孫一奎

《赤水玄珠》~ 第十七卷 (5)

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第十七卷 (5)

1. 太陽禁忌不可犯

小便不利不可使利之,利之是謂犯本,以是知五苓散不可妄用。大便不可易動,動之是謂動血,此為犯禁。表在不可下,下之尤犯禁也。

2. 太陽證亦有當汗不當汗者

咽乾、淋渴、鼻衄,小便不利,已經發汗,不得重發。如無以上忌證,雖經發汗,倘邪氣未盡,亦當重發之。

3. 當汗而不汗生黃

其證為風寒所傷,陽氣下陷入於內,而排寒水上行於經絡之間,本當發汗因以徹其邪,醫失汗之,故生黃也。脾主肌肉四肢,寒濕與內熱相合而生黃也。

4. 當汗而發汗過多成痓

其證因發汗太過,腠理開泄,汗漏不止,故四肢急,難以屈伸。

5. 不當汗而汗成蓄血

蓄血其證燥火也,當益津液為上,而反汗以亡其津液,其毒擾陽之極則慢陰也,故燥血而蓄於胸中也。

6. 血證見血自愈

太陽病入膀胱,小便利而赤,蓄血證也。血自下者愈也。

7. 知可解

戰而汗解者,太陽也。不戰有汗而解者,陽明也。不戰無汗而解者,少陽也。若無差經,必不爾矣。

太陽傳陽明,其中或有下證,陽明證反退而熱兼不竭,卻退顯少陽證,是知可解也。

太陽知可解者,頭不痛,項不強,肢節不痛,則知表邪退也。

陽明知可解者,為無發熱惡寒,知里易解也。

少陽病知可解者,寒熱日不移時而作,邪未退也。若用柴胡而移其時,早移之於晏,晏移之於早,氣移之於血,血移之於氣,是邪無可容之地,知可解也。

8. 知不可解

服解藥而去沉困,只頭痛目悶,是知濕去而風不去,則欲解也。若風去而濕不去,則不解,何以然?風則高,濕則下而入里也。

9. 脈知可解不可解

可解之脈浮而虛,不可解之脈浮而實。浮而虛者,只是在表,浮而實者,知已在裡也。汗多不解者,轉屬陽明也。傷寒不頭痛,知邪不在經;若頭痛者,知邪在經也。

10. 易老九味羌活湯解利法

羌活,治太陽肢節痛,君主之藥也。乃撥亂反正之主,故大無不通,小無不入,關節非此不治也。

防風,治一身盡痛,乃軍卒中卑下之職,一聽君令而行,隨所使引之而至者也。

蒼朮,別有雄壯上行之氣,能降濕下安太陰,使邪氣不傳於足太陰脾。

細辛,治少陰腎經頭痛。

川芎,治厥陰頭痛在腦。

白芷,治陽明頭痛在巔。

生地黃,治少陰心熱在內。

黃芩,治太陰肺熱有神。

甘草,能緩裡急,調和諸藥。

以上九味雖有一方,然亦不可執,執中無權,猶執一也。當視其經絡前後左右之不同,從其多少大小之不一,增損用之如神。

上水煎服。

若欲急汗,當熱服以羹粥投之。若緩汗,溫服之而不用湯投之也。

脈浮而不解者,先急而後緩。脈沉而不解者,先緩而後急。

本湯不獨解利傷寒,治雜病亦有神。中風行經者加附子。中風秘澀者加大黃。中風並三氣合而成痹等症,各隨十二經上下內外,寒熱溫涼四時六氣,加減補瀉用之。煉蜜作丸,尤妙。

11. 當汗而下之成協熱利

當各隨三陽本證,表藥發之,表解下利自愈。若不愈者,方可以利藥治之。

12. 太陽一下有八變

太陽病下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也。

脈浮者必結胸,脈緊者必咽痛。脈弦者必兩脅拘急,脈細數者頭痛不止,脈緊數者必欲嘔,脈沉緩者協熱利,脈浮滑者必下血。

13. 里傳表

太陽反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。至於大實痛者,胃也,桂枝加大黃湯主之。己傳戊,婦告夫也。所以為里傳表,即名誤下傳也。

14. 三陽三陰辨證用藥治法(彭用光)

太陽無汗,麻黃為最。太陽有汗,桂枝可先。小柴胡為少陽之要領,大柴胡行陽明之秘堅。至三陰則難拘定法,或可溫而或可下。宜數變以曲全生意,或可方而或可圓。

15. 傷寒表證分別治法以便四時取用

傷寒表證是如何?(左手脈浮緊。)無汗惡寒身熱多,頭項俱疼脈浮取,(輕手之,脈浮大而緊。)施方施劑汗之和。(冬麻黃湯十神湯,春夏羌活沖和湯。)