《赤水玄珠》~ 第四卷 (19)
第四卷 (19)
1. 腰痛門
2. 腰痛
腰痛有腎虛，有濕熱，有痰，有氣滯，有跌撲瘀血。
脈大而無力為虛，弦為陰虛，澀為死血，沉滑為痰，沉細為氣，濡弱為濕，緊數為風。
東垣曰：大抵寒濕多而風熱少，然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。經曰：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將敗矣。宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱而腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿。宜六味地黃丸、滋腎丸、鳳髓丹之類，以補陰之不足也。
丹溪曰：久痛必用官桂以開之方止，腹脅痛亦然。
煨腎丸，肝腎脾損穀不化，治宜益精緩中，消穀。腰不起者神效。
川萆薢，杜仲（薑汁炒），牛膝，破故紙，蘆巴，菟絲子，肉蓯蓉，沙苑蒺藜（各一兩），桂心（半兩）
上酒煮豬腰子為丸，桐子大，每服五七十丸，空心鹽酒送下。
金剛丸，腎損骨痿，不能起床。
川萆薢，杜仲（炒）
照前法丸服。
麋茸丸，腎虛腰痛，不能轉側。
麋茸（一兩，鹿茸亦可用），菟絲子（一兩），舶上硫黃（五錢）
上末，以羊腎二對，酒煮爛，去膜，研如泥，和丸，梧子大，陰乾。如羊腎不敷，入酒糊佐之。每服三五十丸，溫酒或鹽湯下。
鹿角散，新角刮去黑皮，取白者，炒黃為末，酒服一錢，日進三服。禁生魚，余不禁。陳者不用，角中心黃亦不用。此方治腰痛神效。（東垣曰：鹿角能去惡血。）
羊腎散，羊腎為末，酒服一錢，日進三服。本草云：羊腎能補腎氣，益精髓。
腎氣丸，茴香丸，青娥丸，以上皆補陽之不足也。
八味丸，治虛勞，小腹拘急，小便不利。此則陰陽兼補也。
六味地黃丸，虎潛丸，滋腎丸，大補丸，以上皆補陰之不足也。
治陰虛脈大者。
杜仲，龜板，黃柏，知母，枸杞子，五味子
等分為末，以豬脊髓為丸，每服五七十丸，空心鹽酒送下。
補腎丸，治腎虛腰痛效。
烏藥嫩葉（本草云：烏藥嫩葉，補中益氣），側柏葉
上酒蒸，曬乾為末，粥丸，梧子大，照前服。
腰腿濕痛方
龜板（炙，五錢），黃柏（酒炙，四錢），青皮（三錢），甘草（生，一錢半）
上末，研姜一大片，次入藥末一錢，研細，以蒼耳汁煎令沸服。
治陰虛性急腰痛者。
龜板，黃柏，知母，側柏
上為末，地黃膏為丸。
治濕熱腰腿疼痛。
龜板（酒炙，二兩），黃柏（酒炒），蒼朮，蒼耳子（各一兩），側柏（半兩），威靈仙（酒浸，二兩）
上以牛膝膏為丸，以黑豆汁兼四物湯加陳皮、生甘草、生薑一片，煎吞下。
又方，治腰腿疼痛。
龜板（一兩半），黃柏，白芍藥（各酒炒，一兩），陳皮，知母，威靈仙，蒼朮，蒼耳子（各半兩）
為末，蜜丸服。
白話文：
腰痛
腰痛的原因很多，可能是腎虛、濕熱、痰濕、氣滯或跌打損傷導致瘀血。
脈象方面，脈搏有力但無力感代表虛證，脈弦代表陰虛，脈澀代表瘀血，脈沉滑代表痰濕，脈沉細代表氣虛，脈濡弱代表濕邪，脈緊數代表風邪。
東垣先生認為，腰痛多半是寒濕過盛，風熱較少見。但若因房事過度勞損導致腎虛腰痛，則是因为陽氣虛弱，無法正常活動所致。經典醫籍記載：「腰為腎之腑，腰部轉動困難，則腎將衰敗。」因此，應該服用腎氣丸、茴香丸等溫補陽氣的藥物。而那些飲食過度肥甘厚膩的人，長期服用湯藥，又飲酒過度、房事不節，損傷了元氣，就會導致腎氣虛熱，出現腰脊疼痛、陽痿等症狀，時間久了，則會骨髓減少、骨骼枯萎，甚至發展成骨痿。這類情況則需服用六味地黃丸、滋腎丸、鳳髓丹等滋補腎陰的藥物。
丹溪先生認為，久痛必須使用官桂等溫通藥物以疏通經絡，方能止痛，腹脅疼痛也是同樣的道理。
煨腎丸：適用於肝腎脾虛，谷氣不化的情況，具有益精、緩中、消食等功效，尤其對於腰痛不能站立者療效顯著。組成藥物包括：川萆薢、杜仲（薑汁炒）、牛膝、破故紙、蘆巴、菟絲子、肉蓯蓉、沙苑蒺藜（各一兩）、桂心（半兩）。將藥物用酒煮豬腰子製成丸藥，桐子大小，每次服用五七十丸，空腹用鹽酒送服。
金剛丸：適用於腎虛骨痿，不能起床的情況。組成藥物包括：川萆薢、杜仲（炒）。製丸方法同煨腎丸。
麋茸丸：適用於腎虛腰痛，不能翻身的情況。組成藥物包括：麋茸（一兩，鹿茸也可替代）、菟絲子（一兩）、舶上硫黃（五錢）。將藥物研末，與酒煮爛的羊腎（兩對）混合，製成梧子大小的丸藥，陰乾。若羊腎不足，可加入酒糊調和。每次服用三五十丸，溫酒或鹽湯送服。
鹿角散：取新鮮鹿角刮去黑色外皮，留下白色部分，炒黃研末，每次服用一錢，每日三次，酒服。忌食生魚，其他食物無忌。陳舊的鹿角或角心發黃者禁用。此方治療腰痛效果顯著。（東垣先生認為鹿角能去除瘀血。）
羊腎散：將羊腎研末，每次服用一錢，每日三次，酒服。《本草綱目》記載：羊腎能補腎氣，益精髓。
腎氣丸、茴香丸、青娥丸：以上皆為補益陽氣之不足的藥物。
八味丸：治療虛勞、小腹拘急、小便不利等症，屬於陰陽雙補的藥物。
六味地黃丸、虎潛丸、滋腎丸、大補丸：以上皆為補益陰氣之不足的藥物。
治療陰虛脈大者：組成藥物包括：杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞子、五味子等分研末，以豬脊髓製成丸藥，每次服用五七十丸，空腹用鹽酒送服。
補腎丸：治療腎虛腰痛有效。組成藥物包括：烏藥嫩葉（《本草綱目》記載：烏藥嫩葉，補中益氣）、側柏葉。將藥物用酒蒸，曬乾研末，製成梧子大小的丸藥服用。
腰腿濕痛方：組成藥物包括：龜板（炙，五錢）、黃柏（酒炙，四錢）、青皮（三錢）、甘草（生，一錢半）。將藥物研末，每次取一錢，與研碎的生薑一片一起，用蒼耳子汁煎煮沸後服用。
治療陰虛性急腰痛者：組成藥物包括：龜板、黃柏、知母、側柏。將藥物研末，用地黃膏製成丸藥服用。
治療濕熱腰腿疼痛：組成藥物包括：龜板（酒炙，二兩）、黃柏（酒炒）、蒼朮、蒼耳子（各一兩）、側柏（半兩）、威靈仙（酒浸，二兩）。用牛膝膏製成丸藥，用黑豆汁以及四物湯加陳皮、生甘草、生薑一片煎煮後服用。
另一個治療腰腿疼痛的方子：組成藥物包括：龜板（一兩半）、黃柏、白芍藥（各酒炒，一兩）、陳皮、知母、威靈仙、蒼朮、蒼耳子（各半兩）。將藥物研末，用蜂蜜製成丸藥服用。