《赤水玄珠》~ 第十四卷 (5)
第十四卷 (5)
1. 痓痙辯
生生子曰：丹溪云：痓當作痙，傳寫之誤耳。考之諸書，亦未有能辯之詳，注之確者。惟郭雍氏云：痙與痓當是二病，謂昔劉寅氏有言，病以時發者謂之痙，不以時發者謂之痓。似亦未能詳悉。厥後以其所歷見及治之效與不效者，反覆考檄二症之名，二字之義，其用心可謂至勤至懇者矣。然終未能昭著允若，故後之人，疑其為二症者，不亦宜乎。
愚按完素、仲景以下諸書云痓、云痓，字雖兩般，治多雷同，殆亦不必犁而為二也。若辯之則愈支離，膚見謂痓乃病之名，痙乃病之狀。原其有剛柔二種，以病發之時，而經筋脈絡僵勁，角弓反張，故曰痙。痙，是勁急也，是以其病發之狀象而名之也。不然，何歷代諸公或以治痓之方治痙，或以治痙之方治痓，諸皆能效。
治既同而不殊，則症當一而不二也，焉用分？
白話文：
生生病子說：朱丹溪（元恩）曾說：“痙應當作‘攣’，這是抄錄錯誤。”查閱各本書，也沒有能夠詳細辨析和確定註解的人。只有郭雍曾經說過：“攣和痙應該是兩個疾病，因為過去劉寅曾經說過，按照時間發生的病症叫做攣，不是按照時間發生的病症叫做痙。”這似乎也不能夠完全明瞭清楚。後來他根據自己經歷看到的情況以及治療的效果和失敗經驗，再三考察這兩種疾病的名稱和這兩個字的意思，他的苦心可以稱得上是非常周到誠摯了。然而最終仍然不能清晰地表明自己的觀點，所以後人懷疑它們是兩種不同的疾病，也是理所當然的事情。 在我看來，從完素、仲景等人的著作開始，“痙”、“攣”的字眼雖然不同，但治療方法大多相同，大概也不必把它們區別開來。如果要分辨的話，那麼就會變得更加複雜無章，淺薄的看法認為“痙”是一個疾病的名稱，“攣”是一種疾病的狀態。原本就有剛性和柔性兩種類型，由於在病情發作的時候，肌肉和神經會僵硬緊繃，就像拉滿弦的弓箭一樣向後彎曲，因此被稱為“攣”。攣就是指這種緊繃的狀態，它是根據疾病的表現特徵命名的。如果不是這樣，為什麼歷史上許多人都使用治療“痙”的方法去治療“攣”，或者使用治療“攣”的方法去治療“痙”，都能取得效果呢？ 既然治療的方法都一樣，並且沒有明顯的區別，那麼症狀就應該是一種而不是兩種，爲什麼還要區分它們呢？”
2. 勞風（即痓之類）
丹溪云：痓比癇為虛，蓋因勞汗遇風，內挾太陽寒濕之邪，治亦與痓同法，但當視其所勞，則知虛在何臟。如房勞則腎虛，汗出腠理開，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行，其人當目下腫，如臥蠶之狀。戴人云：腎主水，其經至於目下故也，不禁房室則死。明其虛在腎也。
所以關於太陽何也，太陽主寒，其經最在外，腠理得寒則閉，故太陽先受邪也。治宜八物白朮散、倉公當歸湯。
黃耆湯，汗多氣虛發痓。
黃耆（蜜炙，二錢），人參，白朮，茯苓，白芍（炒。各一錢），甘草（炙，八分），桂枝（五分），水煎服。
白話文：
丹溪說：痙病相比癲狂症是更虛弱的病症，大都是因為勞累出汗後遇到風，內部夾帶著太陽寒溼的邪氣，治療方法和痙病相同，只是要根據所勞累的情況來判斷虛弱在哪個器官。例如性生活過度就會導致腎虛，而出汗時毛孔張開，如果受到冷風侵襲，會使毛孔收縮，讓風進入到皮膚裡，再接觸寒冷就容易引起關節炎，這種情況下的病人眼睛下方會浮腫，就像睡覺的時候眼皮脹起來一樣。戴人曾說：腎主管水分，它的經脈延伸到了眼瞼下面，如果不禁止性生活的話就會死亡。這說明瞭虛弱的地方是在腎上。
因此對於太陽來說，它主宰的是寒冷，而它的經脈是最外層的，一旦毛孔受到寒冷刺激就會收縮，所以太陽最先受到邪氣入侵。治療的方法可以使用八味藥材的白朮散或倉公當歸湯。
如果是汗液分泌太多且氣血不足引發的痙病，可以用黃芪湯進行治療。
配方如下：
- 黃芪(用蜂蜜調製，兩錢)
- 人參
- 白朮
- 茯苓
- 白芍(經過烘烤，每種都是一錢)
- 甘草(經過烘烤，八分)
- 桂枝(五分)
用水煮沸服用即可。
當歸散，血虛及去血過多發痓。
當歸（酒洗，二錢），川芎，熟地，防風，黃耆（各一錢），芍藥（一錢半），甘草（四分），水煎服。
理氣平肝散，七情所傷發痓。
烏藥，香附（各一錢半），青皮，枳殼，芍藥，川芎，柴胡，木香（各一錢），甘草
白話文：
當歸散：用來治療血液不足和失血過多引起的痙攣。使用的方法是把當歸（用酒清洗後）放入水中煮沸，然後加入川芎、熟地、防風、黃芪、芍藥和甘草一起煮成湯服用。 理氣平肝散：用來治療因情緒受損而引起痙攣的情況。使用的材料包括烏藥、香附、青皮、枳殼、芍藥、川芎、柴胡、木香和甘草，每種都取一兩半到一兩不等，加在一起研磨成粉末狀，再用水調勻服用即可。
姜三片，水煎服，木香磨水二匙加入。
清痰湯，痰火攻作，項強，口噤，角張反痓。
山梔，黃芩，半夏（炮），橘紅，茯苓，瓜蔞仁，枳殼，貝母，香附（童便浸。各一錢），甘草（五分）
水煎，入竹瀝、薑汁各三四匙，食遠服。
去濕清熱散
白朮（二錢），蒼朮（二錢半），澤瀉，茯苓，天花粉，山梔（各一錢），羌活（七分），甘草（四分）
白話文：
以下是繁體中文版：
生薑三片，用水煮沸後服用，再加兩勺木香研磨出的水一起喝下。 「清痰湯」：適用於因痰和火氣引起的喉嚨發硬、嘴巴閉合不全、嘴角抽搐等症狀。
山楂、黃芩、半夏（用炮製法）、橘紅、茯苓、瓜萎仁、枳實、貝母、香附（用童便浸泡；每種都使用一錢）以及甘草（五分）。用水煮沸後，加入竹葉青或生薑汁各三四茶匙，在飯後服用。「去除溼氣和清除熱氣散」
白朮（二錢）、蒼朮（二錢半）、澤瀉、茯苓、天花粉、山楂（各一錢）、羌活（七分）、甘草（四分）。
水煎服。
芎枳丸，治勞風，強上冥視，肺熱上壅，唾稠。
川芎，枳殼（等分）
為末，蜜丸，桐子大。每服三五十丸。食後，溫水下，日三服。
祛風清金散，肺熱壅盛，痰唾如膿。
防風，栝蔞根，桔梗，枳殼，旋覆花，川芎（各一錢），山梔，黃芩，貝母，瓜蔞仁（炒），茯苓，天門冬，麥門冬，橘紅（各八分），五味子（十五粒），甘草（四分），不煎服。
白話文：
芎枳丸：治療勞風引起的頭痛、眼睛模糊和咳嗽有粘液的情況。配方包括等量的當歸和枳實，製成藥丸大小適中的劑量。每次服用三十到五十顆，飯後用溫水送服，每天三次。 _祛風清金散：適用於因肺部發炎而引起咳痰像膿的情況。配方包含防風、栝樓根、桔梗、枳實、旋覆花、當歸、山楂、黃芩、貝母、瓜萎仁、茯苓、天門冬、麥門冬、橘紅、五味子和甘草。不用用水煮沸服用。
生生子曰：按《內經·評熱病論篇》帝曰：勞風之病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。（引精謂目中之精明引動，能辨人與物也。）
啟玄子注曰：勞風者，從勞生風，故曰勞風，勞謂腎勞也。腎脈者，從腎上實肝膈，入肺中。故腎勞風生，上居肺下也，強上好仰也，冥視謂閤眼視不明也。腎精不足，外吸膀胱，膀胱氣不能上營，故使人頭項強而視不明也。肺被風薄，勞氣上薰，故令唾出若鼻涕狀；腎氣不足，陽氣內攻，勞熱相合，故惡風而振寒。肺傷則營衛散解。
白話文：
生生子說：按照《內經·評熱病論篇》，皇帝問道：“勞風病是什麼樣的情況？”歧伯回答：“勞風病的方法是在肺部下方，它的病症會讓人感覺到眼睛向上看、流口水像鼻涕一樣，怕風且發冷，這是勞風病。”皇帝又問：“該如何治療呢？”歧伯回答：“要通過救助俯仰來進行治療。用巨陽引導精華三天，如果是年輕人就五天，如果不射精就是七天。咳嗽時流出清澈帶有淡黃色的鼻涕，形狀像是膿液，大小如同彈珠一般，從口裡或鼻子裡出來，如果沒有排出就會傷害到肺臟，一旦傷及肺臟就會死亡。”（“引精”是指眼睛中的明亮感能夠分辨人類和物品。） 啟玄子註釋道：“勞風是由於過度疲勞產生了風邪，所以叫做‘勞風’，這裡所指的‘勞’指的是腎臟的疲憊。腎臟的血液循環從腎臟上升至肝臟隔膜，進入肺部。因此當腎臟疲倦時，風邪就在肺部下方生成，表現為喜歡把頭往上抬。眼睛閉著看不清楚東西，這稱作‘冥視’。由於腎精不足，外部吸收膀胱的能量，但膀胱能量無法向上滋養，導致人的頸部僵硬並且視力模糊。肺部受到風邪侵襲，加上勞累的氣息向上蒸騰，使得口腔分泌物呈現類似鼻涕的狀態；腎氣不足，陽氣向內部攻擊，再加上勞累引起的高溫，所以害怕風吹並感到寒冷。肺部受損後，身體的防禦能力也會減弱。”
魄不內治，故死。林氏謂強上者，似角弓反張也。冥視者，目開不見物也。凡痓病皆同。不識人，或反視、斜視也。治法當與痓同。《千金方》冥視作目弦。
白話文：
這段古文中提到的是「痙病」，也就是現在所稱的痙攣疾病。「魄不內治，故死」是指如果沒有及時治療，病情會惡化到死亡的地步。「林氏謂強上者，似角弓反張也」是說病人身體僵硬，像拉滿的弓箭一樣無法伸展。「冥視者，目開不見物也」則表示病人眼睛睜得大大的但看不清東西。「凡痙病皆同」意指所有類型的痙攣疾病的症狀都相似。
「不識人，或反視、斜視也」指的是病人可能失去意識，或者出現眼球向後轉動（反視）或是偏斜（斜視）的情況。「治法當與痙同」意思是治療方法應該和一般的痙攣疾病相同。「《千金方》冥視作目弦」指出在《千金方》一書中，把「冥視」這個詞用來描述眼珠被固定在一側的眼球運動障礙。