《赤水玄珠》~ 第五卷 (25)
第五卷 (25)
1. 痞氣門
上銼，以麻沸湯浸之，須臾絞去渣，內附子汁，分溫再服。
半夏瀉心湯，治汗下後，身寒，痞滿而嘔，飲食不下，脈微，按之不痛，非柴胡症。
半夏（半升，泡），黃芩，乾薑，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚），甘草（炙，二兩）
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫分三次服。
生薑瀉心湯，治汗下後，胃中不和，乾噫食臭，自利腸鳴，脅下有水氣，而心下痞滿。即半夏瀉心湯加生薑四兩，乾薑只用一兩。
甘草瀉心湯，治下之後，腹中雷鳴，心下痞硬，再下之，痞益甚，此非結熱，以胃中虛，客氣上逆也。
即半夏瀉心湯，去人參，甘草加作四兩。（劉宗厚云：以上諸瀉心湯，《元戎》雲手少陰藥也。以其心下痞，故入陽明例。況服梔子黃芩黃柏大黃，為上下通經之劑，安得不例陽明乎？）
《秘藏》，大消痞丸，治一切心下痞悶，及積年久不愈者。
黃連（炒），黃芩（各六錢），薑黃，白朮（各一錢），甘草（炙），砂仁，乾生薑，神麯（炒，各一錢），人參（二錢），枳實（炒，五錢），橘紅（二錢），澤瀉（三錢），厚朴（制，二錢），豬苓（一錢半），半夏（四錢）
上為末，蒸餅糊為丸，梧桐子大，每五十丸，漸加至百丸，白湯送下。
枳實消痞丸治右關脈浮弦，心下虛痞，惡食懶倦。開胃進食。
枳實，黃連（各五錢），乾生薑（二錢），厚朴（制，四錢），人參，白朮，半夏曲，甘草（炙。各三錢），茯苓（二錢），大麥面（二錢）
上為末，蒸餅糊丸，梧桐子大，每服五六十丸，白湯送下。失笑丸少茯苓，治同。
（劉宗厚云：以上二方，並半夏瀉心湯加減法也。內有枳實湯、四君子、五苓、平胃等利濕消痞補虛之藥也。）
【溫中散飲之劑】
枳實理中丸，治中脘痞滯，氣不宣通，積寒停飲，食不消化。
人參，乾薑（炮），白朮，枳實，甘草（炙。各一兩）
上為末，煉蜜丸，如雞子黃大，每服一丸，細嚼白湯下，或沸湯化下。（《活人書》有茯苓。）
【理氣之劑】
《活人》，桔梗枳殼湯，治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗，枳殼（去穰，炒。各三兩）
上銼，水煎，作二服。
（此手太陰經藥也，《活人書》云：審知是痞，先用此湯，無不驗也。緣枳殼行氣下膈，故效。海藏云：《活人》用此，非治痞也，審知錯下必成痞，是氣將陷於胸中，故先用此，使不致於痞也。若已成痞，復而用之，則失之晚，而胸中之氣愈痞矣。先之一字，預早之意也。）
《宣明》，檳榔散，治傷寒陰證，下後成痞，滿而不痛，按之虛軟。
檳榔，枳殼（等分）
為末，每服三錢，煎黃連湯調下。
《寶鑑》，三脘痞氣丸，治三焦痞滯，水飲停積，脅下虛滿。
白話文：
將藥材切碎，用滾燙的開水浸泡，稍後擠壓去除藥渣，加入附子汁，分溫兩次服用。
半夏瀉心湯：治療發汗或瀉下後，身體發冷、胸腹痞悶、嘔吐、吃不下東西、脈象微弱，按壓腹部不痛，並非柴胡湯證的病症。
藥材組成：半夏（半升，浸泡過）、黃芩、乾薑、人參（各三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）、甘草（炙烤過，二兩）
將以上七味藥材，用水一斗（約合現在十升），煮取六升，去除藥渣，再煮取三升，分溫三次服用。
生薑瀉心湯：治療發汗或瀉下後，胃部不適、打嗝時有腐臭味、腹瀉腸鳴、肋下有水氣、以及心下痞滿的症狀。是在半夏瀉心湯的基礎上，加入生薑四兩，乾薑則減為一兩。
甘草瀉心湯：治療瀉下後，腹中雷鳴、心下痞硬，再次瀉下則痞症更加嚴重，這不是因為體內有熱邪結聚，而是因為胃氣虛弱，邪氣上逆所致。
是在半夏瀉心湯的基礎上，去除人參，甘草加量至四兩。（劉宗厚認為：以上各瀉心湯，《元戎》一書認為是手少陰心經的藥物。因為症狀是心下痞悶，所以歸入陽明經的範疇。況且服用梔子、黃芩、黃柏、大黃這些上下通經的藥劑，怎麼能不歸為陽明經呢？）
《秘藏》中的大消痞丸，治療各種心下痞悶，以及多年久治不癒的病症。
藥材組成：黃連（炒過）、黃芩（各六錢）、薑黃、白朮（各一錢）、甘草（炙烤過）、砂仁、乾生薑、神麯（炒過，各一錢）、人參（二錢）、枳實（炒過，五錢）、橘紅（二錢）、澤瀉（三錢）、厚朴（製過，二錢）、豬苓（一錢半）、半夏（四錢）
將以上藥材研磨成粉末，用蒸餅糊做成藥丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，逐漸增加至一百丸，用白開水送服。
枳實消痞丸：治療右關脈浮弦、心下虛痞、厭食、身體倦怠。能開胃、促進食慾。
藥材組成：枳實、黃連（各五錢）、乾生薑（二錢）、厚朴（製過，四錢）、人參、白朮、半夏曲、甘草（炙烤過，各三錢）、茯苓（二錢）、大麥面（二錢）
將以上藥材研磨成粉末，用蒸餅糊做成藥丸，如梧桐子大小，每次服用五六十丸，用白開水送服。失笑丸是減去茯苓的枳實消痞丸，療效相同。
（劉宗厚認為：以上兩個方劑，都是在半夏瀉心湯的基礎上進行加減變化而來的。其中包含有枳實湯、四君子湯、五苓散、平胃散等具有利濕消痞、補虛作用的藥物。）
【溫中散飲的藥劑】
枳實理中丸：治療中脘痞塞、氣機不暢、積寒停飲、食物不消化。
藥材組成：人參、乾薑（炮製過）、白朮、枳實、甘草（炙烤過，各一兩）
將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜做成藥丸，如雞蛋黃大小，每次服用一丸，細嚼後用白開水送服，或用滾開的水化開服用。（《活人書》中加入了茯苓。）
【理氣的藥劑】
《活人》中的桔梗枳殼湯：治療傷寒引起的痞氣，胸悶欲絕。
藥材組成：桔梗、枳殼（去瓤，炒過。各三兩）
將以上藥材切碎，用水煎煮，分兩次服用。
（這是手太陰肺經的藥物。《活人書》說：如果確定是痞證，先用此湯，沒有不見效的。因為枳殼能行氣、疏通胸膈，所以有效。海藏認為：《活人書》用此方，不是治療已成的痞症，而是確定病人是誤用瀉下藥而將要形成痞症，氣機將要陷於胸中時，先用此方，使之不至於形成痞症。如果已經形成痞症，再用此方，就太晚了，胸中氣機反而更加痞塞。這裡的“先”字，是提前預防的意思。）
《宣明》中的檳榔散：治療傷寒陰證，瀉下後形成痞症，腹部脹滿而不疼痛，按壓時感到虛軟。
藥材組成：檳榔、枳殼（等份）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用煎好的黃連湯調服。
《寶鑑》中的三脘痞氣丸：治療三焦痞塞，水飲停積，脅下虛滿。