《赤水玄珠》~ 第十六卷 (5)
第十六卷 (5)
1. 舌喑，喉喑
喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。然喑有二症，一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑，但舌本不能轉運言語，而咽喉音聲則如故也。喉喑，但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。
痰涎乘虛閉塞舌本之脈道，令人喑。丹溪謂一人年三十五，連日勞倦，發啖發瘧，醫與瘧藥三發後，變為發熱，舌短，言語不辯，喉間痰吼有聲，脈洪數似滑，遂以獨參湯加竹瀝兩蚶殼許，兩服後，吐膠痰三塊，舌本正而言可辯，餘症未退，遂煎人參黃耆湯，服半月而諸症皆退，粥食調補，兩月方能起。
一中年，舌短言語不辯，始傷寒身熱，師以傷寒藥五帖後，變神昏而喑。遂作體虛有痰治，以人參五錢，黃耆、當歸、白朮、陳皮各一錢，煎湯入竹瀝薑汁飲之十二日，其舌始能語得一字。又服之半月，舌漸能轉運言語，熱除而痊。
足少陰脈挾舌本，足太陰之脈連舌本，手少陰別系舌本，若此三脈虛，則痰涎乘虛而閉塞其脈道，故舌不能轉運言語也。若此三脈亡血，則舌無血營養而喑。
經云：刺舌下中脈太過，血出不止，為喑。治當補氣血。
一男子年五十餘，嗜酒，吐血桶許，後不食，舌不能語，但渴飲水，脈略數。與四物各一兩，參朮各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，入竹瀝童便薑汁，至二十餘帖乃能言。凡此三脈，風熱中之，則其脈弛縱，故舌亦弛縱，不能轉運而喑。風寒客之，則其脈縮急，故舌強舌卷而喑，治在中風半身不收求之也。
「脈要精微篇」岐伯謂：心脈搏堅而長，當病舌轉不能言。
丹溪治俞繼道，遺精誤服參耆及升浮劑，遂氣壅於上焦，而音聲不出。用童便浸香附為末，調服而疏通上焦以治喑。又用蛤粉青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦，以治遺，十餘日良愈。《本草》云：童便主久嗽失音。故治喑多用之，由其能降火故也。
出音聲方
訶子炮去核，木通各一兩，甘草半兩，用水三升，煎一升半，入生薑地黃汁一合，再數沸，放溫分六服，食後，日三服。訶子治逆氣，破結氣。木通利九竅，治肺癰甚當。
訶子湯，治失音不能言語。
訶子（四兩，半生半煨），桔梗（一兩，半生半炒），甘草（二寸，半炙半生）
上末，每服二錢，童便一盞，水一盞，煎至七沸，溫服，甚者不過三服愈。桔梗通利肺氣，訶子泄肺導氣，童便降火甚速。
又方
桔梗（三兩），大訶子（四個），甘草（炙，二兩）
每服三四錢，水煎，入砂糖一小塊，不入童便，時時細呷，一日服盡，其效甚速。
發聲散，治咽喉語聲不出。
括姜皮，白殭蠶（去頭），甘草
俱炒黃，等分，為末，每溫酒調下三錢，或生薑自然汁調下。用五分，綿裹噙化，咽津亦可，日二三次，不拘時。
《肘後方》咽喉卒失音不出。
陳皮（五兩），水三升，煮取一升，頻服。
玉粉丸，冬月寒痰結在咽喉，語聲不出。
半夏（泡五次），草烏（炒，二分半），桂（二分半）
為末，生薑汁浸，蒸餅糊為丸，雞豆大，每夜噙化一丸，多年不愈皆效。《黃帝針經》中說：寒氣客於會厭，卒然而啞，此藥主之。
蛤蚧丸，治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音，並治久咳失音。
蛤蚧一對（去嘴足，溫水浸去膜，颳了血脈，用好醋炙），訶子（煨），阿膠（炒），生地，麥門冬，北細辛，甘草（炙。各五錢）
為末，蜜丸，棗子大，每食後噙化一丸。
《千金方》暴失音，語聲不出。
杏仁泥，薑汁，砂糖，白蜜（各一升），五味子，紫菀（各三兩），通草，貝母（各四兩），桑白皮（五兩）
上水九升，煮五味、紫菀、通草、貝母、桑皮，取三升，去渣，納杏仁泥、薑汁、蜜、糖微火攪煎，取四升，初服三合，日再服一合，後稍加。
五味子，款冬花，通草（各三兩），人參，石菖蒲，細辛，桂心，竹茹（各二兩），杏仁（一升），白蜜（二斤），棗膏，薑汁（一升），酥（五升）
水五升，微火煎三上三下，去渣，納薑汁、棗膏、酥、蜜煎令調和，酒服如棗大二丸。
丹溪治咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也。用青黛蛤粉，蜜調服之。
《濟世方》治失音及咯血。槐花瓦上炒香，出火毒，三更後床上仰臥，隨意吞之。
又方，治卒啞。
杏仁（去皮尖，三分），桂（一分）
研如泥，和，取杏核大，綿裹含，細細呷之，日五夜三。
丹溪治失音，以桂末著舌下，咽津妙。《千金》、《斗門》食忌，《聖惠方》同。
內侍曹都使，新造一宅，落成，入居半月，飲酒大醉，臥起失音不能語。召孫至診曰：因新宅，故得此疾耳。半月當愈，但服補心氣薯蕷丸，治濕用川芎、細辛，又十日，其病漸減，二十日全愈。曹既安，見上問誰治，曰：孫兆郎中。上乃召問曰：曹何疾也？對曰：凡新宅壁上皆濕，地亦陰多，人乍來，陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣，乘虛而客心經，所以不能語。臣先用薯蕷丸，使心氣壯熱，然後以川芎、細辛去其濕，所以能語也。
《靈樞經》黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰，願聞其方。少師曰：咽喉者，水穀之道路也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸壅垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。
橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄則發氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚則開闔難，其氣出遲，故重言也，人卒然無音，寒氣客於厭，不能發，發不能下至，其開闔不至，故無音。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢，會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。