《赤水玄珠》~ 第十一卷 (4)
第十一卷 (4)
1. 腳氣
《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下，而多受其濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其痛作矣。古無腳氣之說，《內經》名厥，兩漢間名緩風，宋齊之後，謂之腳氣。有從外感而得者，有從內傷而致者，其為濕熱之患則一而已。北方高燥，多飲𨣒酪肉食，及醇酒濕熱之物，下流足腔所致。
南方卑下，濕氣迷滿山澤，血氣虛弱之人，或遇房失及負重遠行，沖冒雨雪，寒濕虛而襲，遂成此症。大抵風寒暑濕之氣，中於諸陽，病在外，其診多在足外踝及足背，宜散之而愈。中於諸陰，病在裡，其診多在足內踝及臁內，宜溫利之。外症自汗走注為風勝；無汗疼痛攣急為寒勝；腫滿重著為濕勝；煩渴熱頑為暑勝。
如四氣兼有，但推其多者為勝。寒則溫之，熱則寒之。在表則散，在裡則下。若大虛氣乏，間作補湯，隨病冷熱而用之，不可拘執不得服補藥之說。
大抵麻者為風，痛者為寒，腫者為濕。
痹論云：寒勝則蟲，熱勝則縱。（蟲者，皮膚中如蟲行之狀。）
嚴氏曰：腳氣南北所感，雖有內外之殊，然皆由腎虛而生。婦人病此者，亦由血海虛而得之。
《發明》曰：南方自外而入者，止於下脛腫痛。北方自內而致者，乃或至下手節也。治法初用解散，次必推蕩大便，以導其邪氣。
又曰：腳氣濕熱勝者，成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣，攻上引下。
脈法：浮為風，緊為寒，緩細為濕，洪數為熱。又沉而弦者亦為風，沉而緊者為寒，沉細為濕，沉數為熱。
又曰：脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲者寒，微者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。入心則謬妄嘔吐，食不入，睡不安。左寸脈乍大乍小，乍有乍無者死。
入腎則腰腳腫，小便不通，呻吟，目與額皆黑，氣衝胸而喘。左尺脈絕者死。
《千金翼》云：《外臺》、《總錄》所錄皆謂南方卑濕露霧之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下。此因血虛氣弱，受清濕之邪，氣與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則痹，虛則弱，故令痹弱也。後人名曰腳氣。《針經》云：有道以來，有道以去，治之多以灸焫為佳，以導引濕氣外出，及飲醪醴，以通經散邪。所制之方，寒藥少，熱藥多，用麻黃、川烏、姜附之屬。
《內經》云：濕淫於外，以苦發之，麻黃苦溫發之者也。川烏辛熱，走而不能守，通行經絡；姜附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽是何經絡所起，以引用藥為主治，復審六氣中何氣當之，擇其佐使。孫真人云：醫者意也。隨時增損，初無定方，真知言哉。
東垣曰：「異法方宜論」云：北方者，其地高陵居，風寒冷冽，其俗飲𨣒酪而肉食。凡飲𨣒酪，以飲多飲速者為能。經云：因而大飲則氣逆。又云：食入於陰，長氣於陽，今乃反行陽道，是為逆也。夫乳酪醇酒，濕熱之屬，加以奉養太過，亦滋其濕。水性潤下，氣不能呴，故下疰於足脛，積久而作腫痛，此飲食下流之所致也。
「通評虛實論」云：穀人多而氣少，濕居下也，況𨣒酪醇酒之濕熱甚於谷者也。「至真要大論」云：太陰之勝，火氣內郁，流散於外，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於下，此之謂也。若飲自倍，脾胃乃傷，胃氣不能施化，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎之位，疰於足脛，加之房事不節，邪氣乘虛，遂成痼疾。孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣纓士人多有之，亦此意也。
《活人》云：腳氣屬冷者，小續命湯，煎成入生薑自然汁服之，最快。
丹溪曰：腳氣須用升提藥，隨氣血用。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，流注手足，痛不可忍。
羌活，甘草（炙），黃芩（酒炒。各五錢），當歸身，苦參（酒洗），人參，升麻，葛根，蒼朮（各二錢），豬苓，澤瀉，知母，防風（各三錢），白朮（一錢半）
每用一兩，水煎，不拘時服。
羅太無治中書黏，年四旬，體魁梧，丙辰春，從徵揚州，腳氣忽作，遍身肢體微腫，其痛手不可近，足脛尤甚，履不任穿，跣以騎馬，空兩鐙而以竹器盛之。以困急來告。予思《內經》有云：飲發於中，胕腫於下。又云：諸痛為實，血實者宜決之，以三稜針數刺其腫上，血突出，高二尺余，漸漸如線，流於地約半升許，其色黑紫，頃時腫消痛減。以當歸拈痛湯一兩半服之，其夜得睡，明日再服而愈。
蒼朮丸，治乾溼腳氣，筋脈拘攣疼痛不能行。
蒼朮（米泔浸，炒，四兩），乳香，沒藥（各二兩，另研），青鹽，牛膝（各五錢），熟艾（四錢），川烏（三錢），全蠍（炒，二錢）
上為細末，共研藥和勻，以木瓜一個大者，切一頭留作蓋，去穰，入上件藥於內，蓋定，安木瓜於黑豆中，蒸令極爛，取出去皮，連藥研成膏，卻入生蒼末拌勻，丸如桐子大。每服五十丸，空心，木瓜湯下。以溫鹽酒亦可，日三服，忌血與蒜。
丹溪腳氣腫痛方
黃柏（酒炒），蒼朮（鹽炒），川芎，生地，白朮，甘草梢，黃連，犀角，防風，木通，檳榔，熱加黃芩，痰加竹瀝、薑汁，時令熱加石膏，大便秘加桃仁，小便澀加牛膝。
食積流注者。
蒼朮，黃柏，防己，南星，白芷，犀角，檳榔，川芎，血虛加牛膝、龜板；如尋常腫者，專主濕熱，肥人加痰藥。
一婦人足腫。
黃柏，蒼朮，生地，川芎，牛膝（酒洗），龍膽草，南星
腳弱筋痛。
牛膝（二兩），白芍藥（一兩半），黃柏（炒），知母（炒），龜板（酒炙。各一兩），甘草（炙，五錢），酒糊為丸。
便溺阻澀，心下痞滿者，宜微下之。
東垣曰：楊太受云腳氣之疾，自古皆用疏下，為疾壅故也。然不可太過，恐傷脾胃。使營運之氣不能上行，反下注為腳氣。又不可不及，則壅不能消散。今立三方於後，詳而用之。
羌活導滯湯，腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以此導之，後用當歸拈痛湯。
大黃（酒煨，一兩），羌活，獨活（各五錢），川歸，防己（各三錢），枳實（麩炒，二錢）
每服七錢，水煎服，服微利則已，量虛實加減。
開結導飲丸，飲食不消，心下痞悶。
陳皮，白朮，茯苓，澤瀉，麥櫱，酒麴，半夏（各一兩），枳實，青皮，乾薑（各五錢）
如有積塊者，加巴豆霜（一錢）。
上為末，蒸餅糊丸，梧子大。每服五十丸，溫湯下。
又方，治濕熱並諸濕邪，腿膝重痛，足脛浮腫。
甘遂，威靈仙，葶藶，檳榔，赤芍，澤瀉，乳香（各二兩），沒藥（一兩），牽牛，大戟（炒，三兩），陳皮（四兩）
上為末，麵糊為丸，梧子大。每服五十丸，加至七十丸，食前溫水送下。得更衣，止後服。忌酒二日，又忌面及甘草三兩日，食溫淡粥以補胃氣。
乙巳春，廉平章年三十八，身體充肥，腳氣始發，頭面渾身肢節微腫，皆赤色，足脛腫痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚，其痛轉甚，起而復臥，臥而復起，晝夜苦楚，難以名狀。求予治之。平章以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運化飲食，下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半，再服腫痛悉除。
只右手指末微赤腫，以三稜針刺於爪甲端，多出黑血，赤腫全去。不數日，因食濕面，肢體覺疼，再以，大黃枳實湯，治之。
大黃（酒煨，三錢），羌活（一錢半），當歸（一錢），枳實（五分）
夫腳氣之疾，皆水濕之為也。面滋其濕，血壅而不行，則肢節煩疼。《內經》曰：風能勝濕。羌活辛溫，透關節去濕，故以為君主，血留而不行，則當歸之辛溫散壅止痛；枳實之苦寒，治痞消食以為臣；大黃苦寒，以導面之濕熱，並治諸老血留結，取其峻駛以為使也。
上只作一服，水一盞半，煎八分，空心食前服，利不兩行，痛止。
控涎丹（方見痰飲門。）治腳氣，加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏五錢。先以鹽水煮半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。每服三十丸，加至四五十丸，取下惡物，立效。
《衍義》云：有人嗜酒，日須五七十杯，後患腳氣甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，去米不用，大黃一兩，銼炒，同為末，煉蜜為丸，梧子大。濕水下五七十丸，仍戒酒遂愈。
《本事方》治風氣積滯成腳氣。常覺沉微腫，發則或痛，，茵芋丸。
茵芋（炒），苡仁（各五錢），郁李仁（一兩），牽牛（生，三兩，取頭末兩半）
上為末，煉蜜丸，梧子大。每服三十丸，薑棗湯下，未利再加十丸，日三服，以快利為度，白粥補之。
《三因》，千金丹，治腳氣上攻，心腎相擊，足心隱痛，小腹不仁，煩渴，小便秘或利，關節攣，皮疼痛，神效。
肉蓯蓉，石斛（各酒浸），狗脊（去毛），萆薢，茯苓，牛膝（洗），地仙子，遠志（去心，炒。各一兩），杜仲（去皮，炒），熟地（各三兩）
上煉蜜丸，如梧子大。每服五十丸，溫酒鹽湯任下。
《本事》療丈夫腰腳痹緩急，行履不穩者。以萆薢二十四分，合杜仲八分為末，每日溫酒和服三錢匕，增至五錢，忌牛肉。
《活人》，苡仁酒，治腳痹。
苡仁，牛膝（各二兩），海桐皮，五加皮，獨活，防風，杜仲（各一兩），熟地（一兩半），白朮（五錢）
上為粗末，入絹袋內，用好酒五升浸，春秋冬二七日，夏月七日。分作數服，逐帖浸酒，空心，每服一盞或半盞，日三四服，常令酒氣醺醺不絕。久服覺皮膚下如數百條蟲行，即是風濕氣散。
丹溪治一婦人，血少多氣，大便後腳痛而麻。
當歸（二錢半），芍藥，白朮（各二錢），陳皮，青皮（各一錢），地黃（一錢半），川芎（五分），甘草（二分），桃仁（十八枚）
上分二貼，水煎服。
韓彥正暴得疾，手足不舉，諸醫皆以為風，針手足亦不知痛。召孫尚證之，尚曰：此腳氣耳。用檳榔末三錢，生薑三片，乾紫蘇七葉，陳皮三錢。水煎服，數帖而安。
檳榔散，治腳腫。
陳皮，蒼朮（炒，等分）
水一大碗，酒半盞，同煎，去渣，調檳榔末二錢。
《聖惠方》治腳氣及風寒濕，四肢攣急，腳痛不可踐地。
紫蘇六兩，搗碎，水三升，研取汁，以蘇子汁煮粳米粥二合，和蔥豉椒姜，食之即止。
《濟世方》治一切腳氣神奇。
穿山甲前兩足者，燒存性，研細，入麝少許，多少隨入斟酌。要服此藥，須去他事，在晚不可進飲食，候至夜深腹空時調服，坐臥隨意。及雞鳴又一服，痛立止。過一二日便能步履如常，極妙如神。
《千金方》治腳氣十二風痹，不能行。松葉酒。
松葉六十斤，銼細，以水四石，煮取四斗九升，以釀米五斗，如常法。另煮松葉汁以漬米，並饙飯釀，封頭七日後，澄飲之，取醉，得此酒力者甚眾。
《濟世方》諸般腳氣，一服除根。
上為末，每服五錢，以無灰酒半碗，熱服訖，服至一時久，即煎後藥，湯傾桶內，披厚衣於桶上坐，勿令走氣，將腳腿熏之，當自下而上汗出，直至頂門，其至頂門，其出如水，盡為度。
薰洗用：紫蘇（半斤），忍冬花（四兩），木饅頭（七個），蘇木（二兩）
上為粗末，以水一盅，煎數沸，桶盛，分三度添用，只一次洗完，永除根。
東垣曰：《活人》云，凡腳氣服補藥及用湯渫洗，皆醫之大禁也。為南方外感濕氣，乘虛襲人，為腫痛而言，非為北方內受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導，泄越其邪，名曰，導氣除濕湯。
威靈仙，防風，荊芥穗，當歸，地骨皮，升麻，白芍，蒴藋葉（各等分）
水二斗，煮取一斗五升，乘熱淋洗。
五味敗毒散，治三陽經腳氣流注，腳踝上熱腫，寒熱如瘧，自汗或無汗。
羌活，獨活，前胡，柴胡，枳殼，桔梗，甘草，人參，茯苓，川芎，大黃，蒼朮（等分）
每服四錢，姜三片，薄荷頭一個，水盅半，煎一盅，熱服。皮肌瘙癢加蟬蛻。
八味丸，治少陰腎經腳氣，腰脊疼，小指之下連足心，循內踝入跟中，腨內膕中內臁皆疼，上衝胸咽，嘔吐，自汗，小腹不仁，善恐。此症最急，以腎乘心，水剋火。死不旋踵。（方在虛怯門。）
紫蘇散，治風毒腳氣，腹內痰惡，腳重虛腫。
紫蘇，木通，桑白皮，茴香（各一兩），枳殼（二兩），羌活，獨活，荊芥穗，木瓜，青皮，甘草（各半兩），大腹皮（十個）
每服三錢，姜三片，蔥白一莖，水煎服。
桑白皮散，治腳氣盛發浮腫，小便赤澀，腹滿氣急。
桑白皮，郁李仁（各一兩），赤茯苓（二兩），木香，防己，大腹子（各半兩），紫蘇子，木通，檳榔，青皮（各七錢半）
每服三錢，姜水煎。
薏苡散，治腳氣弱痹腫滿，心下急，大便澀。
薏苡仁，防風，川芎，防己，豬苓，郁李仁，火麻仁，檳榔，羚羊角屑（各一兩），枳實（七錢），甘草（五錢），桑白皮（二兩）
為末，每服三錢，熟水調下。
紫蘇子湯，通治腳氣，中滿喘急，嘔吐，自汗。
紫蘇子（炒），前胡，半夏，厚朴，甘草（炙），川歸，黃芩（各二兩），桂心，桔梗（各三兩），虛甚者加炮附子（一兩。）
每服六錢，姜七片，棗二枚，水煎，食後服。
茱萸丸，治腳氣入腹，脹，不仁，喘悶欲死。
吳茱萸（洗），木瓜（去穰，切片，干）
上酒糊為丸，梧子大。每服五十丸至百丸，酒或米湯下。或以木瓜蒸爛研膏為丸，尤妙。
卷柏散，治遠年腳氣難治，此方特效。體虛人減半服。
卷柏（隨用，先以鹽水煮半日，次用冷水煮半日，火上焙乾，取東向者佳），黑牽牛（取頭末），檳榔，甘遂
上各為末，不得相雜，每服各一錢，惟檳榔末二錢，五更初濃煎蔥白湯下，至巳時取下惡物如魚凍，隨吃淡粥，病安。更宜服後藥：
大腹皮（三兩），木瓜（二兩半），蘇子（炒），檳榔，荊芥穗，烏藥，陳皮，蘇葉（各一兩），蘿蔔子（炒，五錢），沉香（三錢），桑白皮（炒），枳殼（麩炒，各兩半）
每服三錢，姜五片，煎服。
檳榔湯，治腳氣，順氣防壅。
檳榔，香附子，陳皮，蘇葉，木瓜，五加皮，粉草（各一兩）
每服四錢，姜五片，煎服。婦人腳氣多由血虛，加川歸半兩；室女多因血實，加赤芍藥一兩半；大便秘結，虛弱者加枳實，盛者加大黃。
木瓜茱萸湯，治腳氣入腹，困悶欲死，腹脹喘急。
木瓜，檳榔（各二兩），吳茱萸（湯洗七次炒，一兩）
每服四錢，水煎，食前服。大木瓜二枚，吳茱萸五兩，二味並用水四碗，煎一碗，分二服。如人行十里久，再進一服，或汗、或吐、或瀉即瘥，不拘時服。
三將軍丸，治腳氣入腹衝心，大便不通。
吳茱萸，木瓜，大黃（各等分），大黃或隨其病加減。
上米糊丸，如綠豆大。毒五十丸，粳米、枳殼湯下。未應，加丸數再服，以通為度。
杉木節湯，治腳氣衝心，或心脅有塊，毒勝痰逆，痞滿喘急，汗流搐溺，昏悶，上視，咬齒，甚至垂絕不知人。
杉木節（一大升），橘葉（一升，無葉用皮亦可），大腹子（七個，連皮銼碎）
上以童小便三升，煎一升半，分二服。若一服得快利，停後服。
木通散，治腳氣服熱藥太過，小便不通，臍下脹。
川歸，梔子，赤芍，赤茯苓，甘草（各一兩）
每服三錢，水煎。
蒼朮散，治一切腳氣。
蒼朮（米泔浸一日夜，鹽炒過），黃柏（去皮，酒浸一日夜，炙焦）
每服四錢，水盅半，煎一盅，日進三四服。
烏藥酒，治一切腳氣發動。
土烏藥用粗皮，揩淨，以瓦片刮下屑，收於磁器內。以好酒一升，浸一宿，次日空心，去藥，只將磁器內所浸藥酒，熱湯上坐，溫入生麝香少許尤妙，一服即安。無麝香則多服，服後溏泄病去。
升麻散，治腳氣。
升麻，獨活，蒼朮，牡丹皮（等分）
上每服半兩，酒煎，空心服。如痛甚者，加麝香。
治六經腳氣發起赤腫者。
五苓散（一帖，內用桂枝），蘇木（比上藥多些），生薑（搗一塊）
水二盅，煎一盅，空心，連進三服。（至午時即不痛矣。）
治久患腳氣下體虛冷者。
五積散（一帖，水二盅半，煎一盅。攪下末藥同服），龍骨，虎骨，乳香，沒藥，五靈脂（各一錢，為末）
輕腳丸，逐風去濕，消腫行血止痛。
地膚子，桃仁（各一兩，麩炒），白朮，赤茯苓，赤芍藥，紫蘇葉，葫蘆巴，豬苓，澤瀉，檳榔，枳實，茴香（各半兩）
上煉蜜丸，梧子大。每三五十丸，空心紫蘇湯下，漸加至百丸，神效。
塗法：豬牙皂角（不蛀者），大皂角（不蛀者），南木香（各等分）
上為末，醋濃調，先於腫上不腫處，用藥圍塗之，闊三四寸，若圍然，截斷毒氣，不使衝上，次塗下面腫，只留腳尖不塗，仍剪腳甲出毒氣，時時用醋潤之。
凡用小續命湯、活絡湯，須兩料，候通身得汗，如續命湯香，疾乃去體。
活絡湯，治寒濕腳氣及一切疼痛諸疾。
白朮，杜仲（各六錢），牛膝，附子（炮。各五錢），甘草，人參，官桂（各二錢半），川薑（炮，七錢半），川歸（一兩二錢）
每五錢，水煎，病在上食後，病在下食前服。
椒囊法：川椒二三斤，實於疏布囊中，置火踏上，跣足踏椒囊，久久痊愈。
一方加切片檳榔並熟艾各三分之一，尤妙。