《蘭臺軌範》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 痰飲
2. 《金匱》
問：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：何以異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不得飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後喜虛。脈偏弦者，飲也。病痰飲者，當以溫藥和之。溫藥和之，治飲總訣。夫有支飲家，久咳數歲，其脈弱者，可治。實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
夫短氣有微飲，當從小便去之。病溢飲者，當發其汗。水在中，當利小便。水在四肢，當發汗，此亦總訣。嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家。全部《內經》無一痰字，然世間痰飲之病最多，惟仲景大創厥論，而後萬世治痰之法始備。
白話文：
有人問道：飲有四種，這是怎麼回事呢？老師回答說：飲分為痰飲、懸飲、溢飲和支飲。
再問：它們有何不同？老師解釋：原本體型壯碩的人現在變瘦了，水液在腸間流動，會聽到瀝瀝的聲音，這種情況稱為痰飲。飲食後水分積存在脇下，咳嗽或吐痰時會感到疼痛，這種情況稱為懸飲。水分在體內流動，最後聚集在四肢，應當出汗卻不出汗，導致身體疼痛且沉重，這種情況稱為溢飲。患者咳嗽時需靠著才能呼吸，氣短到無法躺下，外表像腫脹一樣，這種情況稱為支飲。
水分在心臟附近，會感到心下堅硬，呼吸短促，對水感到厭惡，無法飲用。水分在肺部，會吐出泡沫，想要喝水。水分在脾臟，會感到氣短且身體沉重。水分在肝臟，脅下會感到支撐滿滿，打噴嚏時會感到疼痛。水分在腎臟，會感到心下悸動。如果心下有積水，患者背部會感覺寒冷，範圍大概像手掌大小。若有積水，會感到脅下疼痛，疼痛會延伸至缺盆，但當咳嗽時，疼痛會暫時停止。若有積水在胸腔，患者會感到呼吸短促且口渴，四肢關節會感到疼痛，若脈搏沉下去，表示有積水。若橫膈膜上方有痰，會感到飽脹、喘息、咳嗽、嘔吐，發作時會感到寒熱交加，背痛、腰疼，眼淚會自動流出，全身會劇烈震顫，這表示有潛在的積水。
若患者飲水過多，會突然感到喘息且胸悶。一般來說，飲食少但喝水多，水分會積存在心下，嚴重的話會感到心悸，輕微的則會感到氣短。若脈搏呈雙弦狀，表示體內有寒氣。大便後易感到虛弱。若脈搏呈單側弦狀，表示有積水。患有痰飲的人，應該用溫和的藥物來調理。溫和的藥物能調理積水，這是治療積水的總結。對於有支飲的患者，長期咳嗽幾年，若脈搏弱，是可以治療的。若脈搏強烈且頻率高，則可能致命。若脈搏虛弱，患者一定會感到頭暈，這是因為患者原本就有支飲在胸中，治療時應針對積水。
若呼吸短促且有少量積水，應該通過排尿來去除。患有溢飲的人，應該發汗。水分在腹部，應該利尿。水分在四肢，應該發汗，這是治療積水的總結。嘔吐的患者本來會感到口渴，但若不再口渴，可能是因為心下有支飲。例如，一個瘦弱的人，臍下有悸動，吐出泡沫且有眩暈，這表示有積水。若先感到口渴然後嘔吐，表示有積水在心下，這屬於積水的情況。整個《內經》裡沒有提到痰這個字，但痰飲病卻是世上最常見的病之一，直到仲景創立了相關理論，後世的治療痰的方法才逐漸完善。
3. 《病源》
癖飲，由飲水多，水停聚兩脅之間，遇寒氣相搏，則結聚成塊，在脅下弦急起，按之作水聲。飲成形者為癖。
酒癖，因大飲酒後，渴而引飲無度，酒與飲停滯在脅肋下，結聚成癖，時時作痛，其狀脅下氣急而痛。
鬲痰，謂痰水結於胸膈之上，又犯大寒，使陽氣不行，令痰水結聚不散，而陰氣逆上，上與風痰相結，上衝於頭，即令頭痛。或數歲不已，久之腦痛。故云鬲痰頭痛，若手足寒至節，即死。
白話文：
【病源】
[癖飲]：這是因為飲水量過多，水分停留在兩側脅間未能及時排出，當遇到寒冷氣候，水分與寒氣交纏，就會凝結成塊狀物質，位於脅下，形成緊繃感，用手按壓會有水波聲響。這種因飲水而形成的固態積聚稱為「癖」。
[酒癖]：這是由於大量飲酒後，口渴而無節制地喝水，導致酒精和水分在脅肋下方停留，日積月累形成癖塊，常伴隨著疼痛感，表現為脅下部位緊急且痛。
[鬲痰]：指的是痰液和水分在胸部上方聚集，再加上遭受極度寒冷，導致身體的陽氣運行受阻，使痰液和水分凝結無法散去，而陰氣逆流上升，與頭部的風痰結合，向上衝擊頭部，進而引起頭痛。有時這種頭痛可以持續數年，久而久之會轉變為腦痛。因此被稱為「鬲痰頭痛」，如果出現手腳冰冷到關節的情況，即表示病情嚴重，可能導致死亡。