《赤水玄珠》~ 第十四卷 (2)
第十四卷 (2)
1. 明癇症
生生子曰：癇，痰火所致，前人有稱為風癇者。劉河間謂由熱甚而風燥，為其兼化，涎溢胸膈而瘛瘲，昏冒，僵仆也。
東垣曰：病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹻、陰蹻、督、沖四脈之邪上行，腎不任煎熬沸騰，上行為之也。此奇邪為病，不繫五行陰陽十二經所拘。當從督、沖、二蹻四穴奇邪之法治之。
癇症亦從沖、任、督三脈氣逆而發者。當尋此三脈治之。督脈尋長強、撅骨間灸之。任脈尋氣海、陰交。衝脈附足少陰脈上行，去中行各五分，陰交穴，乃任脈陰沖之會。
潔古曰：晝發灸陽蹻，夜發灸陰蹻，各三七壯。陽蹻起於跟中，循外踝上行，入風池、申脈穴也。陰蹻亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈，照海穴也。
劉宗厚曰：癇與痓略相類，而實不同。其病發身軟，時醒者謂之癇。身強直，反張如弓，不時醒者謂之痓。癇病隨其痰之潮作，故有時而醒。癇病比痓為甚，而有挾虛者，故因其昏冒而遂致亡者多矣。
《綱目》曰：癲癇即頭眩，痰在膈間，則眩微不僕；痰溢膈上，則眩甚仆倒於地而不知人，名之曰癲癇。徐嗣伯云：大人曰癲，小兒曰癇，其實一疾也。然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。凡癲癇僕時口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止，而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎沫，後不復發，間有發者，亦非如癲癇常髮狀也。
《千金方》云：病先身熱，掣瘲，驚啼，叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發時，脈沉者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，為難治也。劉宗厚謂：此論癇之陰陽，後世有認為寒熱者誤也。蓋此疾皆以痰熱所作而得，在表面淺為陽，故云易治；入里而深為陰，故曰難治。
乃表裡、淺深之謂，非寒熱之謂也。
張子和曰：夫癇病不至目瞪如愚者，用三聖散投之。更用火盆於暖室中，令汗、吐、下三法並行，次服通聖散百餘日則愈矣。至於目瞪愚者，不可治。《內經》曰：神不守，謂神亂也。大凡此疾，乃肝經有熱，吐後可服瀉青丸下之。劉宗厚謂：多由風痰膠固胸膈上下，故大法先宜吐之，吐後可用清熱之藥。
如東垣安神丸、守真龍薈丸之類，皆可服，不獨通聖散也。痰實在裡不解，宜導痰清熱，亦不獨瀉青丸也。
劉宗厚曰：按癇病古方或云風，或云驚癇，或云癲癇，由此疾與中風、癲狂、急慢驚相類，故命名不同也。原其所由，或在母腹中受驚，或因聞大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之。或飲食失節，脾胃有傷，積為痰飲，以致痰迷心竅而作者，治法必當尋火尋痰而論。
前人多用鎮墜清心之藥，固可以治熱，可以清痰。若有頑痰膠固者，此藥未易驅逐。在上者，必先用吐，吐後方宜服此。更有痰實在裡者，亦須下之，隨病輕重而用也。或曰：癇有陰陽何也？予曰：此與急慢驚者，可同論也。陽癇不因吐下，由其有痰、有熱客於心胸之間，因聞大驚而作，若盛熱，雖不聞驚，亦自作也，宜用寒藥以攻治之。
陰癇亦本於痰熱所作，醫以寒涼攻下太過，損傷脾胃，變而成陰，宜用溫平補胃燥痰之藥治之。若曰不因壞症而有陰陽之分，則是指痰熱所客表裡、臟腑、淺深而言，癇病豈本自有陰寒者哉。
丹溪曰：癇屬驚與痰，不必分五等，大率行痰為主。黃芩、黃連、瓜蔞、半夏、南星，隨痰火多少治之，無有不愈。有熱以涼藥清其心。此症必用吐，吐後用平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
《素問·大奇論篇》云：心脈滿大，癇瘛筋攣。
凡灸癇，必須先下之乃可灸，不然則氣不通，能殺人，針則不拘。鳩尾穴必高手乃可下針，但宜灸，亦不可多壯，壯多則令人健忘。
心癇面赤，心下熱，短氣喘息。灸巨闕三壯。
肝癇面青，反視，手足搖動。灸丘墟三壯。
脾癇面黃，腹大，善利。胃脘並脘傍一寸各三壯，衝陽、隱白。
肺癇面白，口吐沫。灸肺俞、少商、少陽各三壯。
腎癇面黑，正直視，身不搖，如屍厥。金門、少海、至陰、湧泉各三壯，刺一分。
【治癲之劑】（始治多用攻痰法，繼以養心壯神補劑收功。）
礬丹丸，治五癲五癇，無拘陰陽冷熱。
虢丹，晉礬（各一兩）
上用磚鑿一窠，可容二兩許，先安丹在下，次安礬在上，以炭五斤，煅令炭盡，取出，研細，以不經水豬心血為丸，如綠豆大，每服十丸至二十丸，橘皮湯下。
《元戎》，二白丸，治癲與癇。
白礬一兩，以濕面色，蒸熟，去面入輕粉三五分，量虛實加減。丸如桐子大，每服二三十丸，生薑湯下。（小兒丸小些。）
皂角（五條，酥炙），鴟頭（一枚，燒存性），虢丹（五錢，研細）
上末，糯米糊為丸，綠豆大。每服十五丸，加至二十丸，米飲下。
神應丸，治風癲。久服，其痰隨糞而下。
生明礬（一兩），臘茶（五錢）
上末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，臘茶下。
上用乳香熔化，拌和硃砂，丸如龍眼大。每服一丸，以側柏葉浸酒磨化，溫服。
天冬散，治風癲，脅痛，耳鳴，吐逆。
天門冬（去心皮）
干為末，酒調下二錢。
《寶鑑》，龍腦安神丸，治男婦五種癲癇，無問遠近，發作無時。
地骨皮，麥門冬，桑白皮，甘草，人參（各二兩），茯神（三兩），馬牙硝（二錢），麝香，冰片（各三錢），牛黃（五錢），烏犀（一兩），硃砂（二錢），金箔（大者五帖）
上細末，煉蜜丸，彈子大，金箔為衣。如風癇病，冬月溫水化下，夏月涼水化下，不拘時。二三歲者，日進二服，小兒一丸分作二服。虛勞發熱咳嗽，新汲水化下。
茯苓丸，常服治心疾，良驗。
人參，石菖蒲，遠志，茯神，茯苓，辰砂（飛），南星，半夏曲，真鐵粉（各等分）
上末，薑汁打糊丸，桐子大，另用辰砂為衣。每服十丸，加至三十丸，夜臥，薑湯下。
養心湯，治心虛血少，驚惕癲癡。
黃耆（炙），茯苓，茯神，半夏，川歸，川芎（各五錢），酸棗仁，柏子仁，瘛瘲，人參，遠志，桂心（各二錢半），甘草（炙，四錢）
星黃湯，治心風及邪祟。
南星，大黃
等分，水煎服。吐痰。
蕊珠丸，治心恙及邪祟。
豬心血，硃砂（一兩），干青靛花（一匙）
先將豬心血同靛花研勻，入硃砂末，和丸，桐子大。每二十丸，茶酒任下。甚者不過三服。
治癲癇經驗方（一宗四方），先服此一劑伐邪。
竹茹（一錢），半夏曲（八分），枳實，橘紅，甘草（炙。各五分），山梔（炒黑，一錢半），玄明粉，燈草（各三分）
加薑、棗，水煎服。
第二次服方，可服三劑，又服前方一劑，又再服此方三劑。
人參（一錢半），黃耆（五分），歸身（一錢），百合（二錢半），酸棗仁（生，三分），熟酸棗仁（四分），貝母，小草（各一錢），麥門冬（五分），白芍藥（吳茱萸炒過，八分），甘草梢（三分），茯神，酒紅花（各二分），姜三片，棗（二枚），水煎服。
第三方，服前二方半月，覺神氣稍定，繼服此藥。
紫河車一具，洗淨，砂鍋煮爛，入鹽少許，與服後半月，勿服藥，覺少減，又服前方一劑，第二方三劑，又再服下項丸藥，仍將前二藥間服。
丸藥方，牛膽南星（八錢），真牛黃（四錢），辰砂（三錢），真麝香（三分）
清神湯，治痰迷包絡，心熱癲癡。
茯神，黃連（各二錢），酸棗仁（炒），石菖蒲，柏子仁肉，遠志（各一錢），甘草（五分）
不煎服。痰盛者加南星、半夏、橘紅、瓜蔞、竹瀝、薑汁。
海藏治癲癇狂邪，不欲眠，自賢自智，妄行不休，此方能安五臟，下心氣。
白雄雞一隻，煮熟，五味調和，作羹粥食之。
仲景，防己地黃湯，治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。
上以酒一杯，漬一宿，絞取汁，生地黃二斤，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和勻，分二服效。
一醉膏，治心恙。
無灰酒二碗，香油四兩，和勻，用楊柳枝二十條，逐條攪一二百下，候香油與酒相入成膏，煎至八分，灌之，熟睡，則醒時或吐下即安矣。
【治狂之劑】
瀉心湯，治心受積熱，譫語發狂，逾牆上屋。
大黃，黃芩，黃連
每四錢，水煎服。瀉數行，然後用安神藥調理。
苦參丸，治狂發無時，披髮，大叫殺人，不避水火。
調胃承氣湯，治狂。（方在火熱門。）
大承氣湯，治陽明大實發狂。（方在傷寒門。）
抱膽丸，治癲狂不定，非輕劑所能愈者。
水銀（二兩），黑鉛（一兩半），辰砂，乳香（各一兩）
上將鉛入銚內熔化，離火略冷，入水銀攪硬，研碎，入辰砂、乳香，乘熱用柳木槌擂勻，丸如芡實大，每服一丸，燈心湯下，病者得睡，切莫驚動，覺來即安，再進一丸。又方以豬心血為丸，井水吞下，用治狂言妄語。
牛黃瀉心湯，治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。
牛黃，冰片，硃砂（各一錢半），大黃（生，一兩）
上末，每服三錢，生薑、蜜水調下。
六神散，治發狂。（此二方皆禁方。）
寒水石，黃連（童便炒。各一兩），丹皮（三錢），青礞石（煅過），龍膽草（各五錢），冰片（二分）
上末，童便調下。
鎮心丹，治驚悸自汗，心煩短氣，喜怒悲惡，不自知，忘魂失魄，狀若神靈所憑，及男子遺泄，女子帶下。
辰砂（飛），白礬（枯）
上末，水丸，雞豆大，每一丸，人參湯下。
婦人熱入血室，發狂不認人，以《保命集》，牛黃膏妙，。
牛黃（二錢半），硃砂，鬱金，丹皮（各三錢），甘草，冰片（各一錢）
上末，煉蜜丸，棗子大，新汲水化下。
《本事方》，寧志膏，治狂不睡。
人參，酸棗仁（各一兩），辰砂（五錢），乳香（二錢半）
上末，煉蜜丸，彈子大，每一丸，薄荷湯化下。
予族弟，緣兵火失心，與此方服二十丸，良愈。親舊多傳去，服之皆驗。
【治癇之劑】
碧霞丹，治五種癇疾，時作搐掣，痰涎壅塞，牙關緊急，心神迷悶，目睛上視。
石碌（研九度，飛，一兩），附子尖（七枚），烏頭尖（七枚），蠍梢（七枚）
上末，麵糊丸，芡實大，每用薄荷湯化下一丸，更以酒半合溫服之。須臾吐出痰涎，然後隨症治之。口噤者，斡開灌之。
仲景，風引湯，除熱，治癲癇，又治大人風引，少小驚癇瘛瘲，日數十發，醫所不療。又治腳風。
大黃，龍骨，乾薑（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），寒水石，赤石脂，白石脂，滑石，石膏，紫石英（各六兩）
上粗末，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。（治風熱瘛瘲，食後量多少呷之，無不效，不用渣。）
犀角丸，治風癲癇，發作有時，揚手擲足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。
犀角末（五錢），赤石脂（三兩），朴硝（二兩），白殭蠶（一兩），薄荷葉（一兩）
上末，麵糊丸，梧子大，每服二十丸至三十丸，溫水下，日三服，不拘時。覺痰多即減數。忌油膩、煿炙。
《楊氏家藏》，五癇丸，治癲癇，不問新久，並宜服之。
南星（泡），烏蛇肉（酒浸一宿，去皮骨，焙乾），白礬（各一兩），辰砂（二錢半），全蠍（二錢，去尾，炒），半夏（酒洗焙，二兩），雄黃（一錢半），蜈蚣（半條，去頭足，炙），殭蠶（炒，兩半），白附子（炮，半兩），麝香（三錢），皂角（四兩）
上先將皂角搗碎，水半升，揉汁與白礬同熬干，為末，入各藥末，以薑汁打麵糊丸，桐子大，每服三十丸，薑湯下。
丹溪，金礬丸，治諸癇。
明礬，鬱金，防風，牙皂角（各一兩），川芎（二兩），蜈蚣（一條）
上末，蒸餅糊丸，梧子大，空心，茶下十五丸，一日除根。
錢氏，五色丸，治五癇。
辰砂（五錢），水銀（二錢半），雄黃（飛），珍珠（一兩），鉛（三兩，同水銀結砂子）
上末，蜜丸，麻子大，每四五丸，金銀薄荷湯下。
《三因》，六珍丹，治風癇，失性，顛倒欲死，或作五畜等聲，掣縱吐沫，久而方蘇。
丹砂（五錢），水銀（一兩半），鉛（二兩，與水銀結砂子），雄黃，雌黃，珍珠（各一兩）
上細末，煉蜜丸，梧子大，每服三五丸，薑棗湯下。丸此藥須要搗二三萬杵，不然難丸。
嚴氏控涎丸，治諸癇久不愈，頑涎聚散無時。
生川烏，半夏，殭蠶（不炒，以生薑自然汁浸一夕。各五錢），全蠍（去尾，七枚），鐵粉（三錢），甘遂（二錢半）
上生薑自然汁，打薄糊為丸，綠豆大，硃砂為衣，每服十五丸，食後薑湯下。忌甘草。此下痰劑也。
《千金》，龍膽湯，治嬰兒血脈盛實，四肢驚掣，發熱，並諸驚癇。
龍膽草，鉤藤，柴胡，黃芩，桂枝，芍藥，茯苓，甘草（各六錢），螳螂（二枚），大黃（一兩）
上水一升，煮取五合服之。
《本事》，人參散，治諸癇並慢脾風，神昏痰盛。
人參（五錢），南星（一兩，切片，以生薑汁並漿水浸煮過性，曬乾，為末）
上每服一錢，姜三片，水煎服，加冬瓜仁少許。
斷癇丹，治因驚成癇者。
黃耆，鉤藤，細辛，半夏，南星，菖蒲（各三錢），蟬蛻，桂心，遠志，防風，露蜂房（各二錢），杏仁（二錢半）
煉蜜丸，綠豆大，用硃砂、麝少許為衣，每服二十丸，棗湯下，日二服，夜一服。
甘遂不蛀者三錢，為細末，將豬心剖開，入甘遂，以線縛定，用紙裹數層，慢火煨熟，不可令焦。取甘遂，乘潤入辰砂末一錢，搗勻，作四丸，每服一丸，豬心煮湯下。
蛇黃小者二十枚，以豬膽汁拌勻，入火煅通紅，取出，地上出火毒，研極細。
上用狗膽一枚，取汁，和粟米飯丸，綠豆大，每服十五丸，溫酒下，吐涎乃效。
蛇黃丹，治諸癇及小兒急驚風。
蛇黃（四枚，磁盞內煅紅，以豬膽汁一碗，淬干），白附子，南星，辰砂（另研），麝香（各五錢）
上末，糯米糊丸，桐子大，每服量大小，或一二丸，或三五丸，溫酒、米湯任下。
當歸龍膽丸，治腎水陰虛，風熱蘊積，時發驚悸癇搐。即龍薈丸。（方在脅痛門。）
補胃燥痰丸，治陰癇，服涼藥太過，損傷脾胃。
白朮（二錢），蒼朮，陳皮，半夏，南星，茯苓（各一錢半），木香（一錢），藿香（七分），甘草（四分）
甚者加附子五分，姜五片，水煎服。
《寶鑑》，沉香天麻丸，治一小兒四歲，因長老摩頂受記，生人唸咒，恐懼發搐，痰涎有聲，目多白睛，強項背，一時許方醒，後每見皂衣入即發，多服犀、朱、腦、麝鎮墜之藥，已四年餘無功。又添行步、動作、神思如癡，脈沉弦而急。《針經》云：心脈滿大，癇瘛筋攣。
病久氣弱，多服鎮墜寒涼之劑，復損正氣，故添動作如癡。先灸兩蹻各二七壯，次服此藥。
又肝脈小急，蓋小兒神氣尚弱，因而被驚，神思無依，又動於肝，肝主筋，故癇瘛筋攣。
沉香，益智，川烏（各二錢），天麻，防風，半夏，附子（炮。各三錢），羌活（五錢），甘草，當歸，殭蠶（各一錢半），獨活（四錢）
經云：恐則氣下，精氣怯而上焦閉，以羌活、獨活苦溫引氣上行，又入太陽為引，用以為君。天麻、防風辛溫以散之。當歸、甘草辛甘溫，以補氣血之不足，養胃以為臣。附子、川烏、益智大辛溫，行陽退陰，又治客寒傷胃；腎主五液，人脾為涎，以生薑、半夏燥濕化痰，沉香辛溫，體重氣清，去怯安神，故以為使。
每服五錢，生薑三片，水煎，去渣，溫服，食前，三劑愈。
劉宗厚曰：按癇症本從熱治，然亦有壞症而成陰者。如錢鍾陽所治王氏子吐瀉，諸醫藥下之至虛，變慢驚，手足瘛瘲而身冷，醫復與八正散。錢氏曰：不能食而胃中虛，若利大小便即死。久則脾腎俱虛，當身冷而閉目，必用益黃散、使君子丸，補脾遂能飲食。後又不語，錢氏以地黃丸補腎，一月而安，皆此意也。
此方用大熱之藥，乃從權以救前治之失，非常治之道也。
密陀僧治暗風癲癇，以開痰迷心竅。
密陀僧成塊者，纏以鐵線，又用鐵線掛火中煅紅，用酒醋一升，淬盡，出火毒。為極細末，每服一錢，麝香湯調下。
許學士，驚氣丸，發則牙關緊急，涎潮昏塞，醒則精神若癡。
附子，木香，殭蠶，白花蛇，橘紅，天麻，麻黃，乾蠍，天南星（薑汁浸一夜，各五錢），蘇子（一兩），硃砂（二錢半為衣）
上為末，加冰麝少許，煉蜜丸，如龍眼大，每服一丸，金銀薄荷湯化下，溫酒亦可。此予家秘方也。一軍人犯法，臨刑得釋縛，精神頓失如癡，與一丸服訖而寐，及覺，病已失矣。一婦因避盜失心數年，授此方不終劑而愈。又一婦狂厥者十年，諸治不驗，予授此方去附子加鐵落，亦不終劑而愈。
錢粉非但化痰鎮心，至如摧抑肝邪特異，若多恚怒，肝邪大盛，鐵粉能制伏之，此金制木之意也。