《赤水玄珠》~ 第五卷 (21)
第五卷 (21)
1. 附雜方
敷藥，治腹脹如石，或陰囊腫大，先用熟水嚼甘草，後以藥敷肚上。
大戟，芫花，甘遂，海藻（各等分）
為末，醋調塗，或用白麵調藥敷肚上。
熨法，治腹脹如鼓，澀如木皮樣。
杜烏藥並葉，荊芥，蒼朮，菵草，山茵陳，二蠶沙，松毛，橘葉，椒目，烏頭，赤豆，樹葉，藠
各等分，作二次炒熟，以布袋盛熨之，冷又炒，熨三四十度，或復用煎水薰洗，或服神保丸，微溏泄其氣。
獨聖散，治脾胃不足，過食生冷，心腹痛脹。
鹽五合，以水一升，煎化頓服，自然吐，即定。
食麵多，腹中飽脹，以熱酒和生薑汁飲一二杯即消。
桂香丸，治大人小兒過食雜果，腹脹氣急。
肉桂（不見火，一兩），麝香（另研，一分）
為末，飯丸，綠豆大，小兒七丸，大人十五丸，白湯下，二三服神效。
西來方，治腹中積塊，作脹作痛，大小便不利。
硼砂（二錢），苦葶藶子，海金沙（各三錢），乳香（一錢半），沒藥，牙皂（各錢半），檳榔，陳皮，三稜（各二錢），莪朮（二錢半），木香（一錢）
共為末，每服五分，滾水調下。
白話文：
【附雜方】
- 有一種外敷藥物，能治療腹部腫脹堅硬像石頭，或是睪丸部位腫大。首先用溫水咀嚼甘草，然後將藥物敷在肚子上。
藥材包含大戟、芫花、甘遂、海藻，這些藥材的量都一樣。將它們磨成粉末，再用醋調和塗抹，或者使用白麵調和藥粉敷在肚子上。
- 有一種熱敷療法，能治療腹部腫脹像鼓，且皮膚感覺像是木頭一樣粗澀。
藥材有杜烏藥連同葉子、荊芥、蒼朮、菵草、山茵陳、二蠶沙、松毛、橘葉、椒目、烏頭、赤豆、樹葉、藠，這些藥材的量都一樣。將藥材分成兩次炒熟，再用布袋裝起來熱敷。等到藥材冷了再重新炒熱，重複熱敷三十到四十次，或者也可以用這些藥材煎水薰洗，或者服用神保丸，讓身體稍微有些拉肚子，就可以排出體內的氣。
- 有一種獨聖散，能治療脾胃功能不佳，吃了太多生冷食物，導致心臟和腹部疼痛脹滿。
取鹽一斤，用水一公升煮沸溶解，一次喝完，就會自然地嘔吐，症狀就能緩解。
如果吃太多麵食，覺得腹部很飽脹，可以喝些熱酒混合生薑汁，喝一到兩杯就能消脹。
- 有一種桂香丸，能治療大人小孩因為吃了太多各種水果，導致腹部脹氣緊繃。
藥材有肉桂（不要經過火烤，一兩）、麝香（單獨研磨，一分）。將藥材磨成粉末，再做成綠豆大小的丸子。小孩每次吃七顆，大人每次吃十五顆，用白開水吞服。吃兩三回就非常有效。
- 有一個來自西方的療方，能治療腹部有硬塊，導致腹部腫脹和疼痛，以及大小便不順。
藥材有硼砂（二錢）、苦葶藶子、海金沙（各三錢）、乳香（一錢半）、沒藥、牙皁（各錢半）、檳榔、陳皮、三稜（各二錢）、莪朮（二錢半）、木香（一錢）。將所有藥材磨成粉末，每次服用五分，用滾水調和服用。
2. 蟲蠱
生生子曰：按鼓症，《內經·靈樞·水脹篇》，只有水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水六者。又「脹論篇」載五臟六腑皆有脹，狀甚著。後代諸書論脹，鮮有發明。予在吳下時，有同志友吳生，諱震，號九宜者，博雅君子也。每與予討論多善。予一日偶談及鼓脹，乃詰予曰：鼓有蟲否乎？予卒不敢應，俯載久之，對曰：或有之。
當以疑刮對者，蓋以目未見而書無考也。按許學士《本事方》云：臍腹四肢悉腫者為水，但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱。注謂蠱即鼓脹也。由是參之，古人曾以蠱鼓同名矣。且蠱以三蟲為首，豈無旨哉。愚謂鼓脹，即今雲氣虛中滿是也。以其外堅中空，腹皮繃急，有似於鼓，故以鼓脹名也。
彼蠱症者，中實有物，積聚已久，濕熱生蟲，理或有之。吳生曰：子質何其敏也。予堂嫂病鼓三載，腹大如箕，時或脹痛，四肢瘦削，三吳名劑，歷嘗不瘳。吳俗死者多用火葬，燒至腹，忽響聲如炮，人皆駭然，乃見蟲從腹中炮出，高二三丈許，燒所之天為昏，俄而墜地，細視之皆蛔也。不下千數萬數，大者長尺余，蟲腹中復生小蟲，多者十五六條，或十數條，或五六條。
蟲在人腹中蕃息，若此，曷不令人脹哉！區區藥劑，豈易瘳哉？顧蠱以多蟲為首，於義始見。許之以蠱名鼓者，旨可徵矣。惜乎諸書未有言及，子既為後人立言，幸繹數方，以備後之治鼓疾者，知有此蠱字義也。予聞之，恍然如夢始覺，然猶未親其異也。歲萬曆癸巳，赴督漕理刑吳比部之召，而至淮陰，有王鄉宦者，其子年十六，新娶後腹脹大，按之有塊，形如稍瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已年半矣。族醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈大，其熱愈熾，甚且喉中兩耳俱瘡。
余診視之，脈滑數，望其唇則紅，其腹則疼，又多食肥甘。余思諸凡腹疼者，唇色淡，不嗜飲食，今若此，得非蟲乎？投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者二，一紅一黑，長尺余，蟲身紅線，自首貫尾，蟲腹中有蟲，大者數條，小者亦三四條。蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。
此余所親治者，益信前聞之不虛也。世之奇症書所未載者，大率類此。胡可以未聞未見者，而輕議之也。余因紀其聞見，贅其方於鼓症之末。
【治蟲蠱之劑】
八毒赤丸，治男婦染著神鬼，謂之鬼疰病，服之甚效。治蠱積蠱脹如神。
雄黃（另研），礬石，硃砂（另研），牡丹皮，附子（炮），藜蘆，巴豆（各一兩），蜈蚣（一條）
上為末，煉蜜丸，如小豆大，每服五七丸至十丸，冷水送下，無時。昔有副使許可道，至雄州請醫看脈，乍大乍小，乍短乍長，氣血不均，邪氣傷正。本官說去邯鄲驛中，夜夢一婦人，著青衣不見面，用手於脅下打了一拳，遂一點痛，往來不止，寒熱，不食，乃鬼驚也。可服八毒赤丸。
白話文：
蟲蠱
生生子說：根據《內經·靈樞·水脹篇》記載，鼓脹症只包括水腫、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水六種。而「脹論篇」則記載五臟六腑皆可脹滿，症狀十分明顯。後世醫書論述脹滿症，很少有新的發現。我以前在吳地時，有一位才學淵博的朋友吳震，字九宜，是個博學多才的君子，我們經常一起探討醫學問題。有一天，我們偶然談到鼓脹症，他便問我：鼓脹是不是有蟲呢？我當時不敢肯定回答，沉吟良久，才說：有可能有蟲。
之所以這樣猶豫不決地回答，是因為我從未親眼見過，而且醫書上也沒有明確記載。根據許學士《本事方》記載：腹部和四肢都腫脹的是水腫，只有腹部脹而四肢腫脹不厲害的則是蠱脹。注釋說蠱就是鼓脹。由此看來，古人曾把蠱和鼓脹視為同名異症。而且蠱以三蟲為首，這句話肯定是有道理的。我認為鼓脹就是現在說的氣虛中滿。因為鼓脹症患者腹部外堅內空，腹皮繃緊，形狀像鼓，所以稱為鼓脹。
至於蠱脹症，腹中確實有異物，積聚已久，濕熱導致蟲子滋生，這種說法是有道理的。吳震說：你的見解真敏銳啊！我堂嫂患鼓脹三年了，腹部腫得像簸箕一樣大，時常脹痛，四肢消瘦，用了吳地許多名貴藥方，病情都沒有好轉。吳地風俗，死後大多火葬，燒到腹部時，突然發出像炮竹一樣的響聲，大家都嚇了一跳，發現有蟲子從腹中炸出來，飛到兩三丈高，把天空都燒得昏暗了，然後才掉落在地上。仔細一看，都是蛔蟲，數量不下幾萬，大的長達一尺多，蟲腹中還生出許多小蟲，多的有十五六條，少的也有五六條。
蟲子在人腹中如此繁殖，怎麼能不讓人肚子脹呢！區區藥物，怎麼容易治好呢？所以蠱以多蟲為首，這個說法就有了依據。許學士用「蠱」來稱呼鼓脹，其用意也就可以推測了。可惜的是，諸多醫書都沒有提及此事，你既然要為後人留下醫案，希望你能詳細記載一些方劑，以備後世治療鼓脹症的人，知道「蠱」這個詞的意義。我聽了之後，頓時恍然大悟，如同從夢中驚醒，但還是沒有親眼見證過這種奇異的現象。萬曆癸巳年，我去淮陰，應吳比部之邀，協助督漕理刑，在那裡遇到一位王姓鄉紳，他十六歲的兒子新婚不久，腹部腫脹很大，按壓有硬塊，形狀像個小瓜，四肢消瘦，發熱晝夜不停，已經一年半了。家族醫生只用退熱消脹的藥方治療，結果脹得更厲害，熱也更盛，甚至喉嚨和耳朵都潰爛了。
我診治後，發現他脈象滑數，嘴唇紅潤，腹部疼痛，而且喜食肥甘厚味。我心想，一般腹部疼痛的病人，嘴唇顏色蒼白，不愛吃東西，而他卻這樣，難道不是蟲子作祟嗎？於是，我給他開了阿魏積塊丸，服藥後果然排出幾十條蟲子，大的有兩條，一條紅一條黑，長達一尺多，蟲身上有紅線從頭貫穿到尾，蟲腹中還有蟲子，大的幾條，小的也有三四條。蟲子排出後，發熱漸退，腫脹漸消，服藥三次後就痊癒了。
這是親自治療的病例，更加驗證了我以前聽說的確是真的。世間奇特的病例，醫書上沒有記載的，大多數都是這樣的。怎麼能因為沒聽說過、沒見過，就輕易否定呢？我因此記錄下我的所見所聞，把這個方子記載在鼓脹症的篇末。
【治蟲蠱之劑】
八毒赤丸，治療男女染上神鬼之邪，稱為鬼疰病，服用效果很好，治療蠱脹效果如神。
雄黃（另研）、礬石、硃砂（另研）、牡丹皮、附子（炮）、藜蘆、巴豆（各一兩）、蜈蚣（一條）
以上藥物研磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，如小豆大小，每次服用五到七丸，或十丸，用冷水送服，沒有時間限制。以前有個副使許可道，到雄州求醫看病，脈象忽大忽小，忽短忽長，氣血不均，邪氣侵犯正氣。他本官說在邯鄲驛站，夜裡夢見一個穿青衣的婦人，看不見臉，用手在他脅下打了一拳，於是就感到一點疼痛，反反覆覆，寒熱交加，不吃東西，這是鬼驚。可以服用八毒赤丸。