《赤水玄珠》~ 第十七卷 (7)
第十七卷 (7)
1. 傷寒誤下變有輕重
或問曰：傷寒雜證一體，若誤下之，甚者變大。答曰：非一體也。傷寒誤下，變無定體，雜病誤下，變有定體。何以然？傷寒自外而入，陽也，陽主動；雜病自內而出，陰也，陰主靜。動者犯之，其變無窮，靜者犯之，其變止痞、腹脅痛而已。故變無窮者為重，痞為腹脅痛者為輕也。
白話文：
有人問道：「如果對於傷寒和雜病混同的情況下錯誤地使用下法（一種治療方法），病情會變得非常嚴重，是這樣嗎？」回答是：「這並不是說傷寒和雜病就是同一回事。對於傷寒的錯誤下法，導致的後果是無法預測的；而對於雜病的錯誤下法，則可能會有預期的結果。為什麼這樣說呢？因為傷寒是由外部進入體內的，屬於陽性，陽性主導活動；而雜病則是由體內產生的，屬於陰性，陰性主導靜態。如果在活動狀態下被幹擾，那麼可能的變化是無窮無盡的；而在靜態下被幹擾，那麼可能的變化僅限於胃部不適，腹部和側腹疼痛等。因此，那些變化無窮的情況更為嚴重，而只有胃部不適，腹部和側腹疼痛的情況則相對較輕。」
2. 辨內外傷
傷風鼻中氣出粗，合口不開，肺氣通於天也。傷食口無味，涎不納，鼻息氣勻，脾氣通於地也。
外傷一身盡熱，先太陽也。從外而之內者，先無形也。
內傷手足不和，兩脅俱熱，先少陽也。從內而之外者，先有形也。
內外俱傷，人迎氣口俱盛，或舉按皆實大，表發熱而惡寒，腹不和而口液，此內外兩傷也。
凡診則必捫手心手背。手心熱則內傷，手背熱則外傷，次以脈別之。
冬傷於寒者，春必病溫。夏為熱病，長夏為大熱病。蓋因房失勞傷與辛苦之人，水虧無以奉春生之令，故春陽氣長而為溫病也。夏為熱病者，是火先動於火未動之時，水預虧於已旺之日，故邪但藏而不為病也。夏令炎蒸，其火既旺，與前所動者，客邪與主氣二火相接，所以為熱病也。
長夏為大熱病者，火之方與秋之分皆手經居之，水之方與春之分皆足經居之，所傷者皆經不足。故夏火旺，客氣助於手經，則不足者愈不足矣。故所用之藥，皆泄有餘，而非足經藥。何以然？泄有餘則不足者補矣。此傷寒本足經，只言足經而不言手經也。大意如此。至於傳手經者亦有之，當作別論，與夫奇經之病，料在其中矣。
白話文：
[區別內外傷]
受到風邪侵襲，鼻中呼吸粗重，閉口不開，這是肺部氣息與外界相通的反應。
飲食過量導致口淡無味，口水增多，無法吞嚥，呼吸平穩，這顯示脾胃功能與地氣相關。
外傷後全身發熱，首先影響的是太陽經。由外至內的影響，通常是先影響無形的氣血運行。
內傷時，手腳不協調，兩側脅肋都感到熱，首先影響的是少陽經。由內向外的影響，通常是先影響有形的身體部位。
內外兼傷時，會出現人迎脈和氣口脈旺盛，按壓之下均顯實大。表面發熱但感覺寒冷，腹部不適且口中分泌液體，這就是內外兼傷的情況。
診斷時，必須摸診手心和手背。手心熱表示內傷，手背熱表示外傷，再進一步通過脈象來判斷。
冬季受寒，春季可能會發生溫熱性疾病。夏季可能發生熱性疾病，長夏時節可能發生大熱性疾病。這是因為房事過度或辛勞的人，腎水虧損，無法應對春季生長的自然規律，因此春季陽氣旺盛時就會產生溫熱性疾病。夏季發生熱性疾病，是因為火氣在火氣尚未旺盛時就已開始活動，腎水在火氣旺盛時已經虧損，所以邪氣只是潛伏並未立即致病。夏季炎熱，火氣旺盛，與先前的活動相互作用，使得客邪與主氣兩種火氣相接，因此產生熱性疾病。
長夏時節發生大熱性疾病，是因為手經在夏季與秋季交接時負責調節，足經在春季與冬季交接時負責調節，所有受傷的都是經絡不足的情況。因此夏季火氣旺盛，客氣幫助手經，使原本不足的更加不足。因此治療上使用的藥物，都是針對過剩的狀況，而不是足經的藥物。為什麼這樣呢？因為減少過剩，就能補充不足的部分。這就是說，原本的傷寒是影響足經，只提及足經而未提到手經。大致情況如此。然而，也有傳至手經的情況，那應該另作討論，以及奇經的疾病，估計也在這個範疇之中。
3. 狂言譫語鄭聲辯
狂言者大開目與人語，語所未嘗見之事，即為狂言也。譫語者合目自言，言所日用常見常行之事，即為譫語也。鄭聲者，聲戰無力，不相接續，造字出於喉中，即鄭聲也。
白話文：
【對於狂言、譫語、鄭聲的辨析】
所謂「狂言」，就是一個人睜大眼睛與人交談，但是所說的事情都是他從未經歷或見過的，這就是我們現在所說的「狂言」。
「譫語」則是閉著眼睛自言自語，所說的都是日常生活中經常遇到或做的事情，這就是「譫語」。
至於「鄭聲」，指的是聲音微弱無力，說話時斷時續，字音彷彿從喉嚨深處發出，這就是「鄭聲」。
4. 陽明證不可犯禁忌
不當發汗，不當利小便，若發汗利小便，竭其津液，則生蓄血癥也。惟當益津液為上，以其火就燥也。益津液者，蓮鬚蔥白湯是也。汗多亡陽，下多亡陰，小便重利之，走氣，三者雖異為言，少津液則一也。
白話文：
【對於陽明病症不可觸碰的禁忌】
不應該隨意讓病人發汗，也不應該隨便讓病人利小便。如果讓病人過度發汗或利小便，會導致體內津液耗盡，這樣可能會引發蓄血的症狀。最理想的處理方式是增加病人的津液，因為體內的火熱會加劇體內的乾燥。增加津液的方法，例如可以使用蓮鬚蔥白湯。
過度發汗會使陽氣流失，過度排泄會使陰氣流失，過度利尿也會使氣力消散，這三種行為雖然表達的方式不同，但結果都是使體內津液減少。
5. 汗多亡陽
汗者本所以助陽也。若陽受陰邪，寒結無形，須當發去陰邪以復陽氣，所謂益陽而除風寒客氣也。陰邪已去而復汗之，反傷陽經。經曰：重陽必陰，故陽氣自亡。汗多亡陽，此之謂也。
白話文：
汗液本來的作用是輔助陽氣的。但如果陽氣被陰邪侵害，有寒氣凝結在體內，我們應該去除這些陰邪以恢復陽氣，這就是所謂的增強陽氣並除去侵入的風寒。然而，在陰邪已經被清除後還繼續出汗，反而會傷害到陽氣所在的經絡。古籍上說過：過度的陽氣會轉為陰氣，因此，過度的消耗陽氣會導致其自行消亡。汗出太多導致陽氣耗損，就是這個意思。
這段文字的大意是說，適量的汗液能幫助調節身體的陽氣，但過度出汗則會傷害陽氣，甚至導致陽氣耗損。
6. 下多亡陰
下者，本所以助陰也。若陰受陽邪，熱結有形，須當除去已敗壞者，以致新陰。此所謂益陰而除火熱邪氣也。陽邪已去，而復下之，反亡陰也。經曰：重陰必陽，故陰氣自亡。下多亡陰，此之謂也。
白話文：
這段文字的意思是：「排泄本來是為了幫助調理體內的陰分。如果陰分受到陽性邪氣的侵害，導致體內產生實質的熱結，確實需要排出那些已經受損壞的部分，以便新生陰分的生成。這就是所謂的增強陰分並清除火熱邪氣。然而，一旦陽性邪氣已被排出，再進行排泄，反而會耗損體內的陰分。經典上說過：過度的陰會轉化為陽，因此陰氣會自行消亡。多次排泄導致陰分流失，指的就是這種情況。」
7. 傷寒五臟受病脈證相剋訣
心臟，心病舌強笑面赤，躁煩掌熱口乾譫，臍上動氣洪緊數，反得沉微命不全。
肝臟，肝家面青目痛閉，筋急怒容臍左氣，脈當弦急或兼長，浮澀短兮名不治。
脾臟，脾家不食麵皮黃，體重肢痛喜臥床，動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。
肺臟，肺家面白帶憂愁，吐血寒溫喘嗽求，臍右氣兮沉細澀，大而牢者死根由。
腎臟，腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼，臍下氣兮脈沉滑，緩而大者死之形。
已以皆受克之脈，為賊邪，故凶也。
白話文：
[心臟疾病]，心臟有病時，會出現舌頭僵硬、臉色紅潤但笑容不自然，手心發熱，口乾且有妄言的症狀，肚臍上方會有異常活動，脈象洪大、緊繃且跳動快速。若脈象反而呈現深沉微弱，則表示病情嚴重，生命危在旦夕。
[肝臟疾病]，肝臟有問題時，臉色會顯青，眼睛疼痛甚至視力模糊，肌肉緊繃，情緒易怒，肚臍左側會有異常活動，脈象應為弦緊或兼長。如果脈象浮澀且短，則表示病情嚴重，無法治療。
[脾臟疾病]，脾臟有問題時，會食慾不振，面色萎黃，身體沉重且四肢疼痛，喜歡躺在牀上，肚臍周圍會有異常活動，脈象緩慢且大，若為弦長而緊，則表示病情嚴重。
[肺臟疾病]，肺臟有問題時，面色蒼白且帶憂鬱，可能伴有吐血、咳嗽及寒熱交錯的症狀，肚臍右側會有異常活動，脈象沉細且澀，若為大且堅固，則表示病情嚴重，可能導致死亡。
[腎臟疾病]，腎臟有問題時，臉色會顯黑，指甲顏色發青，耳朵閉塞，腳部寒冷，腹部疼痛並伴有腹瀉，肚臍下方會有異常活動，脈象沉滑，若脈象緩慢且大，則表示病情嚴重，可能導致死亡。
以上皆為受到剋制的脈象，代表邪氣入侵，因此病情都相當嚴重。