《赤水玄珠》~ 第十四卷 (7)
第十四卷 (7)
1. 多臥
黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫胃氣者，晝常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則寐，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲。留於陰也久，其氣不精，則目瞑，故多臥矣。
其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解則衛氣留於陽也久，故少瞑焉。黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（大惑篇。）
海藏曰：膽實多睡，熱也。
又方，生酸棗仁一兩，臘茶二兩，以生薑汁塗炙微焦，為末，每服二錢，水七分，煎六分，溫服。
酸棗仁，沙參（各一錢半），麥冬（一錢），茯神，甘草（各五分）
姜一片，水煎服。
2. 煩躁門
仲景云：煩屬肺，躁屬腎，火入於肺則煩，入於腎則躁。大抵煩躁皆心火為病。火旺則金爍而水虧也。惟火獨存，故肺腎合而為煩躁。又脾經絡於心中，心經起於脾中，二經相搏，濕熱生煩。夫煩者，擾擾心亂，兀兀欲吐，怔忡不安。
成無己曰：煩為擾亂而煩，躁為憤怒而躁。合而言之，煩躁為熱也。析而言之，煩陽也，躁陰也。煩為熱之輕者，躁為熱之甚者。
陳無擇曰：內熱為煩，外熱為躁。又曰：虛煩身不覺熱，頭目昏疼，口乾，咽燥，不渴，清夕不寐，皆虛煩也。
婁英曰：先賢治煩躁齊作，有屬熱者，有屬寒者，獨煩而不躁者，多屬熱。惟悸而煩者，為虛寒，躁不煩者，多屬寒，惟火邪者，為熱。蓋煩者心中煩，或胸中煩，皆內熱也。躁者，身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲坐井中，為外熱也。內熱者，有本之熱，故多屬熱。外熱者，多是無根之火，故屬寒也。
生生子曰：仲景、成無己二公所論，煩躁皆為火熱，是祖《內經》。夫熱病皆傷寒之類也，乃傷寒家語，言其邪自外而入。至於煩躁皆為熱候，予謂躁有陰陽，煩有虛實。陶節庵曰：先煩而悸者為實，先悸而煩者為虛。又曰：煩漸生躁，有陰陽虛實之別。心熱則煩，陽實陰虛。
腎熱則躁，陰實陽虛。煩為熱輕，躁為熱重。此亦傷寒家語也。雜症之煩躁，又各有虛實寒熱不同，須當分別而治。虛煩者，心中擾亂，精神不能任持，似脹不脹，悒悒悶悶，飲食不甘美，睡臥不安寧者是也。治以養心血，鎮火安神之劑，如安神丸之類。實煩者，或心火燔盛，或水飲痰涎，停於胸膈，壅悶不安者是也。
治以消痰逐飲散邪之劑，如梔子豆豉湯、蠲飲湯、五苓散之類。陽躁者，煩渴欲飲，憤激躁怒，二便不利。經云：諸躁狂越，皆屬於火者是也。治如丹溪用妙香丸之類。陰躁者，渴不欲飲，極其躁擾，或上熱下寒，此為陰盛格陽，為陽氣虛憊，不能復人，皇皇欲坐井中者是也。治以理中湯、四逆湯之類。
大抵煩症多屬於虛。經曰：夏脈者心也，其不及，令人煩心。又云：肝腎脾虛，皆令人體重煩悗，跡是知煩多由於虛也。當尋傷寒法外之治，今錄治方於下，以備採用。
內外俱虛，身冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，不得安靜者死。
熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌黑焦乾者死。
《保命集》云：起臥不安，睡不穩謂之煩。宜梔豉湯、竹葉石膏湯。
《活人書》云：但獨熱者，虛煩也。諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發汗。頭不痛，脈不緊數，故知非裡實也，不可下。病此者，內外皆不可攻，攻之必遂煩渴，當與竹葉湯。若嘔者，與陳皮湯一劑，不愈，再與之。孫真人云：此法數用有效。
陳皮湯
每服七錢，姜三片，棗二枚，水煎服。
淡竹茹湯，心虛悶，頭疼，短氣，內熱不解，心中悶亂，及產婦心虛驚悸，煩悶欲絕。
麥門（去心），小麥（各二兩半），甘草（炙，一兩），人參，茯苓（各一兩半），半夏（湯洗，二兩）
每服四錢，姜七片，棗二枚，淡竹茹一塊，水煎服。
東垣，硃砂安神丸，心亂煩熱，怔忡，心神顛倒，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊憹之狀。皆膈上血中伏熱，蒸蒸不安，宜用權法，以鎮陰火之浮行，以養上焦之元氣，用甘草之甘溫補之。當歸、生地又為長生陰血之聖藥，黃連去心煩，除濕熱，硃砂納浮游而安神明。（方見怔忡門。）
仲景下痢後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔豉湯主之。
丹溪治一一女子，年二十餘歲，在室素強健，六月間發煩悶，困憊不食，發時欲入井，六脈皆沉細而弱數，兩日後微渴，眾以為病暑，治不效。四五日加嘔而人瘦，手心極熱，喜在陰處，漸成伏脈，時妄語。予急制局方妙香丸，如桐子大，以井水下一丸，半日許大便，藥已出，病無退減。
遂以麝香水洗藥，以針穿三竅，次日以涼水送下，半日許大便下稠痰數升，是夜得睡。困頓伏枕，旬日而愈。因記《金匱》云：昔肥而今瘦者痰也，遂作此藥治之。
妙香丸，丹溪云：疏決腸胃，制伏木火藥也。
辰砂（飛，四兩），牛黃，龍腦，膩粉，麝（研。各一兩），巴豆（三百五十粒，去皮膜，炒熟，研），金箔（九十片）
上研勻，煉黃蠟六兩，入好蜜三分，同煉令勻，為丸，每兩作三十丸。如要此藥速行，針刺一眼子，令水浸少時服，效更速。小兒百病，丸如綠豆大。
遠志湯，治心虛煩熱，夜臥不寧及病後虛煩。
遠志（去心），黃耆，當歸，麥冬，石斛，酸棗仁（炒。各一錢二分），人參，茯神（各七分），甘草（五分）
竹葉湯，傷寒大病後，及霍亂吐瀉後，心虛煩悶，內熱不解。
竹葉，麥冬，人參，茯苓，小麥，半夏（各一兩），甘草（五錢）
每六錢，姜五片，水煎服。
小草湯，虛勞憂思過度，遺精，白濁，虛煩不安。
小草，黃耆，川歸，麥冬，石斛，酸棗仁（各一兩），人參，甘草（各五錢）
每六錢，姜五片，水煎服。
地仙散，傷寒後，伏暑後，煩熱不安，及虛勞不安。
每六錢，姜五片，水煎服。
竹茹麥冬湯，大病後表裡俱虛，內無津液，煩渴心躁，及諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，身不痛，不可汗下者。
酸棗仁湯，霍亂吐下後增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中，不得眠，或發寒熱，頭疼暈悶。
酸棗仁（一兩七錢半），人參，桂心（各二錢半），知母，茯苓（各三錢），石膏（五錢），甘草（二錢）
每七錢，薑、棗煎服。
人參竹茹湯，胃口有熱，嘔吐咳逆，虛煩不安。
人參（五錢），半夏（一兩）
分兩帖，加姜七片，陳皮二錢半，竹茹一錢，水煎服。
竹茹石膏湯，大病後餘熱煩悶。
溫膽湯，大病後虛煩不得眠，及驚悸。
五苓散，水停心下，作驚悸煩悶。
清心連子飲（方見癃閉門。）
四逆湯，理中湯。