《赤水玄珠》~ 第十八卷 (3)
第十八卷 (3)
1. 足太陰經
此圖膻中穴任脈穴也，太陰脈過此，故載之。
足太陰脾經圖。脾為中榮宮之坤土也。其脈始於足大指，上行至腹，絡於嗌，連舌本，行身之前也。若寒邪卒中直入本經者，一時便發腹痛，或吐或利，宜溫之。如四日而發腹滿嗌乾者，此傳經之邪也，宜和之。若太陽病下之早，因爾腹痛者，此誤下之而傳也。凡治太陰症，自利不渴，脈沉細，手足冷，急溫之。
若脈浮者可發汗，宜桂枝湯主之。若發熱脈數者，少陽之邪未解，小柴胡湯主之。如自利不渴者，臟有寒也，宜理中湯，甚者加附子。重則回陽救急湯，即加減四逆湯。腹滿嘔吐食不下者，宜理中湯。手足冷，脈沉細者，宜四逆湯。若傳經邪熱內陷腹痛者，宜桂枝芍藥湯主之。
足太陰從足大趾隱白穴，由內廉而上，環小腹，上乳內，傍膻中，其別從乳外近厥陰而上至喉下人迎止。
又云：凡陽經傳來之邪，終是陽明腑證，皆不當和，亦不可用桂枝，只三承氣選用。其用桂枝者，中在陰經，未入陰腑也。
【太陰經見證法】
腹滿自利，津不到咽，手足溫者，是足太陰脾經受證。假如先起腹滿咽乾者，本病。已後身目黃，標病。內有寒熱所分，不可混治。臨病之際，用在得宜。
【辨證法】
腹滿咽乾，發黃者，屬腑熱。自利不渴或嘔吐者，屬臟寒。
【診脈法】
重手按至肌肉之下，筋骨之間方得，脈沉而有力，宜當下。脈見沉百無力，宜當溫。
【用藥法】
腹滿咽乾，手足溫，腹痛者，桂枝大黃湯，即加減桂枝湯。身目黃者，茵陳大黃湯，即加減茵陳湯。自利不渴，或嘔吐者，加味理中飲。重則回陽急救湯，即加減四逆湯。
白話文：
這張圖中的膻中穴是任脈上的穴位，太陰脈經過這裡，因此將它包含進來。
現在來說說足太陰脾經的走勢圖。脾臟在人體中扮演著消化吸收的角色，屬坤土。它的脈絡起始於腳的大拇指，向上延伸到腹部，並在此處形成網絡，連接到咽喉，與舌頭相連，主要運行在身體的前方。如果突然遭受寒邪侵襲，直接影響到脾經，可能馬上就會感到腹痛，或出現嘔吐、拉肚子的情況，這時候應該採用溫補的方式來調理。如果在病發四天後纔出現腹脹、咽喉乾燥的症狀，這可能是邪氣已經傳遍整個經絡，此時應採取調和的方法來治療。如果原本是太陽病，但過早使用下法（如瀉下），導致腹痛，這是因為誤用下法導致邪氣傳遞。在治療太陰經的病症時，若病人自己拉肚子但不口渴，脈搏沉細，手腳冰冷，應立即溫補。
如果脈搏浮動，可以考慮發汗，可用桂枝湯來治療。如果發燒且脈搏跳動頻繁，表示少陽經的邪氣尚未解除，可以使用小柴胡湯。如果拉肚子但不口渴，表示臟器裡有寒氣，可用理中湯來調理，情況嚴重時可加入附子。病情更嚴重的話，可用回陽救急湯，也就是加減四逆湯。如果病人腹脹、嘔吐、吃不下食物，可以用理中湯。手腳冰冷，脈搏沉細的人，適合用四逆湯。如果因為邪熱進入腹腔導致腹痛，可用桂枝芍藥湯來治療。
足太陰經從腳的大拇指的隱白穴開始，沿著內側向上，環繞小腹，上行到乳房內側，靠近膻中穴，其分支從乳房外側接近厥陰經，往上到喉部下方的人迎穴。
另外，對於所有從陽經傳來的邪氣，最終會變成陽明腑的病症，都不應採取調和的方法，也不能使用桂枝湯，只應選擇三承氣湯之一。只有當邪氣在陰經，但尚未進入陰腑時，才能使用桂枝湯。
接下來是關於太陰經的見證和治療方法：
如果病人腹脹、拉肚子，津液無法到達咽喉，但手腳溫暖，這是足太陰脾經受到影響的症狀。如果一開始就出現腹脹和咽喉乾燥，這是基本病症。之後如果出現黃疸，這是標誌性的病症。在治療時要區分寒熱的不同，不能混在一起治療。在實際治療中，應選擇最合適的治療方式。
以下是辨證的方法：
如果腹脹、咽喉乾燥且有黃疸，這屬於腑熱。如果拉肚子但不口渴，或有嘔吐，這屬於臟寒。
接下來是診脈的方法：
需要用較大的力氣按壓到肌肉下的筋骨間，才能感受到脈搏，若脈搏深沉且有力，應使用下法。如果脈搏深沉卻無力，應使用溫補的方法。
最後是用藥的方法：
如果腹脹、咽喉乾燥，手腳溫暖且有腹痛，可用桂枝大黃湯，也就是加減桂枝湯。如果有黃疸，可用茵陳大黃湯，也就是加減茵陳湯。如果拉肚子但不口渴，或有嘔吐，可用加味理中飲。如果病情更嚴重，可用回陽急救湯，也就是加減四逆湯。
2. 足少陰經
足少陰腎經圖。為人身之根蒂也。其脈始於足心，上行貫脊，循喉，絡舌本，散舌下，注心中，行身之前也。若因欲事腎虛者，寒直中之也。其證一二日便發，故發熱脈沉足冷，或惡寒倦臥，宜溫經散寒。若五六日而發躁舌乾者，此傳經之熱邪，宜急下之，恐腎水乾也。如其脈沉細足冷者，又不可下，急溫之。
脈沉疾有力者。乃可下之。凡少陰飲水而小便色白者，下虛有寒，引水自救非熱，宜溫之。蓋少陰傷寒，多因勞傷腎經之所致，有緊有慢，其害甚速，宜溫之，不可以寒涼之藥妄投之也。但脈沉足冷，雖發熱者，急宜溫腎以扶元氣。
足少陰起於足心湧泉穴，由內廉而上，在太陰經之後，行入乳內傍近膻中，至喉下人迎止。
【少陰經見證法】
假如先起舌乾口燥者，本病。已後譫語，大便實者，標病。至陰經則難拘定法，或可溫而或可下。因分直中者寒證，傳經者熱證，是其發前人之所未發也。
【辨證法】
大要口乾渴而譫語，大便實者，知其熱，須詳。嘔吐瀉利不渴，或惡寒腹痛者，別其寒。
【診脈法】
重手按至肌肉之下，筋骨之間方得，脈見沉實有力，宜當下。脈見沉遲無力，宜當溫。
【用藥法】
口燥咽乾，渴而譫語，大便實，或繞臍硬痛，或下利純清水，心下硬痛者，俱是邪熱燥屎使然，急用六一順氣湯，分輕重下之，即承氣湯有加減法。無熱惡寒，厥冷踡臥，不渴，或腹痛嘔吐瀉利，沉重，或陰毒手指甲唇青，嘔逆，絞痛，身如被杖，面如刀刮，戰慄者，俱是寒邪中里使然。急用回陽救急湯溫之，即四逆湯有加減法。
白話文：
這段文字談的是中醫學中的「足少陰腎經」。內容如下：
「足少陰腎經」圖示。它被認為是人體的根本。這條經脈始於腳心，向上貫穿脊椎，沿著喉嚨，連接舌根，散佈在舌下，注入心臟，行走在身體的前方。如果因為性生活過度導致腎虛，這是因為寒氣直接侵入體內。這種情況通常在一兩天內就會發生症狀，表現為發燒、脈搏沉弱、腳冷，或者怕冷、疲憊想睡，這時候應該使用溫和的方法來疏通和驅寒。如果在五到六天後出現煩躁和舌頭乾燥，這可能是熱邪傳遍了整條經脈，應該立即使用強烈的方法來治療，以防腎臟的津液耗盡。然而，如果脈搏沉弱細微、腳冷，就不能使用強烈方法，應立即進行溫補。
如果脈搏沉穩且有力，那麼可以使用強烈方法。一般來說，如果少陰經的人喝水但小便顏色白，表示下焦虛弱有寒氣，身體正在自行調節水分，並不是因為熱，應該進行溫補。通常，少陰經受寒，多半是由於過度勞累傷害到腎經所導致，病情可能急也可能緩，但危害快速，應該進行溫補，不能亂用寒涼藥物。
但是，如果脈搏沉弱、腳冷，即使有發燒，也應該立即溫補腎臟以扶持元氣。足少陰經起於腳心的湧泉穴，由內側往上，在太陰經後方，進入胸乳附近接近膻中，一直到喉嚨下方的人迎穴。
對於「足少陰經」的證狀，首先可能出現舌頭乾燥口渴，這是根本的病症。之後可能出現胡言亂語、大便乾硬，這是表面的病症。到了陰經階段，很難有一套固定的治療方法，可能需要溫補也可能需要強烈治療。這是因為直接受寒氣影響的屬於寒證，經由其他經脈傳染的屬於熱證，這是以前從未有人提出的。
對於辨證法，主要看口乾渴且胡言亂語、大便乾硬，就知道是熱證，必須詳細判斷。如果嘔吐、腹瀉、不渴、怕冷、腹痛，那就是寒證。
對於診脈法，需要用較大的力氣按壓到肌肉下方、筋骨之間才能感覺到，脈搏沉穩且有力，適合使用強烈方法。脈搏沉弱無力，適合使用溫補方法。
對於用藥法，口乾舌燥、口渴且胡言亂語、大便乾硬，或是肚臍周圍硬痛，或是拉肚子全是清水，心下部硬痛，這些都是因為邪熱和燥屎造成的，應該立即使用「六一順氣湯」，根據病情輕重使用不同的劑量，即是「承氣湯」的增減法。如果沒有熱感、怕冷、四肢冰冷、蜷縮躺臥、不渴、腹痛、嘔吐、腹瀉，或是手指甲和嘴脣青紫、嘔吐、劇痛、全身像被棍棒打了一樣、臉像被刮刀颳了一樣、顫抖，這些都是因為寒氣影響了內部器官造成的。應該立即使用「回陽救急湯」進行溫補，即是「四逆湯」的增減法。
3. 足厥陰經
此圖一經，從缺盆下乳上入里，會於頂巔。
足厥陰肝經圖。厥者盡也，六經之尾也。其脈起於足大指上，環陰器抵小腹，循脅肋，上口唇，與督脈會於巔頂，行身之前側也。若本經不足，寒邪直中之也。一日便發吐利，小腹痛，寒甚者，唇青厥冷囊縮，急宜溫之，並著艾灸丹田、氣海以溫之。若六七日發煩滿囊拳者，此傳經熱邪，厥深熱亦深也。
若脈沉疾有力者，宜急下之，若脈微細者，不可下也。凡傷寒傳至厥陰經，則病勢極矣。然死生在於須臾，可不謹察之也。大抵熱深厥亦深，則舌卷囊縮，陰寒冷極亦舌卷囊縮也。當要仔細而辨其冷熱之治，其法微矣。
足厥陰起足大趾大敦穴，由內廉而上，在太陰經之前，行入小腹，過脅下，從乳外傍彎入乳內傍，至中脘而止。其入里行者，會於巔頂也。圖內不載。
【厥陰經見證法】
假如先起消渴煩滿者，本病。已後舌卷囊縮者，標病。亦有寒熱兩端，不可概作熱治。
【辨證法】
煩滿囊拳消渴者，屬熱。口涎沫不渴厥冷者，屬寒。似虛不嘔，清便，必自愈。
【診脈法】
脈沉實者，宜當下。脈沉遲者，宜當溫。脈浮緩者，病自愈。
【用藥法】
消渴煩滿，舌卷囊縮，大便實，手足乍冷乍溫者，急用六一順氣湯下之。即承氣湯有加減法。口吐涎沫，或四肢厥冷不溫，過乎肘膝，不渴，小腹絞痛，嘔逆者，急用茱萸四逆湯。即回陽救急湯。有加減法。
白話文：
這段文字描述的是足厥陰肝經的路徑和相關病症。大意如下：
足厥陰肝經，這條經絡起始於腳大拇指上方，繞過生殖器官，抵達小腹部，沿著脅肋部位，上至口脣，與督脈在頭頂會合，主要行走在身體的前側。
如果足厥陰肝經出現問題，寒邪可能直接影響到它。一天內可能出現嘔吐、腹瀉、小腹疼痛等症狀，嚴重的寒症可能導致嘴脣青紫、四肢冰冷、生殖器官縮小，此時應立即進行溫暖治療，並可用艾灸丹田、氣海等穴位來提升體溫。如果在六七天後出現煩躁、生殖器官蜷縮的情況，這可能是熱邪從其他經絡傳播過來，病情越深，熱度也越深。
對於脈搏沉而有力的情況，應立即進行瀉下治療；若脈搏微弱細小，則不宜進行瀉下。一般來說，當感冒傳至足厥陰肝經時，病情已經非常嚴重，生死往往只在一瞬間，因此必須謹慎觀察病情。通常情況下，熱度越深，四肢冰冷的程度也越深，舌頭捲縮，生殖器官縮小，無論是因為極度寒冷還是高熱，都需仔細分辨冷熱，治療方法需謹慎。
足厥陰肝經起始於腳大拇指的大敦穴，沿著內側向上，位於太陰經前面，進入小腹，穿過脅肋，從乳房外側彎曲進入乳房內側，直至中脘穴停止。深入體內的部分，在頭頂會合。這些在圖中未被標記。
在處理足厥陰肝經相關病症時，需要注意以下幾點：
- 如果首先出現口渴、煩躁的症狀，這是基本病症。隨後舌頭捲縮，生殖器官縮小，這屬於標病症狀。有時會出現寒熱兩種極端情況，不能一概以熱症治療。
- 煩躁、生殖器官蜷縮、口渴的症狀，屬於熱症。口中有泡沫、不渴、四肢冰冷的症狀，屬於寒症。看似虛弱但不嘔吐，排便正常，病情自然會好轉。
- 脈搏沉而實，應當進行瀉下治療。脈搏沉而遲，應當進行溫暖治療。脈搏浮而緩，病情自然會好轉。
- 遇到口渴、煩躁、舌頭捲縮、生殖器官縮小、大便硬實、手腳忽冷忽熱的情況，應立即使用六一順氣湯進行瀉下治療。即承氣湯，但根據具體情況有所增減。如果口中吐出泡沫，四肢冰冷且無法回暖，超過肘部和膝蓋，不感到口渴，小腹劇烈疼痛，嘔吐不止，應立即使用茱萸四逆湯。即回陽救急湯，但根據具體情況有所增減。