《赤水玄珠》~ 第十三卷 (1)
第十三卷 (1)
1. 內傷門
（茲以傷飲、傷食為一門，而勞心竭力不足之症，則節抄東垣《脾胃論》附之。）
2. 傷飲，傷食
生生子曰：傷飲、傷食之症，多是有餘，當另標一門，不當與內傷門混治，何者？夫內傷二字，乃病機總辭。凡諸勞心、勞神，耗竭精氣，及損傷營衛、臟腑、筋骨、血脈，莫不皆內傷病也。故古人有五勞七傷之謂，斯為不足之疾，症多類似，東垣《內外傷辨惑》已詳之矣。
夫有餘當消，不足當補，天壤懸絕，症涉疑似而又溷為一門，恐初學於有餘中之不足，不足中之有餘，及純有餘，純不足之證，茫無分別，則用藥未免有虛虛實實不誤。予故所以另標為一門，庶幾易於錄治也。且也此證所患甚多，緊關妙處只三節，隨輕重緩急治之，百發百中。
初食傷之時，填塞胸膈，脹滿疼痛，急宜用吐法，吐而出之。緣食未入於胃，停積膈間，吐之甚易，經謂：在上者因而越之是也。食已下膈入胃，則不可用吐法，強吐之，亦不能盡出。又不宜遽用下藥，下之早則傷中氣。胃既為飲食所傷，又復能受藥之傷乎？而清純沖和之氣，併為之下陷。
故曰：雜病酒積下之早，亦作痞氣，惟當健脾消導，俟其盡入大腸。而痛在臍腹，乃可用下法下之。經謂：在下者引而竭之是也。是皆順其勢而利導之。殊易為力，故治亦無所誤也。
東垣曰：「陰陽應象大論」云：水穀之寒熱，感則害人六腑。痹論云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，飲也者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆、形寒，飲冷則傷肺，肺病則為喘咳，為腫，為水瀉。輕則當發汗，利小便，使上下分消其濕。
解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為物也，有形之血也。如「生氣通天論」云：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。又云：食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐、或痞滿、或下痢腸澼，當分寒熱輕重治之。輕則內消，重則除下。
如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者，「陰陽應象大論」云：在上者因而越之，瓜蒂散之屬。然而不可過劑，過則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。
故「五常政大論」云：大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，常毒治病十去其八，無毒治病十去其九，不可過之。此聖人之深戒。傷飲多以五苓散為主。
五苓散，治飲，煩渴，飲水過多，或水入即吐，心中澹澹，停濕在內，小便不利。（方見暑門。）治傷冷飲者，煎五苓散送半夏枳朮九。治傷飲不惡寒，胸中微覺夯悶，身重，飲食不化者，或小便不利者，五苓散去桂，依前斟酌服之。如瘀熱在裡，身發黃疸，食前濃煎茵陳湯調服，愈。
半夏（湯泡），乾薑（各三錢），車前子（炒），澤瀉（各五錢），甘草（炙），紅花（各二錢），茯苓（七錢）
上為細末，每服二錢，食前白湯調下。
導飲丸，治水飲。
吳茱萸（三錢），白茯苓，蒼朮（各一兩），黃連（五錢），獨活（七錢）
上為細末，神麯糊丸服。
丹溪，茱萸丸，治飲。
白滑石（六兩），甘草，吳茱萸（各一兩），水丸服。
3. 傷酒
東垣曰：酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之只當發散，汗出則愈矣。其次莫如利小便，乃上下分消其濕。今之病酒者，往往服酒癥丸，大熱之藥下之。又有用牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之，亦損腎水真陰，及有形陰血，俱為不足。
如此則陰血愈虛，真水愈弱。陽毒之熱大旺，反增其陰火，是以元氣消爍，折人長命，不然則虛損之病成矣。酒疸下之早，久則為黑疸，慎不可犯，宜以葛花解酲湯主之。
王海藏曰：治酒病，宜發汗，若只利小便，炎焰不肯下行。故曰火鬱則發之，以辛溫散之，是從其體性也。是知利小便，則濕去熱不去，若動大便，尤為疏陋。蓋大便者有形質之物，酒者無形之水，從汗而發之，是為近理，濕熱俱去。故治以苦溫，發其火也，佐以苦寒，除其濕也。
《統旨》曰：傷酒惡心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破，宜二陳湯加黃連、乾葛煎服。或沖和湯、縮脾湯、五苓散，用乾葛煎湯調服。久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒亦能致之，並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和湯加黃連、蓬朮。酒停胸膈為痰飲者，枳實半夏湯加曲糵，用吐法尤妙。
劉宗厚曰：酒者，是有形之物，即水飲同體也。今言無形元氣受病，不得傷於有形陰血者，蓋謂酒者濕熱之物，入胃則臟氣俱熱，逐氣升降之際，而半有消耗之矣。至傷於腸胃，則升之不散，降之不下，鬱於氣分無形之地位，故言無形之物，非若水飲性體全降於腸胃中也。若今人之飲醇酒則便少，此其可驗。
是以傷則宜汗之，瀉之，不得用重峻下劑。蓋此等藥不能入氣分，反傷有形陰血耳。但斯意隱然，使人不能無疑。故或有辨之者，茲不復具。然昔人有用下劑者，蓋或有酒飲傷積日久，而汗之、泄之不能愈，則重峻下劑而或可哉。故用者自宜對症詳審，勿以辭害意可也。
東垣，葛花解酲湯，飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。
青皮（三分），木香，橘紅（各五分），人參，茯苓，豬苓（各一錢），神麯（炒），澤瀉，乾薑，白朮（各二錢），白豆蔻，葛花，砂仁（各五錢）
上為細末，每服三錢，白湯調下。但得微汗，則酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元氣，惟病酒者宜之。
丹溪，烏梅丸，治酒毒，化痰消食。
上為細末，以新瓦二片夾定，火焙三日夜為度，次入神麯、麥芽、陳皮、青皮、莪朮、枳殼、丁皮、大腹子各四兩，糊丸。每服四五十丸，薑湯下。
潔古，百杯丸，酒停胸中，膈氣痞滿，面色黃黑，將成癖疾，飲食不進，日漸羸瘦。如欲飲者，先服不醉。生薑（一斤，去皮切片，以鹽二兩淹一宿，焙乾），橘紅，乾薑（各三兩），木香，茴香（炮。各一錢），廣朮（炮，三錢），益智仁（二十粒），丁香（五十粒），砂仁，白豆蔻（各三十粒），甘草（炙），三稜（炮，各二錢）
上煉蜜丸，每一兩作五丸，硃砂為衣，薑湯嚼下。
酒煮黃連丸（方見下血門。）
《濟世方》，酒積烏梅丸
烏梅（一兩），青木香（四錢），砂仁（五錢），巴豆霜（一錢），半夏曲（七錢），枳實（五錢），杏仁（三錢），黃連（一兩，酒浸一宿）