《赤水玄珠》~ 第十二卷 (4)
第十二卷 (4)
1. 肩背痛（附：臂痛）
肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，或脊痛項強，腰似折，項似拔者，此足太陽經不道。二者俱宜通氣防風湯。有因濕熱肩背沉重而痛者，當歸拈痛湯。有因汗出，小便數而欠者，風熱乘脾，脾氣鬱而肩背痛也。當瀉風熱則愈，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注，肩背作痛，宜星香散，或導痰湯。
有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香少許。有勞力或看書、著棋久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。背者胸之腑，肺主氣，居胸中。肺氣滯則血脈泣，肺氣虛則不能運行陽道，肺中有痰，流注肩背，皆能作脹疼。
肩背痛乃肺分野之病。經曰：西風生於秋，病在肺，俞在肩背。故秋氣者，病有肩背，大過為病，在外則令人逆氣背痛慍慍然也。
臂痛：臂為風、寒、濕所搏，或痰流氣流，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者。因於風寒，宜五積散加羌活；因於濕，蠲痹湯多加蒼朮；因於痰，導痰湯；因於氣，烏藥順氣散；因提重傷筋，用劫勞散，或和氣飲加薑黃，蓋薑黃能入臂故也。有人坐臥為風濕所襲，但遇外有寒邪所侵即痛者，宜羌活散。
有飲酒太過，濕痰流注者，用二陳加南星、蒼朮、桔梗、枳殼、桂枝、酒芩。有血不榮於筋者，用四物加薑黃、秦艽、羌活。有氣血凝滯經絡不行所致者，舒筋湯。
控涎散，治肩背臂痛如神。（方在行痹。）
控涎丹加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛，每服二十丸，加至三十丸，妙。
丹溪治臂痛。
南星，半夏，白朮，香附，酒芩（各一錢），蒼朮（二錢），陳皮，茯苓（各五分），威靈仙（三分），甘草（少許）
花曲散，治臂痛。
紅花（炒），神麯（炒）
為末，酒調下。
薑黃散，治臂痛，非風非痰。
薑黃，甘草，羌活（各一兩），白朮（二兩），腰已下痛者加海桐皮、當歸、芍藥。
東垣治臂痛，分六道經絡，看痛在何經絡之間，以行本經藥通其氣血，血氣通則愈矣。若表上諸痛，若便擬下之則不可，當詳細辨之。
上東垣云：認經絡用藥，蓋以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之。則其臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者屬太陽經，以藁本、羌活行之。外廉痛者屬少陽，以柴胡行之。內廉痛者屬厥陰，以柴胡、青皮行之。內前廉痛者屬太陰，以升麻、白芷、蔥白行之。
內後廉痛者屬少陰，以細辛、獨活行之。並用灸法，視其何經而取之也。
通氣防風湯，肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔者，此足太陽經不通也。
羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，甘草（各五分），川芎，蔓荊子（各三分），水煎服。
當歸拈痛湯，濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，痛腫不可忍。（方在腳氣門。）
加減當歸飲子，治肩背忽痛。
當歸，防風，柴胡，生地，大黃（各一兩半），芍藥，黃芩，人參（各一兩），黃連（五錢），滑石（六兩），甘草（一兩三錢）
每服六七錢，水煎。
人參益肺散，治肩背痛，汗出，小便數而少者，風熱乘肺，肺氣鬱甚也。當瀉風熱則愈。
升麻，柴胡，黃耆（各一錢），防風，羌活，人參，甘草，陳皮（各五分），藁本（三分），青皮，黃芩，白豆蔻（各三分）
水煎服。如面色白、脫色、氣短者勿服。
舒筋湯，臂痛不能舉。有人常左臂痛，或以為飲，以為風，以為濕，諸藥悉試，繼以針艾俱不效，得此方服之而愈。蓋是氣血凝滯，經絡不行所致。非風，非飲，非濕。腰以下食前服，腰以上食後服。（又名通氣飲子。）
片子薑黃（四兩，如無用嫩莪朮代之），甘草（炙），羌活（各一兩），赤芍藥，海桐皮（去外皮），白朮，當歸（各二兩）
每服五錢，姜三片，水煎，臨服入磨沉香少許。
治背痛。
薑黃（四兩），甘草（炙），羌活，白朮（各一兩）
每服一兩，水煎。
防風飲子，治項筋急痛，諸藥不效者。
黃耆，附子，甘草，蒼朮，陳皮，羌活，防風，桔梗（等分）
每服五錢，姜一片，水煎。
丹溪治一男子，忽患背胛縫有一線痛起，上肩跨至胸前側脅而止，其痛晝夜不歇，不可忍。脈弦而數，重取豁大，左大於右，夫背胛小腸經也。此必思慮傷心，心臟未病而腑小腸先病，故從背胛起，及慮不能決，又歸之於膽，故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木，子來乘母，是為實邪。
詢之，果因謀事不遂所致。故用人參四分，木通二分，煎湯吞龍膽丸，數服而愈。