《赤水玄珠》~
1. 第十四卷
2. 癲狂癇門
（此三證大旨已於《醫旨緒餘》中詳言之矣，當參看。）
生生子曰：《靈樞》云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹻之下，男陽女陰。（後人以癲癇為一門者，跡此也。）又曰：暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（後人言風癇者，跡此也。）
白話文：
在《醫旨緒餘》這本書中，已經詳細地講解了癲狂癇這三種病症的主要內容，應該參閱該書以獲取更多信息。
生生子說：根據《靈樞》這本古籍記載，對於癲癇、抽搐等症狀，患者往往無法清楚描述自己的痛苦感受，而這些病徵與身體的兩蹻穴（特定穴位）相關，對於男性來說，是與陽性相關，對女性則是與陰性相關。（後世的人們將癲癇單獨歸為一類疾病，就是從這裡找到依據的。）《靈樞》還提到，突然的抽搐、眩暈，使患者無法正常站立行走，可以針灸治療天柱穴。（後世人們所稱的風癇，也是從這裡找到依據的。）
3. 明癲症
書云：多喜為癲，多怒為狂。《難經》謂：重陰者癲，重陽者狂。
《素問·厥論篇》曰：陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。「長刺節論篇」曰：病之初也，歲一發；不治，月一發；不治，月四五發，名曰癲病。又「通評虛實論篇」曰：癲疾厥狂，久逆之所生也。脈搏大滑，久自已，小堅急，死不治。虛可治，實則死。
《靈樞·癲狂篇》曰：癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚則極已而煩心。啼呼喘悸。先反僵，因而脊痛。又有骨癲、筋癲、脈癲。嘔多沃沫，氣下泄者，不治。又曰：癲疾者，疾發如狂者，死不治。（據此言，疾發如狂者，死不治，可見癲狂非一病也。）
《素問·奇病論篇》曰：人生而有病癲疾者，病名何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾。（啟玄子注曰：癲謂上巔，即頭首也。）
《綱目》曰：以其病在頭巔，故曰巔疾。治之者，或吐痰而就高越之，或鎮墜痰而從高抑之，或內消其痰邪，使氣不逆，或隨風寒暑濕之法，用輕劑發散上焦，或針灸頭中脈絡而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發，而不致昏眩也。是知癲癇之癲，與厥成癲疾，眩冒癲疾之癲，一疾也。
王注誤分癲為二疾，獨孫真人始能一之。今特冠此氣亂頭癲等經文於癲癇篇首，使人知疾有所歸，而治有所據也。
《玉機微義》曰：按內經：言癲而不言癇，古方以癲癇或並言，或言風癇，或言風癲，或言癲狂，所指不一，蓋癇病歸於五臟，癲病屬之於心。故今以風癇另立一門，而癲狂合為一門也。
生生子曰：按此以風癇另立一門，明其不與癲狂相類，則是之矣。而云癲狂合為一門，今終集考之，並無癲狂門目，豈未之補歟。
孫兆治相國寺僧充，忽患癲疾半年，名醫皆不效，召孫療之。孫曰：但有咸物盡與食之，但待云渴，可來取藥，今夜睡著，明日便愈也。至夜僧果渴，孫乃與酒一角，調節一服與之，有頃，再索酒，與之半角，其僧遂睡兩晝夜乃覺，人事如故。僧謝之，問其治法。曰：眾人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃《靈苑方》中硃砂酸棗仁乳香散也，人不能用耳。
辰砂散，治風痰諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發仆地，吐沫，戴目，魂魄不守，醫藥無驗。
辰砂（光時有牆壁者，一兩），酸棗仁（微炒，半兩），乳香（半兩）
各為末，上量患人能飲酒幾何，先令恣飲，但勿令吐，至靜室中，以前藥都作一帖，溫酒調下，作一盞調之，令頓飲。如飲酒素少者，但隨量取醉，服藥訖，便安置床枕令臥。病淺者，半日至一日；病深者，二三日。令家人伺之，鼻息勻調，但勿喚覺，亦不可驚觸使覺，須待其自醒，則神魄定矣。
萬一驚寤，不可復治。正肅吳公少時心病，服此一劑，五日方寤，遂瘥。
經云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正當人，此悲哀傷魂而狂，當用溫藥補魂之陽。仲景方以地黃湯、《本事》驚氣丸之類，即是也。
經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。此喜樂傷魄而狂，當用涼藥，補魄之陰。辰砂、鬱金、白礬之類是也。
《濟世方》治失心。
鬱金（七兩，須四川蟬肚者乃真），明礬（三兩）
為末，薄糊為丸，桐子大，每六十丸，湯水任下。昔有婦人癲狂數年不愈，後遇至人授此方，初服覺心胸中有物脫去，神氣灑然，再服頓蘇。至人云：此病憂驚得之，痰裹心竅。此藥能去郁痰。
白話文：
標題: [解釋癲症]
內容: 書上說，過度歡喜會導致癲症，過度憤怒則會導致狂症。《難經》提到，嚴重的陰性體質導致癲症，嚴重的陽性體質導致狂症。
《素問·厥論篇》說，陽明經的厥逆，會出現癲疾的症狀，患者會想要奔跑和呼喊，腹部脹滿無法平躺，面色赤紅且熱，出現幻覺和胡言亂語。“長刺節論篇”說，疾病初發時一年發作一次，如果不治療，一個月發作一次，如果仍不治療，一個月內可能發作四到五次，這被稱爲癲病。另外，“通評虛實論篇”說，癲疾和厥逆的狂症，是由長期的逆境所引發的。如果脈象大而滑，時間久了自然會好轉，但如果脈象小而堅實急促，則表示病入膏肓，無藥可救。虛證可以治療，實證則無藥可救。
《靈樞·癲狂篇》說，癲疾開始時，患者會感到不快樂，頭痛，眼睛紅腫，嚴重時會感到心煩。哭泣、喘息、驚恐。先是全身僵硬，然後背痛。此外還有骨癲、筋癲、脈癲。如果嘔吐伴有大量泡沫，氣下泄，這是無法治療的。還說，像瘋子一樣發作的癲疾患者，無法治療。（由此可以看出，癲和狂並非同一種疾病。）
《素問·奇病論篇》說，人生下來就有癲疾，這叫什麼病？是如何形成的？岐伯回答：這種病名爲胎病，在母體內的時候，母親受到巨大驚嚇，氣血上衝不下，精氣聚集在一起，因此孩子出生後會患上癲疾。（啓玄子註釋說：癲是指頭部，也就是頭首。）
《綱目》說，因爲病竈位於頭部頂端，所以稱爲巔疾。治療時，可以通過催吐痰液並升高氣機，或者鎮靜痰液並抑制氣機，或者內部消除痰邪，使氣機順暢，或者根據風寒暑溼的法則，使用輕劑發散上焦，或者鍼灸頭部脈絡引導氣機，都可以使頭部脈道暢通，孔竅開放，避免出現眩暈。由此可見，癲癇中的癲，與厥逆造成的癲疾，以及眩冒的癲疾，其實是一種疾病。
王注錯誤地將癲分爲兩種疾病，只有孫真人能夠將其統一。現在特別將這些關於氣亂和頭頂癲的經文放在癲癇篇的開頭，讓人知道疾病的歸類，以便於治療。
《玉機微義》說，按照《內經》的說法，只提到了癲而沒有提到癇，古方有時將癲和癇並提，有時提風癇，有時提風癲，有時提癲狂，所指的並不一致，大概是因爲癇病屬於五臟，而癲病屬於心。因此，現在將風癇單獨列爲一門，而將癲狂合併爲一門。
生生子說，按照這個分類將風癇單獨列爲一門，明確指出它與癲狂不同，這是正確的。但是，將癲狂合併爲一門，現在綜合考慮，卻沒有看到有專門的癲狂章節，難道是沒有補充嗎？
孫兆治療相國寺僧充，他突然患上癲疾半年，名醫都無法治癒，於是請孫兆來治療。孫兆說：只要給他吃鹹的食物，等到他說口渴，再來拿藥，今晚就可以睡覺，明天就會好。到了晚上，僧人果然口渴，孫兆給了他一杯酒，調製了一劑藥給他服用，不久，他又要求喝酒，孫兆給了他半杯，僧人就這樣睡了兩天兩夜才醒來，一切都恢復正常。僧人感謝他，並詢問治療方法。孫兆說：大家都懂得安撫神志，但無法讓神志混亂的人入睡，這就是《靈苑方》中的硃砂酸棗仁乳香散，人們通常不會使用它。
辰砂散，治療各種由風痰引起的癲癇、狂言妄語、精神恍惚、思維混亂、時而唱歌時而哭泣、飲食失常、發病時倒地、口吐白沫、眼珠上翻、魂魄失控、藥物無效。
辰砂（光時有牆壁者，一兩），酸棗仁（微炒，半兩），乳香（半兩）
研磨成粉末，根據患者能喝多少酒，先讓他盡情飲酒，但不要讓他嘔吐，在安靜的房間裏，將所有藥材做成一劑，用溫酒調和服用，做成一碗，讓他一次性喝完。如果平時喝酒很少，只需喝到醉爲止，服藥後，安排他躺在牀上休息。病情輕微的，半天到一天；病情嚴重的，兩三天。家人要觀察他的呼吸是否均勻，但不要喚醒他，也不要驚嚇他，必須等到他自己醒來，神志纔會穩定。
萬一被驚醒，就無法再次治療。正肅吳公年輕時有心病，服用了一劑藥，五天後才醒來，病情痊癒。
經書說：內心悲傷過度會傷及魂魄，魂魄受傷會導致瘋狂和意識不清，意識不清則無法正常生活，這是悲傷傷魂而引起的精神錯亂，應當使用溫補藥物來補充魂魄的陽氣。仲景的處方，如地黃湯、《本事》中的驚氣丸之類，就是這樣的。
經書說：過度歡喜會傷害魄，魄受傷則會導致瘋狂，瘋狂的人意識不清。這是歡喜過度傷魄而導致的精神錯亂，應當使用清涼藥物來補充魄的陰氣。辰砂、鬱金、白礬之類的就是這樣的。
《濟世方》治療失心。
鬱金（七兩，必須是四川蟬肚的纔是真的），明礬（三兩）
研磨成末，加入少量糊狀物製成丸子，大小如梧桐籽，每次服用六十顆，用湯水送下。曾經有一個婦女患有癲狂數年未愈，後來遇到一位高手傳授此方，初次服用時感覺到心中有東西脫落，精神爽朗，再次服用立刻恢復。高手說：這種病是因爲憂鬱和驚嚇引起的，痰液包裹住心臟。這種藥物可以去除鬱痰。
4. 明狂症
《靈樞·癲狂》篇曰：狂之始生也，先自悲也，喜忘苦怒善恐，得之憂飢。及狂之發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，善罵詈，日夜不休。狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，目妄見，耳妄聞，善呼，多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜。
林億公曰：狂為痰火盛實，癲為心血不足，狂病宜大吐下。
生生子曰：據此言，心血不足者，乃醫治攻克太過，以致中氣餒弱，而神志不定，非癲病一起初便有此不足症也。
丹溪曰：神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱。如痰逆心竅，當去痰寧心。大率多因痰結於心胸間，治當鎮心神，開痰結。亦有中邪而成此疾者，大概是熱。又曰：狂病宜大吐下則除之。
《素問》云：陽厥強怒，飲以鐵落。（狂怒出於肝，肝屬木，鐵落金也。以金制木之意。予曾用數次果效。考《本草》能治鬼打注，安心神，治驚邪，主癲癇，鎮心熱狂走，除胸膈中熱氣、痰涎。）
「病能篇」帝曰：有病狂怒者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。曰：何以知之？曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。曰：治之奈何？曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲。生鐵落者，下氣疾也。
夫狂之為病少臥，少臥則衛獨行陽不行陰，故陽盛陰虛，令昏其神。得睡則衛得入於陰，而陰得衛填則不虛，陽無衛助不盛，故陰陽均平而愈矣。
王海藏治許氏病陽厥狂怒，罵詈親疏，或哭，或歌，六脈舉按無力，身表如水石，發則叫呼，聲高。《內經》云：奪其食即已，因不與之食，乃以大承氣湯下之，得臟腑積穢數升，狂稍寧，數日復發，下如此五七次，得大便數斗，疾瘥，身溫脈生良愈，此《內經》奪食法也。
《保命》，當歸承氣湯
當歸，大黃（各一兩），芒硝（七錢），甘草（五錢）
上每二兩，水一大碗，姜五斤，棗十枚，煎至一半，溫服。若陽狂奔走罵詈，不知親疏，此陽有餘陰不足。大黃、芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加薑棗者，胃屬土，此引入胃也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。以大利為度，微緩以瓜蔞散入防風末、藜蘆末吐之，其病立安。後用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調之安。
白話文：
[明狂症]
《靈樞·癲狂》篇提到：狂症的開始，通常是源自於內心的悲傷，患者會容易忘事、易怒、恐懼，這種病症常常是因為憂慮和飢餓所引發。當狂症發作時，患者睡眠減少，食慾減退，自視甚高，認為自己非常聰明且尊貴，態度傲慢，並且喜歡咒罵他人，日夜不停。他們可能會胡言亂語，驚慌失措，無緣無故地大笑，喜歡唱歌，行為異常，無法停止。這種情況可能是由於極大的恐懼所致，患者會出現幻覺，聽見不存在的聲音，食慾大增，認為自己能看到鬼神，或者即使內心非常快樂，但外表卻沒有表現出來，這些都是由於極大的喜悅所導致。
林億公說：狂症是由於痰火旺盛，癲症是由於心血不足，治療狂症應使用劇烈的吐瀉方法。
生生子指出：根據這段描述，心血不足的情況，可能是因為治療過程中使用了過度的攻伐方法，導致中氣虛弱，精神狀態不穩定，並不是說癲病一開始就會有這種心血不足的症狀。
丹溪表示：如果神智無法安定，出現胡言亂語，經年累月未見好轉，如果是心經蓄熱，應該要清心去熱。如果是痰液阻塞心臟，應該要去痰安神。大多數情況是因為痰液在心胸間結聚，治療應該鎮定心神，開導痰結。當然也有因為受到邪氣影響而導致這種疾病的，通常這種情況是由於熱毒所致。他還提到，對於狂症，使用劇烈的吐瀉方法可以有效治療。
《素問》提到：對於陽厥和強烈憤怒的情況，可以使用鐵落來飲用。(狂怒是由於肝臟問題，肝屬木，鐵落是金屬，使用金屬來抑制木的意思。我曾經多次使用這個方法，效果確實不錯。根據《本草》記載，鐵落可以治療鬼打牆，安撫心神，治療驚嚇，主要用於癲癇，鎮定心熱狂躁，清除胸膈間的熱氣和痰液。)
在"病能篇"中，黃帝問道：有病人表現出狂怒的症狀，這種疾病是如何產生的呢？岐伯回答：這種病是由於陽氣過剩所引起的。黃帝又問：為什麼陽氣過剩會讓人發狂呢？岐伯解釋：當陽氣突然受挫，無法順利排解，就容易產生憤怒情緒，這種病症被稱為陽厥。黃帝問：如何判斷這種情況呢？岐伯回答：陽明經絡經常處於活動狀態，而巨陽和少陽經絡則相對靜止，當這些靜止的經絡突然變得活躍，而且活動程度非常激烈，這就是陽厥的特徵。黃帝再問：那該如何治療呢？岐伯回答：只要控制病人的飲食，病情就能得到改善。食物進入人體後，會在陰性部位消化吸收，然後在陽性部位產生能量，所以只要限制病人的飲食，病情就能得到控制。可以讓病人服用由生鐵落製成的飲料，生鐵落能夠迅速降低氣血，從而達到治療的效果。
狂症的患者通常睡眠減少，當睡眠減少時，衛氣會獨自行走在陽性部位，無法進入陰性部位，因此陽氣過剩，陰氣不足，導致精神混亂。如果患者能夠獲得充足的睡眠，衛氣就能夠進入陰性部位，陰氣得到補充，不會再出現虛弱的情況，陽氣沒有衛氣的支持，也就無法過剩，這樣陰陽就能達到平衡，病情也能得到改善。
王海藏曾經治療過一個名叫許氏的病人，他患有陽厥狂怒的症狀，會對親朋好友進行辱罵，時而哭泣，時而歌唱，六脈都顯得無力，身體表面像水石一樣冰冷，發作時會大聲尖叫，聲音非常高亢。根據《內經》的描述，只要控制病人的飲食，病情就能得到改善，於是王海藏不再讓他進食，並且使用大承氣湯進行治療，成功排出了大量積存的臟腑污物，病情稍微得到緩解，但幾天後再次發作，經過五六次的治療，共排出了數斗的大便，病情終於得到了根治，身體恢復了溫暖，脈搏恢復正常，這是《內經》中控制飲食的療法治癒的典範。
《保命》書中提到了當歸承氣湯：
藥材包括：當歸、大黃（各一兩）、芒硝（七錢）、甘草（五錢）。
將上述藥材放入一碗水中，加入五斤生薑和十枚棗子，煎煮至一半，溫熱後服用。如果患者表現出狂奔、辱罵、不分親疏的症狀，這表明陽氣過剩，陰氣不足。大黃和芒硝可以去除胃部的實熱，當歸可以補血滋陰，甘草可以緩和中焦，加入薑和棗子的原因是，胃屬於土性，這樣可以將藥材帶入胃部。經典中提到的"微者逆之，甚者從之"，就是指這種情況。治療時以大量排泄為目標，然後緩慢地使用瓜蔞散，加入防風末和藜蘆末進行催吐，病情可以立即得到改善。之後再使用調心散、洗心散、涼膈散和解毒湯等進行調理，病情就能得到安穩。