《赤水玄珠》~ 第十七卷 (5)
第十七卷 (5)
1. 太陽禁忌不可犯
小便不利不可使利之，利之是謂犯本，以是知五苓散不可妄用。大便不可易動，動之是謂動血，此為犯禁。表在不可下，下之尤犯禁也。
白話文：
翻譯內容如下：
[太陽禁忌不可犯]
如果小便不順暢，不能強迫使其順暢，因為這樣做會傷害身體的根本。由此可知，五苓散這種藥物不可以隨便使用。
對於大便，不可以輕易地去改變其狀況，因為這樣做會導致出血，這就是違反了禁忌。
當身體表面有病狀時，不可以隨便用瀉下法治療，因為這樣做更是違反了禁忌。
2. 太陽證亦有當汗不當汗者
咽乾、淋渴、鼻衄，小便不利，已經發汗，不得重發。如無以上忌證，雖經發汗，倘邪氣未盡，亦當重發之。
白話文：
「咽喉乾燥、頻繁口渴、鼻出血，以及小便不順的情況下，如果已經使用發汗的方式治療，就不應該再進行第二次的發汗治療。然而，如果並沒有出現以上的禁忌症狀，就算之前已經用過發汗的方式治療，只要病邪尚未完全清除，還是可以再次採用發汗的療法。」
3. 當汗而不汗生黃
其證為風寒所傷，陽氣下陷入於內，而排寒水上行於經絡之間，本當發汗因以徹其邪，醫失汗之，故生黃也。脾主肌肉四肢，寒濕與內熱相合而生黃也。
白話文：
「這種病症是由風寒侵襲造成的，導致身體的陽氣下降並滲入體內，而為了排除寒氣，體內的水分上行到經絡中，本來應該藉由出汗的方式來排出體內的邪氣，但醫生未能及時讓患者出汗，因此產生了黃疸。脾臟負責調節肌肉和四肢的功能，當寒濕與體內的熱氣結合時，就會產生黃疸。」
4. 當汗而發汗過多成痓
其證因發汗太過，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸。
白話文：
「這種症狀是因為出汗過多，導致肌膚毛孔過度開放，汗液持續流失不停，所以會造成四肢肌肉緊繃，難以自由屈伸。」
5. 不當汗而汗成蓄血
蓄血其證燥火也，當益津液為上，而反汗以亡其津液，其毒擾陽之極則慢陰也，故燥血而蓄於胸中也。
白話文：
蓄血的情況是由燥火引起的，應當以補充津液為首要任務，但反而透過出汗來消耗了身體的津液，這樣會讓體內的毒素極度擾亂陽氣，進一步慢慢傷害到陰氣，所以導致乾燥的血液囤積在胸腔之中。
6. 血證見血自愈
太陽病入膀胱，小便利而赤，蓄血證也。血自下者愈也。
白話文：
進一步解讀就是：在中醫理論中，太陽病指的是外感風寒或風熱引起的一類疾病。當這種病狀影響到膀胱時，可能出現小便帶血的症狀，這被認為是血液在體內積聚的徵兆。但若這些血液能通過自然排尿的方式排出體外，那麼這種情況可以視為一種自我療癒，即病情會有所好轉。
7. 知可解
戰而汗解者，太陽也。不戰有汗而解者，陽明也。不戰無汗而解者，少陽也。若無差經，必不爾矣。
太陽傳陽明，其中或有下證，陽明證反退而熱兼不竭，卻退顯少陽證，是知可解也。
太陽知可解者，頭不痛，項不強，肢節不痛，則知表邪退也。
陽明知可解者，為無發熱惡寒，知里易解也。
少陽病知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也。若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。
白話文：
[知可解]
如果疾病透過發汗而痊癒，這通常是因為太陽經的問題。若是不需透過發汗戰鬥，疾病自然消退，這可能是陽明經的問題。若是在沒有發汗的情況下，疾病也能自愈，這可能是少陽經的問題。若非經絡間的病理變化，疾病不會呈現這種情況。
當太陽經的病狀轉移到陽明經，可能出現需要通下的症狀，但陽明經的症狀反而減輕，且熱象不再持續，反而顯現出少陽經的症狀，這就表示疾病有可能可以解決。
太陽經的疾病有可能可以解決的徵兆是，頭痛、頸部僵硬、四肢關節疼痛的症狀消失，這表示表邪已經退去。
陽明經的疾病有可能可以解決的徵兆是，不再有發燒與怕冷的症狀，這表示裡邪較容易消除。
少陽經的疾病有可能可以解決的徵兆是，寒熱交錯的症狀每天不再固定時間發生，表示邪氣尚未完全退出。如果使用柴胡湯後，寒熱交錯的時間提前或是延遲，或者氣血之間的平衡被調整，表示邪氣已無處容身，這就是疾病有可能可以解決的跡象。
8. 知不可解
服解藥而去沉困，只頭痛目悶，是知濕去而風不去，則欲解也。若風去而濕不去，則不解，何以然？風則高，濕則下而入里也。
白話文：
服用瞭解藥之後，雖然擺脫了沉重疲憊的狀態，但仍感到頭痛和眼睛不適，這顯示出濕氣雖被驅除，但風邪依然存在，所以身體正試圖將其排出。然而，如果風邪已被驅除，而濕氣仍然殘留，那麼病情就不會好轉，為什麼會這樣呢？因為風邪影響的是身體上部，而濕氣則滲透到身體的下部和內部。
9. 脈知可解不可解
可解之脈浮而虛，不可解之脈浮而實。浮而虛者，只是在表，浮而實者，知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。傷寒不頭痛，知邪不在經；若頭痛者，知邪在經也。
白話文：
可以治癒的情況是脈象呈現浮而虛，無法治癒的情況則是脈象顯示浮而實。脈象浮而虛，表示病在表面；脈象浮而實，表示病情已深入身體內部。如果出汗很多但病症未見好轉，那可能是病情轉向了陽明經。感冒時如果不頭痛，可以知道病毒並未影響到經絡；如果出現頭痛，那就代表病毒已經影響到了經絡。
10. 易老九味羌活湯解利法
羌活，治太陽肢節痛，君主之藥也。乃撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關節非此不治也。
防風，治一身盡痛，乃軍卒中卑下之職，一聽君令而行，隨所使引之而至者也。
蒼朮，別有雄壯上行之氣，能降濕下安太陰，使邪氣不傳於足太陰脾。
細辛，治少陰腎經頭痛。
川芎，治厥陰頭痛在腦。
白芷，治陽明頭痛在巔。
生地黃，治少陰心熱在內。
黃芩，治太陰肺熱有神。
甘草，能緩裡急，調和諸藥。
以上九味雖有一方，然亦不可執，執中無權，猶執一也。當視其經絡前後左右之不同，從其多少大小之不一，增損用之如神。
上水煎服。
若欲急汗，當熱服以羹粥投之。若緩汗，溫服之而不用湯投之也。
脈浮而不解者，先急而後緩。脈沉而不解者，先緩而後急。
本湯不獨解利傷寒，治雜病亦有神。中風行經者加附子。中風秘澀者加大黃。中風並三氣合而成痹等症，各隨十二經上下內外，寒熱溫涼四時六氣，加減補瀉用之。煉蜜作丸，尤妙。
白話文：
【易老九味羌活湯使用方法】
羌活：專治因太陽經絡引起的肢體關節疼痛，是此處方中的主要藥材。它就像一個撥亂反正的領導者，無論大問題還是小毛病，都能深入各個角落，針對關節問題尤其有效。
防風：能緩解全身疼痛，它的作用類似軍隊中的士兵，完全服從指揮，會跟隨主要藥物去到身體需要的地方。
蒼朮：具有強烈向上走的力量，能去除濕氣，安撫脾臟，防止邪氣進入足太陰脾。
細辛：專治由少陰腎經引起的頭痛。
川芎：治療由厥陰經引起的頭痛，特別是在腦部的疼痛。
白芷：對付由陽明經引起的頭痛，特別是在頭頂部的疼痛。
生地黃：能處理由少陰心經引起的內熱。
黃芩：能治療由太陰肺經引起的熱症。
甘草：能緩解急迫感，調和所有藥物的作用。
以上九種藥材雖然組成了這個方劑，但使用時不能死板，必須根據具體情況靈活應用。應根據經絡的不同，以及病情的輕重，適當地增加或減少藥量。
將這些藥材用水煎煮後服用。
如果想要快速發汗，可在熱服藥後吃一些濃湯或粥。如果希望慢慢發汗，只需溫服，不必再額外喝湯。
對於脈搏浮動且病情未見好轉的情況，應先急後緩。對於脈搏深沉且病情未見好轉的情況，則應先緩後急。
這副湯劑不僅能治療感冒，對於其他疾病也有奇效。若是中風且經絡受阻，可加入附子。若是中風且排泄困難，可加入大黃。對於中風加上風、寒、濕三氣合併導致的痹症，應根據十二經絡的上下內外，結合四季與六氣的特性，適度增減藥量，進行補瀉。若將藥材製成蜜丸，效果更佳。
11. 當汗而下之成協熱利
當各隨三陽本證，表藥發之，表解下利自愈。若不愈者，方可以利藥治之。
白話文：
「應當根據三陽病症的原本症狀，使用解表藥來治療，當表邪被解除後，腹瀉自然就會好轉。如果病況仍未見好轉，那麼這時才能使用瀉下藥來進行治療。」
12. 太陽一下有八變
太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。
脈浮者必結胸，脈緊者必咽痛。脈弦者必兩脅拘急，脈細數者頭痛不止，脈緊數者必欲嘔，脈沉緩者協熱利，脈浮滑者必下血。
白話文：
如果太陽病用下方治療後，患者脈象顯現促象，但沒有出現結胸的症狀，這表示病情有好轉的趨勢。
若脈象浮動，後續很可能會出現結胸的狀況；若脈象緊繃，則可能會有咽喉疼痛的情況。若脈象呈弦狀，兩側脅部可能會感到拘束緊繃；若脈象細且數，可能頭痛的症狀不會停止。脈象緊且數，患者可能會有想嘔吐的感覺；若脈象呈現沉而緩，可能會有發熱且伴有腹瀉的症狀。脈象浮且滑，則有可能會出現下血的症狀。
13. 里傳表
太陽反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。至於大實痛者，胃也，桂枝加大黃湯主之。己傳戊，婦告夫也。所以為里傳表，即名誤下傳也。
白話文：
如果太陽病被錯誤地用下法處理，進而導致腹部脹滿並且時有疼痛的情況，這屬於太陰病。這種情況應使用桂枝加芍藥湯來治療。若是出現嚴重且劇烈的疼痛，那問題就在於胃部，應該使用桂枝加大黃湯來治療。這就像是妻子向丈夫報告病情一樣，由內裡傳到外表的過程，也就是因為錯誤地下法導致病情傳變的情況，因此稱之為「裏傳表」，又叫做「誤下傳」。
14. 三陽三陰辨證用藥治法（彭用光）
太陽無汗，麻黃為最。太陽有汗，桂枝可先。小柴胡為少陽之要領，大柴胡行陽明之秘堅。至三陰則難拘定法，或可溫而或可下。宜數變以曲全生意，或可方而或可圓。
白話文：
在治療太陽病而患者沒有出汗的情況下，使用麻黃是最有效的選擇。若是太陽病而患者有出汗，則應優先考慮使用桂枝。
小柴胡湯是治療少陽病的核心，大柴胡湯則能解決陽明病中的隱藏堅實問題。
然而，對於三陰病症，治療方式則較難有固定的規則，可能需要溫補也可能需要瀉下。治療時應靈活多變，適應病情的各種變化，以保全患者的生命活力，既有可能需要方正的治療方案，也有可能需要柔性的調整。
15. 傷寒表證分別治法以便四時取用
傷寒表證是如何？（左手脈浮緊。）無汗惡寒身熱多，頭項俱疼脈浮取，（輕手之，脈浮大而緊。）施方施劑汗之和。（冬麻黃湯、十神湯，春夏羌活沖和湯。）
白話文：
傷寒的表面症狀是什麼呢？這通常會在左手的脈象上呈現為浮緊。患者多半會出現無汗、感到寒冷、體溫升高、頭部和頸部疼痛等症狀，這些都可以從浮動且大的緊脈中看出（即是輕輕按壓脈搏時，能感受到脈搏浮動且有力）。對於這種情況，治療方式應以發汗及調和為主。（在冬季，可使用麻黃湯或十神湯；而在春夏季，則建議使用羌活沖和湯。）