《赤水玄珠》~ 第六卷 (4)
第六卷 (4)
1. 痰飲門
（膠固稠黏者痰也，清而稀薄者飲也。）
痰飲為病，所感不同。有因氣脈鬱塞而得之者；有因脾胃虛弱，不能運行水穀而得之者；有因痛飲飽食，停滯胃中而得之者；有因風寒暑濕之氣，入脾相搏而成之者；有因七情失節，臟氣不行，鬱而成之者。所感不同，病變甚多。或為喘，為咳，為嘔，為泄，眩暈嘈煩，悸忪愪祐，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉，痞膈，如風如癲，皆痰飲之所致也。飲有六：曰懸飲，溢飲，支飲，痰飲，留飲，伏飲。
懸飲者，飲水流於脅，咳嗽引痛。溢飲者，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重。支飲，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，其人背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節痛，肋下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目疾出，其人振振惡寒，身瞤惕。
東垣謂痰飲皆濕熱相乘。如濕在心經為熱痰，結而為膠，其色紅。濕在肝經為風痰，其色青如沫。濕在脾經為濕痰，濕久為熱，其色黃。濕在肺經為氣痰。其色白，咯出如米粒。濕在腎經為寒痰，其色如唾。
王隱君云：痰清白者為寒，黃濁者為熱，熱鬱之甚或至帶血，血敗則黑，口吐白血者不治。白血者桃花色也。
子和云：入肺則多嗽，入大腸則為泄，入腎則為湧水，水在上則面浮，在下則胕腫，在中則為痞膈痰逆。
人之停飲留於胃脘，皆由胃氣虛弱，飲水、飲酒不能轉化，結為痰飲。行疾而漉漉有聲者，自有癖囊在胃內，飲水則滲入停蓄於其間，其狀若胞囊，不可速去，然亦不能為速害。若見變證百端，在上焦須以瓜蒂散吐之，在胃脘宜十棗湯下，然後以溫藥溫胃氣，丁香、茯苓、半夏以蕩散水飲，仍宜丁香半夏湯以拔其根。
熱痰則多煩熱，風痰多成癱瘓奇症，冷痰多成骨痹，濕痰多成倦怠軟弱，驚痰多成心痛癲疾，飲痰多脅痛臂痛，食積痰多成癖塊痞滿。
或心下如停冰雪，心氣冷痛；或脊上每日一條如線之冷起；或渾身習習如蟲行；或胸腹間如有二氣之交紐。又或如煙火上衝，頭目烘熱；或風毒腳氣；或嘔冷涎、綠水、黑、黑汁，甚為癆瘵、肺癰、腸毒。種種不一，皆痰飲之所為也。
嚴氏云：人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。自潤下從小便中出矣。又有病人原有痰積，其氣因痰而結滯者，則又必先逐去痰結，滯氣自行，豈可執一。
王隱君云：津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便秘，面如枯骨，毛髮焦槁。婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰，自然服藥有效。
脾土上應於天，亦屬濕化。所以水穀津液不行，即停聚而為痰飲。夫人之病痰火者，十居八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉居而致危殆，須以固元氣為本。
白話文：
痰飲門
痰飲的成因各有不同。有的因氣血運行受阻；有的因脾胃虛弱，無法運化水谷精微；有的因飲酒過量、暴飲暴食，導致食物停滯於胃中；有的因風寒暑濕等外邪侵犯脾臟而形成；有的因七情失調，臟腑氣機紊亂而導致。不同的成因會導致多種病變，例如：呼吸困難、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈目眩、煩躁不安、心悸、寒熱疼痛、腹部腫脹、肌肉拘攣、小便不利、胸悶氣滯、肢體麻木抽搐等，這些都可能是痰飲造成的。飲證分為六種：懸飲、溢飲、支飲、痰飲、留飲、伏飲。
懸飲是指水液停留在脅肋部位，咳嗽時會引起疼痛。溢飲是指水液停留在四肢，不能正常排汗，身體沉重疼痛。支飲是指咳嗽、氣喘、呼吸困難，無法平卧，身體腫脹。痰飲是指原本體壯的人日漸消瘦，腸鳴音漉漉作響。留飲是指背部發冷，猶如冰手，可能伴有呼吸困難、口渴、四肢關節疼痛、肋下疼痛並放射至鎖骨，咳嗽時症狀加重。伏飲是指胸膈滿悶、咳嗽氣喘、嘔吐，發作時有寒熱交替，腰背疼痛，眼睛疾患，患者常感惡寒、身體顫抖。
李東垣認為痰飲都是濕熱交困所致。濕邪在心經則為熱痰，凝結成膠狀，顏色紅潤；濕邪在肝經則為風痰，顏色青綠如泡沫；濕邪在脾經則為濕痰，久濕化熱，顏色黃濁；濕邪在肺經則為氣痰，顏色潔白，咳出時像米粒；濕邪在腎經則為寒痰，顏色像唾液。
王隱君說：痰液清白者屬寒證，黃濁者屬熱證；熱邪鬱結嚴重時，痰中可能帶血，血瘀腐敗則顏色發黑；吐出白色血液（桃花色）者預後不良。
張子和說：痰飲入肺則咳嗽，入大腸則腹瀉，入腎則小便量多，在上焦則面部浮腫，在下焦則肢體腫脹，在中焦則胸悶氣滯，嘔逆。
食物及水液停滯於胃脘，都是因為胃氣虛弱，不能正常運化水谷精微，而形成痰飲。行走時腸鳴音漉漉作響，是因為胃內有痰飲積聚，如同囊袋，水液滲入其中停滯，類似於囊腫，不易迅速消除，但也不至於立即危及生命。如果出現各種變證，在上焦應使用瓜蒂散等藥物催吐，在胃脘部則應使用十棗湯等藥物瀉下，然後再用溫和的藥物溫補胃氣，如丁香、茯苓、半夏等，以化解水飲，並可使用丁香半夏湯以根治。
熱痰常伴有煩躁發熱，風痰常導致癱瘓等奇證，寒痰常導致骨節痹痛，濕痰常導致倦怠乏力，驚痰常導致心痛癲癇，飲痰常導致脅肋疼痛、手臂疼痛，食積痰常導致痞塊腫脹。
有的病人覺得胸膈部像停滯著冰雪一樣，心氣寒冷疼痛；有的病人脊背每天出現一條線狀的冷痛；有的病人渾身感覺有蟲子爬行；有的病人胸腹部感覺有兩股氣機交結；有的病人感覺像煙火上衝，頭目發熱；有的病人出現風毒腳氣；有的病人嘔吐出冷涎、綠色或黑色的液體，甚至發展成肺癆、肺癰、腸道疾病等等。種種不同的症狀，都是痰飲造成的。
嚴氏說：人體的氣機運行應該順暢，順暢則津液運行通達，就不會有痰飲的疾病，津液會順利從小便排出。有些病人本來就有痰飲積聚，氣機因痰飲而阻塞，就必須先祛除痰飲，然後氣機才能自行疏通，不能執著於某一方面。
王隱君說：津液凝結成痰後，不能滋潤三焦，所以會出現口乾舌燥、大便乾燥、面容憔悴、頭髮枯焦等症狀；婦女還會因此導致月經不通。如果能祛除瘀滯的痰飲，治療就會有效。
脾土在五行中屬土，也主濕化。所以水谷精微的運化失常，就會停聚而形成痰飲。大多數人的疾病都與痰火有關，老年人不宜過於急躁地清除體內火邪，虛弱的人不宜徹底清除體內痰飲。如果治療過度，反而會加重病情，危及生命，應以固本培元為原則。