《赤水玄珠》~ 第十二卷 (4)
第十二卷 (4)
1. 肩背痛（附：臂痛）
肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，或脊痛項強，腰似折，項似拔者，此足太陽經不道。二者俱宜通氣防風湯。有因濕熱肩背沉重而痛者，當歸拈痛湯。有因汗出，小便數而欠者，風熱乘脾，脾氣鬱而肩背痛也。當瀉風熱則愈，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注，肩背作痛，宜星香散，或導痰湯。
有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香少許。有勞力或看書、著棋久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。背者胸之腑，肺主氣，居胸中。肺氣滯則血脈泣，肺氣虛則不能運行陽道，肺中有痰，流注肩背，皆能作脹疼。
白話文：
肩背疼痛的中醫診斷與治療
肩背疼痛，不能回頭者，這是太陽經氣鬱結不通暢，或者脊柱疼痛、脖子僵硬、腰部好像要斷裂、脖子好像被拉扯，這是足太陽經氣不通暢。這兩種情況都適合服用通氣防風湯。
如果因為濕熱導致肩背沉重疼痛，可以用當歸拈痛湯。
如果因為出汗、頻尿、身體虛弱，這是風熱侵犯脾臟，脾氣鬱結而導致肩背疼痛。應該瀉掉風熱才能痊癒，適合服用升麻柴胡湯。
如果因為痰飲流注，導致肩背疼痛，可以服用星香散或導痰湯。
如果因為腎氣失調，氣逆上衝背部，導致肩背疼痛，可以服用和氣飲，並加入少許鹽炒茴香。
如果因為過度勞累或長時間看書、下棋而導致脊背疼痛，可以服用補中益氣湯或八物湯，並加入黃耆。
背部是胸部的內臟，肺臟主管氣息，位於胸腔。肺氣滯塞會導致血脈瘀阻，肺氣虛弱則無法運行陽氣，肺中有痰液流注到肩背，都會造成脹痛。
肩背痛乃肺分野之病。經曰：西風生於秋，病在肺，俞在肩背。故秋氣者，病有肩背，大過為病，在外則令人逆氣背痛慍慍然也。
臂痛：臂為風、寒、濕所搏，或痰流氣流，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者。因於風寒，宜五積散加羌活；因於濕，蠲痹湯多加蒼朮；因於痰，導痰湯；因於氣，烏藥順氣散；因提重傷筋，用劫勞散，或和氣飲加薑黃，蓋薑黃能入臂故也。有人坐臥為風濕所襲，但遇外有寒邪所侵即痛者，宜羌活散。
白話文：
肩背疼痛是肺部疾病的表現。經典上說：西風在秋季生成，病源在肺，其循行軌跡在肩背。因此，秋季的氣候變化會導致肩背疼痛，過度的負擔會使情況更嚴重，使得人在外面活動時會感到呼吸困難和背部疼痛。
手臂疼痛：手臂可能因為風、寒、濕氣的侵襲，或是痰液、氣體的流通受阻，或者提舉過重的物品，都可能引起手臂疼痛。有的手臂會腫脹，有的則不會。如果是因風寒引起，可以用五積散加上羌活；如果是濕氣所致，可以使用蠲痹湯並增加蒼朮的份量；如果是痰液引起的，可以使用導痰湯；如果是氣體問題，可以用烏藥順氣散；如果是提舉重物損傷筋肉，可以用劫勞散，或者使用和氣飲加上薑黃，因為薑黃能夠進入手臂。有時候，人們可能會被風濕侵襲，一旦遇到外在寒冷的侵襲就會感到疼痛，這種情況下適合使用羌活散。
有飲酒太過，濕痰流注者，用二陳加南星、蒼朮、桔梗、枳殼、桂枝、酒芩。有血不榮於筋者，用四物加薑黃、秦艽、羌活。有氣血凝滯經絡不行所致者，舒筋湯。
控涎散，治肩背臂痛如神。（方在行痹。）
控涎丹加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛，每服二十丸，加至三十丸，妙。
白話文：
如果有人因為喝酒過度導致濕痰積聚，可以用二陳湯再加上南星、蒼朮、桔梗、枳殼、桂枝、酒芩。如果有人因為氣血不足導致筋脈失養，可以用四物湯再加上薑黃、秦艽、羌活。如果有人因為氣血凝滯導致經絡不通，可以用舒筋湯。
控涎散可以治肩背臂痛，效果極佳。控涎丹去掉木鱉子，加入桂枝，也能治臂痛，每次服用二十到三十丸，效果顯著。
丹溪治臂痛。
南星，半夏，白朮，香附，酒芩（各一錢），蒼朮（二錢），陳皮，茯苓（各五分），威靈仙（三分），甘草（少許）
花曲散，治臂痛。
紅花（炒），神麯（炒）
為末，酒調下。
薑黃散，治臂痛，非風非痰。
白話文：
丹溪治臂痛
方劑一：花曲散
藥物：
- 南星、半夏、白朮、香附（各一錢）
- 蒼朮（二錢）
- 陳皮、茯苓（各五分）
- 威靈仙（三分）
- 甘草（少許）
用法：
將上述藥物研磨成粉末，以酒調服。
功效：
治療臂痛。
方劑二：薑黃散
藥物：
- 紅花（炒）
- 神麯（炒）
用法：
將上述藥物研磨成粉末，以酒調服。
功效：
治療非風非痰引起的臂痛。
注：
- 文中的藥量單位為錢、分，需根據個人情況調整。
- 方劑中的藥材可根據個人情況進行加減。
薑黃，甘草，羌活（各一兩），白朮（二兩），腰已下痛者加海桐皮、當歸、芍藥。
東垣治臂痛，分六道經絡，看痛在何經絡之間，以行本經藥通其氣血，血氣通則愈矣。若表上諸痛，若便擬下之則不可，當詳細辨之。
上東垣云：認經絡用藥，蓋以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之。則其臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者屬太陽經，以藁本、羌活行之。外廉痛者屬少陽，以柴胡行之。內廉痛者屬厥陰，以柴胡、青皮行之。內前廉痛者屬太陰，以升麻、白芷、蔥白行之。
白話文：
用薑黃、甘草、羌活各一兩，白朮二兩，如果腰部以下疼痛，再加入海桐皮、當歸、芍藥。東垣先生治療手臂疼痛，將手臂分為六條經絡，根據疼痛部位判斷是哪條經絡，用該經絡的藥物通暢氣血，氣血流通就能治癒。如果表面的疼痛，直接用瀉下藥就不行，一定要仔細辨證。東垣先生說：辨別經絡用藥，可以將兩手伸直，手臂貼身垂下，大拇指在前，小指在後，這樣就能確定經絡位置了。如果手臂前側疼痛，屬於陽明經，可以用升麻、白芷、乾葛來治療。後側疼痛屬於太陽經，可以用藁本、羌活來治療。外側疼痛屬於少陽經，可以用柴胡來治療。內側疼痛屬於厥陰經，可以用柴胡、青皮來治療。內側前邊疼痛屬於太陰經，可以用升麻、白芷、蔥白來治療。
內後廉痛者屬少陰，以細辛、獨活行之。並用灸法，視其何經而取之也。
通氣防風湯，肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔者，此足太陽經不通也。
羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，甘草（各五分），川芎，蔓荊子（各三分），水煎服。
當歸拈痛湯，濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，痛腫不可忍。（方在腳氣門。）
白話文：
內側後方腰部疼痛屬於少陰經，用細辛和獨活來治療。也可以用灸法，根據疼痛的經絡部位取穴。
通氣防風湯適合肩背疼痛、不能回頭的症狀，這是太陽經氣鬱結不通，需要用風藥來疏散。脊背疼痛、脖子僵硬、腰部像斷了一樣、脖子像被拔起來一樣，這是足太陽經不通暢。
用羌活、獨活各一錢，藁本、防風、甘草各五分，川芎、蔓荊子各三分，水煎服。
當歸拈痛湯適合濕熱引起的肢體關節疼痛，肩背沉重，胸膈不舒，以及全身疼痛、疼痛往下傳到小腿，疼痛腫脹難以忍受。這個方子在腳氣篇中可以找到。
加減當歸飲子，治肩背忽痛。
當歸，防風，柴胡，生地，大黃（各一兩半），芍藥，黃芩，人參（各一兩），黃連（五錢），滑石（六兩），甘草（一兩三錢）
每服六七錢，水煎。
人參益肺散，治肩背痛，汗出，小便數而少者，風熱乘肺，肺氣鬱甚也。當瀉風熱則愈。
升麻，柴胡，黃耆（各一錢），防風，羌活，人參，甘草，陳皮（各五分），藁本（三分），青皮，黃芩，白豆蔻（各三分）
白話文：
【加減當歸飲子】，用於治療突然感到肩背疼痛。
- 當歸：1.5兩
- 防風：1.5兩
- 柴胡：1.5兩
- 生地：1.5兩
- 大黃：0.75兩
- 芍藥：1.5兩
- 黃芩：1.5兩
- 人參：1.5兩
- 黃連：0.25兩
- 滑石：3兩
- 甘草：1.3兩
每次服用約0.6至0.7兩，用水煎煮。
【人參益肺散】，用於治療肩背疼痛、出汗、小便頻繁但量少的情況，這是因風熱侵入肺部，導致肺氣鬱積所致。只需排出風熱，情況就會改善。
- 升麻：0.1兩
- 柴胡：0.1兩
- 黃耆：0.1兩
- 防風：0.1兩
- 羌活：0.1兩
- 人參：0.1兩
- 甘草：0.1兩
- 陳皮：0.05兩
- 藁本：0.03兩
- 青皮：0.03兩
- 黃芩：0.03兩
- 白豆蔻：0.03兩
水煎服。如面色白、脫色、氣短者勿服。
舒筋湯，臂痛不能舉。有人常左臂痛，或以為飲，以為風，以為濕，諸藥悉試，繼以針艾俱不效，得此方服之而愈。蓋是氣血凝滯，經絡不行所致。非風，非飲，非濕。腰以下食前服，腰以上食後服。（又名通氣飲子。）
片子薑黃（四兩，如無用嫩莪朮代之），甘草（炙），羌活（各一兩），赤芍藥，海桐皮（去外皮），白朮，當歸（各二兩）
每服五錢，姜三片，水煎，臨服入磨沉香少許。
白話文：
服用方法是水煎服，但如果患者面色蒼白、氣色不好、呼吸短促，則不適合服用。
舒筋湯可以用於治療手臂疼痛不能舉起的情況。有人經常左臂疼痛，有人以為是飲酒引起的，有人以為是風寒，有人以為是濕氣，各種藥物都試過，甚至針灸也無效，最後用這個方子服用後就痊癒了。這是因為氣血瘀滯，經絡不通暢所致，不是風寒，也不是飲酒或濕氣引起的。腰部以下的患者，要在飯前服用；腰部以上的患者，要在飯後服用。這個方子又叫做通氣飲。
藥方：片子薑黃四兩（如果沒有可以用嫩莪朮代替）、甘草（炙）、羌活各一兩、赤芍藥、海桐皮（去掉外皮）、白朮、當歸各二兩。
每次服用五錢，加入三片生薑，水煎，快喝的時候加入少許磨好的沉香。
治背痛。
薑黃（四兩），甘草（炙），羌活，白朮（各一兩）
每服一兩，水煎。
防風飲子，治項筋急痛，諸藥不效者。
黃耆，附子，甘草，蒼朮，陳皮，羌活，防風，桔梗（等分）
每服五錢，姜一片，水煎。
丹溪治一男子，忽患背胛縫有一線痛起，上肩跨至胸前側脅而止，其痛晝夜不歇，不可忍。脈弦而數，重取豁大，左大於右，夫背胛小腸經也。此必思慮傷心，心臟未病而腑小腸先病，故從背胛起，及慮不能決，又歸之於膽，故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木，子來乘母，是為實邪。
白話文：
治背痛
方劑：
薑黃（四兩），甘草（炙），羌活，白朮（各一兩）
用法：
每次服用一兩，水煎服。
防風飲子
功效：
治項筋急痛，其他藥物无效者。
方劑：
黃耆，附子，甘草，蒼朮，陳皮，羌活，防風，桔梗（等分）
用法：
每次服用五錢，加薑一片，水煎服。
丹溪治一男子背痛案例
症状：
一位男子突然患背胛縫處有一線痛起，疼痛向上延伸至肩部，跨越至胸前側脅部而止，疼痛晝夜不停，難以忍受。脈象弦數，重按時豁大，左邊脈象比右邊明顯，
诊断：
背胛屬於小腸經，此痛症應是思慮傷心，心臟尚未病变，但小腸先受影響，故從背胛開始疼痛。患者憂慮難決，又歸之於膽，所以疼痛延伸至胸脅而止。這是小腸火氣乘犯膽木，子來乘母，屬於實邪。
詢之，果因謀事不遂所致。故用人參四分，木通二分，煎湯吞龍膽丸，數服而愈。
白話文：
問了之後，果然因為事情不如意所導致的。所以用人參四份、木通兩份，煮水口服龍膽丸，服用幾次就痊癒了。