《赤水玄珠》~ 第十二卷 (5)
第十二卷 (5)
1. 著痹治劑（麻木同。）
經謂：濕氣勝者為著痹。河間曰：著者，留著其處而不去，或四肢麻木拘攣也。經又曰：其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身，或四肢，淫淫然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。《靈樞》曰：衛氣不行則為麻木。
丹溪曰：麻是氣虛，術是濕痰死血，然則曰麻曰木者，以不仁中分而為二也。雖然亦有氣血俱虛，但麻而不木者，亦有虛而感濕，麻木兼作者，又有因虛而感風寒濕三氣乘之，故周身掣痛麻木並作者，古方謂之周痹。治法宜先汗而後補也。當以類而推治。
丹溪云：十指麻木，乃胃中有濕痰死血，宜大棗加蒼朮、白朮、桃仁、紅花、附子。
【脈法】
脈沉而濡屬氣虛，關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體也。脈浮而緩者屬濕，為麻痹。脈緊而緩屬寒，為痛痹。脈澀而芤屬死血，為木不知痛癢。
東垣，神效黃耆湯，治渾身麻木不仁，或左，或右，半身麻木，或面，或頭，或後臂，或腳腿麻木不仁，並皆治之。又治兩目緊急縮小，羞明畏日，隱澀難開。或視物無力，睛痛昏花，手不得近。或目少睛光，或目熱如火，服五六貼神效。
黃耆，蔓荊子（各二兩），人參，甘草（炙），白芍藥（各一兩），陳皮（五錢）
每服五六錢。如小便淋澀，加澤瀉五分；如有大熱症，加黃柏三錢，酒炒四次；如麻木不仁，雖有熱，不加黃柏，再加黃耆一兩；如眼縮小，去芍藥，忌酒、醋、濕面、蔥、韭、蒜、大料等物，及淡滲生冷硬物；麻木重甚者，加芍藥（一兩）、木通（一兩）。
芍藥補氣湯，治皮膚間有麻木，此肺氣不行也。
黃耆，橘紅，甘草（炙。各一兩），白芍藥（一兩半），澤瀉（五錢）
每服一兩，水煎。如肌肉麻，必待瀉營氣而愈。如濕熱相合，四肢沉痛，當瀉濕熱。（此潔古立效神方。）
東垣治杜彥逵患左手右腿麻木，大指次指亦嘗麻木至腕，已三四年矣，諸醫不效。脈之曰：麻者氣之虛也，真氣弱不能流通，填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。與一藥決三日效。
遂制人參益氣湯，服二日，便覺手心熱，手指中間如氣滿脹，至三日後，又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者，似癢痛、滿脹之意，知其氣已遍至，乃於兩手指甲傍，各以三稜針一刺之，微見血如黍黏許，則痹自息矣。又為處第二、第三方，服之全安。
人參益氣湯，治五六月間兩手麻木，四肢倦怠惰嗜臥，乃濕熱傷元氣也。
黃耆（八錢），人參，甘草（生。各五錢），芍藥，升麻（各三錢），柴胡（二錢半），五味子（一百二十粒），甘草（炙，二錢）
每六七錢水煎，空心服，服後令少睡，於麻痹處按摩，屈伸少時。午飯前一服，日二。
第二次藥，煎服如前：
黃耆（八錢），紅花（五分），陳皮（一錢），澤瀉（一錢）
第三次服藥：
黃耆（六錢），黃柏（一錢三分），橘紅（三錢），白芍藥（五錢），升麻，澤瀉（各二錢），黃芩（八錢），五味子（百粒），甘草（炙，一分，生四分）
分四帖，煎服如前。（秋涼去五味子，冬月去黃芩效。）
除濕補氣湯，治左腿麻木沉重。
黃耆（八錢），甘草梢（六錢），升麻梢，柴胡，當歸，澤瀉（各二錢），五味子（百二十粒），紅花（二錢半），青皮（四錢），陳皮（一錢）
分四服，水煎，熱服。
治趙節使，年七旬，病體熱麻，股膝無力，飲食有汗，妄喜笑，善飢，痰涎不利，舌強難言，聲啞不鳴，身重如山。診得左脈洪大有力，是邪客於經絡，兩臂外有數瘢。遂問其故，對以燃香所致。予曰：君之病皆此也。夫人之十二經灌溉周身，終而復始。蓋手之三陽，從手至表，上行至頭。
加之以火邪並於陽，勢甚熾焉。故邪熱毒行散於周身而熱麻。經云：胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。熱傷元氣，而沉重無力。飲食入胃，剽悍之氣不循常度，故多汗，心火盛則妄喜笑，脾胃熱則消穀善飢，肺金衰則聲啞不鳴。仲景云：微數之脈，慎不可灸。
焦枯傷筋，血難復也。君奉養以膏粱之味，無故加以火毒，熱傷於經絡而為此病明矣。乃制清陽補氣湯服之，不旬日而愈。
清陽補氣湯
蒼朮（四錢），藁本，知母（酒浸），當歸，甘草（生。各二錢），柴胡，黃柏（酒浸），黃耆（各三錢），升麻（六錢），陳皮（二錢半），五味子（一錢半）
每七錢，水煎，空心服。
治李正夫人病，診得六脈中俱弦洪緩相合，按之無力。弦在其上是風熱，下陷入陰中，陽道不行，其症閉目則渾身麻木，晝減夜甚，覺而目開則麻漸退，久則絕止，常開其目，此病不作，懼其麻木，不敢閤眼，故不得眠。身體皆重，時有痰嗽，覺胸中常是有痰而不利，時煩躁，短促而喘，肌膚充盛，飲食、大小便如常，惟畏麻木，不敢閤眼為最苦。觀其色脈，形病相應而不逆。
《內經》曰：陽盛瞑目而動輕，陰病閉目而靜重。陽衰而陰旺也。且麻木為風，雖三尺之童，皆以為然。細校之則非，如久坐而起亦有麻木，假如繩縛系之人，釋之覺麻木作而不敢動，久則自已。以此驗之，非有風邪，乃氣不行也。不須治風，當補其肺中之氣，則麻木自去矣。
知其經絡陰火乘其陽分，火動於中，為麻木也，當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者，秋涼在外，濕在上作也，當實其皮毛，以溫劑。身重脈緩者，濕氣伏匿而作也，時見躁作，當升陽助氣益血，微瀉陰火。去濕通行經脈，調其陰陽，則非五臟六腑之本有邪也。補氣升陽和中湯主之。
補氣升陽和中湯
黃耆（五錢），人參，白芍（各三錢），甘草（炙），佛耳草（各四錢），陳皮，白朮，歸身（各二錢），甘草（生，去腎熱），黃柏（酒浸，除濕瀉火），白茯苓（除濕導火），澤瀉（同上），升麻（行陽明經），柴胡，草豆蔻（益陽退寒。各一錢）
每服三五錢，水煎，稍熱服，八帖愈。
溫經除濕湯，李夫人，冬寒霜時病作，四肢無力，乃痿厥，濕熱在下焦也。醋心者，是濁氣不降欲滿也。閤眼麻木者，陽道不行也。開眼不麻木者，目開助陽道，故陰寒之氣少退也。頭旋眩運者，風氣下陷於血分，不伸越而作也。
羌活（七分），獨活，當歸，麻黃（去節），黃柏（各三分），白芍（三錢），柴胡，黃連，黃耆，草豆蔻，神麯，木香（各二分），陳皮，蒼朮（各二錢），人參，甘草（炙），白朮，豬苓，澤瀉（各一錢），升麻（五分）
分二服，水煎，熱服。治肢節沉重，疼痛無力之聖藥也。
濕氣風症不退，眩運麻木不已，，除風濕羌活湯，主之。
羌活，防風（各一兩），柴胡，獨活，甘草（炙。各五分），藁本，陳皮，黃柏，川芎（各三分），蒼朮，黃耆（各一錢），豬苓，澤瀉（各二分），茯苓（二錢），黃連（一分），升麻（一分）
每服五六錢，水煎，熱服。量虛實用，如不盡症候，依加減法用之。
《濟世》，茯苓湯，治停飲、支飲，手足麻痹，多睡眩冒。
赤茯苓，半夏，陳皮（各一兩），枳實（炒），桔梗，甘草（炙。各半兩）
每服五六錢，姜三片，水煎。
《宣明》，茯苓川芎湯，治著痹。濕地水氣甚，重著而不去，多汗而濡者。著痹留注不去，四肢麻木，拘攣浮腫。
赤茯苓，防風，川芎，麻黃，芍藥，桑白皮，甘草（炙），官桂，當歸（各五分）
棗三枚，水煎服。如欲出汗，以粥投之。
五痹湯，風寒濕之氣，客留肌體，手足緩弱，麻頑不仁。
片子薑黃（一兩），羌活，白朮，防己（各二兩），甘草（炙，五錢）
每五六錢，姜三片，水煎服。
續斷丸（《本事方》），治風濕流注，四肢浮腫，肌肉麻痹。
川續斷，當歸，萆薢，天麻，防風，大附子（各一兩），川芎（七錢半），乳香，沒藥（各五分）
煉蜜為丸，梧子大。每四十丸，溫酒米飲任下。
又，增減續斷丸，治寒濕之氣痹滯，關節麻木疼痛。
人參，防風，鹿角膠，白朮（炒。各七兩），黃耆，續斷，苡仁，山芋，牡丹皮，麥門冬，地黃，桂心，山茱萸，白茯苓，石斛（各二兩）
蜜丸，桐子大。每服六七十丸，空心酒下。
三痹湯，治血氣澀滯，手足拘攣，風痹等疾。
川續斷，杜仲（薑汁炒），防風，桂心，人參，當歸，白茯苓，白芍藥，甘草，黃耆，牛膝，細辛（各一兩），川獨活，川芎，秦艽，生地（各五錢）
每服六七錢，姜三片，棗一枚，水煎。
《濟生》，黃耆酒，治風濕癢痛，筋脈攣急，身體頑麻。
黃耆，當歸，白朮，虎骨，萆薢，雲母粉，木香，防風，官桂，天麻，石斛，茵芋葉，仙靈脾，川續斷，白芍藥，甘草（炙。各一兩）
用絹袋盛，以好酒一斗浸之，春五，夏三，秋七，冬十日。每服一盞，溫飲之，常令酒氣相續為佳。
《宣明》，防風天麻散，治風麻痹，走注肢節疼痛，中風偏枯，或暴瘖難語，內外風熱壅塞。
天麻，甘草，羌活，防風，白芷，川芎，歸尾，草烏頭，白附子，荊芥穗（各五錢），滑石（二兩）
上末，熱酒化蜜少許，調半錢，加至一錢，覺藥力運行，微麻為度。煉蜜丸，彈子大。熱酒化下半丸或一丸，細嚼白湯下。
《衍義》方，治風冷氣血閉，手足體疼痛、冷麻。
五靈脂（二兩），沒藥（一兩），川烏頭（一兩半，炮，去皮），乳香（五錢）
上末，水丸，彈子大。每一丸，生薑酒磨服。
河間，前胡散，治榮虛衛實，肌肉不仁，致令𤸷重，名曰肉苛。
前胡，白芷，細辛，官桂，白朮，川芎（各三兩），附子（炮），吳茱萸，當歸，川椒（去子並閉口者，生用。各二兩）
以茶酒三升，拌勻，同窨一宿，以煉成豬脂膏五斤，入藥煎，候白芷黃紫色，濾其渣，成膏，病在處摩之。凡癥瘕、瘡痍皆治，並去諸風瘡癢痛，傷折墜損，凡摩內皆可用之。
吳茱萸，肉豆蔻（麵裹煨），乾薑，甘草（炙），神麯（炒），砂仁（各一兩），白朮，厚朴（薑製），陳皮（各二錢）
為末，每服二錢，空心，米飲調下。
麥門冬，五味子，犀角（各一錢半），杜仲，桔梗，赤芍藥，木通（各一錢），桑螵蛸（一個）
水二盅，入羊腎少許，煎至八分，食前服。
加味五痹湯，治五臟痹症。
人參，茯苓，當歸，白芍，川芎（各一錢，肝、心、腎痹倍之），五味子（十五粒），細辛（七分），白朮（一錢，脾痹倍之），甘草（五分）
姜一片，水煎，食遠服。肝痹加酸棗仁、柴胡，心痹加遠志、茯神、麥冬、犀角，脾痹加厚朴、枳實、砂仁、神麯，肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黃，腎痹加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。
活絡丹，治手足攣拳，筋脈不舒，皆風邪濕毒留滯經絡，渾身走注疼痛。
南星，川芎，草烏，地龍（各六兩），乳香，沒藥（各二兩）
為末，酒糊丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。
清涼潤燥湯，治風熱血燥麻木。
當歸，生地（各一錢半），黃連，黃芩，芍藥，川芎（各一錢），天麻，防風，羌活，荊芥（各八分），細辛（六分），甘草（五分）
水煎服，麻甚者加川烏，炮過，三分，以行經絡。
止麻清痰飲，治口舌麻木，延及口角頭面者。
黃連（一錢二分），貝母，瓜蔞仁，黃芩，茯苓，桔梗，枳殼，橘紅，南星（用白礬、皂角、生薑同煮透。各一錢），天麻，甘草，細辛（各五分），血虛加當歸一錢。
水煎，入薑汁一匙，竹瀝三四匙，食遠服。
經驗，三妙丸，治濕熱下流，兩腳麻木如火熱。
蒼朮（六兩），黃柏（四兩，酒炒），川牛膝（酒浸，二兩）
麵糊丸，桐子大。每服五七十丸，空心淡鹽湯下。
仲景治血痹，桂枝五物湯，血痹陰陽俱微，外證身體不仁，如風痹狀。
黃耆，桂枝，芍藥（各二兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。
木香丸，腸痹腹㽲痛，時發飧泄，氣不消化，小便秘澀。
木香，白朮，官桂，蕪荑，良薑，訶子皮（各一兩），附子（炮），厚朴，肉蔻（各二兩），乾薑（三分），甘草（五錢半）
為末，曲面糊丸，桐子大。每服二十丸，空心薑湯吞下。