《赤水玄珠》~ 第十一卷 (2)
第十一卷 (2)
1. 痿
（痿謂痿弱，無力以運動。）
帝曰：五臟使人痿何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。（王注：肺熱則腎受熱氣，故足攣躄不得伸以行也。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。
肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。曰：何以得之？曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也；有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。（肺藏氣，志若不揚則氣鬱，氣鬱不利，故喘息有聲，而肺熱葉焦也。
白話文：
【痿】指的是身體疲軟，沒有力量進行運動。
帝王問：為什麼五臟會導致人出現萎靡不振的情況呢？ 岐伯回答：肺主管人身的皮膚和毛髮，心主管人身的血液循環，肝主管人身的筋絡，脾主管人身的肌肉，腎主管人身的骨骼和髓質。所以，如果肺部熱度增加，肺葉乾枯，那麼皮膚和毛髮就會變得虛弱、緊縮，甚至產生萎靡不振的情況。如果心氣過熱，下部的脈絡會逆轉到上部，上部脈絡虛弱，這就可能引發脈絡萎靡，使得身體不能正常運作。
肝氣過熱，膽汁會分泌過多，造成口中苦澀，筋絡乾燥，導致筋絡緊縮，進而發展成筋萎不振。如果脾氣過熱，胃部會感到乾燥且有口渴感，肌肉失去靈活性，這就是肉萎的表現。腎氣過熱，腰脊部位無法抬起，骨骼乾枯，髓質減少，最終導致骨萎。
接著，帝王又問：這些萎靡不振的情況是如何形成的呢？ 岐伯答道：肺是五臟之首，對心有保護作用。當人有所遺失或求取不得時，肺部的氣體可能會受到影響，導致肺鳴。肺鳴意味著肺部熱度增加，肺葉乾枯。肺藏著氣體，如果情緒不高興，氣體就容易鬱積，氣體鬱積不通暢，就會引起呼吸困難，並進一步導致肺熱葉焦。
）故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故《本病》曰：（《本病》古經篇名也。大經，大經脈也。以溺血故空虛，脈虛則熱內薄，衛氣微，故發為肌痹，後漸脈痿。故曰傳為脈痿也。）大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房大甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫也。故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也。（《下經》古經名，使內謂勞役筋肉，費竭精氣也。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。
白話文：
所以說：“五臟因為肺熱導致樹葉乾枯，就會發生萎縮和癱瘓。”這就是所謂的“痿躄”。如果悲傷過度，會造成子宮繫膜斷裂，繫膜斷裂之後，陽氣就容易在體內亂竄，從而引起心臟部位劇烈疼痛，並且經常出現尿血的情況。因此，《本病》一書中寫道：“(《本病》是古代的一部經典著作。大經指的是主要的大血管。由於頻繁小便失禁，血液流失，使得血管變得虛弱，熱邪侵襲到身體內部，影響了皮膚表面的防禦能力，使人易患肌肉麻痹症狀，隨著時間推移，逐漸發展成為神經性衰弱。所以纔有了‘大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿’這種說法) 大經空虛，人體易患肌肉麻痹症候羣；久而久之地，又演變成神經性衰弱。”人的思緒無法得到滿足，心中充滿慾望，在外面尋求刺激，進入房間時更是放肆，這樣就會導致陰莖勃起不堅、早洩等問題，甚至還可能引發遺精現象。所以在《下經》一書中有這樣的記載：“陰莖疲軟是由肝臟引起的，這是因為長期勞累損耗精力所致”。“有些人長期生活在溼地上，或者常常接觸水源工作，他們的生活環境非常潮溼，而且居住的地方也很溼潤，這樣的人往往會患上肌肉麻木、失去知覺的病症，最後形成肌肉萎縮症。所以在《下經》一書中有這樣的記載：“肌肉萎縮是因爲長期處於潮溼環境中導致的。”
（地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，此則謂害肉也。）有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐。（謂伐腹中之陰氣也。）內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。曰：何以別之？曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉濡動；腎熱者，色黑而齒槁。曰：如夫子言可矣。
論言治痿者，獨取陽明何也？曰：陽明，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（宗筋，謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之豎筋也，上絡胞膈，下貫髖尻，又級於背腹，上頭項，故云宗筋。主束骨利機關。然腰者，腎之大關節，所以司屈，故曰機關。）衝脈者，經脈之海也。
白話文：
土地上的濕氣，如果人體感染了，就會傷害皮膚、肌肉、筋脈，這就是所謂的「害肉」。如果有人長途跋涉勞累，遇到酷熱而口渴，口渴就會導致陽氣內傷。這就叫做「伐腹中之陰氣」。陽氣內傷，熱氣就會留存在腎臟，腎臟是水臟，現在水不能克制火，就會導致骨骼乾燥，骨髓虛弱，所以腳不能支撐身體，就會出現骨痿。所以《下經》中說：「骨痿，生於大熱也。」有人問：「怎麼區分不同的熱症？」回答說：「肺熱的人，臉色蒼白，毛髮枯敗；心熱的人，臉色發紅，血管凸出；肝熱的人，臉色青綠，指甲枯黃；脾熱的人，臉色黃，肌肉鬆弛；腎熱的人，臉色黝黑，牙齒鬆動。」那人說：「您的解釋很清楚。」
討論治療骨痿的方法，為什麼只取陽明經呢？因為陽明經是五臟六腑的總匯，主管潤澤宗筋，宗筋負責束縛骨骼，使關節靈活。宗筋就是指陰毛中間橫骨上下，以及肚臍兩側的豎筋，向上連接到胞膈，向下穿過髖骨、臀部，又分佈到背部、腹部，向上到達頭部和頸部，所以稱為宗筋。宗筋負責束縛骨骼，使關節靈活。腰部是腎臟的大關節，負責屈伸，所以叫做「機關」。衝脈是經脈的總匯。
（十二經之海。）主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。曰：治之奈何？曰：各補其滎而通其輸，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。（時受月，謂受氣時月，如肝王甲乙，心王丙丁之類也。
《痿論》。）
《素問》帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（手足三陰之經。
白話文：
十二經脈匯聚成海，負責滋潤溪谷。陽明經與它在宗筋處交匯，陰陽經脈在此匯聚成宗筋之會，並與氣街相通。陽明經主導此處，皆屬於帶脈，並與督脈相連。因此，陽明經虛弱，就會導致宗筋鬆弛，帶脈失去牽引力，所以足部痿弱無力。如何治療呢？應分別補益其滎穴，疏通其輸穴，調和虛實，平衡逆順，使筋脈、骨肉依照時令，順應天地之氣，則病症就會痊癒。
《素問》中，黃帝問道：脾病導致四肢無力是為何故？岐伯回答：四肢都從胃部獲取氣血，但無法直接到達經脈，必須依靠脾臟才能獲取氣血。現在脾臟病變，無法將胃部的津液輸送到四肢，四肢得不到水穀精氣，氣血逐漸衰弱，經脈不通暢，筋骨肌肉缺乏氣血滋養，因此無力。黃帝又問：脾臟和胃部僅以薄膜相連，為何脾臟能幫助胃部輸運津液呢？岐伯解釋：足太陰脾經是三陰經脈之首，其脈絡貫穿胃部，連接脾臟，並與咽喉相連，因此足太陰脾經負責將氣血輸送到三陰經脈。
）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（手足三陽之經也。）臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（太陰陽明篇。）劉河間曰：四肢不舉，俗曰癱緩，故經所謂脾太過則令人四肢不舉。
又曰：土太過則敦阜。阜，高也。敦，厚也。既厚而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾。其治則瀉，令氣弱陽衰土平而愈，或三化湯、調胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則脾陷卑下也。陷，坑也。故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾，乃能受稟，令脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散加減四物，去邪留正。
白話文：
陽明經是人體的表層，也是五臟六腑的總匯，負責將氣血輸送到三陽經脈，也就是手足三陽經。其他臟腑都依賴陽明經輸送氣血，而胃則負責消化食物，將津液輸送到全身。如果四肢無法從胃得到水谷之氣，就會日漸衰弱，陰道機能失調，筋骨肌肉也失去生機，變得無力。這就是脾氣過盛導致四肢癱瘓的原因。
同樣道理，脾氣過盛也會導致身體肥胖。肥胖就像一座高高的土堆，既厚又高，會影響身體健康，這是由於過度食用高油脂食物造成的。治療方法是瀉氣，讓氣虛陽衰，脾氣平復後便可痊癒，可以用三化湯或調胃承氣湯來治療。但如果脾氣虛弱，則不適合使用這些藥方。
脾氣不足，就會導致脾臟下陷，就像一個坑一樣。脾臟病變也會導致四肢癱瘓。四肢需要依靠胃來獲得氣血，但無法直接從胃獲得，必須經過脾臟的輸送才能到達四肢。如果脾臟病變，就無法將胃的津液輸送到四肢，四肢得不到水谷之氣，就會日漸衰弱，脈道不通暢，筋骨肌肉也失去生機。治療方法可以用十全散加減四物湯來調整，去除邪氣，保留正氣。
脾實病痿：經云：脾病者，肉痿足不收。又云：脾脈太過則令人四肢不舉。又云：其犯雨濕之地，則為痿者是也。（夫所謂實，謂太過者，皆指脾之濕邪而言也。）
今採補通滎俞穴法於下：
肺熱葉焦，則肺喘鳴，生痿躄，色白而毛敗者。補其滎魚際，通其俞太淵。至秋病已。
心熱生脈痿，數溲血，樞不相提挈，脛縱不能任用於地，色赤而絡脈溢者。補其滎勞宮，通其俞太陵。至夏病已。
肝熱生筋痿，下白淫，口苦，筋急攣，色蒼而爪枯者。補其滎行間，通其俞太衝。至春病已。
腎熱生骨痿，足不任身，腰脊不舉，骨枯髓減，色黑而齒槁者。補其滎然谷，通其俞太谿。至冬病已。
白話文：
脾實病痿：
**經書記載：**脾臟病變，會導致肌肉萎縮，腳掌無法收攏。還有記載說，脾脈過度亢盛會導致四肢無法舉起。另外，如果脾臟受到雨濕之氣侵犯，也會導致痿病。
**(註解：這裡所說的「實」，指的是脾臟功能過度亢盛，實際上都是指脾臟受到濕邪的侵害。)
今採補通滎俞穴法於下：
肺熱葉焦： 肺熱導致肺部氣喘、聲音嘶啞，產生痿病，患者面色蒼白，毛髮枯敗。應補其滎穴魚際，通其俞穴太淵。秋季病可痊癒。
心熱生脈痿： 心熱導致脈絡萎縮，小便頻數且帶血，全身無力，腿腳無力無法站立，面色紅潤，血管充盈。應補其滎穴勞宮，通其俞穴太陵。夏季病可痊癒。
肝熱生筋痿： 肝熱導致筋脈萎縮，白帶異常，口苦，筋絡緊繃，面色青白，指甲枯萎。應補其滎穴行間，通其俞穴太衝。春季病可痊癒。
腎熱生骨痿： 腎熱導致骨骼萎縮，足部無法支撐身體，腰脊無法挺直，骨骼枯萎，骨髓減少，面色黑，牙齒鬆動。應補其滎穴然谷，通其俞穴太溪。冬季病可痊癒。
脾熱生肉痿，乾渴，肌肉不仁，色黃而蠕動者。補其滎大都，通其俞太白。至長夏病已。
又痿躄足不收，取之少陽、陽明之別。經云：足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰。虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。又云：淫濼脞痿不能久立，治少陽之維，在外踝上五寸。又云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病虛則足不收，脛枯，取之所別者是也。
骨痿懈惰，取足少陰髓海。經云：少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠懈惰不能動，補足少陰。又云：腦為髓之海，其俞上在於其蓋，下在風腑。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠，懈怠安臥。審其俞而調其虛實者是也。百節弛縱，取脾手太陽之絡。經云：脾之大絡，名曰大包，出淵腋，下腋三寸，布胸脅，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，取之脾之大絡也。又云：手太陽之別，名曰支正，上脘五寸，實則節弛肘廢，取之所別者是也。
白話文：
脾熱生肉痿，乾渴，肌肉不仁，色黃而蠕動者。補其滎大都，通其俞太白。至長夏病已。
脾胃熱盛會導致肉類萎縮，乾燥口渴，肌肉無力，皮膚黃疸且有蠕動感。治療時應補益脾滎穴，通暢太白穴。到了長夏季節，疾病就會好轉。
又痿躄足不收，取之少陽、陽明之別。
對於肌肉萎縮，腳部無法控制的情況，可以採用少陽和陽明兩經的別穴來治療。
經雲：足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰。虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。
足少陽經的別穴叫做光明穴，位於腳踝上方五寸處，此穴會流向厥陰經。當這部分功能虛弱時，就會導致肌肉萎縮，無法坐起，治療時需對此別穴進行治療。
又雲：淫濼脞痿不能久立，治少陽之維，在外踝上五寸。
如果出現性慾過盛、腳部疲軟難以久站的症狀，可以治療少陽經的維穴，位於腳踝上方五寸的位置。
又雲：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病虛則足不收，脛枯，取之所別者是也。
足陽明經的別穴叫做豐隆穴，位於腳踝上方八寸處，此穴會流向太陰經。當此部位功能虛弱時，腳部會失去控制，小腿乾枯，需要對此別穴進行治療。
骨痿懈惰，取足少陰髓海。經雲：少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠懈惰不能動，補足少陰。
對於骨骼萎縮，疲憊乏力的情況，可以選擇足少陰經的髓海穴進行治療。經文提到，氣息微弱，身體虛弱，骨骼疼痛，疲倦無力，這時需要補充足少陰經的穴道。
又雲：腦為髓之海，其俞上在於其蓋，下在風腑。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠，懈怠安臥。審其俞而調其虛實者是也。
腦部是髓海的所在地，其穴位上位於頭蓋骨，下部則在風府穴。髓海功能不足時，會導致頭暈耳鳴，小腿痠痛，整體感到疲倦無力。需要根據穴位的虛實進行調理。
百節弛縱，取脾手太陽之絡。經雲：脾之大絡，名曰大包，出淵腋，下腋三寸，布胸脅，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，取之脾之大絡也。又雲：手太陽之別，名曰支正，上脘五寸，實則節弛肘廢，取之所別者是也。
全身關節弛緩鬆散時，可以選擇脾手太陽之絡穴進行治療。經文提到，脾之大絡叫做大包穴，出現在腋窩深處，往下三寸，分佈於胸部和側腹部。當這個部位功能虛弱時，全身的關節會變得鬆散。另外，手太陽之別穴叫做支正穴，位於上脘五寸處，當此部位功能亢進時，關節會鬆弛，肘部會廢棄，需要對此別穴進行治療。
《甲乙經》曰：痿不相知，太白主之。（一云耳重，骨痿不相知。）足下緩失履，衝陽主之。足緩不收，痿不能行，不能言，手足痿躄不能行，地倉主之。
腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。
陳無擇曰：人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成其形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用，喜、怒、勞、佚，致內藏精血虛耗，使皮血筋骨肉痿弱，無力以運動，故致痿躄，狀與柔風腳氣相類。柔風、腳氣皆外因，痿則內臟不足所致也。
白話文：
《甲乙經》記載：肢體痿弱，感覺遲鈍，是太白穴（即脾經穴位）所主治的。也有人說，耳沉重、骨骼痿弱，感覺遲鈍，也是太白穴所主治的。腳底無力，走路容易跌倒，是衝陽穴（即足少陽膽經穴位）所主治的。腳部無力，無法收縮，痿弱無法行走，甚至無法言語，手腳萎縮無力，無法行走，是地倉穴（即足陽明胃經穴位）所主治的。
腎脈微滑，則會導致骨骼痿弱，坐著無法站起，站起來也看不清楚。
陳無擇說：人體有皮膚、毛髮、血管、筋膜、肌肉、骨髓構成形體，內臟有肝、心、脾、肺、腎臟主宰著這些器官。如果縱情妄為，喜怒無常，勞逸過度，就會導致內臟精血虛耗，使皮膚、血液、筋骨、肌肉痿弱無力，因此導致萎縮無力，行走困難，症狀與柔風和腳氣相似。柔風和腳氣都是外因所致，而痿弱則是內臟不足所造成的。