《赤水玄珠》~ 第十一卷 (8)
第十一卷 (8)
1. 頭汗
王海藏云：頭汗出，齊頸而還，血癥也。額上偏多，何謂也？曰：首者，六陽之所會也，熱熏蒸則汗出也。額上偏多，以部分左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬中州，頤屬腎，額屬心，三焦之火，涸其腎水，溝渠之餘，迫而上入於心之分，故發為頭汗。而額上偏多者，屬心之部，而為血癥也。
至於雜症，陰火迫腎水上行，入於心為盜汗或自汗，傳而為頭汗出者，或心下痞者，俱同血癥倒治之。無問傷寒雜病，酒積下之。而心下痞者，皆血癥也。（可參痞門同治。）
生生子曰：頭汗亦非止血之一字可盡。予族伯，每飲食入腹，則登時頭面汗出如雨，齊頸而還，稍頃自收。此胃中有熱，陽氣虛甚而然。何則？頭面屬陽明為多，飲食入胃，衝動其熱，如霧露之升騰，越出而為汗。經謂云出天氣，雨出地氣是也。觀海藏以痞症為對，俱同血癥例治之。
緣其以下多亡陰，謂亡陰而陽失依附，故飛越也。今益脾土而以血藥兼之，可謂得治法之本矣。
2. 手足汗
手足汗乃脾胃濕熱內郁所致，脾胃主四肢。亦有腸胃中有實熱者，仲景承氣症，謂手足濈濈然汗出，乃腸胃熱甚而傍達四肢也。
東垣，安胃湯，治因飲食汗出，日久，心中虛風虛邪，久則令人半身不遂，見偏風痿痹之病，先除其汗，剽悍之氣按而收之。
黃連，五味子，烏梅（去核），生甘草（各一錢），炙甘草（六分），升麻（四分）
水二盅，煎一盅，食遠溫服。忌濕面，五辛大料，發熱之物。
治腳汗。
白礬，乾葛（等分）
每用五六錢，水三碗，煎十數沸，洗。逐日洗一次，才三五日，自然無汗。
3. 無汗
丹溪曰：盛夏浴食無汗為表實。一人脈澀而短，重取而弱，此久受濕傷，且多年無汗，過勞身熱，倦怠如沙病狀。
蒼朮，白朮，芍藥，甘草，紅花（各五錢），陳皮（六兩），當歸身（二兩）
分六帖，姜三片，煎服。
治夏月無汗成久嗽病，，半蘇散。
二味為末，入蛤粉、神麯、蜆殼灰等分，為末，以桃仁泥五錢，瓜蔞穰一枚，為丸。先服三拗湯三帖，卻服此丸，臨臥白湯送下七十丸。
治虛勞自汗不止，，芍藥黃耆湯。
每服五錢，煨姜三片，棗一枚，水煎服。
人參（一兩半），白朮（二兩），桂心（七錢）
每服五錢，水煎服。
4. 消癉門
（啟玄子注：癉為消熱病也。）
渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有脂膏為下消。
東垣曰：上消者，舌上赤裂，大渴引飲。經曰：心移熱於肺，傳為膈消是也。以白虎湯加人參主之。
潔古曰：上消者上焦受病，又謂之膈消。多飲水而少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦，治宜流濕以潤其燥。
上消者，經謂之膈消，渴而多飲是也。
治上、中、下三消水火圖：
上消：熬豬肚湯，羊肉冬瓜湯。上消手太陰，（大渴不止。）麥門冬飲子、化水丹。
中消：調胃承氣湯。癉成消中，而數小便，消中足陽明，胃熱消穀善飢，易老順氣散。
下消：益火之源，以消陰翳，則便溺有節。腎氣丸、地黃丸，腎消足少陰，（飲少溲多，小便如膏。）內化丸、風髓丹。壯水之主，以制陽光，則渴飲不思。
東垣論消渴，末傳能食者，必發腦疽背瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹。《聖濟總錄》皆為必死不治之症。惟潔古分而治之。能食而渴者，白虎加人參湯主之；不能食而渴者，錢氏白朮散倍加葛根主之；上中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。或曰：末傳瘡疽者，何也？此火邪勝也。
其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也，經曰：有形而不痛者，陽之類也，急攻其陽，無攻其陰。治在下焦，元氣得強者生，失強者死。末傳中滿者，何也？以寒治熱，雖方士不能廢繩墨而更其道也。然臟腑有遠近，心肺位近，宜制小其服；腎肝位遠，宜制大其服，皆適其至所為故。
如過與不及，皆誅罰無過之地也。如膈消、中消，制之太急，速過病所，久而成中滿之疾。正謂上熱未除，中寒復生。非藥之罪，失其緩急之宜也。處方之際，宜加審焉。
《總錄》論消渴有三種：一曰渴而飲水多，小便數，有脂似麩片而甜者，消渴病也。二者吃食多，不甚渴，小便少有似油而數者，消中病也。三者雖渴，飲水不能多，腿腳瘦小痿弱，小便數，此腎消也。特忌房勞。
《千金方》云：消渴病宜慎者有三：一忌酒，二忌房勞，三忌鹹食及面。能慎此三者，雖不服藥，亦可自愈。消渴之人，愈與未愈，嘗須慮患大癰，必於骨節間忽發癰疽而卒。
《內經》云：熱中消中，不可服膏粱芳草石藥。石藥發瘨，芳草發狂。芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁。故非緩心和人，不可以服此二者。
東垣謂滑石治渴，本為竅不利而用之。以燥能亡津液也。天令濕氣太過者當用之，若無濕而用之，是犯禁也。（小便不利而渴，知內有濕也；小便自利而渴，知內有燥也。濕宜泄之，燥宜潤之。）
《內經》云：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。又《脈經》曰：消渴脈數大者生，細小浮短者死。
【上消治例】（渴而多飲為上消。）
丹溪云：治消渴，養氣、降火、生血為主。瓜蔞根治消渴之神藥。心移熱於肺，傳為膈消。
人參石膏湯，治膈消，中焦煩渴，不欲多食。
每五錢，水煎，食後溫服。
潔古治能食而渴者，白虎倍加人參湯主之。
王海藏治脾胃虛弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不調，精神短少，腹窄狹如繩束。
上煉蜜丸，彈子大。每二丸，空心白湯化服。忌生冷硬物、怒發、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者，加甘草三錢。
易老門，冬飲子，治老弱虛人大渴。
人參，枸杞子，白茯苓，甘草（各三分），五味子，麥門冬（各五錢）
加姜，水煎服之。
羅太無，門冬飲子，治膈消，胸滿心煩，精神短少，多為消渴。
知母，甘草（炙），瓜蔞仁，五味子，人參，葛根，茯神，生地，麥門冬（各一兩）
每五錢加竹葉十四片，同煎服。
火府丹治消渴。
《本事方》云：一卒病渴，日飲水三斗，不食者三月，心中煩悶。時孟冬，予謂心中有伏熱，與此丹數服，每服五十丸，溫水下。越二日來謝云：當日三服，渴止，又次日三服，飲食如故。此方本治淋，用以治渴得效。信乎，藥要變通，曷能執一？
丹溪治渴泄瀉，先用白芍藥、白朮、各炒，為末，調服，後隨症用藥。
錢氏，加減地骨皮散，治上消。
知母，柴胡，甘草（炙），半夏，地骨皮，赤茯苓，黃耆，石膏，黃芩，桔梗，白芍藥
每三錢，姜五片，水煎服，食遠服。
東垣，止渴潤燥湯，治消渴，大便乾燥，喜溫飲，陰頭縮，舌上白燥，唇裂，口乾，眼澀難開，及於黑處如見浮雲。
升麻（一錢半），柴胡（七分），甘草（五分），紅花（少許），杏仁（六個，研），桃仁（研），麻仁（研），防風，歸身，荊芥穗，黃柏，知母，石膏（各一錢），熟地（二錢），川椒，細辛（各一分）
水煎，食遠熱服。
化水丹，治手足少陰渴飲不止，或心痛者。（《本事》治飲冷水多者。）
川烏（臍大者，四枚，炮去皮），甘草（炙，一兩），牡蠣（生用，三兩），蛤粉（用厚者，炮，六兩）
為細末，醋浸，蒸餅為丸。每服十五丸，新水下。心痛者醋湯下，立愈。飲水一石者，一服愈。王海藏此藥能化停水。
甘草石膏湯，治渴病痊愈再劇。舌白滑微腫，咽喉嚥唾覺痛，嗌腫，時渴飲冷，白沫如膠，飲冷乃止。
升麻（一錢半），柴胡（七分），甘草梢（五分），石膏（六分），黃柏，桃仁，防風，荊芥穗，生地，知母，當歸身（各一錢），杏仁（六枚），熟地，黃連（各三分），細辛（一分），紅花（少許），川椒（三粒）
水煎，食後熱服。
丹溪云：消渴病退後，而燥渴不解，此有餘熱在肺經，可用參、苓、甘草少許，生薑汁冷服。虛者可用人參湯。