《赤水玄珠》~ 第五卷 (5)
第五卷 (5)
1. 《脈經》敘諸水形症
遂以平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服，而腹脹、溏泄、腸鳴時痛皆愈，飲食進。止有四肢浮腫，以導滯通經湯主之，良愈。
導滯通經湯，治脾濕而氣不宜通，面目手足浮腫。
陳皮，白朮，桑白皮，木香（各五錢），茯苓（一兩）
上每服六七錢，水煎，食前服。（霖雨時加澤瀉一兩。）
丹溪治水腫，多以二陳加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥冬、炒梔子制肝木。若腹脹少佐以厚朴。氣不運加木香、木通。氣若陷下，加升麻、柴胡提之，隨病加減，必須補中行濕。二陳治濕加升提之藥，能使大便潤而小便長。產後必須以大補血氣為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自降。
用大劑白朮補脾，若壅滿用半夏、陳皮、香附監之。有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。一方用山梔去皮取仁炒，槌碎，米湯送下一抄，若胃熱病在上者，帶皮用。治熱水腫，山梔子（五錢）、木香（一錢半）、白朮（二錢半），取急流水煎服。水脹用大戟、香薷，濃煎汁成膏、丸，去暑利小水。
大戟為末，棗肉丸十丸，泄小水，劫實者。
《綱目》述丹溪治水腫得效法十五條。其法大率以甘草佐白朮、參、陳等劑補中氣為君，木通、滑石、郁李仁、海金砂，行水為臣，厚朴、大腹皮、蘇梗，通滯氣為佐使。如氣不升浮，惡寒脈沉者，探吐以提之。頭面光腫，加麻黃微汗之。挾積氣者，佐以保和、溫中、抑青等丸磨之。挾熱者，佐以黃芩之類清之。挾瘡癰者，佐以連翹、犀角散之。而隨證加減也。
仲景曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，跌陽脈伏，水穀不化。膽氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利，則為水，名曰血分。
白話文：
於是就用平胃散加上白朮、茯苓、草豆蔻仁，服用幾次後，腹脹、拉肚子、腸鳴時痛的症狀都好了，食慾也恢復了。只剩下四肢浮腫，就用導滯通經湯來治療，效果很好。
導滯通經湯，是治療因為脾虛濕氣重導致氣機不暢，而引起面部、眼睛、手腳浮腫的病症。
藥方組成：陳皮、白朮、桑白皮、木香（各五錢），茯苓（一兩）。
用法：每次服用六七錢，用水煎煮，飯前服用。（如果是梅雨季節，可以加澤瀉一兩。）
朱丹溪治療水腫，多以二陳湯加上白朮、人參、蒼朮為主，再佐以黃芩、麥門冬、炒梔子來抑制肝木。如果腹脹，就稍微加點厚朴。如果氣機運行不暢，就加木香、木通。如果氣虛下陷，就加升麻、柴胡來提升氣機，並根據病情加減藥物，必須以補中氣、祛濕氣為原則。二陳湯如果用來治療濕氣，加上升提的藥物，可以使大便順暢而小便增多。產後必須以大補氣血為主，稍微佐以蒼朮、茯苓，使水液自然下降。
使用大量白朮來補脾，如果出現壅塞脹滿，就用半夏、陳皮、香附來監制藥性。如果體內有熱，就應該清肺熱，使用麥門冬、黃芩之類的藥物。有個方子是用山梔子去皮取仁炒過，搗碎，用米湯送服一撮，如果胃熱病在上部，就用帶皮的梔子。治療熱性水腫，可以用山梔子（五錢）、木香（一錢半）、白朮（二錢半），用急流水煎服。水脹可以用大戟、香薷，濃煎成膏或做成藥丸，以去除暑氣並利小便。
將大戟研磨成粉末，用棗肉做成藥丸，每次服用十丸，可以瀉小便，清除體內實邪。
《本草綱目》記載了朱丹溪治療水腫的十五條有效方法。其主要方法大致是以甘草輔助白朮、人參、陳皮等藥物來補中氣，作為主要治療的藥物，再用木通、滑石、郁李仁、海金砂來行水，作為輔助藥物，厚朴、大腹皮、蘇梗則用來通暢氣機，作為佐使藥物。如果氣不上升、浮越，出現怕冷、脈沉等症狀，可以嘗試催吐來提升氣機。頭面浮腫，可以加麻黃微微發汗。如果夾雜積滯，可以佐以保和丸、溫中丸、抑青丸等來磨積。如果夾雜熱邪，可以佐以黃芩之類的藥物來清熱。如果夾雜瘡癰，可以佐以連翹、犀角來散邪，並根據病情加減藥物。
張仲景說：寸口脈沉而遲，沉脈表示體內有水，遲脈表示體內有寒，寒水相搏，會導致陽氣虛衰、脈象伏匿，水穀不消化。膽氣衰弱則會拉肚子，胃氣衰弱則會身體腫脹。少陰脈細，男子會出現小便不利，婦女會出現月經不通。月經是血，血行不利，就會化為水，稱為血分病。