《赤水玄珠》~ 第十七卷 (5)
第十七卷 (5)
1. 太陽禁忌不可犯
小便不利不可使利之，利之是謂犯本，以是知五苓散不可妄用。大便不可易動，動之是謂動血，此為犯禁。表在不可下，下之尤犯禁也。
白話文：
如果小便不通暢不能隨意使用通利的方法，這樣做等於違反了治療的根本原則，因此知道「五苓散」這個藥方不應該輕易使用。大便也不能隨意刺激使其排泄，因為這會傷害到血液，這是違背禁忌的做法。如果是外感病就不能服用瀉下的藥物，否則更是嚴重地觸犯了禁忌。
2. 太陽證亦有當汗不當汗者
咽乾、淋渴、鼻衄，小便不利，已經發汗，不得重發。如無以上忌證，雖經發汗，倘邪氣未盡，亦當重發之。
白話文：
如果喉嚨感到乾燥、尿液排出不順暢且有出血現象，以及排尿困難，並且已經使用過出汗療法，就不要再進行第二次了。但如果沒有這些禁忌症狀，即使曾經用過出汗療法但病邪仍未完全清除，也可以再次使用出汗療法治療。
3. 當汗而不汗生黃
其證為風寒所傷，陽氣下陷入於內，而排寒水上行於經絡之間，本當發汗因以徹其邪，醫失汗之，故生黃也。脾主肌肉四肢，寒濕與內熱相合而生黃也。
白話文：
這段古文中描述的情況是：人被風寒侵襲後，身體裡的陽氣下降到內部，把寒水往上推送到經脈之中。原本應該透過出汗來排除病邪，但醫生沒有及時使用解表散寒的方法，所以產生了黃疸症狀。脾臟負責調節肌肉和四肢的功能，如果寒溼和體內的熱氣結合在一起，就會形成黃疸病症。
4. 當汗而發汗過多成痓
其證因發汗太過，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸。
5. 不當汗而汗成蓄血
蓄血其證燥火也，當益津液為上，而反汗以亡其津液，其毒擾陽之極則慢陰也，故燥血而蓄於胸中也。
白話文：
蓄積在身體中的血液是因為乾燥和熱氣所造成的。應該要增強體內的水分來對抗這種情況，而不是用出汗的方式來流失更多的水分。如果毒性影響到太陽神經的話，就會導致緩慢的陰性症狀出現，因此會讓血液停留在胸部的位置。
6. 血證見血自愈
太陽病入膀胱，小便利而赤，蓄血證也。血自下者愈也。
7. 知可解
戰而汗解者，太陽也。不戰有汗而解者，陽明也。不戰無汗而解者，少陽也。若無差經，必不爾矣。
太陽傳陽明，其中或有下證，陽明證反退而熱兼不竭，卻退顯少陽證，是知可解也。
太陽知可解者，頭不痛，項不強，肢節不痛，則知表邪退也。
陽明知可解者，為無發熱惡寒，知里易解也。
少陽病知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也。若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。
白話文：
【戰陣後出汗痊癒的，是太陽病。沒有戰陣卻出汗痊癒的，是陽明病。沒有戰陣不流汗痊癒的，是少陽病。若病情沒有按照經絡理論應有的順序發展，一定不會這樣。】
【太陽病轉為陽明病，病情中可能會出現下痢症狀，但陽明病的症狀反而減退，熱度持續不消退，這顯示出了少陽病的症狀，這表明病情可以得到緩解。】
【太陽病可以得到緩解的指標，是頭部不疼痛，脖子不僵硬，四肢不痠痛，這表明外在邪氣正在逐漸退散。】
【陽明病可以得到緩解的指標，是不再有發熱和畏寒的症狀，這表明內在病態比較容易得到改善。】
【少陽病可以得到緩解的指標，是寒熱交替的症狀每天不固定時間出現，表示邪氣還未完全退去。如果使用柴胡類藥物後，寒熱症狀的時間發生了改變，提前到早晨或延遲到傍晚，氣血之間的循環改變，表明邪氣無處藏身，這表明病情可以得到緩解。】
8. 知不可解
服解藥而去沉困，只頭痛目悶，是知濕去而風不去，則欲解也。若風去而濕不去，則不解，何以然？風則高，濕則下而入里也。
白話文：
服用瞭解毒藥後，原本感到疲倦乏力的情況已經減輕了，但是仍然有頭痛和眼睛不舒服的感覺，這表示溼氣已經被排除掉，但風邪還沒有去除，所以症狀正在慢慢緩解。如果只是把風邪清除了，而溼氣依然存在，那麼症狀就不會得到改善，這是因為風邪通常在身體上部，而溼氣則容易往下走進到身體內部的原因。
9. 脈知可解不可解
可解之脈浮而虛，不可解之脈浮而實。浮而虛者，只是在表，浮而實者，知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。傷寒不頭痛，知邪不在經；若頭痛者，知邪在經也。
白話文：
可以治療的症狀是皮膚表面輕微浮腫，不能治癒的是皮膚表面嚴重浮腫。如果皮膚表面輕微浮腫，表示病竈還停留在皮膚表面；但如果皮膚表面嚴重浮腫，就代表病情已經深入身體內部了。大量出汗仍然無法改善病情，這時就要考慮是否已經轉變成陽明經病症。感冒後沒有出現頭痛的情況，表示病毒並未侵入經絡；但如果有頭痛現象，則可能意味著病毒已進入經絡之中。
10. 易老九味羌活湯解利法
羌活，治太陽肢節痛，君主之藥也。乃撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關節非此不治也。
防風，治一身盡痛，乃軍卒中卑下之職，一聽君令而行，隨所使引之而至者也。
蒼朮，別有雄壯上行之氣，能降濕下安太陰，使邪氣不傳於足太陰脾。
細辛，治少陰腎經頭痛。
川芎，治厥陰頭痛在腦。
白芷，治陽明頭痛在巔。
生地黃，治少陰心熱在內。
白話文：
羌活是治療太陽經脈疼痛的主要草藥，能夠調理混亂和恢復正常功能，因此可以通達全身各處，包括關節也能得到治療。 防風是用來治療全身疼痛的一種草藥，在羣眾中地位較低，但只要遵從命令就能到達任何地方。 蒼朮具有強大的上升性質，有助於降低溼度並保護太陰經脈不受病邪侵襲，同時也有助於防止疾病傳染到足太陰脾經。 細辛可用於治療少陰腎經引起的頭痛。 川芎可治療厥陰經引起的大腦部位的頭痛。 白芷可用於治療陽明經引起的前額部的頭痛。 生地黃則可以用於治療少陰心臟內部產生的心火過旺症狀。
黃芩，治太陰肺熱有神。
甘草，能緩裡急，調和諸藥。
以上九味雖有一方，然亦不可執，執中無權，猶執一也。當視其經絡前後左右之不同，從其多少大小之不一，增損用之如神。
上水煎服。
若欲急汗，當熱服以羹粥投之。若緩汗，溫服之而不用湯投之也。
脈浮而不解者，先急而後緩。脈沉而不解者，先緩而後急。
本湯不獨解利傷寒，治雜病亦有神。中風行經者加附子。中風秘澀者加大黃。中風並三氣合而成痹等症，各隨十二經上下內外，寒熱溫涼四時六氣，加減補瀉用之。煉蜜作丸，尤妙。
白話文：
黃芩可以治療太陰肺熱，並且效果顯著；甘草能夠緩解內部不適，調和各種藥物。這9種藥材雖然在一個處方里，但也不能固執地使用它們。如果執著於中間的標準卻沒有權衡，就像只堅持一種方法一樣。應該根據經絡前後左右的不同、數量大小的變化來增加或減少劑量，這樣就能達到神奇的效果了。將這些藥用水煮沸後服用。如果你想快速出汗，就應該趁熱喝下並吃一些稀飯。如果你想要慢慢出汗，則只需溫服即可，不要喝水。脈搏浮起但是沒有解決的話，就先緊急處理然後再緩慢處理。脈搏下沈並且無法解決問題時，應首先進行緩慢處理然後才採取緊急措施。這個湯不僅可以用來解除傷風感冒的症狀，還可以用於其他雜病的治療。對於中風患者來說，在此基礎上加入附子會更好。而對於便祕嚴重的中風病人則要加上大黃。如果是由於中風和其他原因導致的身體麻痹等症狀，可以根據各個部位以及內外環境、冷暖溫度等因素來進行適當的補瀉調整。最後可以用煉製好的蜂蜜製作成丸劑，更加有效。
11. 當汗而下之成協熱利
當各隨三陽本證，表藥發之，表解下利自愈。若不愈者，方可以利藥治之。
白話文：
如果症狀隨著天氣轉暖而有所改善，可以用一些能夠幫助身體排出毒素的草藥來治療。但如果症狀仍然沒有好轉，才應該使用具有通便作用的草藥進行治療。
12. 太陽一下有八變
太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。
脈浮者必結胸，脈緊者必咽痛。脈弦者必兩脅拘急，脈細數者頭痛不止，脈緊數者必欲嘔，脈沉緩者協熱利，脈浮滑者必下血。
白話文：
當治療太陽經症時，如果出現了脈搏跳動加速的情況，但胸部沒有硬塊的話，這表示病情正在好轉。 如果脈搏浮躁則會有胸部硬塊，而脈搏收縮則會喉嚨疼痛。 脈搏彎曲的人可能會感到兩側肋骨被拉扯，脈搏微弱且快速的人可能持續性地感到頭痛，而脈搏收縮且快速的人可能會想吐。 脈搏深沈且緩慢的人可能會伴隨著發燒和腹瀉，而脈搏浮躁且流暢的人可能會出血。
13. 里傳表
太陽反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。至於大實痛者，胃也，桂枝加大黃湯主之。己傳戊，婦告夫也。所以為里傳表，即名誤下傳也。
白話文：
如果太陽經脈出現逆亂，導致腹部脅肋間不適或疼痛，這屬於太陰經脈的情況。可以使用【桂枝加芍葯湯】來治療。如果是嚴重的腹脹和劇烈的疼痛，那是因為胃部的原因，可以用【桂枝加大黃湯】來治癒。已經從一個病變轉移到另一個病變，就像妻子告訴丈夫一樣。這種情況被稱作是錯誤地由裡層疾病發展到外層疾病的過程。
14. 三陽三陰辨證用藥治法（彭用光）
太陽無汗，麻黃為最。太陽有汗，桂枝可先。小柴胡為少陽之要領，大柴胡行陽明之秘堅。至三陰則難拘定法，或可溫而或可下。宜數變以曲全生意，或可方而或可圓。
白話文：
當太陽經脈出現無汗症狀時，使用麻黃是最有效的藥物；如果太陽經脈出現出汗症狀，則可以先用桂枝治療。小柴胡湯是治療少陽經病證的重要藥劑，大柴胡湯則能解決陽明經的便祕問題。到了三陰經時，治療方法就難以固定了，有時需要用溫熱的方法，有時候又需要用到瀉下的方法。應該根據病情的變化來靈活調整治療方法，有的時候可以用固定的處方，有的時候又要考慮變通。
15. 傷寒表證分別治法以便四時取用
傷寒表證是如何？（左手脈浮緊。）無汗惡寒身熱多，頭項俱疼脈浮取，（輕手之，脈浮大而緊。）施方施劑汗之和。（冬麻黃湯、十神湯，春夏羌活沖和湯。）
白話文：
傷寒表證是什麼症狀呢？（左手脈搏跳動時有浮起且較硬的情況。）沒有出汗、畏冷、身體發燒以及頭痛頸部疼痛等症狀出現，脈搏在皮膚層次可以摸到（用手輕輕地觸摸脈搏，會發現脈搏浮大而且比較緊）。治療的方法就是讓患者出一身汗來調理病情（冬天可以用麻黃湯或十神湯，春天夏天則可用羌活沖和湯）。