《赤水玄珠》~ 第五卷 (27)
第五卷 (27)
1. 痞氣門
上為末，荷葉打米糊丸，梧桐子大，每服六七十丸，米飲下。
（古庵云：白朮補脾氣為君，白芍藥補脾血為臣，陳皮以和胃，枳實消痞，黃連清熱為佐，人參以補元氣，木香以調諸氣為使。如此平補氣血，均去痰火，兼通氣道，則病邪日消，而脾胃日壯矣。）
丹溪云：心下痞，須用枳實黃連，此亦是苦以泄之。
【攻補兼施之劑】
《東垣》，黃耆補中湯，脾胃不能滲濕，內痞外浮。
人參（八分），黃耆，甘草，白朮，蒼朮，陳皮（各五分），茯苓，豬苓，澤瀉（各三分）
水煎，溫服，送下大消痞丸。
補中益氣湯，治中氣虛，心下痞。
脈緩有痰而痞，加半夏、黃連。脈弦四肢滿閉，便難，心下痞，加柴胡、黃連、甘草。大便秘燥，加黃連、桃仁，少加大黃、歸身。心下痞悶者，加白芍藥、黃連。心下痞腹脹，加五味子、白芍藥、砂仁。天寒月加乾薑或肉桂。心下痞，中寒者，加附子、黃連。心下痞，嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮。
假如冬月再加黃連，入丁香、藿香葉。能食而心下痞，加黃連五分，枳實三錢。如不食心下痞者勿加，止照本方服之。食已而心下痞，別服橘皮枳朮丸。
【治痰之劑】
《濟生》，瓜蔞實丸，治胸膈痞，痛徹背，脅脹，喘急，妨悶。
瓜蔞實（研），枳實（去穰，麩炒），半夏，桔梗（各等分）
為末，薑汁打糊為丸，梧子大，每服五七十丸。食後淡薑湯下。
（〔按〕此方瓜蔞以潤肺降痰，枳殼破滯氣，半夏豁痰燥濕，桔梗開膈載藥，可謂善治痞悶喘急矣。然痰因火動者，加黃連尤妙。蓋黃連佐枳殼，消痞甚速。）
白話文：
[痞氣門]
將藥材磨成粉末，用荷葉包著米糊做成丸子，大小像梧桐子一樣。每次服用六七十顆，用米湯送服。
(古庵說：白朮是主要藥材，用來補養脾氣；白芍藥是輔助藥材，用來補養脾血；陳皮用來調和胃氣；枳實用來消除痞塞；黃連用來清除熱邪，是佐藥；人參用來補充元氣；木香用來調和各種氣機，是使藥。這樣平和地補養氣血，同時去除痰火，疏通氣道，那麼病邪就會慢慢消失，而脾胃也會日益強壯。)
丹溪說：心下痞塞，必須使用枳實和黃連，這是用苦味藥來疏洩的道理。
[攻補兼施的藥方]
《東垣》的黃耆補中湯，可以治療因為脾胃功能失調，無法運化濕氣，導致體內痞塞，體外浮腫的情況。
藥方組成：人參（八分）、黃耆、甘草、白朮、蒼朮、陳皮（各五分）、茯苓、豬苓、澤瀉（各三分）。
用水煎煮，溫熱服用，同時服用大消痞丸。
補中益氣湯，可以用來治療中氣虛弱導致的心下痞塞。
如果脈象緩慢而且有痰導致的痞塞，可以加入半夏和黃連；如果脈象弦急，四肢脹滿閉塞，排便困難，心下痞塞，可以加入柴胡、黃連和甘草；如果大便乾燥秘結，可以加入黃連、桃仁，稍微加大黃和當歸；如果心下痞悶，可以加入白芍藥和黃連；如果心下痞塞並且腹脹，可以加入五味子、白芍藥和砂仁；天氣寒冷時可以加入乾薑或肉桂；如果心下痞塞並且有中寒的症狀，可以加入附子和黃連；如果心下痞塞並且噁心嘔吐，可以加入黃連、生薑和陳皮。
冬天的時候可以再加入黃連，還可以加入丁香和藿香葉。如果能吃東西但是心下痞塞，可以加入黃連五分和枳實三錢。如果不能吃東西並且心下痞塞，就不要加這些，按照原方服用就好。如果吃完飯後心下痞塞，就另外服用橘皮枳朮丸。
[治療痰的藥方]
《濟生》的瓜蔞實丸，可以用來治療胸膈痞塞，疼痛牽連到背部，脅肋脹滿，喘息急促，呼吸困難等症狀。
藥方組成：瓜蔞實（研磨）、枳實（去除內部，用麩炒過）、半夏、桔梗（各等分）。
將藥材磨成粉末，用薑汁調製成糊狀，做成丸子，大小像梧桐子一樣。每次服用五七十顆，飯後用淡薑湯送服。
（〔說明〕這個藥方中，瓜蔞實可以潤肺降痰，枳殼可以破除滯氣，半夏可以化痰燥濕，桔梗可以開闊胸膈，引導藥效，可以說是治療痞悶喘急的良方。如果痰是由於火邪引起的，加入黃連就更好了。因為黃連和枳殼一起使用，消除痞塞的效果非常快。）