《赤水玄珠》~ 第十一卷 (6)
第十一卷 (6)
1. 夢遺門（附：精滑不禁）
凡溪曰：夢遺主熱，精滑主濕熱。許學士曰：治夢遺有數種，有下元虛憊，精元不禁者；有年壯氣盛，久曠，經絡壅滯者；有情欲淫動，所願不遂者，名曰白淫。虛憊不禁者，宜補澀。壅滯者宜清心，以決其壅。所願不遂者，宜清痰熱，以豬苓丸治之。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中湯沸而溢。
欲動心邪者，如瓶傾側而出。虛憊不禁者，如瓶中有罅而漏，不可一概用藥也。
《內經》云：主閉藏者腎也。又云：腎藏精，腎衰則不能管攝，故妄行而出精不時也。又曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫、夢遺等症。先賢治法有五：
用辰砂、磁石、龍骨之類鎮墜神之浮游是其一也。
其二，思想結成痰飲，迷於心竅而遺者，許學士以豬苓丸導利其痰是也。
其三，思想傷陰者，潔古以珍珠粉丸降火補陰是也。
其四，思想傷陽者，羅謙甫以鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽之藥是也。
其五，陰陽俱虛者，丹溪治一人，形瘦，便濁，夢遺，作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸。內傷氣血不能固守，以致夢遺、精滑、便濁不禁者當補，以八珍湯加減，吞樗根皮丸。予嘗治一少年，夢遺無度，且精滑甚，玉莖才舉，其精即流，目見婦人，精即注下，夫婦之私皆廢，背心痛如被槌，兩耳皆聾，腰痠膝軟，此大虛症也。
用補天丸加止澀之藥，鹿茸、沙苑蒺藜、白蠟之類，服之一月精固，二月耳聰而背心痛止，次年育女。
仲景云：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒冷，目眩發落，脈極芤虛遲，為清穀，亡血，失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。以，桂枝龍骨牡蠣湯，主之。
桂枝，白芍藥，生薑，牡蠣（煅。各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
作八帖，水煎服。
豬苓丸
半夏（一兩，銼如豆大），豬苓末（二兩）
先將一半炒半夏，色黃不令焦，出火毒；取半夏為末，糊丸，桐子大，候乾，更用前一半豬苓末子，同炒微烈，入砂瓶內養之。空心，溫酒鹽湯下三四十丸，常服於申未間溫酒下。
蕭氏云：此古方也，今盛行於時，而人多莫測其用。蓋半夏有利性，而豬苓導水，緣腎司閉藏，久用澀藥，及有鬱滯，用之使氣通而鬱散。予醫囊中嘗貯此藥，緩急與人三五服，皆隨手而驗。又云：詳治夢遺方，屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。
嘗治一壯年，夢遺白濁，少腹有氣衝上，每日腰熱，卯作酉涼，腰熱作則手足冷，前陰無氣，腰熱退則前陰氣耕，手足溫，平旦多泄屁，暮多噫，時振，隔一旬、二旬必遺。脈朝弦滑而大，午後洪大。予知其有鬱滯也。先用沉香和中丸大下之，次用四物湯吞滋腎丸百粒，若稍與蛤粉等澀藥，則遺濁反甚，或一夜二遺，遂改用導赤散，大劑煎湯服之，遺濁緣止漸安。又一中年，夢遺，醫或與澀藥反甚，連遺數夜。
愚先與神芎丸大下之，卻再製此豬苓丸服之，皆得全安。又丹溪先生治鎮守萬戶蕭伯善，便濁精滑不禁，百藥不效，試倒倉法而安。於此見夢遺屬郁者多矣。
嘗治丁氏一友，壯年體肥而色蒼，善飲酒，常兼人之食，每五日則夢遺一度，准准如此，醫近一年，罔效。季冬就予治。診左弦數，右三部皆滑數，知其酒多濕熱重，況厚味生痰，但清其濕熱，或可愈也。乃制一方，名曰，端本丸
苦參（二兩，《本草》苦參解酒毒，補陰氣，清濕熱，補陰最捷），川黃柏（二兩），牡蠣，蛤粉，白螺螄殼（煅，各一兩。此三味燥濕熱，清痰），葛根（一兩，解酒熱而引清氣上升），青蒿（一兩，清熱而利不便，是上下分消其濕也）
以神麯糊為丸，梧子大。空心及食前，白湯吞下七十丸，服至第五夜，竟不遺。至十九夜又被酒過醉，其夜又遺。乃令卻酒一月，未終劑而精固矣，次年生子。（端本丸至今行之，百發百中。）
潔古，珍珠粉丸，治白淫，夢遺精滑不收。（年壯節欲精溢者，降火補陰為主。）
黃柏（一斤，新瓦上炒赤），真蛤粉（一斤）
滴水丸，如梧子大。每服一百丸，空心，溫酒送下。法曰陽盛故精泄也。黃柏降火，蛤粉咸而補腎陰。
大鳳髓丹，治心火太盛，陽狂不已，以補腎水。真陰虛損，心有所欲，速於感動，應之於腎，疾於施泄。此方固真元，降心火，益腎水，大有神效。
黃柏（炒，二兩），縮砂（一兩），甘草（半兩），半夏（炒），豬苓，茯苓，蓮芯，益智仁（各三錢五分）
上神麯糊丸，梧子大。每服七十丸。
若只用黃柏、甘草、縮砂三味，名正鳳髓丹。古人云：瀉心者非也，乃瀉心包絡相火，益腎水之劑。
許學士，清心丸，治經絡熱，夢遺，心忪恍惚，膈熱。
黃柏一兩，研為末，加生腦子一錢，同研極細，煉蜜丸，梧子大。每服十丸至十五丸，濃煎麥門冬湯下。
大智禪師云：夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸遺止。終服紫雪，脊熱始除。又一男子，脈洪，腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈。由此知身有熱而夢遺者，皆熱遺也。
治夢遺之藥，若清之不止為虛寒。愚壯年得夢遺症，每四五夜必一遺，累用鳳髓丹、秘真丸，雖少效，終不能除根。後改用石菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、鎖陽等劑，為丸服，良愈。又一中年男子夢遺，以珍珠粉丸等藥與服之無效，亦以遠志、菖蒲等劑服之，隨手而愈矣。
河間，秘真丸，治白淫，小便不止，精氣不固，及有餘瀝，或夢寐多泄。
龍骨（一兩，另研），硃砂（一兩，研細，留一分為衣），大訶子皮（五枚），縮砂（五錢）
上面糊為丸，綠豆大。每服一二十丸，空心，溫酒白湯下，不可多服，恐太秘也。（思想外淫者，宜鎮心、導滯、補虛，此方得之矣。）
五苓丸，治虛而泄精，脈弦大，累與加減八物湯吞秘真丸，及珍珠粉丸，精泄不止。後用五倍子，澀脫之功，敏於龍骨、蛤粉矣。
海藏，烏金散，治夢泄精滑不禁。
九肋鱉甲，每用二枚，以清酒一碗，童便三盞，蔥白七寸，同煎七分，服之，日進二次。（此亦補陰意也。《本草》云：主心腹癥瘕堅積。）
東垣治男子夢與鬼交，心神恍惚。刮鹿角屑為末，三錢酒調下，日進二服。（《本草》云：鹿角逐惡氣惡血，然亦是補劑，否則何能治此。）
《婦人良方》，鎖精丸，治下元虛弱，小便白濁，白淫，白帶淋漓，小便頻數。
上酒糊丸，梧子大。每三十丸，鹽酒或鹽湯下。
固精丸，治胞冷虛寒，小便白濁，白淫，夢遺等云。
菟絲子（酒浸蒸炒），五味子（炒），白茯苓，桑螵蛸，牡蠣，龍骨（各煅），韭子（炒），白石脂（各等分）
酒糊丸，梧子大。每七十丸，空心鹽湯送下。