《赤水玄珠》~ 第六卷 (5)
第六卷 (5)
1. 痰飲門
有病喜吐痰唾，服八味丸而作效者。叔和云：腎寒多唾。蓋腎為水之官，腎能攝水，腎氣溫和，則水液潤下；腎氣虛寒，則邪水溢上。故用八味丸以溫利之。
《活人書》云：中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒。但頭不痛，項不強為異。
丹溪云：風痰多見奇症。凡風痰病，必用風痰藥，白附子、天麻、雄黃、牛黃、殭蠶、皂角之類。濕痰多見倦怠軟弱，濕痰宜用蒼、白二術，又用油炒半夏。熱痰多挾風，外症為多，用青黛、黃連、天花粉，大快膈上熱痰。痰因火盛逆上者，治火為先，白朮、黃芩、石膏之類，中氣不足加參、術。
食積痰，神麯、麥櫱、山楂，欲吐食積痰，用蘿蔔子，油炒為末，漿水調下，探而吐之。食積痰必用攻，若氣虛者，用補氣藥送。老痰，海石、半夏、瓜蔞、香附、五倍子，佐他藥大治頑痰。郁痰，殭蠶、杏仁、瓜蔞、訶子、貝母、五倍子。痰而脾虛者，清中氣，二陳湯加白朮之類，兼用升提藥。
內傷挾痰，必用參、朮、耆之類，多用薑汁傳送，或加半夏之類，虛甚加竹瀝。眩運嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加梔子、芩連之類。噫氣吞酸，此係食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏、橘紅為臣，熱多加青黛。喉中如有物，咯不出，咽不下，此老痰也，重者吐之，用瓜蒂散，氣實用荊瀝（仲景用半、樸、茯、姜，治之神驗。
）痰結核在咽喉中，燥不能出入，化痰藥內加咸藥軟堅之味，瓜蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以風化硝、薑、蜜丸噙化。凡人身上中下有塊，是痰，問其平日好食何物，吐下後方用藥。痰之為物，隨氣升降，無處不到。痰在腸胃間，可下而愈。痰在經絡中，非吐不可出，吐中就有發散意。
痰在膈上，必用吐之，瀉亦不出。痰膠固及脈浮者，俱用吐法。痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮裡膜外，以薑汁、竹瀝導之。痰在四肢，非竹瀝不能開。二陳湯善治一身之痰，如在下加下引藥，在上加上引藥。潤下丸，降痰最妙。青礞石丸，重在風化硝。小胃丹，能逐貫胃痰積，然不宜多服。
蒼朮治痰飲成窠囊者極效。海粉能治熱炎，降濕痰，軟結痰，消頑痰，最效，可入丸子，不可入煎藥。枳實瀉痰能沖牆壁。竹瀝能治膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風痰最效，又能養血。荊瀝治痰稍重，用此二味，效速且穩當。二瀝治痰結在皮裡膜外及經絡，必佐以薑汁。韭汁治血滯不行，中焦有飲，取自然汁，冷飲三、四盞，以覺胸中煩躁不寧，後自愈。
氣實熱痰，吐難得出，或成塊，或吐咯不出，及兼氣鬱者難治。中焦有痰，胃氣亦賴所養，卒不便虛，若攻之盡，則矣。凡治痰用利藥過多，致脾氣下虛，則痰反易生而多矣。
白話文：
如果有人生病時喜歡吐痰，服用八味丸後有效，這是因為腎寒導致的。腎臟是管理水分的器官，腎氣溫和時，水液會正常向下流動；但腎氣虛寒時，邪水就會往上溢出。所以用八味丸來溫暖腎臟，使水液正常運行。
《活人書》說，中焦有痰也會讓人感到怕冷發熱、怕風自汗、胸口悶脹，看起來像傷寒，但不同的是不會頭痛，脖子也不會僵硬。
丹溪認為，風痰常常會出現奇怪的症狀。凡是風痰引起的疾病，必須使用治療風痰的藥物，如白附子、天麻、雄黃、牛黃、殭蠶、皂角等。濕痰則常見疲倦乏力，適合用蒼朮、白朮，以及用油炒過的半夏。熱痰常常夾雜著風邪，外在症狀較多，可以用青黛、黃連、天花粉來快速清除胸膈上的熱痰。痰是由於火氣旺盛而往上逆行引起的，應先治療火氣，可以使用白朮、黃芩、石膏等藥物，如果中氣不足，可以加上人參、白朮。
食積痰可以用神麯、麥芽、山楂來治療。如果想吐出食積痰，可以用蘿蔔子油炒後磨成粉，用米漿水調服，然後催吐。食積痰一定要用攻下的方法，如果體虛氣弱，則需要用補氣的藥物一起服用。對於老痰，可以用海石、半夏、瓜蔞、香附、五倍子等藥物，搭配其他藥物來治療頑固的痰。郁痰可以用殭蠶、杏仁、瓜蔞、訶子、貝母、五倍子。如果痰是因為脾虛引起的，則要調理中氣，可以用二陳湯加上白朮等藥物，同時搭配升提的藥物。
內傷夾雜痰時，必須使用人參、白朮、黃耆等補氣藥，多用薑汁送服，或者加入半夏等藥物，如果體虛嚴重，可以加入竹瀝。如果出現頭暈、嘈雜等症狀，是由於火氣引動痰液，可以用二陳湯加上梔子、黃芩、黃連等藥物。如果打嗝、吞酸，這是因為食物積滯，有熱氣，火氣往上竄動，可以用黃芩為主藥，搭配南星、半夏、橘紅，如果熱氣很盛，可以加上青黛。如果覺得喉嚨裡有東西，吐不出來也咽不下去，這是老痰，嚴重的可以催吐，用瓜蒂散，氣盛體實可以用荊瀝（張仲景用半夏、厚朴、茯苓、生薑來治療，效果很好）。
如果痰結成硬塊在咽喉中，乾燥難以出入，可以在化痰藥中加入鹹味藥物來軟化堅硬的痰塊，如瓜蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，可以少量加入風化硝，用薑和蜜做成藥丸含服。凡是身體上下出現腫塊，都是因為痰，要詢問病人平時喜歡吃什麼，吐下後再用藥。痰這種東西，會隨著氣的升降而流動，無處不在。痰在腸胃間，可以用瀉下的方法治癒。痰在經絡中，不用催吐就無法排出，催吐本身就有發散的作用。
痰在膈膜以上，必須用催吐的方法，瀉下也沒有效果。痰液黏稠固結、脈象浮大的，都要用催吐的方法。痰在脅肋下，只有白芥子才能到達。痰在皮下或膜外，可以用薑汁、竹瀝來引導。痰在四肢，只有竹瀝才能打開。二陳湯善於治療全身的痰，如果痰在下部，就加上引導下行的藥物，如果痰在上部，就加上引導上行的藥物。潤下丸是降痰的最佳藥物。青礞石丸的重點在於風化硝。小胃丹可以去除胃部的痰積，但不宜多服。
蒼朮對於治療痰飲形成囊腫的效果極佳。海粉可以治療熱引起的炎症，降低濕痰，軟化結痰，消除頑痰，效果很好，可以做成藥丸服用，但不宜加入煎藥中。枳實瀉痰，力量很大，能沖破牆壁。竹瀝能治療膈膜間有痰，或癲狂、健忘、風痰，效果很好，還能養血。荊瀝治痰的力道稍重，用這兩種藥物，效果快速且穩定。竹瀝和荊瀝可以治療痰結在皮下或膜外以及經絡中，必須搭配薑汁。韭菜汁可以治療血瘀不暢、中焦有飲的症狀，取自然韭菜汁，冷飲三四碗，如果感到胸中煩躁不安，之後會自然痊癒。
氣盛熱痰，很難吐出來，或者形成硬塊，或者吐不出來，以及兼有氣鬱的人，都難以治療。中焦有痰，胃氣也需要依靠它來滋養，不能立刻就虛弱，如果攻伐太過，那就不好了。凡是治療痰，使用過多利尿的藥物，導致脾氣虛弱，反而容易產生更多的痰。