《赤水玄珠》~ 第十七卷 (6)
第十七卷 (6)
1. 傷寒里證治法宜次第
傷寒里證心腹疼，（邪傳入里，脈重取數洪。）不惡寒而惡熱蒸，其脈數沉兼自汗，二便秘少下之生。（輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。）
陽證，陽證身熱及頭疼，體重、咽乾、難臥動，或有譫語及循衣，脈息弦洪宜審用。
脈洪大有力。十神湯、九味羌活湯、解肌湯、葛根湯、大柴胡湯、三承氣湯，次第選用。
白話文：
當人受到寒冷侵襲時，如果出現了內臟疼痛的情況，這就是「傷寒」症狀。「裡證」是指病邪已經深入到身體內部，脈搏強勁且快速跳動。「心腹疼」指的是胃和腹部的疼痛感。病人會感到怕熱而不怕冷，並且出汗較多。排便困難或者稀疏是常見的症狀之一。對於這種情況，可以使用「大柴胡湯」、「三承氣湯」等藥方進行治療。
另一種病症為「陽證」，主要表現為發燒、頭痛、身體沈重、口渴喉嚨乾燥、睡眠不安穩以及言語不清等症狀。此外，還可能伴有手腳抽搐、四肢無力等症狀。在診斷過程中，醫生需要注意脈搏是否強硬並呈弦形。對應此類病情可選擇「十神湯」、「九味羌活湯」、「解肌湯」、「葛根湯」、「大柴胡湯」、「三承氣湯」等藥方進行治療。
陰證，陰證身涼二便清，病初自汗也頭痛，也無煩躁也無渴，脈息沉微自可明。
脈沉微無力。五積散、理中湯、四逆湯、三建湯。
陰毒，手足甲青至節，三建湯。此證極危，灸關元、氣海、丹田、臍中。
陽證似陰，陽證身涼四肢，小便赤少大便稀，心煩口燥脈沉數，白虎湯兼竹葉奇。
脈沉數有力。竹葉石膏湯、柴胡五苓、三黃解毒湯。
白話文：
陰證：身體感覺涼爽，大小便清澈；疾病初期出現頭痛症狀，並且沒有煩躁和口渴的感覺；脈搏輕微而深沈無力，這是可以明顯看出的症狀。
脈象沈弱無氣力。可用藥物有“五積散”、“理中湯”、“四逆湯”及“三建湯”。
陰寒症候羣：手腳指甲發青並延伸到關節處，使用“三建湯”。這種病症非常危險，建議進行艾灸治療關元穴、氣海穴、丹田部位以及臍部中央位置。
陽證類似陰證：身體感到寒冷並且四肢冰涼，尿液顏色較紅量較少，糞便呈稀狀；心中煩悶，口中乾燥，脈搏沈數跳動快。“白虎湯”配合“竹葉”的藥方能有效緩解這些症狀。
脈象沈數有力。推薦使用的中藥配方包括：“竹葉石膏湯”，“柴胡五苓”以及“三黃解毒湯”。
陰證似陽，陰證如陽面赤經，小便清利大便通，渾身微熱沉遲脈，真武湯佳兼理中。
脈沉遲弱。五積散、羌附湯、附子理中湯。灸，服藥而脈不回，宜灸氣海、神闕、丹田。
陽厥，陽厥時時指爪溫，必煩便秘口乾論，脈來沉細中還疾，承氣柴胡最可吞。
陰厥，陰厥身涼熱不回，二便通滑不煩時，脈來沉伏知端的，三建湯兼四逆宜。
脈沉微，昏憒，先以星烏乾薑湯，隨用三建湯。灸，此證倉卒無藥，只灸關元、氣海、丹田妙。
白話文：
以下是對古文中描述的情況進行簡要說明：
- 陰證似陽：陰性症狀看起來像陽性症狀一樣，表現爲面色紅潤、大小便正常等現象。
- 真武湯：一種中藥方劑，適用於治療陰虛火旺等症狀。
- 脈沈遲弱：脈搏跳動緩慢且無力的現象。
- 五積散和羌附湯：兩種中藥方劑，分別用於治療寒溼病和風邪引起的頭痛等症狀。
- 附子理中湯：一種中藥方劑，主要用於調理脾胃功能失調的症狀。
- 氣海、神闕、丹田：人體穴位名稱，常被用來進行鍼灸療法。
- 陽厥時時時指甲溫度較高，並伴有煩躁不安、便祕、口乾舌燥等症狀；可用承氣柴胡來緩解這些症狀。
- 陰厥身體感覺寒冷，但體溫並不低，大小便通暢無阻，沒有明顯的不適感；可以使用三建湯或四逆湯來進行治療。
- 星烏乾薑湯是一種中藥方劑，可用於改善頭暈眼花等症狀。
- 關元、氣海、丹田是常用的中醫穴位，在某些情況下可以通過鍼灸等方式對其進行刺激來達到治療效果。
以上是對文本內容的大致解釋，請根據實際情況諮詢醫生並遵循醫囑。
血發黃，發黃恰如煙燻色，小便自利大便黑，唇焦漱水血家黃，桃仁承氣湯堪擇。
蓄血黃，此由脾胃熱甚，失於汗下以致之，宜抵當湯、桃仁承氣選用。
濕症黃疸，發黃渾似橘皮明，小便不利大便行，濕熱相蒸名曰疸，茵陳湯共五苓平。
蓄熱陰黃，頭汗出，四肢沉重，如瘧，俱用茵陳湯加五苓，兼小柴胡加梔子湯。
發斑、發狂，陽毒發斑是如何，梔子大黃黑奴科。此證甚危，紅赤白易治，如黑斑則胃爛難治。如陽毒，五日內可治，六日、七日難治。人參石膏化斑湯、玄參升麻石膏湯、大青四物湯。
白話文：
血液呈淡黃色，像煙燻過一樣，尿液正常但糞便是黑色的，嘴脣乾燥口渴是黃疸病的症狀之一，可以選擇使用“桃仁承氣湯”。淤積性黃疸是由脾臟和胃部熱度過高導致的，可以通過選擇使用“抵當湯”或“桃仁承氣湯”來治療。溼疹引起的黃疸症狀表現爲皮膚髮黃且顏色明亮，尿液不暢而排泄順暢，這是由於溼熱相互作用的結果，可以使用“茵陳湯”與“五苓散”一起服用。瘀滯型陰虛黃疸伴有頭部出汗、四肢乏力等症狀，建議同時使用“茵陳湯”、“五苓散”以及“小柴胡加梔子湯”。
出現紅點或者瘋狂行爲可能是陽毒性疾病的徵兆，“梔子”、“大黃”等藥物可以幫助緩解這些症狀。這種病症非常危險，紅色、白色容易治癒，但如果出現了黑色斑塊，則意味著胃已經爛掉了難以治癒。如果在發病後的第五天內進行治療則有可能痊癒；第六天到第七天就很難了。“人參”、“石膏”、“化斑湯”，“玄參”、“升麻石膏湯”、“大青”、“四物湯”都是可能有效的治療方法。
溫毒，葛根橘皮湯、調胃承氣湯、黃連橘皮湯、豬膽雞子湯。
黑奴丸，方，治陽毒發斑，煩躁大渴倍常，時行熱病六七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹身痛，大熱煩躁，狂言欲走，渴甚。又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，棄為死人，精魂已竭，心下才暖，撥開其口，灌下即活人。凡灌藥下咽，便能即時甦醒。
白話文：
溫毒可用葛根橘皮湯、調胃承氣湯、黃連橘皮湯和豬膽雞子湯來治療。
黑奴丸是用來治療陽毒發斑的藥方，對於煩躁、口渴特別強烈的情況，還有持續六七天的熱病但未出汗，脈象洪大或數，面部潮紅、眼睛腫脹、全身疼痛、發熱煩躁、狂言想逃，口渴得厲害的病症。如果這種情況持續五六天以上，熱氣仍然在胸中，口腔緊閉不能言語，這可能是壞傷寒，醫生無法治療，可能會被視為已經快要死亡，精氣已經耗盡，只有心下微微溫暖。這時候若撥開嘴巴灌藥下去，就能救活人。一般來說，若將藥灌入喉嚨，即可立即讓人甦醒。
黃芩，芒硝，麻黃，釜底煤，小麥奴，灶突墨，梁上塵（各一兩），大黃（一兩一錢）
上為末，煉蜜為丸，彈子大，井水化下，即當發汗，寒已汗出乃瘥。若時頃不汗，再服一丸，須見微利。若不大渴，不可與此藥。
白話文：
這是一種古方中的草藥配方，包括了黃芩、芒硝、麻黃、釜底煤、小麥奴、竈突墨和樑上塵等七味草藥，每樣都用了一兩，再加上一大黃的一兩一錢。
將這些草藥研磨成粉末狀後，加入蜂蜜製成像彈珠大小的藥丸。服用方法是先用水溶解一個藥丸，然後等待身體出汗，如果感到寒冷已經消失並且有汗水流出，就表示有效果。但如果沒有出現這種情況，在一小段時間內可以再次服用另一個藥丸，直到看到輕微的排便效果為止。但是如果你不是非常口渴，千萬不要使用這個藥物。
2. 問兩感邪從何道而入（王好古）
答曰：經云：兩感者，死不治。一日太陽與少陰俱病，頭痛發熱惡寒，口乾，煩滿而渴。太陽者腑也，自背俞而入之，人之所共知之。少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水也，水流濕，故腎受之。經曰：傷於濕者，下先受之，同氣相求耳。
又云：天之邪氣感則害人五臟，以是知內外兩感臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。故云兩感者不治。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者，必死。實而感之淺者，猶或可治。治之而不救者有矣，夫未有不治而獲生者也。予嘗用此，間有生者十得二三。
白話文：
回答說:經書上說:兩感於邪氣的人,死亡無法治療。一天內太陽和少陰同時受到感染,頭痛發熱惡寒,口中乾燥、煩滿並且感到口渴。太陽指的是膀胱這個器官,從背部脊椎進入人體,這是人們都知道的知識。少陰則是腎臟這個臟器,通過鼻子呼吸系統進入體內,卻是人們不知道的事情。因爲鼻子與天空相通,所以無形的寒冷邪氣會由此侵入身體;腎爲水,溼氣重的地方容易積水,因此腎臟就會受到影響。經典文獻記載道：“被溼度大的環境傷害到的話,首先受影響的是下半身。”這是因爲相同性質的事物相互吸引的關係啊! 另外還有一句話叫做“天地之間的邪惡氣息如果感受到它則會對人的五個內部器官造成損害”。以此可以知道內外兩種感覺都受到了影響,導致了臟腑全部患病。想要使用外部治療方法卻又有內在的影響因素存在,想採用排泄的方法卻又會有外部的因素乾擾,既然如此,那麼就不可能治癒疾病,這就是爲什麼死了的原因。所以說雙方面都被感染的情況是不可能得到救治的。然而每個人的身體素質不同,有的虛弱有的人強壯,那些體質較弱且感受很深的人一定會死去;但是那些身體健康而且只是輕微地感受到了這種疾病的症狀的人還是有可能能夠接受治療並痊癒的。雖然也有過一些經過治療但仍然沒有輓救回來的例子發生,但我還沒有見過未經任何治療就能活下來的人呢!我自己曾經嘗試著這樣去做,結果只有十分之一或者百分之二十左右的成功率而已。
故立此方，以待好生君子用之。
大羌活湯
防風，羌活，獨活，防己，黃芩，黃連，白朮，蒼朮，炙甘草，細辛（各三錢），知母，川芎，地黃（各一兩）
上每服五錢，水煎熱服。不解再服，三四次必解，病愈則止。若有餘證，並依仲景隨經法治之。
白話文：
因此制定這個藥方，以便有仁愛之心的人使用它。 【大羌活湯】 防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、白朮、蒼朮、炙甘草、細辛（各三錢）、知母、川芎、地黃（各一兩） 以上每次服用五錢，用水煮沸後趁熱服用。如果沒有緩解症狀，可以再次服用，一般三次到四次就能解除病症。如果有其他症狀，應按照張仲景所說的方法對症下藥治療。