《赤水玄珠》~ 第十五卷 (4)
第十五卷 (4)
1. 淋閉餘論
生生子曰：淋閉一證，《玉機微義》闡述詳盡，極當檢閱。如劉河間之熱，羅知悌之寒，張潔古分在氣、在血之異，嚴用和之五淋，陳無擇之三因，朱彥修之痰積死血，劉宗厚之腎虛火熾。述《素問》、《靈樞》、《脈經》之要旨，門分類析，甚便後學。惟婦人治法尚略，顧今時婦人患此頗多，鮮獲奇效。
緣由未得其真括也。考之經曰：肝主小便淋溲，婦人經未絕年，皆厥陰肝經用事，肝主謀慮者也。婦人之性，多於偏鄙，鬱而不決，氣道因澀，郁久成火，凝滯濁液，漸結成粒，名曰砂石淋是也。今之治淋者，動手輒用五苓、八正之類，皆淡滲利竅之劑，於病未嘗遠也，而底績不樹何耶？殊不知淡滲，皆在天之陽也，但能利肺氣，是氣降而水利矣，非治有形之陰病也。腎乃肺之子也，淡滲過劑，腎氣奪矣，陰血日虧，鬱火日熾。
白話文：
生生病症的人說：尿路阻塞這個病症，在《玉機微義》中有詳細的說明，非常值得查看。像劉河間的熱症，羅知悌的寒症，張潔古區分在氣、在血的不同，嚴用和的五種尿路阻塞，陳無擇的三個原因，朱彥修的痰積死血，劉宗厚的腎虛火旺。描述了《素問》、《靈樞》、《脈經》的重要意義，按照不同的門類進行分析，對後來學習的人很有幫助。只是對於女性治療的方法還比較簡略，但是現在很多女性患有這種疾病，很少能夠獲得神奇的效果。
這是因為沒有得到真正的總結。根據經典中的記載：肝臟主管小便排泄，女性在月經來潮期間，都是厥陰肝經起作用，肝臟負責思考的事情。女性的性格，容易偏向卑劣，情緒抑鬱無法解決，氣道因此變得堵塞，時間長了會形成火氣，凝聚混濁的液體，逐漸形成顆粒狀物質，被稱為沙石尿就是這樣產生的。現在治療尿路阻塞的人，往往使用五苓、八正等藥品，這些都是一些清淡通暢的藥材，對於病情並不能起到很好的效果，為什麼呢？
不知道清淡的藥材，都是屬於上天的陽氣，只能夠使肺部的氣流通順暢，使得水份流動起來，而不是治療具體的陰邪病症。腎臟是肺部的孩子，如果使用的清涼藥材太多，就會傷害到腎氣，陰血一天天地減少，情緒上的火氣也會越來越旺盛。
經曰：無陽則陰無以化，無陰則陽無以生。淡滲皆泄氣而損血者，血損則竅愈澀，澀則病劇，治當開鬱火，養陰血，兼之以導氣之藥。經曰：壯者氣行則愈。陰血旺，氣道滑，病自瘳矣。正如河涸舟黏，縱用力多，未若決水為易也，學者其可忽諸。
丹溪牛膝膏加鬱金以開鬱，山梔以降火，生地以補陰，琥珀以導氣利竅則愈矣。
白話文：
古文中說到：“沒有陽氣，陰就無法變化；沒有陰，陽就無法生存。”淡滲類草藥會洩掉人體中的元氣並傷害血液，一旦血液受到損害，就會使孔穴變得更加乾燥，從而出現更嚴重的病情。治療時應先疏解鬱結的熱氣，滋養陰液和血液，再配合使用能引導氣息的草藥。又提到：“年輕人的身體健康，只要元氣運轉就能康復。”如果陰液充足、氣道通暢，疾病自然可以痊癒。這就像河流枯竭導致船隻卡住一樣，即使花費再多力氣，都不如放水來得容易。因此學習的人不可輕視這個道理。
在丹溪牛膝膏中加入鬱金以疏通情緒，用山梔降低熱氣，生地黃增強陰液，以及琥珀幫助引導氣息和改善孔穴狀況，這樣就可以治好病症了。
2. 遺溺門
生生子曰：按遺溺，遺失也。睡夢中遺失，醒而後覺，童稚多有此，大人少有也。夫童稚陽氣尚微，不甚約束，好動而魂遊，故夜多遺失也。古方多用暖藥，乃溫養陽氣之意。經謂虛則遺溺。又曰：不約為遺溺，從可知矣。曾見數人二三十歲，仍遺失不止，後皆無子，得非下元虛寒所致歟！
東垣曰：小便遺失者，肺金虛也。宜安臥養氣，禁勞役，以黃耆、人參之類補之。不愈，當責有熱，加黃柏、生地。又曰：立夏前誤用白虎湯過多致遺溺者，宜溫藥升陽以解之。
白話文：
生生子說：按照傳統的理解，尿牀是因為在睡眠中不小心漏尿了，等醒來才察覺到，小孩子經常會出現這種情況，而成年人就很少有了。小孩的陽氣還比較弱，不能很好地控制自己，喜歡活動，因此晚上容易尿牀。古代的方劑大多使用一些溫性的草藥，目的是為了滋養和增強陽氣。《內經》裡提到：“身體虛弱的人容易尿牀。”另外，《素問》中也有“膀胱不自控導致尿牀”的記載，由此可見一斑。曾經看過幾個人到了二十多或三十多歲仍然不斷尿牀，最後都沒有孩子，難道不是因為他們的下元（腎）虛冷所造成的嗎？
李杲說：尿牀的原因可能是肺部功能不足。應該平躺休息，避免疲勞，服用像黃芪、人參這樣的草藥進行調理。如果效果不佳，可能還有其他原因，比如體內有熱症，可以加入黃柏和生地。
他又說：立夏之前因錯誤服用了太多白虎湯而造成尿牀的情況，需要用溫性草藥提升陽氣來解決問題。
《甲乙經》云：肺脈不足以息，卒遺失無度。
《原病式》云：遺尿不禁者，是熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。
丹溪嘗治一男子遺溺不覺，脈洪大盛，以黃柏、知母、杜牛膝為君，青皮、甘草為臣，木香為佐，桂些小為反佐，服數帖大效。此法與《千金翼》白薇散，皆治熱甚廷孔鬱結，神無所用，不能收禁之意也。
白話文：
《甲乙經》說：如果肺臟的脈搏弱到無法正常呼吸，突然失去控制的程度，《原病式》說：尿失禁的原因可能是因為火熱侵襲了腎臟部位，影響到了腳上的肝經和脾經，造成堵塞嚴重，使得氣血無法流通，因此導致肌肉癱瘓麻木，精神無法集中使用，所以尿液會漏出進入膀胱，並且很快就流失掉，無法自我控制。朱熹曾經治療過一個男性患者，他的尿失禁問題非常嚴重，而且脈象強烈，他用了黃柏、知母、杜牛膝作為主藥，再搭配上青皮、甘草做輔助，以及少量的木香和肉桂，服用幾次後效果非常好。這個方法跟《千金翼》中的白薇散都是一樣的道理，都是為了治療火熱引起的堵塞，讓身體能夠恢復正常的運作功能。
生生子曰：按劉河間、丹溪、《千金翼方》有認為熱者，必以脈症相參看治，庶無偏熱偏寒之弊。予前論寒者，以大概而言也。諸病皆有寒熱、虛實，多有始同終異。故治法不能執一而無權也。
桑螵蛸散，治遺溺。
桑螵蛸酒炒，為末，薑湯調下二錢。
雞內金散，治溺床失禁。
雞䏶胵一具，即雞肫內黃皮，並腸，洗淨，燒存性，男用雌，女用雄，研為末，每二錢，酒服妙。
大人遺溺不知，薔薇根細研，酒下。
白話文：
生生子說：按照劉河間、丹溪和《千金翼方》的看法，認為是熱性的病症，一定要把脈象和症狀相互參考來治療，才能避免過於熱或冷的弊端。我在前面討論的是寒性疾病的大致情況。各種疾病都有寒熱、虛實的不同，很多開始相同但結果不同。因此，治療方法不能固守一種而不變通。
桑螵蛸散，治療遺尿。將桑螵蛸用酒炒後磨成粉末，用薑湯調服兩錢。
雞內金散，治療尿牀失控。取一隻雞胗（就是雞肉中的黃皮），連腸一起洗淨燒至保存原狀，男性使用雌雞，女性使用雄雞，將其研磨爲粉末，每次服用兩錢，飲酒時效果更佳。
成年人遺尿自己不知道的情況，可以將薔薇根細細研磨，然後飲用。
雞腸草湯，治小便不禁，或睡中遺出不覺。
雞腸草（一兩），牡蠣粉（三錢），龍骨，麥冬，白茯苓，桑螵蛸（各五錢）
每服三錢，棗一枚，去核，煎服。
一方，治同上。
補骨脂炒為末，黃柏煎湯調下。
又方，治同上。
桂皮末、雄雞肝，等分，搗丸，如小豆大，溫水下。
白話文：
這段古文中描述了四種治療小便失禁的方法：
第一個方法是使用「雞腸草」、「牡蠣粉」、「龍骨」、「麥冬」、「白茯苓」和「桑螵蛸」來煮藥。每次服用三錢，用一個去了核的棗子一起煎煮後飲用。
第二個方法與第一個相同，只是沒有詳細說明使用的材料和劑量。
第三個方法是把「補骨脂」炒熟並磨成粉末，然後用「黃柏煎」的湯汁調勻後服用。
第四個方法則是混合「桂皮」粉末和「雄雞肝」，比例相等，再把它們攪拌均勻後製成像小豆一樣大小的丸子，最後用水送服即可。
治小兒夢中遺尿。苡米仁一合，去心不去殼，敲碎，入鹽一小撮，同炒黃色，水煎，空心服之效。
縮泉丸，治小兒遺尿，脬氣不足，小便頻多。
烏藥、益智仁去殼，鹽水泡，等分，為末，酒煮山藥糊為丸，空心，鹽湯下二錢。
又方，治同上。
烏藥，益智仁（各五錢），桑螵蛸（一兩）
為末，空心，鹽湯調下二錢，效。
治遺尿方
白茯苓，牡蠣（醋煅），桑螵蛸（各五錢），龍骨，桂（各三錢）
白話文：
治療小孩在睡夢中遺尿的情況。使用苡米仁一合，去除內心部分但不剝掉外殼，將其敲碎，加入少量鹽巴一同炒至黃色，然後用水煎煮，於空腹時服用效果顯著。
縮泉丸，用於治療小孩遺尿問題，主要是因為膀胱功能不足，導致尿頻尿急。
材料包括烏藥和益智仁，先去掉外殼，再用鹽水浸泡，按照等量比例研磨後，用煮熟的山藥糊做成丸子。於空腹時，以鹽水送服二錢份量。
另一個配方，也適用於相同的治療情況：
材料有烏藥和益智仁（各五錢），加上桑螵蛸（一兩），研磨後，於空腹時，以鹽水調和後服用二錢份量，效果顯著。
治療遺尿的方子：
使用白茯苓、牡蠣（醋煅）、桑螵蛸（各五錢），再加上龍骨和桂（各三錢），研磨後，在空腹時，以鹽水調和後服用二錢份量，效果良好。
為末，以雞腸一具，燒存性，為末，和勻，空心，白湯調下一錢。
禁方，治遺溺。
阿膠（炒），牡蠣（煅），鹿茸（酒炙），桑螵蛸（酒炙）
各等分，為末，糯米為丸，梧子大，每五十丸，空心，酒下。
治遺溺淋瀝。
桑螵蛸（炙焦），龍骨（等分）
為末，每二錢，空心，鹽湯下。
《千金翼》，白薇散，治尿出不知時。
白薇，白芍藥（等分）
為末，溫酒下方寸匕，日三服。
白話文：
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「為末，以雞腸一具，燒存性，為末，和勻，空心，白湯調下一錢。」
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「禁方，治遺溺。」
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「阿膠（炒），牡蠣（煅），鹿茸（酒炙），桑螵蛸（酒炙）」
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「各等分，為末，糯米為丸，梧子大，每五十丸，空心，酒下。」
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「治遺溺淋瀝。」
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「桑螵蛸（炙焦），龍骨（等分）」
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「為末，每二錢，空心，鹽湯下。」
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「《千金翼》，白薇散，治尿出不知時。」
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「白薇，白芍藥（等分）」
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「為末，溫酒下方寸匕，日三服。」
《濟世方》，神芎導水丸，治遺尿有實熱者。每百丸，空心白湯下，若一服得大便利，止後服。此謂淫氣遺溺，痹聚在腎。痹，謂氣不宣通也。
雞腸散，腎與膀胱虛冷，不能約制，故遺尿失禁，或睡自出。
肉桂，龍骨（各一錢半），白茯苓，桑螵蛸，牡蠣粉（各三錢），雞腸（一具）
分二帖，水煎，姜三片，棗二枚，空心溫服。
白話文：
《濟世方》中的「神芎導水丸」用於治療有實熱的遺尿症狀。每次服用100粒，用空腹的白開水送服。如果一次服藥後出現大便通暢，則後續可停止服用。這表示是因為過度的性行為導致的遺尿，其病態聚集於腎部。「痹」指的是氣流通受阻。
「雞腸散」用於治療腎和膀胱虛弱、冷涼，導致無法控制尿液，或在睡眠中自行排尿的情況。
配方包含：肉桂（一錢半）、龍骨（一錢半）、白茯苓（三錢）、桑螵蛸（三錢）、牡蠣粉（三錢）以及雞腸（一具）。分成兩份藥劑，用水煎煮，加入薑片三片和紅棗二枚，空腹時溫熱服用。