《赤水玄珠》~ 第十一卷 (1)
第十一卷 (1)
1. 郁證門
郁脈多沉伏，郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺，左右皆然。郁脈或促，或結，或澀。滑伯仁云：氣血、食積、痰飲，一有留滯於其間，則脈必因之而止澀矣，但當求其有神。所謂神者，胃氣也。夫郁者，結滯而不通暢之謂。當升而不得升，當降而不得降，當變化而不得變化，所以為郁。
氣血沖和，百病不生。一有怫鬱，諸病生焉。丹溪云：病之屬郁者十常八九，但病有因別臟所乘而為郁者，有不因別臟所乘而本氣自郁者，此五郁也。又有氣鬱、血鬱、痰鬱、食鬱、火鬱、濕鬱六者，此六郁也。蒼朮、香附子、川芎。總解諸郁，故制越鞠丸通治之，隨證加入諸藥。
白話文：
脈象沉伏不顯，若鬱結在上則表現在寸關尺三部中的寸部，鬱結在中則見於關部，鬱結在下則見於尺部，左右手皆如此。鬱結的脈象，或急促，或結滯，或澀滯。滑伯仁說：氣血、食積、痰飲，只要有一樣停滯在身體內，脈象就會因此而變得澀滯，但要注意觀察脈象是否有神。所謂神，就是胃氣。鬱結，指的是氣血運行不暢，停滯不流。應該上升的卻無法上升，應該下降的卻無法下降，應該變化轉化的卻無法變化，這就是鬱結。
氣血調和，百病不生。一旦出現鬱結，各種疾病就會產生。丹溪說：十個病症中，有八九個都是因為鬱結引起的。有些鬱結是因為其他臟腑的病變導致，有些鬱結則是身體本身的氣機鬱滯，這就是五種鬱結。此外，還有氣鬱、血鬱、痰鬱、食鬱、火鬱、濕鬱六種鬱結，這就是六種鬱結。蒼朮、香附子、川芎，這些藥物都有疏肝理氣、解鬱的功效。為了治療各種鬱結，古人創制了越鞠丸，可以通治各種鬱結，根據不同的症狀，可以加入其他藥物。
按蒼朮氣味雄壯辛烈，開發水穀之氣，乃足陽明太陰之藥。香附子下氣最速，乃陰血中快氣之藥。一升一降，足以解散其鬱。川芎直達三焦，俾生髮之氣，上行頭目，下行血海，通陰陽氣血之使也。況蒼朮尤能徑入諸經，疏泄陽明之濕，故諸郁用之多效。
王汝言云：丹溪治病，不出乎氣、血、痰三者，故用藥之要有三：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用大棗。久病屬郁，故立治郁之方曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或誤藥雜亂而成郁，故用三方。治病時以郁法參之，氣病兼郁用四君子加開鬱藥；血病、痰病亦然。
白話文：
蒼朮氣味強勁辛辣，能促進水谷消化，是足陽明、太陰經的藥物。附子香氣濃烈，下氣最快，是陰血中快速行氣的藥物。一升一降，足以消除鬱結。川芎直達三焦，促進生髮之氣，向上運行到頭面，向下運行到血海，是溝通陰陽氣血的使者。而且蒼朮還能直接進入各經絡，疏泄陽明經的濕氣，所以治療各種鬱結都很有效。
王汝言說：丹溪先生治病，不脫離氣、血、痰三種病理，所以用藥原則也有三點：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用大棗。久病容易鬱結，所以創立了治療鬱結的方子叫越鞠丸。因為氣、血、痰三種病症，大多伴有鬱結，或者誤服藥物雜亂無章而導致鬱結，所以用這三種方子。在治療疾病時，要加入治療鬱結的方法，氣病伴有鬱結就用四君子湯加開鬱藥；血病、痰病也一樣。
五臟本氣自郁證：心郁者，神氣昏昧，心胸微悶，主事健忘，治宜肉桂、黃連、石菖蒲。肝鬱者，兩脅微膨，噯氣連連有聲，治宜青皮、川芎、吳茱萸。脾郁者，中脘微滿，生涎，少食，四肢無力，治宜陳皮、半夏、蒼朮。肺郁者，皮毛燥而不潤，欲嗽而無痰，治宜桔梗、麻黃、豆豉。
白話文：
五臟本氣自郁證：
心郁者： 心神昏沉恍惚，胸部略微悶脹，做事容易健忘，宜用肉桂、黃連、石菖蒲治療。
肝郁者： 兩側肋骨部位略微膨脹，不斷打嗝，有聲音，宜用青皮、川芎、吳茱萸治療。
脾郁者： 上腹部略微飽滿，口中生津液，食慾不振，四肢無力，宜用陳皮、半夏、蒼朮治療。
肺郁者： 皮膚毛髮乾燥無光澤，想咳嗽卻咳不出痰，宜用桔梗、麻黃、豆豉治療。
腎郁者，小腹微硬，精髓乏少，或濁或淋，不能久立，治宜肉桂、茯苓、小茴香。又有膽郁者，口苦，身微潮熱往來，惕惕然如人將捕之，治宜柴胡、竹茹、乾薑。
氣鬱者，其狀胸滿脅痛，脈沉而澀，宜二陳湯加蒼朮、川芎、香附子，或分心氣飲、木香分氣飲、七氣湯之類。血鬱者，其狀四肢無力，能食，便血，脈沉澀而芤，宜四物湯加桃仁、紅花、川芎、牡丹皮、香附子，或越鞠丸。痰鬱者，其狀動則喘，寸口脈沉而滑，宜二陳湯加南星、海石、枳殼、香附子、瓜蔞仁，或化痰丸。
白話文：
腎臟功能不佳的人，會有小腹微微硬硬的、精氣不足、尿液混濁或頻繁排尿、無法長時間站立等症狀，可以使用肉桂、茯苓、小茴香來治療。膽氣鬱結的人，會出現口苦、身體微微發熱、總是感到不安害怕，彷彿有人要抓捕自己，可以使用柴胡、竹茹、乾薑來治療。
氣鬱的人，會有胸悶、脅肋疼痛、脈象沉澀等症狀，可以用二陳湯加入蒼朮、川芎、香附子，或分心氣飲、木香分氣飲、七氣湯等方劑來治療。血液鬱滯的人，會有四肢無力、食慾正常、便血、脈象沉澀且空虛等症狀，可以用四物湯加入桃仁、紅花、川芎、牡丹皮、香附子，或越鞠丸來治療。痰濕鬱結的人，會有活動時喘不過氣、脈象沉而滑等症狀，可以用二陳湯加入南星、海石、枳殼、香附子、瓜蔞仁，或化痰丸來治療。
食鬱者，其狀噯酸，胸滿腹脹，不能食，或嘔酸水，惡聞食氣，宜二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、山楂、香附子，或保和丸。火鬱者，其狀瞀悶，小便赤澀，脈沉而數，骨髓中熱，肌痹熱，捫之烙手，宜二陳湯加黃連、青黛、貝母、香附子、川芎、蒼朮、山梔子，或火鬱湯。
濕鬱者，其狀周身腫痛，或關節痛，陰雨則發，體重，頭重痛，脈沉而細，宜白芷、二朮、茯苓、川芎、香附子，或升陽除濕湯。
白話文：
吃太多或吃錯東西導致脾胃不消化的人，會出現打嗝、胃酸、胸悶腹脹、食慾不振，甚至嘔吐酸水、聞到食物的味道就反胃等症狀，可以服用二陳湯，再加入蒼朮、神麴、麥芽、山楂、香附子，或服用保和丸。
因為心火旺盛導致的鬱熱，會表現為神志不清、小便顏色深且排尿困難、脈搏沉而快、骨髓發熱、肌肉痠痛且發熱，觸摸時感覺很燙，可以服用二陳湯，再加入黃連、青黛、貝母、香附子、川芎、蒼朮、山梔子，或服用火鬱湯。
因為體內濕氣過重導致的鬱濕，會表現為全身腫痛、關節疼痛、陰雨天加重、身體沉重、頭部沉重疼痛、脈搏沉而細，可以服用白芷、二朮、茯苓、川芎、香附子，或服用升陽除濕湯。
又有素虛之人，一旦事不如意，頭目眩暈，精神短少，筋痿，氣急，有似虛證。先當開鬱順氣，其病自愈。宜交感丹，不效用歸脾湯。
分心氣飲
木通，青皮，半夏，陳皮，茯苓，甘草，桂，桑白皮，大腹皮，羌活，紫蘇，生薑，燈草，大棗，水煎服。
交感丹
白話文：
如果原本身體虛弱的人，一旦遇到不如意的事，就會頭昏眼花、精神不濟、筋骨無力、呼吸急促，看起來像是虛症。這時要先疏導鬱結、順暢氣機，病症自然就會好轉。可以服用交感丹，如果效果不好，再用歸脾湯。
分心氣飲的藥方：木通、青皮、半夏、陳皮、茯苓、甘草、桂枝、桑白皮、大腹皮、羌活、紫蘇、生薑、燈草、大棗，水煎服用。
交感丹的藥方：……
香附子（童便浸七日，曬乾，醋炒黃，一斤），茯神（去皮心，人乳浸，日曬夜露七日夜，四兩）
上為末，煉蜜丸，彈子大。空心滾湯細嚼一丸。
開鬱湯
香附子，蒼朮，川芎，貝母，神麯，山梔子，陳皮，半夏，茯苓，甘草（炙），生薑，水煎服。氣加木香、枳殼、檳榔、紫蘇。血加桃仁、紅花、牡丹皮。痰加膽南星。食加山楂、麥芽、砂仁。熱加黃連、黃芩、柴胡。濕加羌活，倍蒼朮。
白話文：
將香附子用童子尿浸泡七天後曬乾，再用醋炒至黃色，取一斤。茯神去皮心，用人乳浸泡，日曬夜露七天七夜，取四兩。將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜製成彈子般大小的藥丸。空腹時用滾水送服，細嚼一丸。
開鬱湯的藥方為：香附子、蒼朮、川芎、貝母、神麴、山梔子、陳皮、半夏、茯苓、甘草（炙）、生薑，加水煎服。若氣滯者，可加木香、枳殼、檳榔、紫蘇；若血瘀者，可加桃仁、紅花、牡丹皮；若痰多者，可加膽南星；若食積者，可加山楂、麥芽、砂仁；若熱盛者，可加黃連、黃芩、柴胡；若濕盛者，可加羌活，蒼朮加倍。
嚴用和云：人之氣道貴乎順，順則百脈流通。
氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。濕鬱者，周身走疼，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細。痰鬱者，動則喘咳，寸口脈沉滑。熱鬱者，瞀悶，小便赤，脈沉數。血鬱者，四肢無力，能食，便紅，脈沉數。食鬱者，噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛。
蒼朮、撫芎總解諸郁，隨症加入諸藥。凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降。余仿此。
氣鬱：香附（童便浸），蒼朮（米泔浸），撫芎
濕鬱：白芷，蒼朮，川芎，茯苓
痰鬱：海石，香附，南星（薑製），瓜蔞
白話文：
嚴用和說：人體的氣道最重要的是順暢，順暢則全身脈絡都能流通。
氣鬱的人，會感到胸脅疼痛，脈象沉澀。濕鬱的人，全身會感到痠痛，或關節疼痛，遇到陰寒就會加重，脈象沉細。痰鬱的人，活動時會喘咳，寸口脈沉滑。熱鬱的人，會感到昏悶，小便發黃，脈象沉數。血鬱的人，四肢無力，雖然能吃，但大便顏色發紅，脈象沉數。食鬱的人，會打嗝、反胃，肚子飽脹吃不下東西，人迎脈平和，氣口脈緊盛。
蒼朮、川芎可以總體治療各種郁證，根據具體症狀添加其他藥物。所有郁證都存在於中焦，用蒼朮、川芎打開提振氣機，使其上升。比如食鬱，提振氣機，食物自然就會下降。其他情況也以此類推。
**氣鬱：**香附（用童便浸泡），蒼朮（用米泔水浸泡），川芎
**濕鬱：**白芷，蒼朮，川芎，茯苓
**痰鬱：**海石，香附，南星（用薑製），瓜蔞
熱鬱：山梔（炒），青黛，香附，蒼朮，撫芎
血鬱：桃仁（去皮），紅花，青黛，川芎，香附
食鬱：蒼朮，香附，山楂，神麯，針砂（醋製）
春加川芎，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。
越鞠丸（又名芎術丸。），總解諸郁。
蒼朮，香附，撫芎，神麯，梔子（炒）
為末，滴水為丸，綠豆大。
白話文：
熱鬱可以用炒過的山梔子、青黛、香附、蒼朮、川芎來治療；血鬱可以用去皮的桃仁、紅花、青黛、川芎、香附來治療；食鬱可以用蒼朮、香附、山楂、神麴、醋製的針砂來治療。春季加川芎，夏季加苦參，秋季和冬季加吳茱萸。越鞠丸，又名芎術丸，可以總解各種鬱症。將蒼朮、香附、川芎、神麴、炒過的梔子研磨成粉，滴水製成綠豆大小的丸子。