《赤水玄珠》~ 第十五卷 (1)
第十五卷 (1)
1. 秘結門
經曰：大便者，腎之所主，腎主五液也。腎氣充則大便潤，虛則津液耗竭而燥結矣。又飢飽勞役損傷胃氣，及食辛熱厚味之物，而助火邪，伏於血中，煎熬真陰，皆能使大便燥結。又有年老陰血不足而燥者，惟當補而潤之，不可用峻利之劑。又大便燥結者，不得發汗，汗則重亡津液，秘結而死矣。
有陽結，有陰結，有風結，有實結，有虛結，有氣秘，有血秘。
仲景曰：脈浮數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。陽結者散之，陰結者熱之，風結者諸藥中加羌活、防風之類。此二味雖是風藥，然味辛，所以能潤燥也。（經曰：腎惡燥，急食辛以潤之。）
潔古曰：臟腑之秘，不可一概治療。有虛秘，有實秘。胃實而秘者，能食，小便赤，以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛不能食而小便清利者，厚朴湯主之。實秘者物也，虛秘者氣也。
東垣曰：有物有積而結者，當下之。食傷太陰，腸滿，食不化，腹響響然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁丸、局方七宣丸，皆以大黃為君之類是也。），治注夏，大便澀滯者，血少，血中伏火也。黃耆人參湯加生地、當歸身、桃仁泥潤之。如潤之大便仍久不快者，少加煨大黃微利之。
如加大黃久不快利者，非血結、血秘，是熱生風，止當服黃耆人參湯，內用羌活、防風各五錢，水四盞，煎至一盞，空心服之，其便必大走也。
丹溪戒人用峻利，但宜滋養陰血，使孤陽之火不熾，而金行清化。木邪有制，脾土清健，而運行津液，津液入胃則腸潤而通矣。須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而鼓瑟也。
王海藏云：桃、杏仁俱治大便秘，當以血氣分之。年老虛人大便秘，脈浮在氣，杏仁、陳皮主之。脈沉在血，桃仁、陳皮主之。所以俱有陳皮者，以其於陽明病與手太陰為表裡也。（脈多沉伏而結，陽結脈沉實而數，陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結，脈雀啄者不治。）
七宣丸
柴胡，枳實（麵炒），訶子皮，木香（各五兩），桃仁（去皮尖、炒，六兩），甘草（炙，四兩），大黃（麵包煨，十五兩）
上煉蜜丸，桐子大，每服二十丸，米飲下。漸加四五十丸，以利為度。
厚朴湯，胃虛而秘者，不能飲食，小便清利。
陳皮，半夏曲（炒），枳實（炒。各一兩），甘草（炙），厚朴（制。各二兩），白朮（三兩）
每三、五、七錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
《保命集》，大黃牽牛散，相火之氣遊走臟腑，大便秘結。
大黃（一兩），牽牛（頭末，五錢）
為細末，每三錢，有厥冷合用酒調，無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調下。食後，以微利為度。此謂不時而熱者，濕熱也。凡用大黃半兩至一兩，而大便不通利者，加麝香少許，調於藥中，則大便必大走也。
半硫丸，治年高虛秘，冷秘。（方見燥門。）
大潤腸丸，治大便秘澀通用。
杏仁（炒），枳殼，麻仁，陳皮（各五錢），阿膠，防風（各二錢半）
麻仁丸，實秘，能飲食，小便赤，此丸與七宣丸主之。
枳殼，川芎（等分），麻仁泥（減半）
煉蜜丸，梧子大，食前，溫水下。
又，麻仁丸，風秘脾約症，小便數，大便秘。
大黃，枳殼，赤芍藥（各一兩），厚朴（五錢），麻仁，杏仁（各一兩，二味俱另研）
煉蜜丸，梧子大，每服三五十丸。
皂角丸，治有風人大便秘澀。
牙皂，枳殼，羌活，桑白皮，檳榔，杏仁，麻仁，防風，白芷，陳皮（等分）
蜜丸，梧子大，每服三五十丸，蜜湯下。
皂角枳殼丸，大腸有風，秘結，老人宜服。
皂角（炙，去皮子），枳殼（炒。各等分）
蜜丸，梧子大，每七十丸，空心，食前，米飲下。
搜風順氣丸，治大腸秘澀。
大黃（五兩，半熟半生），山茱萸，麻仁（泥），郁李仁（炮，去皮研），菟絲子，山藥，牛膝，檳榔（各二兩），防風，枳殼，獨活（各一兩），車前子（二兩半）
煉蜜丸，梧子大，每二三十丸，米飲下，平旦臨臥各一服。
二仁丸，治老人、虛人風秘，不可服大黃者，妙。
麻仁，杏仁，枳殼，訶子（等分）
蜜丸，梧子大，每三十丸，溫水下，未利增之。
四磨湯，氣滯腹急，大便秘澀。
各磨半盅，和勻，溫服。有熱者加大黃、枳殼，名六磨湯。橘杏丸，治氣秘，老人虛弱人，皆可服。
橘紅，杏仁（等分）
煉蜜丸，梧子大，每七十丸，空心，米飲下。
蘇麻粥，順氣，滑大便。
蘇子，麻仁
二味不拘多少，研爛，水濾取汁，煮粥食之。
蓯蓉鎖陽粥，老人陰血不足，大便燥結。
肉蓯蓉，鎖陽，煮粥服。
小通氣散，虛人憂怒傷肺，致令秘澀。（曾服燥藥而大便秘。）
陳皮，蘇葉，枳殼，木通（等分）
水煎服，立通。
金液丹，治挾冷結滯，兼治傷寒陰結，以杏仁、麻仁煎湯吞下。（方在寒門。）
神功丸，治氣壅風盛，秘結後重，疼痛煩悶。
大黃，訶子（各四兩），人參，麻仁（各二兩）
上蜜丸，梧子大，每二十丸，米飲下，食後，臨臥服此藥，虛實加減。
小柴胡湯，治傷寒陽結，能食而大便結。
檳榔丸，治大腸實熱不通，心腹脹滿。
檳榔，大黃，麻仁，枳實，羌活，杏仁，牽牛，白芷，黃芩（各一兩），人參（五錢）
蜜丸，梧子大，每四十丸，空心，溫水下。
四順清涼飲，治同前。
每加燈心十根，枳殼十片，水煎服效。
檳榔散，治腸胃有濕，大便秘結。
檳榔不拘多少，為末，每服二錢，蜜湯點服。
香蘇散，治同上。
加枳殼、檳榔，水煎服。
五仁丸，津液枯竭，大腸秘結，傳道艱難。
桃仁，杏仁（各一兩），柏子仁，郁李仁（炒），松子仁（各二錢半），陳皮（四兩，另為末）
上五仁，另研為膏，入陳皮末，研勻，蜜丸，梧子大，空心，米飲下五十丸。
調氣滋補溫腸丸，治發汗，利小便，亡津液，以致秘結。
沉香（一兩，另為末），肉蓯蓉（二兩）
為末，用麻子仁汁打糊，為丸，梧子大，每七十丸，空心，米飲下。
潤腸丸，治脾胃中伏火秘結，及風結、血結。
桃仁，麻仁，當歸尾，大黃，羌活（各五錢），升麻，紅花，郁李仁
上除桃、麻仁另研為泥外，余為末，煉蜜丸，梧子大，每三五十丸，空心，白湯下。
一方加防風三錢，皂角仁燒存性，兩半，無升麻以下三味。
威靈仙丸，治年高氣衰，津液枯燥，秘結。
黃耆，枳殼，威靈仙（等分）
煉丸，梧子大，每五七十丸，薑湯熱水任下。
陳黃湯，治老人大便秘結。
黃耆，陳皮（各五錢，為末）
每服三錢，用火麻仁一合，研爛，以水投，取汁一盅，濾去渣，於銀石器中煎，候有乳花起，即入白蜜一大匙，再煎令滾，調藥末，空心服。
獨棗湯，治大便積日不通。
大棗一枚，劈開入輕粉五分，依舊合起，以麻線扎，慢火，水煮熟，嚼碎，以棗汁送下。
丹溪治虛熱大腸秘。
白芍藥（一兩半），陳皮，生地黃，當歸身（各一兩），條芩，甘草（各二兩）
上粥丸，每七八十丸，白湯下。
潤麻丸，治血燥，大便不通。（此丹溪秘方。）
麻仁，當歸，桃仁，生地黃，枳殼（各一兩）
蜜丸，梧子大，每五十丸，空心，白湯下。
導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，燥秘，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸身，桃仁泥，升麻（各一錢），生地，熟地（各五分），炙甘草，紅花（各三錢）
水煎，食前，調檳榔末五錢，或加麻仁泥一錢。若加大黃，名當歸潤燥湯。
升麻，生熟地（各二錢），當歸梢，生甘草，大黃（煨），桃仁泥，麻仁泥（各三錢），紅花（五分）
上除二仁另研，作一服，水煎數沸，下二仁煎，空心熱服。
活血潤燥丸，治大便風秘，血秘，時常燥結。
當歸梢（一錢），防風（三錢），大黃（紙裹，煨），羌活（各一兩），桃仁，麻仁（各二兩，研如泥），皂角（燒存性，一兩三錢。其性得濕則滑，滑則燥濕自解）
上除二仁另研外，余為末，蜜丸，梧子大，空心服五十丸，白湯送下三兩。服後以蘇子麻仁粥，每日早晚食之，大便不致燥結。以磁器盛藥紙封。
脾約麻仁丸（《和劑方》），治腸胃熱燥，大便秘結。
厚朴（去皮，薑製），芍藥，枳實（麩炒。各八分），杏仁（去皮尖，炒），麻仁（另研。各五錢），大黃（蒸焙，一兩六錢）
蜜丸，梧子大，每二十丸，臨臥溫水下，以通利為止。
潤腸丸，治大便秘澀，連日不通。
麻子仁（一盞半，細研，用水浸，濾去皮，取汁），芝麻（半盞，微炒，研，用水浸汁），桃仁（泡去皮尖，炒黃，研如泥），荊芥穗（為末。各一兩）
上前藥，入鹽少許同煎，可以代茶飲之，以利為度。
三和散，治七情之氣結於五臟，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞悶，大便秘澀。
川芎（三兩），羌活（去蘆），紫蘇（去梗），沉香，宣木瓜，白朮，木香，檳榔，陳皮，甘草（各七錢半），大腹皮
每服五錢，水煎服。
木香三稜散，治腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。
黑醜（半生半炒，君），大腹子（君），檳榔，木香，三稜（煨），雷丸，莪朮（煨），錫灰（醋炒），大黃（已上各二兩）
上為末，每服三錢，空心，蜜水調下，或砂糖水亦可，須先燒肉一片，口中嚼之久久，吐出口中肉汁，然後服藥。