沒有疼痛，但是對食物感到厭惡，頻繁打嗝且伴有想嘔吐的感覺，有嘔吐傾向但又吐不出來，感到噁心並且呼吸短促，胸腹部有脹滿感，胃部有疼痛感，按壓也會感到痛楚。
2. 中濕類傷寒
太陽病關節疼痛，脈沉細者，此名濕痹。其人小便不利，大便反快，但當利小便。凡濕病頭汗出，背強，欲得被覆向火，胸滿，小便不利，舌上白苔者，此丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不飲，則口燥煩也。若誤下則噦，為難治。若下之，額上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者亦死也。
白話文：
在患有太陽病的時候，如果關節感到疼痛，且脈搏呈現沉細的狀態，這種情況我們稱之為濕痹。患者可能有小便不順的問題，但大便卻較為順暢，治療上應該著重於促進小便。
通常在濕病的情況下，患者會出現頭部出汗、背部僵硬，想要蓋被子靠近火爐取暖，胸口有飽脹感，小便不順，舌頭上有白色舌苔等症狀，這表示丹田（下腹部）有熱氣，而胸口卻有寒氣。患者可能感到口渴想喝水，但實際上卻不願喝，這就會導致口乾和煩躁。如果錯誤地進行瀉下治療，可能會引起噁心嘔吐，使得病情更難以處理。
如果在治療過程中使用了瀉下的方法，而患者額頭開始出汗，輕微喘息，小便變得順暢，這可能是病情惡化的徵兆，甚至會導致死亡。同樣的，如果瀉下後止不住，也會有生命危險。
3. 痰症類傷寒
如病人目睛微定，暫時轉動，目如炭煤，昔肥今瘦，喘嗽，轉側半難，臂痛，皆痰症也。痰在上部，寸口脈浮滑；痰在中部，右關脈滑大；痰在下部，尺脈洪滑。或痰飲發寒熱，胸滿氣粗，語出無倫，此夾痰如見祟，用二陳湯加蘇子、枳實、芩、連、瓜蔞、貝母、桔梗、山梔、前胡，薑汁調辰砂溫服。
白話文：
如果病人的雙眼目光呆滯，偶爾才會轉動，眼睛看起來像煤塊一樣暗淡，過去體型肥胖現在卻變得很瘦，並且有喘息咳嗽的症狀，翻身側睡都感到困難，手臂疼痛，這些都是痰症的表現。
痰在身體的上半部，寸口脈（手腕內側的脈搏）會顯得浮滑；痰在身體的中間部位，右關脈（手腕內側中間位置的脈搏）會呈現滑大；痰在身體的下半部，尺脈（手腕內側最遠端的脈搏）會顯得洪滑。
或者因為痰飲導致寒熱交錯，胸部感覺脹滿，呼吸急促，說話時語無倫次，這可能是痰多導致的類似被邪靈纏身的現象，治療時可以使用二陳湯，再加入紫蘇子、枳實、黃芩、黃連、瓜蔞、貝母、桔梗、山梔、前胡等草藥，用薑汁調和辰砂一起溫服。
4. 內傷瘀血證發熱狀類傷寒
或被踢打相撲閃肭，一時不覺，過至半日或一、二、三日而發者，有至十數日、半月、一月而發者，胸脅小腹滿痛，手不可近者，而發寒熱，此有瘀血也。或一時傷重就發寒熱，瘀血上衝則昏迷不省，如死之狀，良久復甦，輕則當歸導滯湯，重則桃仁承氣湯加蘇木、紅花、牛膝、桔梗、薑汁，量其元氣，下其瘀血自愈。
白話文：
有時候因為被人踢打、摔跤或者扭傷，當時可能並沒有什麼感覺，但經過半日，甚至一、二、三日後才開始發病，有的甚至在十幾天、半個月、一個月後纔出現症狀。病人會感到胸部、脅部以及小腹部脹滿疼痛，連手都不能觸碰，同時還會發燒，這都是因為體內有瘀血。
有時，如果受傷較重，當即就會發燒，且瘀血向上衝擊頭腦，會使人陷入昏迷，看起來像死了一樣，但過了一段時間又會恢復意識。對於這種情況，如果病情較輕，可以服用當歸導滯湯；如果病情較重，則需服用桃仁承氣湯，並加上蘇木、紅花、牛膝、桔梗和薑汁等草藥，根據患者本身的體質，排出體內的瘀血，病症自然就會痊癒。
5. 漱水不欲咽
漱水不欲咽者，此屬陽明胃熱也。欲飲不欲咽，是邪熱循經，里無熱也。陽明氣血俱多，熱逐血妄行作衄。但欲漱水不欲咽，口燥者，用犀角地黃湯。外無寒熱，喜妄如狂，小便自利，大便黑色，口燥舌乾，但漱水不欲咽者，此有瘀血結於下焦，宜桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。少陰證脈沉細，手足冷，或時煩燥渴，漱水不欲咽者，宜四逆湯。
下利厥逆無脈，乾嘔煩渴，漱水不欲嚥下，宜白通湯加豬膽汁，入人尿煮之。厥陰蛔厥煩躁吐蛔，口燥舌乾，但欲涼水浸舌並口唇，時不可離，不欲嚥下，宜理中湯加烏梅、花椒主之。大抵陰證發躁煩渴不能飲水，或欲勉強飲下，良久誠復吐出，或飲水而嘔噦者，皆內寒也，宜四逆湯溫之。蓋無根失守之火，遊於咽嗌之間，假作燥渴，則不能飲水也。
白話文：
[漱水不欲咽]
如果只想要用水漱口但不想吞嚥，這通常是陽明胃熱的症狀。想喝水但不想吞嚥，這是邪熱沿着經絡運行，體內並沒有發熱。陽明經氣血旺盛，熱隨血亂行導致鼻血。只想要漱口而不願意吞嚥，口乾的人，建議使用犀角地黃湯。
沒有外在的寒熱症狀，行爲如狂，小便通暢，大便呈黑色，口乾舌燥，只想漱口不欲吞嚥，這可能是下焦有瘀血積聚，適合使用桃仁承氣湯，將黑物排盡後會好轉。少陰證脈象沉細，手腳冰涼，有時煩躁口渴，只想漱口不想吞嚥，建議使用四逆湯。
腹瀉、四肢冰冷、無脈搏，乾嘔、煩渴，只想漱口不想吞嚥，建議使用白通湯加豬膽汁，加入人尿煮沸。厥陰病、蟲厥煩躁、嘔吐蟲，口乾舌燥，只想用冷水浸泡舌頭和嘴脣，不能離開，不想吞嚥，適合使用理中湯加烏梅、花椒。
總的來說，陰證發作時煩躁、口渴卻不能喝水，或者勉強喝下後不久又吐出，或者喝水就噁心嘔吐的，都是內寒的症狀，建議使用四逆湯溫補。因爲失去控制的火氣，在咽喉之間遊走，假裝口渴，實際上卻無法飲水。
以上爲中醫理論，實際應用請遵循專業醫生指導。
6. 晝夜偏劇
凡病晝靜夜劇者，熱在血分，宜四物湯加黃柏、知母、芩、連、山梔、丹皮、軟柴胡主之。若夜靜晝劇，此熱在氣分，宜小柴胡加山梔、連、母、地骨主之。
白話文：
凡是病人在白天病情平靜，但到了夜晚病情加重的，這表示熱邪存在於血液之中。對於這種情況，適合使用四物湯加上黃柏、知母、黃芩、黃連、山梔、牡丹皮、軟柴胡來治療。
反之，如果病人在夜晚病情平靜，但白天病情加重，這表示熱邪存在於氣體之中。對於這種情況，適合使用小柴胡湯加上山梔、黃連、知母、地骨來進行治療。
7. 心下滿
傷寒心下滿者，當心下高起滿硬者是也。不經下後而滿者，則有吐下之分。若下後心滿者，有結胸痞氣之別。若發熱者，以小柴胡加枳實、姜炒黃連，去黃芩治之。若按之拍拍有聲而軟者，此停水，五苓散主之。若按之硬痛者，有宿食也，輕則消導，重則用承氣下之。寒在胸中，心下滿而煩，飢不能食，宜瓜蒂散吐之。
陽明病，心下滿硬者，不可下，下之則利不止者死。脈浮大有力，心下硬，有燥渴譫語，大便實者，此屬臟病，宜攻之。此言屬臟者，宿屎在臟也，故下之。若食在胃口，未入於胃，未可下也。大抵腹中滿，心下滿，胸中滿，俱不可用甘草、糖、棗甘甜之物，蓋甘能補氣填實故也。
外用姜擦法甚良。
白話文：
[心下脹滿]
得了風寒導致心下（胃部）脹滿的情況，指的是胃部會出現高起且堅硬的現象。如果還沒經過瀉下的治療就已經感到脹滿，那就要區分是該用催吐還是瀉下。若是瀉下後仍然心下脹滿，那就有可能是結胸或痞氣的問題。如果同時伴有發燒，可用小柴胡湯加上枳實和炒過的薑黃連，去掉黃芩來治療。如果按壓時有拍擊的聲音且手感柔軟，這表示有水液滯留，可用五苓散來治療。如果按壓時感覺到硬痛，可能是有食物殘留，輕微的話可以幫助消化，嚴重的則需使用承氣湯來瀉下。如果寒氣在胸中，心下脹滿且心情煩躁，餓但無法進食，應使用瓜蒂散來催吐。
如果是陽明病，心下硬且脹滿，不可以瀉下，瀉下後若止不住拉肚子，可能會有生命危險。脈搏強大且有力，心下硬，且有口乾、狂言亂語，以及大便乾硬的症狀，這是臟腑疾病，適合使用瀉下治療。這裡所說的臟腑疾病，指的是腸道內有宿便，所以要進行瀉下。但如果食物還在胃口處，尚未進入胃裡，就不應該瀉下。基本上，腹部脹滿、心下脹滿、胸部脹滿的情況，都不適合使用甘草、糖、棗等甘甜的食物，因為甘味的食物會補充氣力，使病情更加凝固。
另外，用薑擦拭的外用方法效果很好。
8. 遺尿
遺尿者，小便自出而不知也。大抵熱盛神昏遺尿者可治，若陰證下寒逆冷遺尿脈沉者，多難治。宜四逆湯加益智仁主之。厥陰囊縮，逆冷，脈沉，遺尿者，宜四物加茱萸湯。陽不回者死。傷寒汗下之後熱不解，陰虛火動而遺尿者，用人參三白湯加黃柏、知母、麥冬、五味、歸、地主之。
白話文：
[尿牀]
尿牀的情況，就是人在無意識中自行排尿。基本上，若是因為身體過熱、精神混亂導致的尿牀是可以治療的；但如果是因體內寒冷、下焦冰冷，脈象顯示深沉的陰性症狀導致的尿牀，就比較難以治療。治療時可以使用四逆湯加上益智仁。
當人出現厥陰部收縮、全身冰冷、脈象沉弱，並伴隨尿牀的情形，應使用四物湯加上山茱萸的湯劑來治療。如果陽氣無法回復，病人就會死亡。
在感冒後，經過發汗或瀉下治療後，體溫仍未能降下來，因為陰虛而使火氣上升，進而導致尿牀的患者，應該使用人參三白湯，再加上黃柏、知母、麥冬、五味子、當歸、熟地等藥材進行治療。
9. 大便自利
下利微熱渴，脈弱自愈。下利脈數，微熱汗出自愈。
白話文：
如果出現輕微腹瀉伴隨低燒及口渴，但脈搏偏弱，這通常是身體自我恢復的徵兆。同樣地，若腹瀉時脈搏稍快，並有輕微發燒及自發性出汗，這也表明身體正在自行康復。