《赤水玄珠》~ 第十四卷 (5)
第十四卷 (5)
1. 痓痙辯
生生子曰：丹溪云：痓當作痙，傳寫之誤耳。考之諸書，亦未有能辯之詳，注之確者。惟郭雍氏云：痙與痓當是二病，謂昔劉寅氏有言，病以時發者謂之痙，不以時發者謂之痓。似亦未能詳悉。厥後以其所歷見及治之效與不效者，反覆考檄二症之名，二字之義，其用心可謂至勤至懇者矣。然終未能昭著允若，故後之人，疑其為二症者，不亦宜乎。
愚按完素、仲景以下諸書云痓、云痓，字雖兩般，治多雷同，殆亦不必犁而為二也。若辯之則愈支離，膚見謂痓乃病之名，痙乃病之狀。原其有剛柔二種，以病發之時，而經筋脈絡僵勁，角弓反張，故曰痙。痙，是勁急也，是以其病發之狀象而名之也。不然，何歷代諸公或以治痓之方治痙，或以治痙之方治痓，諸皆能效。
治既同而不殊，則症當一而不二也，焉用分？
白話文：
生生子說：丹溪曾表示，「痓」應作「痙」，這是傳抄過程中的錯誤。在各種古籍中，並沒有找到對這兩個詞詳細辨析和明確註釋的資料。只有郭雍認為，「痙」與「痓」應是兩種不同的疾病，他引用劉寅的話，說按時間發作的稱為「痙」，不按時間發作的稱為「痓」。但這種說法似乎還不夠詳細全面。之後，他根據自己的經驗和治療效果，反覆研究這兩個病症的名字和含義，他的用心可謂極其勤奮和誠懇。然而，最終還是無法明確區別，所以後來的人，對它們是兩種疾病的懷疑，也是可以理解的。
我查閱了完素、仲景等人的書籍，他們提到的「痓」、「痓」，雖然字不同，但治療方法大多相似，似乎也沒有必要刻意區分為兩種。如果要進行辨析，可能會變得更加複雜，我認為「痓」是疾病的名稱，「痙」是疾病表現的狀態。究其原因，這種疾病有剛性和柔性兩種，當疾病發作時，人體的經筋脈絡會變得僵硬緊繃，形成角弓反張的姿態，因此被稱為「痙」。「痙」指的是強硬緊繃，這是根據疾病發作的狀態來命名的。否則，為什麼歷代的醫生有的用治療「痓」的方法來治療「痙」，有的用治療「痙」的方法來治療「痓」，都能達到療效呢？
既然治療方法相同，那麼疾病就應該視為一種，無需區分，何必分開呢？
2. 勞風（即痓之類）
丹溪云：痓比癇為虛，蓋因勞汗遇風，內挾太陽寒濕之邪，治亦與痓同法，但當視其所勞，則知虛在何臟。如房勞則腎虛，汗出腠理開，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行，其人當目下腫，如臥蠶之狀。戴人云：腎主水，其經至於目下故也，不禁房室則死。明其虛在腎也。
所以關於太陽何也，太陽主寒，其經最在外，腠理得寒則閉，故太陽先受邪也。治宜八物白朮散、倉公當歸湯。
黃耆湯，汗多氣虛發痓。
黃耆（蜜炙，二錢），人參，白朮，茯苓，白芍（炒。各一錢），甘草（炙，八分），桂枝（五分），水煎服。
當歸散，血虛及去血過多發痓。
當歸（酒洗，二錢），川芎，熟地，防風，黃耆（各一錢），芍藥（一錢半），甘草（四分），水煎服。
理氣平肝散，七情所傷發痓。
烏藥，香附（各一錢半），青皮，枳殼，芍藥，川芎，柴胡，木香（各一錢），甘草
姜三片，水煎服，木香磨水二匙加入。
清痰湯，痰火攻作，項強，口噤，角張反痓。
山梔，黃芩，半夏（炮），橘紅，茯苓，瓜蔞仁，枳殼，貝母，香附（童便浸。各一錢），甘草（五分）
水煎，入竹瀝、薑汁各三四匙，食遠服。
去濕清熱散
白朮（二錢），蒼朮（二錢半），澤瀉，茯苓，天花粉，山梔（各一錢），羌活（七分），甘草（四分）
水煎服。
芎枳丸，治勞風，強上冥視，肺熱上壅，唾稠。
川芎，枳殼（等分）
為末，蜜丸，桐子大。每服三五十丸。食後，溫水下，日三服。
祛風清金散，肺熱壅盛，痰唾如膿。
防風，栝蔞根，桔梗，枳殼，旋覆花，川芎（各一錢），山梔，黃芩，貝母，瓜蔞仁（炒），茯苓，天門冬，麥門冬，橘紅（各八分），五味子（十五粒），甘草（四分），不煎服。
生生子曰：按《內經·評熱病論篇》帝曰：勞風之病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。（引精謂目中之精明引動，能辨人與物也。）
啟玄子注曰：勞風者，從勞生風，故曰勞風，勞謂腎勞也。腎脈者，從腎上實肝膈，入肺中。故腎勞風生，上居肺下也，強上好仰也，冥視謂閤眼視不明也。腎精不足，外吸膀胱，膀胱氣不能上營，故使人頭項強而視不明也。肺被風薄，勞氣上薰，故令唾出若鼻涕狀；腎氣不足，陽氣內攻，勞熱相合，故惡風而振寒。肺傷則營衛散解。
魄不內治，故死。林氏謂強上者，似角弓反張也。冥視者，目開不見物也。凡痓病皆同。不識人，或反視、斜視也。治法當與痓同。《千金方》冥視作目弦。
白話文：
[病症:勞風(即類似硬腦膜炎)]
丹溪說:這種病症比癲癇更虛弱，主要是因為勞累出汗後遇到風邪，內夾太陽的寒濕之氣，治療方法和硬腦膜炎相同，但要根據勞累的情況來判斷虛弱在哪個臟器。例如性生活過度會導致腎虛，汗出毛孔開放，風邪進入皮膚，遇到寒氣毛孔閉塞，風邪無法排出，和水分一起在體內運行，病人的眼睛下方會腫脹，像臥蠶一樣。戴人說:腎主管水液，其經絡到達眼睛下方，所以腎虛會導致眼睛下方腫脹，如果不節制性生活就會死亡，這表明虛弱在腎。
為何太陽會受到影響呢?太陽主管寒冷，其經絡在身體最外層，皮膚遇到寒氣就會閉塞，所以太陽最先受到邪氣的影響。治療應該使用八物白朮散、倉公當歸湯。
黃耆湯，大量出汗和氣虛會引發硬腦膜炎。
黃耆(蜜炙，二錢)，人參，白朮，茯苓，白芍(炒，各一錢)，甘草(炙，八分)，桂枝(五分)，用水煎煮服用。
當歸散，血虛或出血過多會引發硬腦膜炎。
當歸(酒洗，二錢)，川芎，熟地，防風，黃耆(各一錢)，芍藥(一錢半)，甘草(四分)，用水煎煮服用。
理氣平肝散，情緒傷害會引發硬腦膜炎。
烏藥，香附(各一錢半)，青皮，枳殼，芍藥，川芎，柴胡，木香(各一錢)，甘草
生薑三片，用水煎煮，加入木香水兩匙。
清痰湯，痰火旺盛，頸部僵硬，口閉，四肢抽搐，反硬腦膜炎。
山梔，黃芩，半夏(炮)，橘紅，茯苓，瓜蔞仁，枳殼，貝母，香附(童便浸，各一錢)，甘草(五分)
用水煎煮，加入竹瀝、薑汁各三四匙，飯後服用。
去濕清熱散
白朮(二錢)，蒼朮(二錢半)，澤瀉，茯苓，天花粉，山梔(各一錢)，羌活(七分)，甘草(四分)
用水煎煮服用。
芎枳丸，治療勞風，向上看不清，肺熱上壅，吐出粘稠唾液。
川芎，枳殼(等分)
研磨成粉末，用蜂蜜製成桐子大小的丸子。每次服用三五十丸，飯後用溫水送服，每天三次。
祛風清金散，肺熱旺盛，痰液如膿。
防風，栝蔞根，桔梗，枳殼，旋覆花，川芎(各一錢)，山梔，黃芩，貝母，瓜蔞仁(炒)，茯苓，天門冬，麥門冬，橘紅(各八分)，五味子(十五粒)，甘草(四分)，不用煎煮服用。
生生子說:根據《內經·評熱病論篇》，皇帝問道:勞風這種病是怎麼回事?岐伯回答:勞風病的部位在肺下，這種病會讓人向上看不清，唾液像鼻涕，怕風並且震顫，這是勞風病。皇帝問:如何治療?岐伯回答:需要讓病人俯仰自如。如果陽氣旺盛，三天可以恢復，中年人需要五天，氣虛的人需要七天，咳嗽會咳出清黃色鼻涕，像膿一樣，大如彈丸，從嘴裡或鼻子裡出來，如果不出來會傷害肺部，傷害肺部就會死亡。(引精指的是眼睛的精明活動，能夠辨認人和物。)
啟玄子註釋:勞風是指勞累產生風邪，所以叫勞風，勞指的是腎勞。腎的脈絡從腎上升到肝膈，進入肺部。所以腎勞產生風邪，向上居於肺下，向上看不清，閉眼視物不明。腎精不足，外吸膀胱，膀胱氣無法向上營養，所以讓人頭頸強直，視力不明。肺部受到風邪侵襲，勞氣上升燻蒸，所以唾液像鼻涕;腎氣不足，陽氣內攻，勞熱相結合，所以怕風並且震顫。肺部受傷會導致營衛散解，魂魄無法內治，所以會死亡。林氏認為向上看不清就像角弓反張，閉眼視物不明就是睜眼看不見東西。所有硬腦膜炎類病症都一樣。不認識人，或者反視、斜視。治療方法應與硬腦膜炎相同。《千金方》將閉眼視物不明寫作目弦。