《赤水玄珠》~ 第十八卷 (2)
第十八卷 (2)
1. 《傷寒撮要》論脈
左右手脈俱急緊盛，是夾食傷寒。右手脈來空虛，左手脈來緊盛，是勞力傷寒。左手脈來緊，右手洪滑，或寸脈沉伏，身熱惡寒，隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅體痛，是夾痰傷寒。左手脈來緊澀，右手脈沉數，心胸脅下小腹有痛處，是血鬱內傷外感。
白話文：
如果左右手脈搏都強烈且緊張，那就是因為吃東西而引起的感冒。如果右手脈搏弱而左手指尖脈搏強烈，那是因疲倦工作而導致的感冒。如果左手脈搏緊繃、右手指尖脈搏浮躁不穩定，或者上臂脈搏深藏不露，身體發燒怕冷，偶爾會感到頭痛，呼吸困難和焦慮不安，胸部和兩側肋骨以及全身疼痛，那可能是因為喉嚨裡卡了異物所引發的感冒。如果左手脈搏緊縮而且乾燥無力，而右手臂脈搏下沈並且跳動快速，胸口、兩側肋骨下方及腹部有些地方會感到疼痛，那麼就是血液阻塞在內部並受到外部感染所致。
2. 六經圖正治法
足太陽經委中穴，在膕中央約紋動脈陷中。膕中央，即膝後相對腿彎中也。目內眥在面前眼內邊。神庭在中間額上。額，額角也。
白話文：
足太陽經委中穴位於小腿肚中央的大血管凹陷處，也就是膝蓋後方與大腿彎曲處之間的位置。眼睛內部的眼瞼就在眼前的眼睛內側邊緣。神庭則是在頭部正中的前額位置。額是指額角的部分。
3. 足太陽經
此圖玉枕、至陰二穴，膀胱經穴也。風府穴，督脈穴也。膀胱與督脈會於頂巔，連於風府，太陽症項強，故並及之。
足太陽膀胱經圖。頭為諸陽之首，故多傳變，受病為先也。其脈起於目內眥，從頭下至項，連風府，行身之背，終於足也。其證頭頂痛，項強腰疼，骨節痛。經曰：太陽頭痛，脈浮，項背強而惡寒，嘔逆身疼，或已發熱，或未發熱者，俱宜發表，不可輒下之，表邪乘虛內陷，傳變不可勝數。又不可利小便，利之則引熱入里，其害不淺。
若本病煩熱小便不利者，乃利之，則不禁。如小便自利如常，則不可利也。凡有汗不得再發汗，汗多不得利小便。
白話文：
這張圖片是關於中醫穴位的說明，包括了玉枕和至陰兩個穴位以及風府穴。這些都是膀胱經和督脈上的穴位。膀胱經和督脈在人體的最高點相交匯，並且通過風府穴連結在一起。因此，在治療太陽病症狀時，通常也會涉及到這些穴位。
足太陽膀胱經是人體的一條主要經絡，它的開始處位於眼睛內部的眼角，然後沿著頭部向下延伸到頸部，最後經過背部直到腳底。當出現相關病症時，可能會感到頭頂疼痛、脖子僵硬、腰部痠痛或是關節疼痛等症狀。根據《黃帝內經》中的記載，太陽經引起的頭痛通常是輕微的，同時還可能伴隨著畏寒、噁心、身體疼痛等症狀。如果已經出現發燒或者尚未出現發燒的情況，都應該進行解表療法，而不是立即使用消炎藥物。因為這樣做可能會導致外感病毒趁機侵入人體，引起更多的疾病變化。
另外，也不能過度地促進排尿，否則會使熱氣進入體內，對健康造成不良影響。但如果患者本身就有尿路感染等問題，可以適當地進行利尿治療。但是需要注意的是，如果有出汗現象的人不能再進行解表療法治療；而出汗不多的人也不要隨意進行利尿治療。
足太陽起於目內眥，上額過神庭，彎至玉枕，過項夾背脊，由後廉而下，至小趾外側至陰穴止。
【太陽經見證法】
假如先起惡寒者，本病。已後發熱者，標病。若有一毫頭痛惡寒身熱，不拘日數多少，便宜發散，自然熱退身涼，有何變證。
此處寒熱標本，指病之先後言。上文本病煩熱之本字，指六經標本言。不可混看。
【辨證法】
表虛自汗者，為風傷衛氣，宜實表。表實無汗者，為寒傷營血，宜發表。
【診脈法】
診脈，大凡皮膚之上，輕手按之便得，曰浮。脈浮緊有力為傷寒，脈浮緩無力為傷風。
【用藥法】
冬月正傷寒，用升陽發表湯，即加減麻黃湯。冬月傷風，用疏邪實表湯，即加減桂枝湯。春秋無汗，用羌活沖和湯發表，有汗用加減沖和湯實表。腹痛小建中湯，痛甚桂枝加大黃湯。夏月無汗用神術湯，有汗用前加減沖和湯。
4. 足陽明經
此圖神庭穴督脈穴也。陽明經神庭過，故載之。
足陽明胃經圖。乃兩陽合明於前也。一曰腑者居中土也，萬物所歸也。其脈起於鼻額，上頭額，終於目，循於面，行身之前，終於足也。經曰：傷寒二日陽明脈大。又曰：尺寸俱長者，陽明受病也。
足陽明起於鼻兩傍，上頭維，從乳中近外傍而下前廉梁丘穴，至大趾次趾之端厲兌穴止。
【陽明經見證法】
頭額痛，目痛，鼻乾，不眠，微惡寒，是足陽明胃經受病。假如先起目痛，惡寒身熱者，陽明經本病。已後潮熱自汗譫語發渴大便實者，正陽明胃腑標病。夫本宜解肌，標宜急下，看消息用之。
白話文：
這張圖片顯示的是神庭穴位和督脈穴位的位置。因為足陽明胃經經過這裡，所以我們在這裡標記它。 這是足陽明胃經的圖示。它是兩個陽氣匯聚的地方，也就是說，在前面有兩個陽氣相交。第一個原因是脾胃位於中央，所有的事物都聚集到這裡來。它的經絡開始於鼻子上方，向上延伸到額頭，然後向下延展到眼睛、面部以及身體前方，最後終點在腳部。古籍中有這樣的描述：“感冒第二天，陽明經脈會變得更大。”另外，“尺骨和腕骨同時變長”，表示陽明經受到疾病的影響。 足陽明胃經從鼻子旁邊開始，向上面的角落移動，通過乳房附近向外側下降，直到前脅肋下的樑丘穴，最終結束在大拇指末端的厲兌穴。 【陽明經症狀診斷方法】 如果出現頭痛、眼痛、口幹、失眠、輕度畏寒等症狀，可能是足陽明胃經受到了疾病的影響。例如，首先出現眼痛和畏寒發熱的情況，則可能是因爲陽明經本身出現了問題；之後出現潮熱出汗、胡言亂語、口渴便祕等症狀時，則表明這是陽明胃腑的症狀。因此，對於這種情況，應該根據病情來決定是否要使用藥物進行治療。
【辨證法】
目痛，鼻乾，微惡寒，身熱，病在經。潮熱，自汗，譫語，發渴，便實，不惡寒，病在腑。
【診脈法】
按至皮膚之下，肌肉之間，略重按之乃得之，脈見微洪，為經病。按至筋骨之間，重按之乃得，脈見沉數，為腑病。
【用藥法】
微惡寒，自然目眶痛，鼻乾，不眠者，用柴葛解肌湯，即加減葛根解肌湯。渴而有汗不解者，如神白虎湯，即加減白虎湯。潮熱譫語發渴，揭去衣被，揚手擲足，斑黃狂亂，不惡寒反怕熱，大便實者，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。俱在秘方六一順氣湯加減治之。
白話文：
眼睛疼痛、鼻子乾燥、稍微感到寒冷、身體發熱，這種症狀是經絡疾病的表現。出現週期性的發熱、出汗、譫語、口渴和便祕，並且不再感覺冷，這是臟器疾病的體現。 通過脈搏診斷的方法來判斷病情：輕度地按下皮膚下面的肌肉之間，略微加重力度才能感覺到脈搏跳動，如果發現輕微的洪脈現象，則表示爲經絡疾病；重度地下壓到骨骼之間的部位並用力觸摸，若能感受到深部快速的脈搏跳動則表明爲臟器疾病。 對於那些微微覺得冷並且伴有眼窩疼、鼻子幹以及失眠的人羣來說，可以使用“柴葛解肌湯”（即減量版的“葛根解肌湯”）進行治療。如果有口渴的症狀而且汗水不斷的話，可以選擇服用“如神白虎湯”，也就是經過改良後的“加減白虎湯”。如果是出現了週期性發熱、譫語、口渴等症狀，並且還伴隨著脫衣服或者扔東西的行爲，同時還有黃疸或精神錯亂的情況發生時，那麼就不應該再害怕熱了反而會更喜歡涼爽的感覺，此時的大便是硬結的狀態，這種情況可以通過選擇適量的“大柴胡湯”或者是三種不同的“承氣湯”的組合來進行治療。所有這些治療方法都可以根據具體情況，在“六一順氣湯”的基礎上添加一些藥物進行調整。
5. 足少陽經
足少陽膽經，其脈起於目銳眥，上頭角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終於足也。前有陽明，後有太陽，居二陽之中，所以居半表裡。經曰：尺寸俱弦者，足少陽受病。其證頭痛目弦，口苦胸滿，耳聾脅痛，或心煩喜嘔，或胸中煩悶而不嘔，或心下病硬，或寒熱往來，或發熱寅申時尤盛，或身微熱者，皆少陽也。凡頭角痛，耳中痛，耳中烘烘而鳴，耳之上前後腫痛，皆少陽所主部分，其火為之也。
若口苦者，少陽之膽熱，脅下硬者，少陽之結也。
足少陽起於目銳眥，上頭角，絡耳中，過乳外傍，從兩脅由外廉而下至小指次指之端竅陰穴止。
【少陽經見證法】
假如先起惡寒身熱耳聾脅痛者，本病。已後嘔而舌乾口苦者，標病。緣膽無出入，病在半表半裡之間，此宜小柴胡湯加減，和解表裡治之，再無別湯。本方有加減法。此經有三禁，不可汗、下、利也。若治之得法，有何壞證。當須識此，毋致忽焉。
【辨證法】
耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌乾，便屬半表半裡證。不從標本，從乎中治。
【診脈法】
按至皮膚之下，肌肉之間，略重按之乃得，脈見弦數本經。
【用藥法】
耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌乾者，用柴胡雙解飲。即加減小柴胡湯。若陽明少陽合病，則脈弦而長，此湯加葛根、芍藥。
白話文：
如果先前出現畏寒發燒、耳朵聽力下降、胸悶疼痛等症狀，這就是原發疾病；之後又出現嘔吐、舌頭乾燥、口中苦味等症狀，這是併發疾病的表現。因為膽囊沒有正常運作，所以病症出現在介於表層與深部之間的地方，應該使用小柴胡湯進行加減調理，達到舒緩表層及深部的效果來治療這個問題，除此之外並沒有其他特別的處方。此外，這種情況有一些禁忌：不能出汗、灌腸或催吐。只要按照正確的方法治療，就不會產生任何不良反應。必須要瞭解這些知識，避免疏忽大意。
判斷病情的方法是根據患者是否同時出現了耳朵聽力下降、胸悶疼痛、畏寒發燒以及嘔吐、口中苦味、舌頭乾燥等症狀，如果是這樣的話就屬於表層和深部都有問題的情況。因此，在治療時應著眼於中間部位。
把手指放在患者的皮膚下面和肌肉之間輕微地按下，可以感受到脈搏跳動強烈且快速，這表明該病人患的是肝臟方面的疾病。
對於那些同時出現耳朵聽力下降、胸悶疼痛、畏寒發燒以及嘔吐、口中苦味、舌頭乾燥等症狀的人來說，應該使用柴胡雙解飲（也就是加減小柴胡湯）來治療。如果同時患有胃炎和肝炎，那麼脈搏就會變得更為強勁並且較長，此時可以在上述處方中加入葛根和芍藥。