《赤水玄珠》~ 第十二卷 (6)
第十二卷 (6)
1. 鶴膝風
羅太無𧉅⿱艹厶丸
𧉅⿱艹厶（去頭尾全者一條），桃仁（生），白附子，阿魏，桂心，安息（桃仁同研），白芷（各一兩），乳香，沒藥（已上童便、酒浸炒熟。各三分），北漏蘆，當歸，白芍，牛膝，羌活，地骨皮，威靈仙（各一兩）
蜜為丸，彈子大。空心酒化下一丸。昔有人病風痓，手足指節皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。（《宣明》方，安息用胡桃穰同研。）
丹溪治一人，年七十，患膝腫痛，此血虛而挾濕熱也。
生地，當歸頭，白芍，蒼朮，黃柏（炒。各三錢），川芎，桂（各二錢），木通（一錢）
分四貼，水煎，熱服。
又一人，年近三十，厚味多怒，秋間髀樞左右一點發痛，延及膝，晝靜夜劇，痛劇惡寒，口或渴，或不渴，或痞，或不痞，醫多用風藥兼用補血，至次年春，其膝漸腫，痛愈甚，食愈減，形瘦。至春末，膝腫大不可屈伸，其脈左弦大頗實，寸澀甚，大率皆數，知其小便必數而短，乃作飲食痰積在太陽，陽明治之。
炒柏一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼朮鹽炒，各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢，遇暄熱加條芩三錢。為細末，每三錢與生薑汁同研，多少以水蕩起，煎令沸，帶熱食前飲之，一日夜四次。
至半月後，數脈漸減，痛漸輕，去犀角加牛膝、龜板半兩，當歸半兩，如前服，又半月，腫漸減，食漸進，不惡寒，惟腳膝痠軟，未能久立、久行，去蒼朮、黃芩，時當夏熱，加炒黃柏至一兩半，依本方內加牛膝，春夏用莖葉，冬用根，杵取汁用之，效尤速。須斷酒肉、濕面、胡椒。
當仲夏，加生地半兩，冬加茱萸、桂枝。
接骨丹，治諸風及鶴膝風。
防風，牛膝，當歸，虎骨（酥炙。各一兩），枸杞子（二兩半），羌活，獨活，龜板，秦艽，萆薢，松節，二蠶沙（各一兩），茄根（二兩），蒼朮（四兩）
酒糊丸，空心服。
腳筋急痛。
淡酒煮木瓜，令爛，作粥樣，用裹痛處，冷則易，一宿三五度便瘥。
白話文：
[鶴膝風]
羅漢果去頭尾整顆使用，生桃仁，白附片，阿魏，肉桂，安息香（與桃仁一同研磨），白芷（各一兩），乳香，沒藥（以上需用童便和酒浸泡後炒熟，各三分），北漏蘆，當歸，白芍，牛膝，羌活，地骨皮，威靈仙（各一兩）
用蜂蜜製成丸子，大小如彈珠。空腹時用酒送服一丸。曾經有個人因為風濕導致手足關節腫大如桃李，疼痛難忍，服用這藥後痊癒。
丹溪治療一位七十歲的病人，他膝蓋腫痛，這是因為血液不足加上濕熱所致。
生地，當歸頭，白芍，蒼朮，黃柏（炒過的），川芎，肉桂（各二錢），木通（一錢）
分成四帖，用水煎煮，趁熱服用。
另一人，接近三十歲，喜愛吃重口味的食物且容易生氣，秋天時大腿左右側開始疼痛，蔓延到膝蓋，白天較輕微，夜晚劇烈，劇烈疼痛時會感到寒冷，有時口渴，有時不渴，有時胸悶，有時不悶，醫生大多使用祛風藥物並補血，直到隔年春天，他的膝蓋逐漸腫大，疼痛更嚴重，食慾減少，身形消瘦。到了春末，膝蓋腫得很大無法彎曲或伸直，脈搏左邊弦大且實，寸部非常沉，大率都是快速的，知道他小便一定頻繁且量少，因此認為是飲食、痰積在太陽和陽明經絡。
炒柏一兩，生甘草梢，犀角屑，蒼朮鹽炒，各三錢，川芎二錢，陳皮，牛膝，木通，芍藥各五錢，天氣熱時加黃芩三錢。研磨成細末，每次三錢與薑汁一同研磨，再用水沖開，煮沸後趁熱飯前服用，一天四次。
半個月後，脈搏的快速漸漸減少，疼痛逐漸減輕，去掉犀角加入牛膝、龜板半兩，當歸半兩，按之前的方式服用，再過半個月，腫脹逐漸減輕，食慾逐漸恢復，不再感到寒冷，只是腳和膝蓋酸軟，不能長時間站立或行走，去掉蒼朮、黃芩，因為正值夏天，加入炒黃柏至一兩半，根據原方加入牛膝，春夏使用莖葉，冬天使用根，搗碎取汁使用，效果更快。必須戒酒肉、濕面、胡椒。
在夏季中期，加入生地半兩，冬天加入茱萸、桂枝。
「接骨丹」，治療各種風濕症，包括鶴膝風。
防風，牛膝，當歸，虎骨（酥油烤過的），枸杞子（二兩半），羌活，獨活，龜板，秦艽，萆薢，松節，二蠶沙（各一兩），茄根（二兩），蒼朮（四兩）
用酒糊做成丸子，空腹服用。
對於腳筋緊繃疼痛，
用淡酒煮木瓜，煮到很爛，做成粥狀，用來包裹疼痛的地方，冷了就換，一夜之間換三到五次就會好。
2. 攣
經云：肝氣熱則筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣。又曰：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
丹溪曰：大筋軟短者，熱傷血也，不能養筋，故為拘攣；小筋弛長者，濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。攣皆屬於肝，肝主筋故也。
丹溪治王秀濕熱大作，腳痛，後手筋拘攣，足乏力。
生地，當歸，川芎，白朮（各二錢），蒼朮（一錢半），木通，甘草（炙。各三分）
煎湯下大補丸三十丸，其大補丸炒暖用。
薏苡仁散，治筋脈拘攣，久風濕痹。
薏苡仁一斗，搗散以水二升，取末數匙作粥，空腹食之。《衍義》云：筋急拘攣有兩等，《內經》大筋受熱則縮而短，故攣急不伸，則可用薏苡仁。若因寒筋急則不可用也。
有寒攣，經曰：寒多則筋攣骨痛。
《本事》云：張德操內子，昔患筋攣，腳不得伸屈逾年，動則令抱持，求醫於泗水楊吉老，曰：此筋病，下三方，一年而愈。
治筋極_養血地黃丸_。（春夏服之。）
熟地，蔓荊（各一分），山茱萸（五錢），狗脊，地膚子，白朮，乾漆，蠐螬（炒），天雄，車前子（各三分），萆薢，山芋（即山藥），澤瀉，牛膝（各一兩）
為末，煉蜜丸，桐子大。每服七十丸，酒下。
治筋痹肢節束痛_羚羊湯_。（秋服之。）
羚羊角，肉桂，附子，獨活（各一兩三錢半），白芍藥，防風，芎藭（各一兩）
每服五七錢，水煎，姜三片，一日三服。
治寒冷濕痹，留於筋脈，縮不能轉側，烏頭湯。（冬用之。）
大烏頭，細辛，川椒，甘草，秦艽，附子，官桂，白芍（各七分），乾薑，防風，當歸，白茯苓（各一兩），獨活（一兩三錢半）
每服三錢，棗二枚，水煎，空心服。
《千金》，薏苡湯，治筋攣不可屈伸。
苡仁，白蘞，芍藥，桂心，乾薑，酸棗仁，甘草，牛膝（各一兩），附子（三枚）
醇酒二斗，漬一宿，微火煎三沸，每一升，日三服，扶杖起行。不耐酒，服五合。
活血通經湯，董監軍，臘雪初霽，因事到真定，忽覺風氣暴作，六脈俱弦甚，按之洪實有力，其症手攣急，大便閉澀，面赤熱，此風寒始加於身也。四肢者脾也，風寒傷之則攣痹。乃風淫末疾，而寒在外也。《內經》云：寒則筋攣。正此謂也。平素多酒，實熱乘於腸胃之間，內則手足陽明受邪，外則足太陰脾經受風寒之邪。用桂枝、甘草以卻其寒邪，而緩其急搐；用黃柏之苦寒，以瀉實熱而潤燥，急救腎水；用升麻、乾葛以升陽氣，行手足陽明之經，不令遏絕；更以桂枝辛熱入手陽明之經為引用；潤燥復以芍藥、甘草專補脾氣，使不受風寒之邪而退木邪，專益肺金也。加人參以補元氣為之輔佐，加當歸身去裡急而和血潤燥，名之曰活血通經湯。
升麻，葛根，當歸，人參，甘草（炙。各一錢），桂枝，黃柏（酒炒。各二錢），白芍藥（五分）
水煎熱服，令暖房中近火摩搓其手乃愈。
白話文：
[抽筋]
古籍提到：如果肝臟的氣血過熱，就會導致筋膜變得乾燥，筋膜乾燥就會使筋收縮緊繃，進而產生抽筋的現象。另外，如果濕熱不被及時排除，大的肌肉會變得柔軟且縮短，小的肌肉會變得鬆弛且拉長，肌肉柔軟縮短會導致拘縮，而肌肉鬆弛拉長會導致無力。
丹溪先生說：大肌肉柔軟縮短是因為熱氣傷害了血液，血液無法滋養肌肉，所以會產生拘縮和抽筋；小肌肉鬆弛拉長是因為濕氣傷害了肌肉，肌肉無法緊繃骨骼，所以會產生無力。所有抽筋的問題都和肝臟有關，因為肝臟主管著肌肉的健康。
丹溪先生治療過一位名叫王秀的患者，他因為濕熱過重，先是腳痛，後來手部肌肉開始抽筋，雙腳也變得無力。
以下是丹溪先生開出的處方：生地、當歸、川芎、白朮各二錢，蒼朮一錢半，木通、炙甘草各三分。先熬製湯藥，再配合服用三十粒大補丸，大補丸要炒熱後使用。
薏苡仁散，能治療肌肉抽筋和長期風濕引起的關節僵硬。
取一斗的薏苡仁，研磨成粉，用兩升水煮開，取出幾勺做成粥，在空腹時食用。根據《衍義》所述，肌肉緊繃抽筋有兩種情況，《內經》提到，如果大肌肉受到熱氣影響，就會收縮縮短，導致抽筋緊繃，這種情況可以使用薏苡仁來治療。但如果是由寒冷導致的肌肉緊繃，就不適合使用薏苡仁。
對於由寒冷導致的抽筋，《本事》記載：張德操的夫人曾經患有抽筋，腳部一年來無法自由伸展或彎曲，每次移動都需要人扶持，她向泗水的楊吉老醫師求診，楊醫師說這是肌肉的問題，並提供了以下三個療法，最終經過一年的治療得以康復。
養血地黃丸，用於治療因血液不足導致的肌肉問題。（適合在春夏季節服用。）
熟地、蔓荊各一分，山茱萸五錢，狗脊、地膚子、白朮、乾漆、蠐螬（炒）、天雄、車前子各三分，萆薢、山芋（即山藥）、澤瀉、牛膝各一兩。
將以上材料研磨成粉末，加入煉製的蜂蜜製成丸藥，大小如同桐子。每次服用七十粒，以酒送服。
羚羊湯，用於治療由風寒濕邪導致的肌肉疼痛和關節束縛感。（適合在秋季服用。）
羚羊角、肉桂、附子、獨活各一兩三錢半，白芍藥、防風、芎藭各一兩。
每次服用五至七錢，用水煎煮，加入三片薑，每天服用三次。
烏頭湯，用於治療由寒冷濕氣導致的肌肉和關節疼痛，以及行動不便的問題。（適合在冬季服用。）
大烏頭、細辛、川椒、甘草、秦艽、附子、官桂、白芍各七分，乾薑、防風、當歸、白茯苓各一兩，獨活一兩三錢半。
每次服用三錢，加入兩枚棗，用水煎煮，在空腹時服用。
《千金》記載了一個薏苡湯，用於治療肌肉抽筋，無法自由伸展。
薏苡仁、白蘞、芍藥、桂心、乾薑、酸棗仁、甘草、牛膝各一兩，附子三枚。
用兩斗的醇酒浸泡一夜，用微火煎煮三次，每次服用一升，每天服用三次，可以藉助柺杖行走。如果不勝酒力，可減少至五合。
活血通經湯，監軍董某在初雪消融的日子前往真定處理公務，突然感到風寒氣息暴發，六脈均呈現極度緊繃的狀態，按壓下去則強烈且有力，他的症狀包括手部抽筋、大便困難、臉色潮紅和身體發熱，這是風寒剛開始侵襲身體的跡象。四肢與脾臟相關，風寒侵害會導致抽筋和麻痹。這是一種因風邪過剩所導致的末梢疾病，同時寒氣在體表肆虐。《內經》提到：「寒氣會導致抽筋」，正是描述此種情況。平時他飲酒過量，使得實熱氣息在腸胃間積聚，內部的手足陽明經絡受到邪氣幹擾，外部的足太陰脾經受到風寒邪氣的侵襲。丹溪先生使用桂枝和甘草來抵禦寒氣，緩解肌肉緊繃；使用黃柏的苦寒性質，以清除實熱，滋潤乾燥，同時拯救腎臟功能；使用升麻和乾葛來提升陽氣，運行手足陽明經絡，防止邪氣阻塞；更以桂枝的辛熱特性進入手陽明經絡作為引導；使用芍藥和甘草來滋潤和補充脾氣，使其不受風寒邪氣侵害，並且抑制肝木邪氣，專門增強肺金功能。此外，加入人參來補充元氣，作為輔助；加入當歸身來舒緩內臟緊繃，調和血液，滋潤乾燥，此湯命名為活血通經湯。
升麻、葛根、當歸、人參、炙甘草各一錢，桂枝、酒炒黃柏各二錢，白芍藥五分。
用水煎煮後熱服，在暖和的房間靠近火爐，搓揉雙手，症狀即可獲得改善。