《赤水玄珠》~ 第十一卷 (5)
第十一卷 (5)
1. 腳氣衝心為厥逆
丹溪云：腳氣衝心，宜四物湯加炒柏，再宜湧泉穴用附子末，津唾調傅，上以艾灸，泄引其熱下行。
腳氣衝心，用白檳榔一個，如雞心大者，為末，用童便、生薑汁、溫酒共半盞，調作一服。（《廣利方》不用薑汁、酒，但用童便五合調服。再服治衝心悶亂不知人。）
三脘散，治腳氣衝心，腹氣飽悶，大便秘澀者最良。
獨活，白朮，木瓜（焙乾），大腹皮（炙黃），紫蘇（各一兩），沉香，木香，川芎，檳榔（麵裹煨熟。各七錢半），甘草（炙，半兩），橘紅（三分）
白話文：
丹溪先生說：腳氣衝心，應當服用四物湯加入炒柏，再在湧泉穴用附子末，以唾液調和，用艾灸，引導熱氣向下。
腳氣衝心，可以取一個像雞心大小的白檳榔，研磨成粉末，用童尿、生薑汁、溫酒各半盞調勻服用。（《廣利方》不用薑汁和酒，只用五合童尿調服。連續服用可治療心胸悶亂、神志不清。）
三脘散，治療腳氣衝心、腹部飽脹、大便乾結，效果最佳。
藥材：獨活、白朮、木瓜（焙乾）、大腹皮（炙黃）、紫蘇（各一兩）、沉香、木香、川芎、檳榔（麵裹煨熟，各七錢半）、甘草（炙，半兩）、橘紅（三分）。
每二錢，水煎，分三服，取便利為效。
大腹子散，治風毒腳氣，肢節煩疼，心神壅悶。
大腹皮，桑白皮，赤芍藥，木通，紫蘇，羌活，獨活，木瓜，荊芥，青皮（各一兩）
每服四錢，姜五片，蔥白七寸，水煎，空心溫服。
韋宙方療腳氣浮腫，心腹滿，大小便不通，氣急喘息者。以郁李仁十二分，搗碎，水研取汁，薏苡仁搗碎如粟米，取三合，以米作粥，空腹食之佳。
白話文：
每次取藥材二錢，用水煎煮，分三次服用，以方便服藥為原則。大腹子散治療風毒腳氣、肢節疼痛、心神鬱悶。方劑組成：大腹皮、桑白皮、赤芍、木通、紫蘇、羌活、獨活、木瓜、荊芥、青皮各一兩。每次取四錢藥材，加薑五片、蔥白七寸，用水煎煮，空腹溫服。韋宙方專治腳氣浮腫、心腹脹滿、大小便不通、氣急喘息。以郁李仁十二分搗碎，用水研磨取汁，薏苡仁搗碎成米粒狀，取三合，以米煮粥，空腹食用效果最佳。
凡腳氣之病，始起甚微，多不令人識也。食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，此為異耳。凡腳氣之候，見食嘔吐，憎聞食氣，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷痛煩，或覺轉筋，或腫或不腫，或背腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也。腳氣有腫者，有不腫者。
其小腹頑痹不仁者多不腫。小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者，死在旦夕。其人黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕，赤白人不耐風濕，瘦人肉硬，肥人肉軟則受病難愈。凡腳氣覺病候有異，決然氣急，即須大言使其恐懼，而氣下行為妙。
白話文：
關於腳氣這種疾病，起初可能很微弱，大多數情況下不會讓人察覺。人們仍然可以正常進食、娛樂和活動，唯一的不同是腳部突然變得柔軟且無法動彈，這纔是它與常態的不同之處。腳氣的症狀通常表現為：食後嘔吐、厭惡食物的氣味、或者出現腹部疼痛和拉肚子的情況，或者大、小便困難、不通暢。也可能出現胸中脹滿、不想見到光亮、精神混亂、語無倫次、或是高熱頭痛、全身極度寒冷且疼痛、感覺腳部抽筋、腳部腫脹或不腫脹、背部、腿部僵硬、無法隨意行動、或者所有關節緊繃、疼痛、或者小腹沒有知覺。以上都是腳氣的外觀表現。腳氣有腫脹的，也有不腫脹的。
對於小腹僵硬、沒有知覺的人，他們往往不會腫脹。如果小腹僵硬後，不到三五天就開始嘔吐，這被稱為「腳氣進入心臟」，這類情況，預示著生命垂危。黑色瘦弱的人較容易治療，而肥胖、肌肉厚實且紅白相間的人則難以痊癒。黑色人種能承受風濕，紅白人種對風濕敏感，瘦人肌肉硬實，肥胖人肌肉軟弱，因此更容易受病且難以恢復。一旦發現腳氣有異常症狀，立即讓患者感到恐慌，並通過誘導其呼吸下沈來治療，這是一種有效的策略。
治之稍緩，則氣上入胸脅逆滿，氣上肩息，急者死，不旋踵；寬者數日必死，不可不急治也。但見心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者，死。
治腎臟風，壅積，腰膝沉重。
威靈仙末，蜜和丸，梧桐子大。初服酒下八十丸，平明微利惡物，如青膿桃膠，即是風毒積滯也。如未動，夜再服一百丸。取下後，吃粥補之，一月，仍當服溫補藥。
治腎臟風攻註腳膝方
連珠甘遂（一兩），木鱉子（一雌雄，去殼）
白話文：
如果治療稍有延誤，病氣就會上衝到胸脅，造成胸悶氣逆，呼吸困難，甚至上至肩膀，呼吸急促，嚴重者會很快死亡，甚至還沒來得及回頭就已經離開人世；情況稍微好一些的，也會在幾天內死亡，不可不緊急治療。只要看到患者腹部急痛，呼吸急促不停，或者自汗不止，或者忽冷忽熱，脈象急促而短，反覆嘔吐，就預示著死亡。
治療腎臟風，導致腰膝沉重、氣血瘀滯的病症。
將威靈仙研磨成粉末，用蜂蜜調和成丸，每丸大小如梧桐子。第一次服用時，用酒送服八十丸，第二天早晨就會排出一些青綠色膿狀物，像是桃膠，這就是風毒積滯的表現。如果沒有排出，當晚再服用一百丸。排出後，吃些粥來補養身體，一個月後，還需服用溫補藥物。
治療腎臟風導致腳膝疼痛的方子：
連珠甘遂一兩，木鱉子一個（雌雄各半，去掉果殼）。
上為末，獖豬腰子二個，批開，用藥末一錢，摻勻，濕紙裹數重，火煨熟，放溫。五更初，細嚼，米飲下。積水多則利多，少則利少，宜軟飯將息。若患一腳，須看左右，如左腳用左邊腰子，右腳用右邊腰子，藥末止許一錢。壬子年在昆陵，有姓馬鬻酒者，宿患腎臟風，今一足發腫如瓠，自腰以下鉅細通為一律，痛不可忍，欲轉側面，人挾持方可動，或者欲以鈹刀決之，予曰不可，吾有藥。如上法服之，辰巳間下膿水數升，即時痛止腫退，一月後尚拄拐而行。
予再以赤烏散令塗貼其膝，方愈。後十年至昆陵，率其子列拜以謝云：向腳疾至今不復作，雖積年腎臟風，並已失去，今健步自若矣。
白話文：
將豬腰子切開，放入藥末一錢，混合均勻，用濕紙包裹數層，用火烤熟，放涼。凌晨五點鐘左右，細細咀嚼，用米湯送服。積水多則利尿效果強，積水少則利尿效果弱，應食用軟飯，好好休息。如果只患一隻腳，需根據患腳的左右來選擇豬腰子，左腳用左邊腰子，右腳用右邊腰子，藥末只需一錢。壬子年在昆陵，有一名叫馬的人賣酒，長期患有腎臟風，最近一隻腳腫得像個葫蘆，從腰部以下，粗細都一樣，疼痛難忍，想要翻身都需要人扶著才能動，甚至想要用刀割開，我說不可，我有藥。按照上述方法服藥，到辰時巳時之間，排出了數升膿水，疼痛立刻停止，腫脹消退，一個月後，還能拄著拐杖走路。
我又用赤烏散塗抹在患處，才完全痊癒。十年後，我再次來到昆陵，他帶著兒子來跪拜感謝，說：以前腳疾至今沒有再發作，即使多年腎臟風也已經消失，現在可以健步如飛了。
《本草》云：有人重病，足不履地者十年，良醫殫技莫能治。所親置之道傍，以求救者，遇一遊僧見之，告曰：此疾一藥可治，但不知此土有否。因為之入山求索，果得，威靈仙也。使服之，數日能步履，其後山人鄧思濟知之，遂著其法云：採得陰乾月餘，搗篩，溫清酒和二錢匕，空心服之。如人本性殺藥，可加及六錢匕，利過兩行則減之，病除乃停服，其性甚善。
不觸諸藥，但惡茶及麵湯，以甘草、梔子代飲。
白話文：
《本草》記載：有個人患重病，十年來臥床不起，雙腳無法落地。親人將他安置在路邊，希望能尋求救治。正好遇見一位遊方僧人，看到他的情況，說道：「此病只需一味藥即可治癒，但不知此地是否有。」於是帶著他進山尋找，果然找到了，叫做威靈仙。讓他服用之後，數日便能行走。後來，當地山人鄧思濟得知此事，便將此治療方法記錄下來，寫道：採集威靈仙後陰乾一個多月，搗碎過篩，用溫熱的清酒調和兩錢匕，空腹服用。如果患者天生體質容易受藥物影響，可以增加至六錢匕，若排泄過多，則應減少用量，待病癒後便停止服用。威靈仙的藥性非常溫和。
服用威靈仙時，不可接觸其他藥物，但忌食茶葉和麵湯，可以用甘草和梔子代替飲用。
2. 白濁門
生生子曰：白濁乃小病，今人亦有一二年不愈者，皆是用藥無律。今將吃緊要處，次第條陳，庶初學者有取則焉。大抵屬濕熱為多，緣中宮不清，痰濁下流，滲入膀胱，治當審小便痛與不痛，若小便將行而痛者，氣之滯也；行後而痛者，氣之陷也；若小便頻數而痛，此名淋濁。治以二陳湯加木通、山梔、升麻、柴胡之類。
若只濁而不痛，宜燥中宮之濕，二陳湯加蒼白朮、桔梗、升麻之類，提之即愈。若久濁而不痛為虛，宜補中益氣湯。陰虛下脫者加牡蠣、山茱萸澀之。久而陰虛腰膝痠疼，六味地黃丸；挾熱者加黃柏、知母，挾寒者加桂心、菟絲子、川巴戟之類；虛甚者加鹿茸。
白話文：
生生子說：白濁只是小毛病，現在有些人一兩年都治不好，都是因為用藥沒有章法。現在我把治療白濁的重點，按照順序條列出來，希望初學者有所借鑒。
白濁大多是因為濕熱，由於中焦脾胃不清，痰濁向下流，滲入膀胱。治療要根據小便是否疼痛來判斷。如果小便是快要出來的時候就痛，那是氣滯；排完尿之後才痛，那是氣陷；如果小便頻繁並且疼痛，叫做淋濁。可以用二陳湯加木通、山梔、升麻、柴胡等藥物治療。
如果只是白濁不痛，就要燥濕中焦，可以用二陳湯加蒼朮、桔梗、升麻等藥物治療，這樣很快就會好。如果長期白濁不痛，屬於虛弱，可以用補中益氣湯治療。如果陰虛下脫，要加牡蠣、山茱萸收斂。如果長期陰虛，出現腰膝痠痛，可以用六味地黃丸治療。如果伴有熱症，可以加黃柏、知母；如果伴有寒症，可以加桂心、菟絲子、川巴戟等藥物；如果虛弱嚴重，可以加鹿茸。
有心、脾二經不足，但經思慮，其濁愈甚者，宜定志丸。善飲酒人，濕熱下流，用白螺螄殼，火煅醋淬，為末，三錢，用乾葛、青蒿、苦參（酒炒）各三錢，煎湯調下。
治法：以二陳湯加白朮、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡、木通、石菖蒲。加生薑三片，燈心二十根，食前服。
前方加白葵花三五朵，極妙。白雞冠花亦佳。
白話文：
如果心脾虛弱，卻又經常思慮過度，導致濁氣更盛，可以用定志丸。喜歡喝酒的人，濕熱下注，可用白螺螄殼火煅醋淬研末，三錢，再加入乾葛、青蒿、苦參（酒炒）各三錢，煎湯服用。
治療方法是使用二陳湯，再加入白朮、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡、木通、石菖蒲，以及生薑三片、燈心二十根，飯前服用。
上述方劑中，還可以加白葵花三五朵，效果極佳，用白雞冠花也很好。
凡治淋濁二症，先當用此以清中宮濕熱痰氣，即易愈。丹溪云：二陳湯加升提之法，能使大便潤而小便長。此端本澄源之意，服二三貼，然後看氣血孰虛，乃用對症之藥，此最萬全法也。時醫好用滲利之藥，殊不知久濁不愈者多陰虛，而滲利在所當忌。又不可先用補劑及止澀之藥，蓋此症始末有不因於濕熱下流者，補澀太早，反閉其邪，濁愈甚矣。由是有積年累月不效者，皆治法失先後次第故也。
丹溪，加減珍珠粉丸，治便濁極妙。（凡治便濁，先時以此丸合前湯兼服，其效甚速。）
蛤粉，青黛（此二味主胃中濁氣下流，降入膀胱），樗皮（大燥濕熱），滑石，黃柏，乾薑（鹽水炒褐色，味苦，斂肺氣下降，使生陰血）
白話文：
治療淋濁病症，首先要使用二陳湯來清除脾胃濕熱、痰濁之氣，如此便容易痊癒。丹溪先生說：二陳湯加升提藥物，能使大便通暢，小便量增加，這正是清源治本之道。服用二三帖後，再根據氣血虛實，使用對症藥物，這是最完善的治療方法。一些醫生喜歡使用滲利藥物，卻不知道久治不愈的淋濁大多是陰虛所致，而滲利藥物就應當忌用。此外，也不要一開始就使用補藥或收澀藥物，因為有些淋濁病症並非濕熱下流所致，如果過早補澀，反而會閉塞邪氣，令濁症加重。因此，那些多年來久治不愈的患者，都是因為治療方法沒有遵循先後次序所導致。
丹溪先生還推薦加減珍珠粉丸來治療便濁，效果非常顯著。治療便濁，一開始可以用此丸配合二陳湯一起服用，效果會很快。
蛤粉、青黛可以治療胃中濁氣下流，降入膀胱；樗皮性燥，可清濕熱；滑石、黃柏可以清熱利濕；乾薑用鹽水炒至褐色，味苦，能斂肺氣下降，有助於生陰血。
上等分，炒神麯糊為丸，梧子大。空心下三五十丸。
秘傳二奇湯，治便濁疼痛神效，兼治偏墜。
升麻，烏藥
煎湯，食前服。若小便前痛者，以烏藥三錢，升麻減半，加小茴香五分，黃柏五分，木通五分，龍膽草五分，漢防己三分。若小便後痛者，升麻三錢，烏藥減半，仍加黃柏五分，柴胡五分。
若服前藥，頭覺作暈，此陰虛因升動其火故也，急以六味地黃丸料加黃柏、知母、麥門冬治之，一服而愈。若服前藥，胸中飽悶，此必中宮有痰，宜二陳湯加香附、白朮、炒曲消之。
白話文：
上等的分量，炒製神麯，和成糊狀，做成丸狀，大小如梧桐籽。在空腹時服用三十至五十個丸。
祕傳二奇湯，用於治療尿瀉且伴有疼痛的症狀，也能同時治療尿路感染。此方由升麻、烏藥兩味藥材組成，加水煮成湯，餐前服用。如果在排尿前感到疼痛，則使用烏藥三錢（約9公克），升麻用量減少一半，並加上小茴香五分（約1.67公克）、黃柏五分（約1.67公克）、木通五分（約1.67公克）、龍膽草五分（約1.67公克）。如果在排尿後感到疼痛，則使用升麻三錢（約9公克），烏藥用量減少一半，並加上黃柏五分（約1.67公克）、柴胡五分（約1.67公克）。
如果在服用前方後，出現頭暈的症狀，這可能是因為身體陰虛，導致火氣上升所致。應立即服用六味地黃丸配方，並加入黃柏、知母、麥門冬進行調理，一次服用即可痊癒。如果在服用前方後，出現胸中飽滿、不適的症狀，這可能是因為中焦有痰所致，應使用二陳湯配方，加入香附、白朮、炒曲進行消痰處理。
茯苓丸，治心氣不足，思慮太過，腎經虛損，其陽不固，溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。
菟絲子（酒浸，研，五兩），石蓮子（去殼，三兩），白茯苓（去皮，二兩）
上酒糊丸，梧子大。每三十丸鹽湯下，常服亦能補虛。
金箔丸，治下焦虛，小便白濁、白淫，夜多異夢，遺泄。
補骨脂（炒），韭菜子（炒），晚蠶蛾，肉蓯蓉，山茱萸，桑螵蛸，菟絲子（酒浸），牛膝（酒浸），龍骨（各一兩）
白話文：
茯苓丸用於治療心氣不足、思慮過度、腎經虛損、腎陽不固引起的頻尿、小便白濁、夢遺等症狀。用酒浸泡研磨的菟絲子五兩、去殼的石蓮子三兩、去皮的白茯苓二兩，混合後用酒糊製成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十丸，用鹽湯送服，長期服用可以補虛。
金箔丸用於治療下焦虛損引起的遺精、小便白濁、夜夢頻繁等症狀。用炒過的補骨脂、炒過的韭菜子、晚蠶蛾、肉蓯蓉、山茱萸、桑螵蛸、酒浸過的菟絲子、酒浸過的牛膝、龍骨各一兩，混合製成丸子。
為細末，煉蜜為丸，梧桐子大，金箔為衣。每服三十丸，空心，溫酒下。
萆薢分清飲，治白濁，小便凝如脂油，光彩不定，凝腳如糊。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥
各等分，每四五錢，水煎，臨服入鹽少許。一方加茯苓、甘草。
定志丸，治心氣不足，脾弱不能攝精，心腎不交，小便白濁。
遠志（去心蘆，淨，以甘草湯煮），石菖蒲，白茯苓，人參，山藥
打糊為丸，食遠白湯送下五六十丸。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子，再用金箔包裹。每次服用三十粒，空腹溫酒送服。 萆薢分清飲，主要用於治療白濁，小便黏稠如脂油，顏色不穩定，凝固後像糊狀。
益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各取等量，每次取四五錢，水煎，服用前加少許鹽。 另一種做法是加入茯苓和甘草。
定志丸，用於治療心氣不足、脾胃虛弱無法攝精、心腎不交導致的小便白濁。
遠志（去除心蘆，清洗乾淨，用甘草湯煮），石菖蒲，白茯苓，人參，山藥，一起研磨成糊狀，製成丸藥，每次服用五六十粒，用白湯送服。