《赤水玄珠》~ 第十三卷 (1)
第十三卷 (1)
1. 內傷門
（茲以傷飲、傷食為一門，而勞心竭力不足之症，則節抄東垣《脾胃論》附之。）
白話文：
現在我們把受寒和吃太多合在一起討論，對於因為過度操勞或耗盡精力所引起的不適症狀，我們就摘錄一些李杲寫在《脾胃論》中的觀點來做補充。
2. 傷飲，傷食
生生子曰：傷飲、傷食之症，多是有餘，當另標一門，不當與內傷門混治，何者？夫內傷二字，乃病機總辭。凡諸勞心、勞神，耗竭精氣，及損傷營衛、臟腑、筋骨、血脈，莫不皆內傷病也。故古人有五勞七傷之謂，斯為不足之疾，症多類似，東垣《內外傷辨惑》已詳之矣。
夫有餘當消，不足當補，天壤懸絕，症涉疑似而又溷為一門，恐初學於有餘中之不足，不足中之有餘，及純有餘，純不足之證，茫無分別，則用藥未免有虛虛實實不誤。予故所以另標為一門，庶幾易於錄治也。且也此證所患甚多，緊關妙處只三節，隨輕重緩急治之，百發百中。
初食傷之時，填塞胸膈，脹滿疼痛，急宜用吐法，吐而出之。緣食未入於胃，停積膈間，吐之甚易，經謂：在上者因而越之是也。食已下膈入胃，則不可用吐法，強吐之，亦不能盡出。又不宜遽用下藥，下之早則傷中氣。胃既為飲食所傷，又復能受藥之傷乎？而清純沖和之氣，併為之下陷。
白話文：
生生子說：傷風感冒和傷食的病症，大多屬於身體機能亢進，應該另立一門，不應該與內傷混為一談。為什麼呢？因為「內傷」這兩個字，是各種病症機理的總稱。凡是勞心勞神、耗竭精氣，以及損傷氣血、臟腑、筋骨、血管等等，都是屬於內傷的範疇。古人有五勞七傷之說，這些都是屬於身體機能不足的疾病，症狀常常相似，東垣先生的《內外傷辨惑論》已經詳細說明了。
身體機能亢進需要消減，機能不足則需要補充，兩者之間天差地別，症狀卻很相似，如果將其混為一談，初学者可能會將有餘之中之不足，不足之中之有餘，以及純有餘和純不足的病症混淆，導致用藥錯誤，出現虛虛實實不分的狀況。所以我特地將其另立一門，方便學習和治療。而且這些病症的病因很多，關鍵的治療方法只有三個，根據病情輕重緩急來治療，效果百發百中。
剛開始食物傷胃時，胸膈會感到堵塞、脹滿疼痛，應該立即用吐法，將食物吐出來。因為食物尚未進入胃中，停留在膈間，吐出來很容易，就像古書中所說：「在上者因而越之」一樣。如果食物已經進入胃中，就不能用吐法，強行吐也吐不乾淨。也不要急著服用瀉藥，因為過早服用瀉藥會傷及脾胃。胃已經被食物損傷了，又怎麼能承受藥物的傷害呢？而且身體清純沖和的氣息也會被下瀉藥所傷。
故曰：雜病酒積下之早，亦作痞氣，惟當健脾消導，俟其盡入大腸。而痛在臍腹，乃可用下法下之。經謂：在下者引而竭之是也。是皆順其勢而利導之。殊易為力，故治亦無所誤也。
東垣曰：「陰陽應象大論」云：水穀之寒熱，感則害人六腑。痹論云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，飲也者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆、形寒，飲冷則傷肺，肺病則為喘咳，為腫，為水瀉。輕則當發汗，利小便，使上下分消其濕。
解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為物也，有形之血也。如「生氣通天論」云：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。又云：食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐、或痞滿、或下痢腸澼，當分寒熱輕重治之。輕則內消，重則除下。
白話文：
因此說，雜病因酒積而導致的初期症狀，也會表現為痞氣，此時應該健脾消導，等待酒積完全進入大腸。而如果疼痛位於臍腹，就可以用下法來排出酒積。經書上說：「在下者引而竭之」，意思就是順著酒積往下引導，讓它排出體外。這樣順應其勢，利導排泄，就能輕而易舉地解決問題，治療起來自然不會有錯誤。
東垣先生在《陰陽應象大論》中說：水穀的寒熱變化，會影響到人體的六腑。而《痹論》中也說：陰氣如果靜止就會儲藏在體內，如果躁動就會消失，如果飲食過度就會損傷腸胃。這些都是泛泛而談。實際上應該分為兩種情况：一是飲，飲是指水，是無形的氣。過度飲水會導致氣逆、形寒，飲用冷水會傷肺，肺病會導致喘咳、腫脹、水瀉。輕症應該發汗利尿，使上下分消濕氣。
像[解酲湯]、[五苓散]、[生薑]、[半夏]、[枳實]、[白朮]之類的藥物都是針對這種情況的。二是食，食是指食物，是有形的血肉。就像《生氣通天論》中說：過度飽食會導致筋脈橫解，腸癖形成痔瘡。又說：飲食損傷太陰、厥陰，寸口脈比人迎脈大兩倍、三倍的人，可能會出現嘔吐、痞滿、下痢腸澼等症状，應該根據寒熱輕重來治療。輕症就用內消的方法，重症就用除下的方法。
如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者，「陰陽應象大論」云：在上者因而越之，瓜蒂散之屬。然而不可過劑，過則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。
白話文：
如果病人是因為寒涼食物引起病症的，可以用半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥物來治療；如果病人是因為溫熱食物引起病症的，可以用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃等藥物來治療。
也有一些情況需要用吐法治療，就像「陰陽應象大論」中所說：「在上者因而越之」，可以使用瓜蒂散等藥物來催吐。但是要謹慎用藥，不可過量，過量就會反過來傷害腸胃。
這是因為病人原本就因為飲食不節而損傷了腸胃，如果再用藥過量，就會再次傷害腸胃，導致氣機運行不暢，食物更加難以消化，病人逐漸變得虛弱無力。
故「五常政大論」云：大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，常毒治病十去其八，無毒治病十去其九，不可過之。此聖人之深戒。傷飲多以五苓散為主。
五苓散，治飲，煩渴，飲水過多，或水入即吐，心中澹澹，停濕在內，小便不利。（方見暑門。）治傷冷飲者，煎五苓散送半夏枳朮九。治傷飲不惡寒，胸中微覺夯悶，身重，飲食不化者，或小便不利者，五苓散去桂，依前斟酌服之。如瘀熱在裡，身發黃疸，食前濃煎茵陳湯調服，愈。
除濕散，傷馬牛乳酪，及冰水一切冷物。
白話文：
因此「五常政大論」說：毒性很大的藥物，治病只能治好六成；毒性較小的藥物，治病只能治好七成；毒性一般的藥物，治病只能治好八成；無毒的藥物，治病才能治好九成，千萬不能超過這個限度。這是聖人對我們深刻的告誡。受寒飲邪的人，大多以五苓散為主。
五苓散，用來治療寒飲，煩渴，喝水過多，或者喝水就吐，心裡空空蕩蕩，體內停滯濕氣，小便不利。（具體方劑見暑門。）治療因喝冷飲受寒的人，煎服五苓散後，再服用半夏枳朮九。治療受寒飲邪，不惡寒，胸中微微感覺悶塞，身體沉重，飲食不消化，或者小便不利的，將五苓散中的桂枝去掉，根據情況斟酌服用。如果體內有瘀熱，身體發黃，可在飯前濃煎茵陳湯服用，就能痊癒。
除濕散，用來治療因喝馬奶、酪以及冰水等一切冷物受寒的。
半夏（湯泡），乾薑（各三錢），車前子（炒），澤瀉（各五錢），甘草（炙），紅花（各二錢），茯苓（七錢）
上為細末，每服二錢，食前白湯調下。
導飲丸，治水飲。
吳茱萸（三錢），白茯苓，蒼朮（各一兩），黃連（五錢），獨活（七錢）
上為細末，神麯糊丸服。
白話文：
半夏用湯泡過，乾薑、車前子（炒過）、澤瀉（各五錢）、甘草（炙過）、紅花（各二錢）、茯苓（七錢），以上藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，飯前用白湯送服。此方名為導飲丸，用於治療水飲。
吳茱萸（三錢）、白茯苓、蒼朮（各一兩）、黃連（五錢）、獨活（七錢），以上藥材研磨成細粉，用神麴糊做成丸劑服用。
丹溪，茱萸丸，治飲。
白滑石（六兩），甘草，吳茱萸（各一兩），水丸服。
白話文：
丹溪有一個藥方叫做茱萸丸，可以治療痰多。配方中有六兩的白色滑石、一兩的甘草和一兩的吳茱萸。這些材料要用水研磨成丸狀服用。
3. 傷酒
東垣曰：酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之只當發散，汗出則愈矣。其次莫如利小便，乃上下分消其濕。今之病酒者，往往服酒癥丸，大熱之藥下之。又有用牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之，亦損腎水真陰，及有形陰血，俱為不足。
如此則陰血愈虛，真水愈弱。陽毒之熱大旺，反增其陰火，是以元氣消爍，折人長命，不然則虛損之病成矣。酒疸下之早，久則為黑疸，慎不可犯，宜以葛花解酲湯主之。
白話文：
東垣說：酒性燥熱，含有毒性，氣味皆屬陽性，而且是無形的物質。如果傷酒，應該採取發散的方法，讓汗水排出就能痊癒。其次，可以利尿，使上下分消濕氣。
現在很多人傷酒，往往服用酒癥丸，這種藥性過於燥熱，反而會加重病情。還有用牽牛、大黃瀉下的，這都是錯誤的。因為無形的元氣受傷，卻用有形的陰血來治療，實在是太過於錯誤。酒性燥熱，已經傷了元氣，再用瀉藥瀉下，也會損傷腎水真陰，以及有形的陰血，導致陰血更加虛弱，真水更加不足。
如此一來，陽毒之熱就會更加旺盛，反而會加重陰火，最終導致元氣消爍，折損壽命，或者導致虛損的疾病。酒疸初期可以瀉下，但時間長了就會變成黑疸，切忌不可用瀉藥治療，應該用葛花解酲湯來主治。
王海藏曰：治酒病，宜發汗，若只利小便，炎焰不肯下行。故曰火鬱則發之，以辛溫散之，是從其體性也。是知利小便，則濕去熱不去，若動大便，尤為疏陋。蓋大便者有形質之物，酒者無形之水，從汗而發之，是為近理，濕熱俱去。故治以苦溫，發其火也，佐以苦寒，除其濕也。
《統旨》曰：傷酒惡心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破，宜二陳湯加黃連、乾葛煎服。或沖和湯、縮脾湯、五苓散，用乾葛煎湯調服。久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒亦能致之，並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和湯加黃連、蓬朮。酒停胸膈為痰飲者，枳實半夏湯加曲糵，用吐法尤妙。
白話文：
王海藏說：治療酒中毒，應當發汗，如果只是通利小便，火氣不會下移。所以說火氣被壓抑就會發作，用辛溫的藥物來疏散它，這是按照藥物的本質來進行的。由此可知，通利小便，則水分減少而熱氣不退，如果動搖大便，就更為粗疏簡陋。因為大便是有形體的物質，酒是無形的水，從汗液排出，這纔是合理的，水分和熱氣都能去除。因此治療時使用苦溫的藥物來發火，並配合使用苦寒的藥物來消除濕氣。
《統旨》說：酒中毒後出現噁心、嘔吐，吐出宿酒，神志不清，頭痛欲裂，應使用二陳湯加上黃連、乾葛煎服。或者使用沖和湯、縮脾湯、五苓散，用乾葛煎湯調和後服用。長期醉酒，會形成酒積，腹痛、拉肚子，或者突然飲酒，也有灰酒也能導致，都適合使用酒煮黃連丸。過量飲酒會形成酒癖，腹部有塊狀物，隨氣體上下，使用沖和湯加上黃連、蓬朮。酒停在胸膈間，成為痰飲的，可以使用枳實半夏湯加上曲糵，用吐的方法效果更好。
劉宗厚曰：酒者，是有形之物，即水飲同體也。今言無形元氣受病，不得傷於有形陰血者，蓋謂酒者濕熱之物，入胃則臟氣俱熱，逐氣升降之際，而半有消耗之矣。至傷於腸胃，則升之不散，降之不下，鬱於氣分無形之地位，故言無形之物，非若水飲性體全降於腸胃中也。若今人之飲醇酒則便少，此其可驗。
是以傷則宜汗之，瀉之，不得用重峻下劑。蓋此等藥不能入氣分，反傷有形陰血耳。但斯意隱然，使人不能無疑。故或有辨之者，茲不復具。然昔人有用下劑者，蓋或有酒飲傷積日久，而汗之、泄之不能愈，則重峻下劑而或可哉。故用者自宜對症詳審，勿以辭害意可也。
白話文：
劉宗厚說：酒，是有形體的物質，跟水飲同屬一類。現在說無形的元氣生病，不應該受有形的陰血傷害，這是因為酒是濕熱之物，進入胃部就會使臟腑氣血都變得燥熱，影響氣機升降運行的正常節奏，並造成一定的消耗。如果進一步傷害到腸胃，就會導致氣機升不上去，降不下來，鬱積在無形的氣分之中。所以說無形的元氣，跟水飲不同，水飲的特性是完全降入腸胃中。現在的人如果喝了濃烈的酒，就會感到腹脹，這可以證明這一點。
因此，酒傷元氣，應該用發汗、利尿的方法來治療，不應該使用峻猛的瀉下藥。因為這類藥物無法進入氣分，反而會傷害有形的陰血。雖然這個道理很隱晦，讓人難免有所懷疑，因此也有人提出不同的見解，這裡就不再詳細說明了。但古代確實有人用瀉下藥來治療酒傷，可能是因為酒傷積累已久，用發汗、利尿的方法無法痊癒，所以才用峻猛的瀉下藥來治療，效果可能會更好。所以用藥時一定要根據病症仔細審慎地判斷，不要因為拘泥於文字而誤解了藥物的本意。
東垣，葛花解酲湯，飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。
青皮（三分），木香，橘紅（各五分），人參，茯苓，豬苓（各一錢），神麯（炒），澤瀉，乾薑，白朮（各二錢），白豆蔻，葛花，砂仁（各五錢）
白話文：
東垣先生的葛花解酲湯，是用於治療飲酒過度，出現嘔吐、痰逆、心神煩亂、胸膈痞塞、手足戰抖、食慾不振、小便不利等症狀的方劑。
藥方組成：
- 青皮（三分）
- 木香、橘紅（各五分）
- 人參、茯苓、豬苓（各一錢）
- 神麴（炒）
- 澤瀉、乾薑、白朮（各二錢）
- 白豆蔻、葛花、砂仁（各五錢）
上為細末，每服三錢，白湯調下。但得微汗，則酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元氣，惟病酒者宜之。
丹溪，烏梅丸，治酒毒，化痰消食。
烏梅（一斤），半夏，白礬（各八兩），生薑（二兩）
上為細末，以新瓦二片夾定，火焙三日夜為度，次入神麯、麥芽、陳皮、青皮、莪朮、枳殼、丁皮、大腹子各四兩，糊丸。每服四五十丸，薑湯下。
白話文：
以上配方是古時治療酒精中毒的方法之一，但是隻有在迫不得已的情況下才使用它。當然不能依賴這個方法來大量喝酒並導致疾病和傷害自己的身體，只適用於那些有酒精問題的人。
丹溪有一個名為「烏梅丸」的方劑可以治療因過量飲酒所引起的症狀，如消化不良或咳嗽等。
材料包括：
- 烏梅 1 斤
- 半夏 8 盎司
- 白礬 8 盎司
- 生薑 2 盎司
做法如下：先磨碎所有材料，然後用兩個新的陶土板夾住，烘烤三天三夜。接著加入酵母粉、小麥芽、橘皮、青皮、莪術、枳殼、丁香皮和大腹果各 4 盎司，再混合在一起做成藥丸。每次服用約 40 至 50 隻，可以用生薑水送服。
潔古，百杯丸，酒停胸中，膈氣痞滿，面色黃黑，將成癖疾，飲食不進，日漸羸瘦。如欲飲者，先服不醉。生薑（一斤，去皮切片，以鹽二兩淹一宿，焙乾），橘紅，乾薑（各三兩），木香，茴香（炮。各一錢），廣朮（炮，三錢），益智仁（二十粒），丁香（五十粒），砂仁，白豆蔻（各三十粒），甘草（炙），三稜（炮，各二錢）
上煉蜜丸，每一兩作五丸，硃砂為衣，薑湯嚼下。
白話文：
治療酒停胸中，造成膈氣痞滿、面色黃黑、將成癖疾，飲食不進、日漸羸瘦的患者，可服用百杯丸。服用前若想飲酒，需先服用不醉藥。藥方包括生薑、橘紅、乾薑、木香、茴香、廣朮、益智仁、丁香、砂仁、白豆蔻、甘草、三稜，將以上藥材煉蜜製成丸藥，每兩藥丸分成五粒，以硃砂作為藥丸的外衣，用薑湯送服。
酒煮黃連丸（方見下血門。）
《濟世方》，酒積烏梅丸
烏梅（一兩），青木香（四錢），砂仁（五錢），巴豆霜（一錢），半夏曲（七錢），枳實（五錢），杏仁（三錢），黃連（一兩，酒浸一宿）
上蒸餅糊為丸，綠豆大。每服八丸，白湯下。
白話文：
將黃連丸用酒煮（方子見下血門）。
《濟世方》記載酒積烏梅丸：
烏梅一兩，青木香四錢，砂仁五錢，巴豆霜一錢，半夏曲七錢，枳實五錢，杏仁三錢，黃連一兩（用酒浸泡一夜）。
以上藥材用蒸餅糊製成丸子，大小如綠豆。每次服用八丸，用白湯送服。