《赤水玄珠》~ 第十三卷 (4)
第十三卷 (4)
1. 治積要法
許學士云：大抵治積，或以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如硃砂、水銀治肉積；神麯、麥芽治酒積；水蛭、虻蟲治血積；木香、檳榔治氣積；甘遂、牽牛治水積；雄黃、膩粉治痰積；巴豆、礞石治食積，各從其類也。若用群隊之藥，分其勢，則難取效。須要認得分明，是何積聚，兼見何證。
白話文：
許學士說：大致上治療積滯，或者可以用它不喜歡的食物來攻擊它，或是用它喜歡的食物引誘它，這樣比較容易治好。例如硃砂和水銀可以治療肌肉積滯；神曲、麥芽可以治療酒精積滯；水蛭、虻蟲可以治療血液積滯；木香、檳榔可以治療氣體積滯；甘遂、牽牛可以治療水分積滯；雄黃、膩粉可以治療痰液積滯；巴豆、礞石可以治療食物積滯，每種都與其所屬的物質相對應。如果使用大量的草藥，分散它的力量，就難以取得效果。必須清楚地辨識出是什麼樣的積滯，並看到有什麼症狀出現。
然後增加佐使之藥；不爾，反有所損，要在臨時通變也。治積當察其所痛，以知其病有餘不足，可補可瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者逐之，留者行之，堅者削之，強者奪之，咸以軟之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨其所積而行之。節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。
不然，遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難復也。可不慎歟！
治魚蟹積，香蘇散多加生薑、陳皮、橄欖，煎服。
果菜積，平胃散加丁香、麝香，為末，鹽湯調服。
白話文：
接著加入輔助藥物；如果不這樣做，反而會損害身體，關鍵在於臨牀上靈活變通。治療積聚時要觀察疼痛的位置，以此瞭解疾病是過度還是不足，可以補益或瀉洩，不要違背自然規律。詳細考慮臟器的高低位置，比如寒冷的地方要用熱藥來調和，結塊的地方需要用疏散的方法處理，外來的東西應該驅趕出去，停留不動的東西應當讓它流動起來，堅硬的東西應削減它，強壯的身體則需削弱它的力量，用鹹味藥軟化它，用苦味藥幫助排泄，保護好元氣並補充營養，根據積累的情況採取相應的措施。節制飲食，謹慎生活作息，內外和諧，可以使病情得到緩解。
否則，突然使用劇毒性藥物攻擊，積聚可能無法消除，反而損傷了正常的生理功能，最終難以恢復健康。這難道不應該慎重對待嗎？
治療魚蟹積滯，【香蘇散】（參見第 317 號方劑）加上生薑、陳皮、橄欖等藥材，煮湯服用。
水果蔬菜積滯，則採用【平胃散】（參見第 79 號方劑），再添加丁香、麝香研磨爲粉末狀，用鹽水沖泡後飲用。
索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏仁泥服，即消。
面積，阿魏丸，濃煎蘿蔔子湯下。
糍糕傷積，酒面五錢，木香一錢，為末，鹽湯調服，口有酒香是效。
治婦人血塊，有孕難服峻藥。
香附子（四兩，醋煮），桃仁（一兩，去皮尖），海石（二兩，醋煮），白朮（一兩），神麯糊為丸。
奇方，治一切癥瘕積聚。
鱉甲（一兩，醋煮），三稜（五錢，炮），白朮（五錢），青皮，桃仁，紅花，昆布（各二錢），香附（醋煮，七錢）
白話文：
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索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏仁泥服，即消：取索粉積，與紫蘇濃煎汁混合，再加入杏仁泥服用，即可消散積聚。
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面積，阿魏丸，濃煎蘿蔔子湯下：治療面積問題，可服用阿魏丸，並配合濃煎蘿蔔子湯一同飲用。
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糴糕傷積，酒面五錢，木香一錢，為末，鹽湯調服，口有酒香是效：對於糯米糕引起的積聚，可用五錢的酒面與一錢的木香混合研磨，以鹽湯調和服用，若口中有酒香則表示療效顯著。
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治婦人血塊，有孕難服峻藥：對於婦人出現的血塊問題，若懷孕則不宜服用強力藥物進行治療。
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香附子（四兩，醋煮），桃仁（一兩，去皮尖），海石（二兩，醋煮），白朮（一兩），神麲糊為丸：使用香附子、桃仁、海石、白朮、神麯等材料煮製成丸，能治療各種症狀。
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奇方，治一切癥瘕積聚：有一個特別的配方，能夠治療所有因積聚導致的病症。
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鳥甲（一兩，醋煮），三稜（五錢，炮），白朮（五錢），青皮，桃仁，紅花，昆布（各二錢），香附（醋煮，七錢）：使用鳥甲、三稜、白朮、青皮、桃仁、紅花、昆布以及香附等材料，經過特定方式處理後，能治療各種癥瘕積聚。
上末，糊丸，梧子大。每一錢，煎白朮湯下。
治中脘有塊，中常跳動。
橘紅（四錢），桃仁（去皮尖，二錢），木通（一錢），白朮（八錢），水煎服。
治中脘水飲積塊，堅大如盤。
白朮（二兩），枳實（七枚）
分三服，水煎。
治小兒疳積，大安丸加胡黃連末五錢，神麯糊丸，黍米大，米飲下。
白話文：
以上文本是古文中藥方的描述，以下是其簡化版：
將橘紅、桃仁、木通和白朮用水煮沸後服用，可以治療胃部積塊並伴有跳躍感的症狀。 如果胃部積水嚴重且形成硬塊，則可使用兩份白朮與七顆枳實一起熬製飲用。 對於兒童營養不良導致的身體虛弱症狀，可以在“大安丸”基礎上加入胡黃連粉末製成藥丸，並用小米大小的劑量配合米湯吞嚥即可。
丹溪治一人，肚左邊帶脅下有塊，先吃匾食牛乳者成氣痛，又因酒肉，塊大如桃，食減三分之一。
滑石（五錢），白朮（四錢），陳皮，三稜（各三錢），蘿蔔子，黃連，連翹（各一錢），乾葛（二錢半），桃仁（三十枚），甘草（炙，一錢半），黃芩（一錢）
分三帖，水煎服。
一婦脅下有塊，大如掌，脈澀，時作熱，此虛中有氣積，先與補虛，次與磨積藥。
白話文：
一位名叫丹溪的人治療了一位病人，他的腹部左側和肋骨下方有一塊腫物。他先是吃了扁麪包後感到氣痛，然後因爲飲酒和食用肉類導致腫物變得像一個桃子那麼大，食慾減少了三分之一。治療方案包括使用滑石、白朮、陳皮、三稜、蘿蔔籽、黃連、連翹、幹葛、桃仁和甘草等藥材製成藥方，並分爲三次服用，用水煮沸後再飲用。另一位女性患者的肋部也出現了一個手掌大小的腫物，脈象澀滯且有時發熱，這是由於虛損引起的積聚之症，因此首先給予補益藥物，然後再用消積化瘀的藥物進行治療。
白芍藥，當歸尾（各四錢），白朮（三錢），青皮，川芎，木通（各一錢），甘草（五分），水煎服。
磨積藥
三稜（醋煮，一錢），青皮，枳實，桃仁，大黃（各五錢），桂枝（一錢半），海藻（醋煮，三錢）
神麯糊為丸，梧子大。每服五十丸。
一人有塊在脅內，有痰熱，汗不得泄，兩脈大而散軟，此挾虛症。
三稜（五錢），黃連，白朮，連翹，木通（各三錢），人參（二錢半），桂，川芎（各一錢），甘草（五分）
白話文：
白芍藥、當歸尾（各取四錢）、白朮（取三錢）、青皮、川芎、木通（各取一錢）、甘草（取五分），將這些藥材用水煎煮後服用。
磨積藥
三稜（需先用醋煮，取一錢）、青皮、枳實、桃仁、大黃（各取五錢）、桂枝（取一錢半）、海藻（需先用醋煮，取三錢）。將這些藥材混合後，用神麯糊製成丸狀，每個丸子大小如梧桐子。每次服用時取五十個丸子。
有一人腹部有一塊腫塊，伴有痰熱，出汗困難，脈搏粗大且鬆軟，這是一種兼有虛弱症狀的情況。
三稜（取五錢）、黃連、白朮、連翹、木通（各取三錢）、人參（取二錢半）、桂枝、川芎（各取一錢）、甘草（取五分），將這些藥材組合後煎煮服用。
水煎，吞下保和丸。
一婦瘧後左脅下有塊，小便少。
厚朴，柴胡（各二錢），三稜，青皮，木通（各五錢），白朮（六錢半），甘草（五分）
姜一片，水煎服。
一人因飽食牛肉、豆腐，患嘔吐，又不節飲食，右脅下生一塊，漸長大如掌，痛發則見，痛止則伏，脈弦數，性急，塊上不可按，按之愈痛，痛則必吐黃酸苦水，此足太陰食積濕痰。
荔枝核（二枚，燒），山梔仁（五枚，炒），枳實（十五枚），山楂（九枚），吳茱萸（炒，九粒）
白話文：
用水煎煮後，請吞服保和丸。
一位婦女在發瘧疾後，左側肋骨下方出現腫塊，小便量減少。
藥方：厚朴（2錢）、柴胡（2錢）、三稜（5錢）、青皮（5錢）、木通（5錢）、白朮（6錢半）、甘草（5分）。加入一片薑片，用水煎煮後服用。
有一人因食用過量牛肉和豆腐，導致嘔吐症狀，並且不適當地飲食，導致右側肋骨下方出現腫塊，腫塊逐漸增大到像手掌一樣大，疼痛時出現，疼痛停止後腫塊隱藏，脈搏緊繃且數量增多，性情急躁，腫塊上方不能按壓，按壓後疼痛加重，疼痛時必會嘔吐出黃色的酸苦水。這是足太陰經食積濕痰所引起的病症。
藥方：燒製的荔枝核（2枚）、炒製的山梔仁（5枚）、炒製的枳實（15枚）、山楂（9枚）、炒製的吳茱萸（9粒）。
一方有人參。急流水一盞，煎沸，入生薑汁服，四帖，止其痛，卻與消塊藥。
消塊藥方
半夏末（六錢，皂角六枚，水煮，取汁拌半夏末，曬乾），黃連（炒，五錢），石鹼（二錢）
上末，以糖球膏為丸，胡椒大。
驚風成塊者，妙應丸加穿山甲炒、鱉甲燒，各三錢，玄胡索，蓬朮各四錢。每服五十丸，加至七十丸，以利為度。（妙應丸即控涎丹，方見痰門。）
白話文：
有一個配方需要用到人參和生薑汁，用快流動的水一杯來煎煮沸騰後服用，每天四次可以減輕疼痛感，再配合使用消除腫塊的藥物。 以下是消除腫塊的藥物配方：半夏粉末六兩，加入六枚皁角用水煮出汁液混合在一起晾幹；黃連炒過後研磨成粉狀五兩；石鹼粉末二兩。以上材料都研磨成細末，然後用糖球膏做成像花椒大小的丸子。 如果因為驚嚇而形成的腫塊，可以在這個基礎上加上炒熟的穿山甲肉和烤焦的龜殼各三兩，以及玄胡索和蓬術各四兩。每次服用五十粒到七十粒之間，直到有排便的效果為止。這個藥方就是“妙應丸”，在《控涎丹》中有詳細的介紹。
酒積方，累效。（即烏梅丸，方出傷飲門。）
《衍義》有人病心腹滿煩，彌二歲。診曰：腹有蟲，誤食發而然。令餌雄黃一劑，少刻吐一碗，如拇指，無目，燒之有發氣乃愈。此殺毒蟲之驗也。
丹溪治食積死血，痰積成塊，在兩脅，動作腹鳴，嘈雜，眩運，身熱，時作時止。
黃連（一兩半，吳茱萸、益智仁同炒），山梔（半兩，炒），川芎，神麯，桃仁（去皮尖），三稜，蓬朮（各半兩，並醋煮），香附（童便浸），山楂（各一兩），蘿蔔子（炒，一兩半）
一方有青皮半兩，白芥子炒一兩半。上面糊丸。
白話文：
【酒積方，累效】（這是指烏梅丸，出自傷飲門）
《衍義》記載，有人長期遭受心腹脹滿煩擾，持續了兩年。診斷後得知，他的腹部可能寄生了蟲子，因誤食而導致症狀。於是建議服用雄黃藥物，一小劑量後，患者開始嘔吐，吐出的東西像拇指大小，沒有眼睛，燒後會有毛髮的氣味，病症因此得到緩解。這是殺滅毒素蟲子的有效證據。
丹溪治療食積、死血、痰積成塊，這些症狀表現為在兩側肋骨的疼痛，腹鳴，嘈雜，頭暈，伴有體溫升高，病症時好時壞。
配方如下：
- 黃連（1兩半，與吳茱萸、益智仁一同炒）
- 山梔（半兩，炒）
- 川芎
- 神麯
- 桃仁（去皮尖）
- 三稜
- 蓬朮（各半兩，用醋煮過）
- 香附（用童便浸泡過）
- 山楂（各1兩）
- 蘿蔔子（炒過，1兩半）
另外還有一個配方，增加青皮（半兩）和白芥子（炒過，1兩半），並將這些材料做成上面糊狀的丸子。
治婦人血塊，牛膝根，切，焙乾，酒煎溫服效。
腸覃生於腸外，月事時下。石瘕生於胞中，月事不以時下。二痛皆似蠱脹。（並見脹門。）
產後消血塊。
滑石（三錢），沒藥（二錢），血竭（一錢）
上末，醋糊丸，如惡露不下，以五靈脂為細末，麵糊丸。白湯下，陳皮湯下妙。
又方，消血塊。
香附（童便浸），桃仁（去皮尖）
為末，醋糊丸。
陳無擇云：導引法隨意行之皆可。愚謂或按摩滿處，或手足相屈伸，或八段錦，或六字氣之類，以氣通為效。
白話文：
治療女性血液凝結的情況，使用牛膝根，切成小片，烘烤乾燥，用酒加熱煮沸後溫和地服用會有效果。
腸覃是發生在腸道之外的地方，在月經來潮的時候會流出血來；石瘤是在子宮內形成的，月經不能按時排出。這兩種疼痛都像蟲癭一樣。(這些都在「腹脅」部分有說明)
生產過後消除血塊的方法：
滑石(三錢)，沒藥(二錢)，血竭(一錢) 把以上材料磨碎，加入醋糊做成丸狀，如果惡露無法排出來的話，可以將五靈脂研細粉末後與麪糊混合製成丸狀。可以用陳皮湯來送服效果更佳。
另一個方法也可以消除血塊： 香附 (用童尿浸泡)，桃仁 (去掉表皮及尖端) 把以上材料磨碎，加入醋糊做成丸狀
陳無擇說: "導引法可以根據自己的喜好進行都可以" 我認爲或者通過全身按摩、或者是手腳彎曲伸展、或是練習八段錦、或是六個氣功等類似的方式來進行鍛鍊, 以此達到氣血暢通的效果即可。